貧血的護理查房-文檔資料

1、2021/4/612021/4/62前 言 貧血的定義 貧血的分度 貧血的病因 臨床表現(xiàn) 治療原則2021/4/63 單位容積血液內(nèi)單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細胞數(shù)血紅蛋白量或紅細胞數(shù)低于正常值低于正常值2021/4/64 極重度極重度 重度重度 中度中度 輕度輕度 血紅蛋白血紅蛋白(g/l) 30 60 90 120 rbc數(shù)數(shù) 1.0 2.0 3.0 4.0 (1012/l)2021/4/65 紅細胞減少：紅細胞減少：1 1、造血物質(zhì)缺乏，如、造血物質(zhì)缺乏，如缺乏鐵性貧血、葉酸、維生素缺乏鐵性貧血、葉酸、維生素b12b12、缺乏巨幼紅細胞性貧血。缺乏巨幼紅細胞性貧血。2 2、造血功、造血

2、功能障礙，如造血干細胞異常導(dǎo)致的再能障礙，如造血干細胞異常導(dǎo)致的再生障礙性貧血，慢性疾病：尿毒癥、生障礙性貧血，慢性疾病：尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑等系統(tǒng)性紅斑等 紅細胞被破壞過多：溶血性貧血紅細胞被破壞過多：溶血性貧血 失血：急慢性失血失血：急慢性失血2021/4/66按紅細胞形態(tài)特點分類按紅細胞形態(tài)特點分類 大細胞性貧血：常見于巨幼紅細胞性大細胞性貧血：常見于巨幼紅細胞性貧血貧血 小細胞低色素貧血：常見于海洋性貧小細胞低色素貧血：常見于海洋性貧血、缺鐵性貧血。血、缺鐵性貧血。 正常細胞性貧血：常見于障礙性貧血、正常細胞性貧血：常見于障礙性貧血、急性失血貧血。急性失血貧血。2021/4/67紅細胞大

3、小異常紅細胞大小異常2021/4/68臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：血液攜氧血液攜氧 能力降低能力降低腹脹、惡心納腹脹、惡心納差、黃疸、脾差、黃疸、脾大大 、舌炎、口、舌炎、口腔炎腔炎頭暈、耳鳴注頭暈、耳鳴注意力不集中，意力不集中，意識障礙等意識障礙等心悸、氣促心悸、氣促 心心絞痛、心衰、心絞痛、心衰、心臟擴大、雜音臟擴大、雜音夜尿增多夜尿增多蛋蛋 白白 尿尿 共性共性: :疲倦疲倦 乏力、皮膚粘膜蒼白乏力、皮膚粘膜蒼白 2021/4/69原發(fā)?。涸l(fā)病：疾病引起的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)疾病引起的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)貧血貧血一般表現(xiàn)：面色蒼白、頭發(fā)干枯，乏力、易倦、頭面色蒼白、頭發(fā)干枯，乏力、易倦、頭暈、心悸、氣促、

4、耳鳴、暈、心悸、氣促、耳鳴、智力減退、表情淡漠、注意力智力減退、表情淡漠、注意力不集中，不集中，食欲減退、惡心、便秘食欲減退、惡心、便秘。特殊表現(xiàn)特殊表現(xiàn) 組織缺鐵表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)神經(jīng)、精神神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常系統(tǒng)異常1、兒童較為明顯、兒童較為明顯2、少數(shù)病人可有異食癖、少數(shù)病人可有異食癖1、黏膜：甲床口唇蒼白黏膜：甲床口唇蒼白2、指甲：反甲，易碎、指甲：反甲，易碎3、粘膜：、粘膜：口腔黏膜異口腔黏膜異常角化、舌炎常角化、舌炎2021/4/610病例介紹病例介紹 患者張志榮，女性，患者張志榮，女性，57歲，住院號：歲，住院號：271300，于，于2015年年1月月23日日10：10主因主因“上腹

5、部脹痛不適伴頭暈乏力三個月，上腹部脹痛不適伴頭暈乏力三個月，加重一周加重一周”入院?；颊咦允鋈齻€月前因生氣后自覺上腹部入院?；颊咦允鋈齻€月前因生氣后自覺上腹部脹痛不適，消瘦乏力，頭暈頭昏，有過暈厥史，意識喪失，脹痛不適，消瘦乏力，頭暈頭昏，有過暈厥史，意識喪失，體重下降約體重下降約10kg左右，在寧醫(yī)大附屬醫(yī)院行胃鏡示慢性萎左右，在寧醫(yī)大附屬醫(yī)院行胃鏡示慢性萎縮性胃炎，在私人診所予中藥湯劑口服數(shù)劑后，癥狀時好縮性胃炎，在私人診所予中藥湯劑口服數(shù)劑后，癥狀時好時壞，近一周自覺上癥加重，頭暈頭昏及疲乏無力明顯，時壞，近一周自覺上癥加重，頭暈頭昏及疲乏無力明顯，來我科門診就診，為進一步系統(tǒng)診治，門診

6、醫(yī)師擬以來我科門診就診，為進一步系統(tǒng)診治，門診醫(yī)師擬以“胃胃痛痛”收住入院。入院時癥見：上腹脹痛不適，時反酸、噯收住入院。入院時癥見：上腹脹痛不適，時反酸、噯氣，無惡心嘔吐，納食欠佳，口干多飲，時頭暈頭昏，無氣，無惡心嘔吐，納食欠佳，口干多飲，時頭暈頭昏，無視物旋轉(zhuǎn)，疲乏無力，頸項僵直欠舒，無明顯雙上肢麻木，視物旋轉(zhuǎn)，疲乏無力，頸項僵直欠舒，無明顯雙上肢麻木，時心慌，氣短明顯，咳嗽咳痰，眠差，記憶力減退明顯，時心慌，氣短明顯，咳嗽咳痰，眠差，記憶力減退明顯，煩躁易怒，小便次數(shù)多，大便正常。舌淡苔白膩，脈沉細。煩躁易怒，小便次數(shù)多，大便正常。舌淡苔白膩，脈沉細。2021/4/611入院查體 發(fā)育

7、正常，營養(yǎng)中等，步入病房，神清語利，問答切題，查發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，步入病房，神清語利，問答切題，查體合作，面色蒼白，唇甲色淡，全身皮膚粘膜無黃染，左側(cè)體合作，面色蒼白，唇甲色淡，全身皮膚粘膜無黃染，左側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)可觸及腫大，頭顱無畸形，五官端正，面色頸部淺表淋巴結(jié)可觸及腫大，頭顱無畸形，五官端正，面色萎黃，雙側(cè)眼瞼無水腫，結(jié)膜色淡無充血，鞏膜無黃染，雙萎黃，雙側(cè)眼瞼無水腫，結(jié)膜色淡無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙耳聽力正常，輪廓外形側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙耳聽力正常，輪廓外形無畸形，外耳道無異常分泌物，鼻骨無塌陷，鼻孔通氣正常，無畸形，外耳道無異常分泌物，鼻

8、骨無塌陷，鼻孔通氣正常，無異常分泌物，口唇色淡無青紫，咽無紅腫，雙扁桃體不大；無異常分泌物，口唇色淡無青紫，咽無紅腫，雙扁桃體不大；頸僵輕度抵抗，頸靜脈無怒張，頸動脈無異常搏動，氣管居頸僵輕度抵抗，頸靜脈無怒張，頸動脈無異常搏動，氣管居中，甲狀腺不大；胸廓對稱無畸形，胸骨無壓痛，雙肺呼吸中，甲狀腺不大；胸廓對稱無畸形，胸骨無壓痛，雙肺呼吸動度一致，觸覺語顫對稱，叩診呈清音，心界叩診不大。心動度一致，觸覺語顫對稱，叩診呈清音，心界叩診不大。心率率117117次次/ /分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音及心包分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音及心包摩擦音；腹平軟，未見胃腸型蠕動波及腹壁靜脈

9、曲張，劍突摩擦音；腹平軟，未見胃腸型蠕動波及腹壁靜脈曲張，劍突下壓之不適脊柱呈生理彎曲，無叩痛，四肢關(guān)節(jié)活動無受限、下壓之不適脊柱呈生理彎曲，無叩痛，四肢關(guān)節(jié)活動無受限、畸形，四肢肌力、肌張力正常，各肢感覺、運動無障礙；生畸形，四肢肌力、肌張力正常，各肢感覺、運動無障礙；生理反射存在，病理反射未引出。理反射存在，病理反射未引出。2021/4/612續(xù) 既往史：既往史： 既往有慢性萎縮性胃炎、慢性膽囊既往有慢性萎縮性胃炎、慢性膽囊 炎伴結(jié)石、慢性咽炎病史。炎伴結(jié)石、慢性咽炎病史。 過敏史過敏史: 無藥物及食物無藥物及食物 家族史家族史: 否認家族中肝炎、結(jié)核等傳染病病否認家族中肝炎、結(jié)核等傳染病

10、病史，否認家族中高血壓、心臟病病史，否認史，否認家族中高血壓、心臟病病史，否認家族中其它遺傳病病史。家族中其它遺傳病病史。2021/4/613輔助檢查 心電圖示竇性心動過速。心電圖示竇性心動過速。 頭顱頭顱ct示腦萎縮示腦萎縮 血常規(guī)示白細胞血常規(guī)示白細胞11.60*109/l,血紅蛋白血紅蛋白78.00g/l,中中性細胞比率性細胞比率78.04%。尿常規(guī)示隱血。尿常規(guī)示隱血+2.便常示正常，便常示正常，隱血陰性。血生化示鉀隱血陰性。血生化示鉀3.19mmol/l.鈉鈉133.25mmol/l.氯氯90.71mmol/l，膽堿酯酶，膽堿酯酶1933u/l，空腹血糖，空腹血糖7.73。2021/

11、4/614一般治療護理：保證睡眠、預(yù)防感染；一般治療護理：保證睡眠、預(yù)防感染； 貧血重者保護心功能；貧血重者保護心功能； 飲食含鐵豐富，易吸收，合飲食含鐵豐富，易吸收，合 理搭配，去除病因理搭配，去除病因 糾正不良飲食習(xí)慣和食物組糾正不良飲食習(xí)慣和食物組成成 治療慢性失血性疾病治療慢性失血性疾病2021/4/615 護理評估 患者既往患者既往有慢性萎縮性胃炎、慢性膽囊炎伴有慢性萎縮性胃炎、慢性膽囊炎伴結(jié)石、慢性咽炎病史，子宮切除術(shù)后病史結(jié)石、慢性咽炎病史，子宮切除術(shù)后病史。 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 活動無耐力活動無耐力 知識的缺乏知識的缺乏 有感染的危險有感染的危險 潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病潛在并發(fā)

12、癥：貧血性心臟病2021/4/616 護理目標(biāo) 補充營養(yǎng)補充營養(yǎng) 進行徹底治療進行徹底治療 減輕或除去因缺氧引起的不適減輕或除去因缺氧引起的不適 提高防病知識和自我護理能力提高防病知識和自我護理能力2021/4/617 護理診斷 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 與飲食不規(guī)律、減肥與飲食不規(guī)律、減肥 有關(guān)。有關(guān)。 活動乏力活動乏力 與貧血有關(guān)。與貧血有關(guān)。 知識缺乏知識缺乏 與患者及患者家屬對此病的知識與患者及患者家屬對此病的知識缺乏有關(guān)。缺乏有關(guān)。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 與貧血有關(guān)與貧血有關(guān)2021/4/618營養(yǎng)失調(diào)：營養(yǎng)失調(diào)：1、補充營養(yǎng)，給病人富于營養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、補充營養(yǎng)，給病人富于營

13、養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。缺鐵性貧血含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復(fù)造血功能。缺鐵性貧血可多吃動物的內(nèi)臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大可多吃動物的內(nèi)臟，如心、肝、腎以及牛肉、雞蛋黃、大豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。豆、菠菜、紅棗、黑木耳等。 2、 飲食要規(guī)律，盡量避免刻意減肥。飲食要規(guī)律，盡量避免刻意減肥。3、 多飲水。多飲水。2021/4/619 活動無耐力活動無耐力： 1、適當(dāng)休息：以減輕因缺氧而引起的各系統(tǒng)癥狀，尤其是可適當(dāng)休息：以減輕因缺氧而引起的各系統(tǒng)癥狀，尤其是可減輕心臟負荷。避免過度勞累，保證睡眠時間。減輕心臟負荷。避免過度勞累，保證睡眠

14、時間。2、避免一些重體力勞動。、避免一些重體力勞動。3、多曬太陽。、多曬太陽。2021/4/620 知識缺乏知識缺乏：1、告知患者及家屬此病的病因、治療過程、用藥及藥物的作、告知患者及家屬此病的病因、治療過程、用藥及藥物的作用性，來解除患者緊張的心態(tài)。用性，來解除患者緊張的心態(tài)。2、并給與安慰和支持患者的信心，來達到認知此病，使病人、并給與安慰和支持患者的信心，來達到認知此病，使病人樂于配合治療。樂于配合治療。3、告訴患者多看一些關(guān)于此病的書籍、報道等。、告訴患者多看一些關(guān)于此病的書籍、報道等。2021/4/621 健康教育1、注意休息，適量活動，中度貧血的患者可參加日注意休息，適量活動，中度

15、貧血的患者可參加日常輕度活動，勿需臥床休息。應(yīng)根據(jù)其活動耐力下常輕度活動，勿需臥床休息。應(yīng)根據(jù)其活動耐力下降程度制定休息方式、活動強度及每次活動持續(xù)時降程度制定休息方式、活動強度及每次活動持續(xù)時間。間。2、及時添加含鐵豐富的食物，幫助糾正不良飲食習(xí)及時添加含鐵豐富的食物，幫助糾正不良飲食習(xí)慣。合理搭配患者的膳食，讓家屬了解動物血、黃慣。合理搭配患者的膳食，讓家屬了解動物血、黃豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維豆、肉類含鐵較豐富，是防治缺鐵的理想食品；維生素生素c、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進鐵吸、肉類、氨基酸、果糖、脂肪酸可促進鐵吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵收，

16、茶、咖啡、牛奶等抑制鐵吸收，應(yīng)避免與含鐵多的食物同時應(yīng)用。多的食物同時應(yīng)用。2021/4/622保持病室安靜、舒適，盡量減少不必要的保持病室安靜、舒適，盡量減少不必要的刺激。刺激。 密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善狀況。狀況。 必要時吸氧。必要時吸氧。 控制輸液速度及輸液的總量，必要時記錄控制輸液速度及輸液的總量，必要時記錄24小時出入量。小時出入量。向家屬講解貧血因素，指導(dǎo)家屬掌握預(yù)防向家屬講解貧血因素，指導(dǎo)家屬掌握預(yù)防感染的方法與措施。感染的方法與措施。2021/4/6238、服用鐵劑的護理服用鐵劑的護理:鐵劑對胃腸道的刺激，可引起胃鐵劑對胃腸道的刺激，可引起胃腸不適及腸不適及 疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，故疼痛、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉，故口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間服藥?？膳c口服鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間服藥。可與維生素維生素c同服，以利吸收；服鐵劑后，牙往往黑同服，以利吸收；服鐵劑后，牙往往黑染，大便呈黑色，停藥后恢復(fù)正常，應(yīng)向家屬說染，大