“互聯(lián)網”下口碑營銷及策略

1、“互聯(lián)網+”下口碑營銷及策略摘要口碑營銷是一直以來企業(yè)產品進行營銷推廣過程中常用的 營銷策略之一?；ヂ?lián)網+概念的提出，使得消費者的口碑傳播的內容、形式、載 體更加的多樣化、 復雜化，同時也為企業(yè)進行口碑營銷的過程提出了 更高的要求，提供了多更的機會。因此，互聯(lián)網+背景下的口碑營銷策略和實踐路徑具有一定的理論與實踐意義。本文首先闡述網絡口碑營銷的內涵和基本傳播途徑，然后論證互聯(lián)網+背景下口碑營銷的特點。以此為基礎，探討企業(yè)開展網絡口碑營銷的應用策略和實施路徑。關鍵詞互聯(lián)網+；口碑營銷;策略互聯(lián)網+是網絡社會創(chuàng)新20背景 下的互聯(lián)網形態(tài)演變推動經濟、社會、文化等產業(yè)發(fā)展的新形態(tài)?；ヂ?lián)網+概念的普及

2、，是全球網絡化、產業(yè)網絡化的進一步提升，從而推動社會的改革、倉IJ新、發(fā)展。簡單的講，互聯(lián)網+就是各個傳統(tǒng)行業(yè)通過信息通信技術以及網絡平臺，使得二者進行深度融合，改變其生產或銷售的基本形態(tài)，創(chuàng) 造新的企業(yè)發(fā)展模式。互聯(lián)網+代表一種新的經濟增長形態(tài)，充分發(fā)揮互聯(lián)網在企業(yè)生產及銷售過程中，對生產及銷售流程的優(yōu)化和集成作用，將互聯(lián)網的 創(chuàng)新理念深度融合于各領域之中，提高企業(yè)的生產力和創(chuàng)新能力，形 成更廣泛的以互聯(lián)網為基礎設施和實現(xiàn)工具的發(fā)展模式。1隨著互聯(lián)網+概念的出現(xiàn)與發(fā)展，企業(yè)需要重新定義產品的 價值、品類優(yōu)劣勢和營銷策略其不僅為企業(yè)提供了新的營銷模式,更重要的是為消費者和消費者之間的溝通，構建

3、了一個嶄新的平臺,網絡口碑就是消費者之間進行互動的重要形式。指出，相比于傳統(tǒng)營銷媒介，至少16的消費者在進行購買決策 過程中會受目標產品網絡口碑的影響。2同時他還強調，企業(yè)需通過現(xiàn)代技術手段，建立企業(yè)、消費者和消費者的多層次聯(lián)動溝通渠道,形成具有自身品牌特色的網絡社區(qū)，實現(xiàn)品牌價值的具象化，保持持久穩(wěn)定的企業(yè)收益。1 口碑營銷、網絡口碑營銷的內涵口碑-一詞來源于傳播學，現(xiàn)階段只要用于營銷領域中。關于口碑的釋義中,強調口頭傳書,12:泊勺概念是偶然性和非營利性的。作為早期對口碑進行學術界定的學者，提出，口碑是消費者與消 費者之間關于產品、品牌和服務的非商業(yè)化的人際溝通形式。網 著名營銷學家菲利普

4、科特勒指出，營銷是個人或集體通過創(chuàng) 造或交換產品和價值，以滿足需求和欲望的社會和管理過程。4從口碑營銷關于企業(yè)產品的實際營銷角度出發(fā)，口碑營銷是一種有意識的營銷行為，是指企業(yè)在品牌建立過程中，使消費者通過其親朋好友之間的交流將自己的產品信息、品牌進行傳由泊勺營銷方式。該營銷方式的特點是信息可信度高、傳播方式快。如今，口碑營 銷又分為線上口碑營銷和線下口碑營銷兩種傳播渠 道，其中線上 口碑營銷是指企業(yè)應用互聯(lián)網的信息傳播技術與平臺，通過消費 者以產品特性、消費體驗、產品使用情況等文本為載體進行 傳 播的營銷手段，即網絡口碑營銷。網絡口碑營銷是網絡營銷和口碑營銷的有機結合，其所體現(xiàn)的不僅僅是一個營

5、銷過程，更是一種消費者之間社會互動的重要形式以及 營銷者對網絡中信息管理的過程。網絡口碑營銷的本質目的是在消費者通過網絡互動形成的網絡 社會集群中，引導輿論進而幫助企業(yè)在營銷過程中獲取更大的利潤。2互聯(lián)網+背景下口碑營銷的特點21傳播效率高。網絡口碑的傳播形式以網絡文本為主，同時包括圖片、視頻、搜索引擎信息等這些口碑信息通過互聯(lián)網+與傳統(tǒng)行業(yè)融合發(fā)展所建立的平臺,將已經數(shù)字化的信息,通過網絡通訊協(xié)議、電子郵件等方式，不需要進行信息的編譯和解密的過程，減少信息傳遞過程，使得信息的傳遞 更加的通暢，進而更好地幫助信息發(fā)送者和信息接受者之間進行直接 交流。同時，互聯(lián)網+的落地，更進一步地幫助個人通過

6、網絡進行各種層次的信息傳播，信息的的傳播不會受到發(fā)布者身份、社會地位等現(xiàn) 實因素的影響，可以使得產品信息得到更好的推廣。22傳播路徑多元化。眾所周知，數(shù)字信息在互聯(lián)網+環(huán)境中的傳播路徑種類繁多。£網絡口碑信息的傳播方式，既可以通過電子郵件主動向潛在目標 客戶群發(fā)送，也可以將信息發(fā)布在各大主流的門戶網站上，被動地等 待潛在目標客戶群獲取信息后主動聯(lián)系。,lN;同時，通過互聯(lián)網，消費者可以通過即時口碑信息傳播進行一對 一或一對多的交流溝通如電子郵件等，也可以通過范圍性口碑信息傳遞進行多對多的交流溝通如網絡論壇等。23傳播覆蓋面大。.la:隨著互聯(lián)網+概念的普及，網絡虛擬社區(qū)空間的不斷增加

7、及發(fā)展,20時代將互聯(lián)網的主導權賦予每一位獨立的網絡個體，它鼓勵每一個個體都參與到網絡互動中，這也簡介提高了網絡口碑在傳播過程中的影響力。同時口碑傳播的空間區(qū)域不再受限制。rKZ網絡社區(qū)空間中網絡口碑的人際聯(lián)結是無邊界的，不僅僅局限于熟人圈子內，傳播范圍更廣，受眾也更加廣泛。24傳播形式具有匿名性。在現(xiàn)實生活中，傳播者的真實身份、社會地位等因素將會直接響口碑信息的傳由.12:而在網絡中，網絡用戶的匿名溝通使得用戶間的弱聯(lián)系數(shù)量劇增，互聯(lián)網平臺的隱匿性為網絡用戶提供了安全堅實的保證，為傳統(tǒng) 的社會身份對于溝通傳播提供便利。因此，人們通過互聯(lián)網可以掩蓋真實身份，進而更好地進行有效溝通。互聯(lián)網的匿名

8、性帶來的社會階層差異的消失，人民借助互聯(lián)網可以更平等、更純粹地交流3互聯(lián)網+背景下口碑營銷的策略隨著互聯(lián)網+概念的越來越流行, 網絡口碑營銷的方式也成為眾多企業(yè)營銷方式的首選。企業(yè)網絡口碑營銷的目標在于制定相應的營銷策略來引導潛在目標客戶群，進行有利于企業(yè)的消費行為，同時將這一部分客戶變成 永久性顧客并幫助企業(yè)進行產品的推廣。為了實現(xiàn)以上目標，企業(yè)必須制定出一系列符合實際市場規(guī)律、具有可操作、可實施性的營銷策略。下面通過對不同行業(yè)、不同群體的網絡口碑營銷策略進行分析,列舉一系列具有廣泛實操性的企業(yè)網絡口碑營銷策略。31通過鏈式推廣策略進行全方位推廣。鏈式推廣策略，是通過每一個目標用戶，快速地將

9、產品信息進復制并傳播向該用戶周邊的潛在目標客戶群體。通過該用戶對產品或服務的使用情況及自身體驗，可以更加直接影響潛在目標客戶群，從而引發(fā)鏈式反應，從而達到信息全體覆蓋的推廣效果。該策略具有的密度大覆蓋面廣傳播速度快信息植入率高的特點。在互聯(lián)網+傳統(tǒng)行業(yè)的背景下，三只松鼠作為傳統(tǒng)的副食品企業(yè)，利用互聯(lián)網思維結合其自身的產品特點，通過鏈式推廣策略的方 法進行推廣。例如，消費者預訂了三只松鼠的某一款產品同時，企業(yè)通過互聯(lián) 網平臺以及提供部分增值服務或禮品，鼓勵消費者將產品的使用體驗 分享給親朋好友。通過以上方式,產品的特點可以得到廣泛的傳書,12:品牌的認可度也得到提高,消費者與消費者之間的信息傳播

10、,vr: ,12:會形成鏈條模式,通 過網絡進行輻射，讓更多的人了解并購買該類產品。32打造良好的網絡品牌形象。將真實可靠的產品信息提供給消費者,是成功實施口碑營銷,打造良好的產品形象的有力保證。由于網上口碑信心、的傳由i速度極快、隨意性強,信息在傳遞過程中容易被歪曲，所以企業(yè)通過互聯(lián)網進行口碑營銷活動時必須從一始就向消費者傳播真實可靠的產品信息,12:避免信息失真。事實證明,消費者更愿意傳書,12:j簡單明了的品牌形象、如果產品的品牌形象設定的模棱兩可，容易給消費者產生歧義，故不利于品 牌的傳播。£因此，在網絡上傳播的品牌信息要做到簡單明了，避免信息失O此外，將品牌形象與重大事件相

11、聯(lián)系也是一種通過口碑樹立品牌形象的方式。例如，蒙牛集團成功地將其品牌形象與里約奧運會等事件聯(lián)系起來，成為網上討論的熱點，極大提升了蒙牛品牌的知名度和影響力。33利用炫耀行為引發(fā)花車效應。從消費者心理學的層面分析，消費者的日常行為過程中，通常會不自覺地炫耀其優(yōu)于他人的社會屬性。例如，個別明星會不斷地通過社交媒體展示其優(yōu)越的社會地位,來體現(xiàn)其自身價值。在現(xiàn)實中，緊跟潮流、身上珠光寶氣、使用奢侈品等行為都可以看作是某種層度的炫耀行為。而這種行為一旦被企業(yè)合理地利用，將會產生不可預估的經濟 效、人益。例如，人們都會通過手機支付寶來收集敬業(yè)?；蛲ㄟ^朋友圈收集一定數(shù)量的贊來換取免費的豪華酒店住房或機票等，

12、都存在商家利用 消費者的炫耀行為來推廣新產品、發(fā)展?jié)撛谟脩簟?4通過意見領袖強化傳播。意見領袖指在區(qū)域范圍內，信息交流和信息傳遞過程中對群眾有極大影響力的少數(shù)個體。5該類人群是大眾傳播中的輿論引導者和話語風向標。意見領袖的最大特點就是來源于群眾、扎根于群眾、影響于群眾，進而容易引導消費趨勢。綜上所述，意見領袖在互聯(lián)網環(huán)境下，對于信息傳播的強大影響力更是顯而易見。現(xiàn)如今，企業(yè)通過四大媒體發(fā)布的廣告公信力、可信度日漸下降，越來越多的消費者在進行產品的選擇過程中，更多地會向周圍的 親朋 好友了解該產品的基本情況和使用體驗。在每一類人群中，總有一小部分人，對整個群體有著非常大的影 響力，這小部分人就是

13、意見領袖例如現(xiàn)階段化妝品行業(yè)一直通過互聯(lián)網進行產品的營銷和推廣,通常會委托網絡社區(qū)的意見領袖作為其品牌大使或該類產品的測試 員。意見領袖一般通過網絡社區(qū)交流、產品經驗分享的形式進行產品的口碑傳播。大多數(shù)意見追隨者會跟隨并傳播意見領袖的言論，在達到一定的程度，會成為新的意見領袖，同時為品牌帶來更多的資源和引起更高 的關注。而意見領袖對于消費者的影響形態(tài)不僅僅是給消費者提供咨詢來源，更多的是為他們設定了價值規(guī)范以及自我價值體現(xiàn)。意見領袖給消費者所提供的不僅僅是一種對于時尚的追求，更是一種尋求認同的強迫。35通過利益刺激引發(fā)推薦。在互聯(lián)網產品推廣過程中，相對于其它營銷方式，企業(yè)提供的 利益刺激是最直

14、接有效的營銷方式，通?？梢赃_到立竿見影的效果。企業(yè)一般會通過增加產品的附加價值的方式，吸引潛在目標客戶 群，鼓勵客戶介紹、推薦或發(fā)展周邊的親朋好友使用產品，根據(jù)產品 的推廣數(shù)量來決定客戶的利益所得。如果讓用戶通過網絡平臺能夠在推薦用戶基礎上有利益所得，對于用戶來說當然是大大的好事。因此，可以通過產品附加價值變現(xiàn)的方式，對目標客戶群體進行 刺激或獎勵，吸引用戶介紹' 推薦或發(fā)展其它人使用產品或服務。比如產品意外的好用、外觀等令人贊嘆、相應的附加服務和獎勵政策。例如金蘋果食品公司通過其官方的微博' 微信與粉絲進行互動， 將產品的推廣活動全部入駐到微博、微信平臺，同時鼓勵消費者進行

15、微博' 微信內容的轉發(fā)及平臺內的互動。通過轉發(fā)的數(shù)量、評論的截圖或互動內容等方式來對消費者進行 一定額度的獎勵，從而達到刺激該網絡社區(qū)群體活躍度和拉動粉絲數(shù) 量增長的效果，同時金蘋果公司還獲得了海量消費者數(shù)據(jù)及大量新粉 絲的關注。36增加與消費者網絡互動的頻率。在開展網絡口碑營銷的過程中，企業(yè)必須關注與消費者的網絡互動溝通情況，了解消費者在網絡平臺上關于產品的反饋意見,增加與消費者互動的頻率，提高消費者關于產品制作、包裝和設計等過程的參與度。研究表明，企業(yè)與消費者互動的頻率越高，對產品或服務的參與 程度越高，其傳播正面口碑的可能性就越大。企業(yè)應致力于提升消費者參與熱情,增加消費者的直接

16、體驗,延長消費者與企業(yè)和其產品的接觸時間。讓企業(yè)與客戶進行互動溝通的關鍵在于，企業(yè)能夠創(chuàng)建一個平等、公開、透明的互動溝通平臺，使客戶可以隨時隨地在網站中發(fā)表自己的看法、分享自己對于產品的使用體驗、與其他客戶進行談論和交流。依托這一溝通平臺，企業(yè)可以有效地增加與消費者互動的頻率， 提高消費者的參與熱情同時，通過互動平臺，企業(yè)還可以吸引潛在目標客戶群，同時通過客戶之間的交流成功化解一些客戶對于企業(yè)產品的誤解和不良印 象。4總結在互聯(lián)網+的時代背景下，網絡口碑營銷作為其中廣受關注的一種營銷方式，其價值也日益凸顯，已經成為企業(yè)營銷實踐過程 中新的研究重點。只有注重網絡口碑營銷的策略，通過有深度、有特色

17、的廣告投 放方式和客戶服務方式，才能為消費者提供更高的附加價值，才能 提高產品網絡營銷的效率，為企業(yè)獲取更多的社會效益和經濟效益。作者周揚黃學彬李嘉慧單位海南熱帶海洋學院旅游學院參考文獻1創(chuàng)新 20 研究十大熱點2015-03-01 2017-07-1315032,口,2006621-163川196743291-2954菲利普科特勒市場營銷管 理口中國人民大學出版社,19971253;3-,1957本word為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的 診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中 排第5

18、6位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)， 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎（commurdty-acquired pneumonia, CAP）,亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內獲得的 肺炎、呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎 （health care-associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā)

19、生的肺炎亦常包括其中。重癥 肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面 有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治 療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。簡 單地講，是住院48小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷

20、依據(jù)包括： 新近出現(xiàn)的咳 嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和 （或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表 現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因素者，即使不完 全符合重癥肺炎規(guī)定標準，亦視為重癥。美國胸科學會（ATS） 2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177 P mol/L （

21、2mg/dl）。次要標準：呼吸頻率 30 次/min;Pa02/Fi02 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指 南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FQ2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)V4X109/L）血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100X10gL）體溫降低（中心體溫v 36 C） ©低血 壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP

22、相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAP, VAP, HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內因急性 感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀 外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至 可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。

23、也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAF的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球、金黃色葡萄球、軍團、革蘭氏陰性桿流感嗜血桿等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損,導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)

24、為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%,約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率標準。在急診門診遇到的主要是重癥常伴發(fā) 則應選桿菌、不6%22%,嗜肺軍團占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對為64%

25、。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快, 肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷, 用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的 其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥 狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非 典型病原體所致C

26、AP中占首位，在成人中占2%30%,肺炎衣原體占較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其炎鏈球他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的 能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為21。天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、 寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%0胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡 心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉

27、。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和 黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫瘢。50%的病例有 低鈉血癥，此項檢查有12%23%,僅次于肺炎鏈球多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功助于軍團肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸

28、道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫組，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者 少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏抱子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā) 熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普

29、通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片 可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎【輔助檢查】1.病原學:診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ BAL） o血培養(yǎng)般在發(fā)熱初期采集，如已用抗藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無養(yǎng)瓶中送檢。24小時內采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%o因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能