康復(fù)護(hù)理課件

1、2l康復(fù)護(hù)理目的康復(fù)護(hù)理目的 :u預(yù)防身體任何部分再發(fā)生畸形或其他的身預(yù)防身體任何部分再發(fā)生畸形或其他的身體機(jī)能障礙。體機(jī)能障礙。u保存健側(cè)所有的功能保存健側(cè)所有的功能u盡量恢復(fù)患側(cè)的功能盡量恢復(fù)患側(cè)的功能u教病人如何執(zhí)行所必須做的日常生活，以教病人如何執(zhí)行所必須做的日常生活，以讓病人能回去過獨立、有用的生活讓病人能回去過獨立、有用的生活 3l康復(fù)護(hù)理注意事項：康復(fù)護(hù)理注意事項：u康復(fù)組員中應(yīng)包括病人及其家屬，使病人康復(fù)組員中應(yīng)包括病人及其家屬，使病人在醫(yī)院中所學(xué)的回家亦能繼續(xù)練習(xí)或運用在醫(yī)院中所學(xué)的回家亦能繼續(xù)練習(xí)或運用出來出來u幫助病人做所應(yīng)做的事，或讓病人做他自幫助病人做所應(yīng)做的事，或讓

2、病人做他自己應(yīng)做的事，而非全為病人做己應(yīng)做的事，而非全為病人做u康復(fù)護(hù)理應(yīng)始于病人入院第一天康復(fù)護(hù)理應(yīng)始于病人入院第一天4一、臥床期良肢位的體位護(hù)理一、臥床期良肢位的體位護(hù)理（一）患側(cè)臥位l上頸部：上頸部：略屈曲。l上肢：上肢：患側(cè)前伸、肩部向前、患肩屈曲、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、掌心向上、五指伸展。健側(cè)置于身體上。l下肢：下肢： 患側(cè)在后、髖 伸展、膝輕度屈曲、踝 關(guān)節(jié)保持90健側(cè)髖、膝均屈曲。5臥床期良肢位的體位護(hù)理臥床期良肢位的體位護(hù)理l（二）健側(cè)臥位l上肢上肢: 患側(cè)充分前伸、肩前屈約100 、肘伸展、腕背伸、前臂旋前、手指伸展、掌心向下、健側(cè)上肢自然放置。l下肢：下肢：患側(cè)髖、膝屈

3、曲、健側(cè)下肢自然放置。6臥床期良肢位的體位護(hù)理臥床期良肢位的體位護(hù)理l（三）仰臥位l上肢上肢：肩前伸 、肘伸展 、腕背伸 、前臂旋后、掌心向上、拇指外展、手指分開伸展。l下肢下肢：髖稍內(nèi)旋下肢中立位 ， 膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位 ， 踝關(guān)節(jié)呈90、足尖向上789l維持正常關(guān)節(jié)活動維持正常關(guān)節(jié)活動l增大關(guān)節(jié)活動范圍增大關(guān)節(jié)活動范圍l維持肌肉強(qiáng)度維持肌肉強(qiáng)度l增加肌肉強(qiáng)度增加肌肉強(qiáng)度l增加耐久力增加耐久力l促進(jìn)協(xié)調(diào)促進(jìn)協(xié)調(diào)l預(yù)防畸形預(yù)防畸形l促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán)10上肢被動運動l肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)l內(nèi)收及外展內(nèi)收及外展l屈曲及伸展屈曲及伸展l外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)l肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展

4、 l旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)l手腕關(guān)節(jié)手腕關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展 l內(nèi)外旋內(nèi)外旋l手指之屈曲及伸展手指之屈曲及伸展l髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展l內(nèi)收及外展內(nèi)收及外展l外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)l膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展膝關(guān)節(jié)屈曲及伸展l足踝關(guān)節(jié)足踝關(guān)節(jié)l內(nèi)外旋內(nèi)外旋 l屈曲及伸展屈曲及伸展下肢被動運動下肢被動運動11l內(nèi)收及外展l手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)手向下，將手臂從身旁拉向外側(cè)l使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去使手掌向上，繼續(xù)向頭部拉去l如床頭阻礙，可將肘部屈曲如床頭阻礙，可將肘部屈曲l協(xié)助運動者或需將一手置病人肩協(xié)助運動者或需將一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟膀，以固定其位置，免使肩膀跟著臂

5、部的活動而移至耳部著臂部的活動而移至耳部l將手臂放回原位將手臂放回原位上肢被動運動：上肢被動運動：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 12上肢被動運動：肩關(guān)節(jié) l屈曲及伸展屈曲及伸展l將手臂慢慢舉高（指向天花板）將手臂慢慢舉高（指向天花板）l將手臂繼續(xù)向床頭移動至有將手臂繼續(xù)向床頭移動至有“緊緊”的感覺或病人主訴的感覺或病人主訴疼痛就停止疼痛就停止l將手臂放回病人身邊將手臂放回病人身邊13l外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)及內(nèi)旋轉(zhuǎn)u將手臂拉離身側(cè)使與將手臂拉離身側(cè)使與肩平肩平u屈肘（使與床褥成直屈肘（使與床褥成直角）角）u將手之前臂拉下，使將手之前臂拉下，使手臂觸及床褥手臂觸及床褥u將手之前臂拉向床頭，將手之前臂拉向床頭，使手

6、背觸及床褥使手背觸及床褥上肢被動運動：上肢被動運動：肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 14l屈曲及伸展：屈曲及伸展：甲乙每項做五次，甲乙輪流做甲乙每項做五次，甲乙輪流做（甲）u手平放身側(cè)手平放身側(cè)u屈肘（將手指帶向肩膀屈肘（將手指帶向肩膀u將肘部伸直將肘部伸直（乙）u手平放身側(cè)手平放身側(cè)u屈肘（將手指帶向下頜）屈肘（將手指帶向下頜）u將肘部伸直將肘部伸直上肢被動運動：上肢被動運動：肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 15l旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)u一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）u將病人手掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動（注意：活動范圍將病人手掌反復(fù)向上下轉(zhuǎn)動（注意：活動范圍為前臂部，肩膀是不動）為前臂部，肩膀是不動）

7、上肢被動運動：上肢被動運動：肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 16l內(nèi)旋轉(zhuǎn)u一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌u將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊將手掌輪流屈向拇指及小指兩邊上肢被動運動：上肢被動運動：腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 17l屈曲及伸展屈曲及伸展u一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指u把手腕向前屈把手腕向前屈u使手腕伸直使手腕伸直u把手腕向后屈把手腕向后屈上肢被動運動：上肢被動運動：腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié) 18l一手握住病人的手腕使略向后伸一手握住病人的手腕使略向后伸l另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳頭另一手放病人手背上，然后把病人手指

8、握成拳頭（拇指的位置在其他手指上）（拇指的位置在其他手指上）l將拳頭放松，五指伸直將拳頭放松，五指伸直 上肢被動運動：上肢被動運動： 手指關(guān)節(jié)之屈曲及伸展手指關(guān)節(jié)之屈曲及伸展19下肢被動運動：髖關(guān)節(jié)l屈曲及伸展屈曲及伸展l一手承病人膝后，使不要屈曲一手承病人膝后，使不要屈曲l將腿提高，在可能范圍內(nèi)至將腿提高，在可能范圍內(nèi)至90角度角度l將腿放回原位將腿放回原位20l內(nèi)外展l以一手置放病人膝后，以一手置放病人膝后，另一手放在踝下另一手放在踝下l將腿向外拉（不與床將腿向外拉（不與床鋪發(fā)生磨擦）鋪發(fā)生磨擦）l將腿向內(nèi)拉，繼續(xù)向?qū)⑼认騼?nèi)拉，繼續(xù)向?qū)γ嬉迫ィㄈ缰髟V疼對面移去（如主訴疼痛則必需停止）痛則必需停止）l將腿置回原位將腿置回原位下肢被動運動：髖關(guān)節(jié)21l內(nèi)旋轉(zhuǎn)u一手放病人膝上，另一手放足踝上一手放病人膝上，另一手放足踝上u把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動把腿向內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動u將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動或放松將腿向外側(cè)轉(zhuǎn)動或放松下肢被動運動：髖關(guān)節(jié)22l屈曲及伸展u一手放病人膝后，另一手放足踝后一手放病人膝后，另一手放足踝后u抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈抬高腿部使髖關(guān)節(jié)略屈u將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動將膝關(guān)節(jié)作屈伸活動下肢被動運動：膝關(guān)節(jié)23l內(nèi)外轉(zhuǎn)u一手握病人足踝，另一手握腳板上部一手握病人足踝，另一手握腳板上部u將腳板輪流屈