急性脊髓炎患者的護理

1、目錄1234概 述臨床表現(xiàn)護理診斷與措施健康教育一、概 述 急性脊髓炎急性脊髓炎：為脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性脊髓橫貫性損害，表現(xiàn)為病變水平及下肢運動障礙、各種感覺缺失以及自主神經(jīng)功能障礙。以t3-5t3-5最常見。 病因：病因：不明確，多數(shù)為病毒感染或接種疫苗后引起的機體自身免疫反應(yīng)。 預后：預后：如無重要并發(fā)癥，通常在發(fā)病后36個月可基恢復，少數(shù)病例留有不同程度的后遺癥。二、臨床表現(xiàn)v前驅(qū)感染史v首發(fā)癥狀：首發(fā)癥狀：雙下肢麻木、無力v急性期：急性期：典型表現(xiàn)為病變以下肢體癱瘓、感覺缺失和括約肌功能障礙。多持續(xù)2-4周。v恢復期：恢復期：感覺平面逐漸下降,但較運動功能恢復慢。二、臨床表現(xiàn)

2、v血象：白細胞正?；蜉p度升高。v腦脊液：壓力正常，外觀無色透明，細胞數(shù)正常或升高，小于100個，以淋巴細胞為主。蛋白正?；蜉p度增高，糖氯化物正常。v影像學檢查：mri檢查：病變節(jié)段脊髓增粗，斑片狀長t1、長t2信號。三、主要護理診斷與措施 1.1.軀體活動障礙軀體活動障礙 與脊髓病變有關(guān)與脊髓病變有關(guān) （1）心理護理：應(yīng)善于觀察病人的心理反應(yīng)，關(guān)心、體貼、尊重病人，多與他們交談，傾聽他們的感受。 （2）病情觀察： 評估病人運動和感覺障礙的平面是否上升； 評估患者是否存在呼吸費力、吞咽困難和構(gòu)音障礙； 注意有無藥物不良反應(yīng)，如消化道出血等。1.1.軀體活動障礙軀體活動障礙 與脊髓病變有關(guān)與脊髓病

3、變有關(guān)（3）生活護理： 保持良肢位，協(xié)助被動運動和按摩； 協(xié)助皮膚護理和個人衛(wèi)生，防止壓瘡； 鼓勵病人咳嗽和深呼吸； 肢體保暖，慎用熱水袋，水溫不宜超過50，以防燙傷（4）康復指導：與病人及家屬共同制定康復訓練計劃； 協(xié)助病人做知覺訓練，指導病人早期進行肢體的被動 與主動運動。三、護理診斷與措施2 2排尿異常：與脊髓損害所致自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)排尿異常：與脊髓損害所致自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)（1）評估排尿情況：護士應(yīng)評估排尿的方式、次數(shù)、頻率、尿量和顏色，了解排尿是否困難，有無尿路刺激征，檢查膀胱是否膨隆，區(qū)分是尿潴留還是充盈性尿失禁。（2）對癥護理：膀胱區(qū)按摩或熱敷，必要時行體外接尿或留置尿管。

4、（3）留置尿管的護理其他護理診斷/問題1.低效性呼吸型態(tài) 與高位脊髓病人所致呼吸肌麻痹有關(guān)2.感知紊亂 脊髓病變水平以下感覺缺失，與脊髓損害有關(guān)3.潛在并發(fā)癥 壓瘡、肺炎、尿路感染健康教育1.1.飲食指導飲食指導 （1）加強營養(yǎng)，多食瘦肉、魚、豆制品、新鮮蔬菜、水果等高蛋白、高纖維素的食物，保持大便通暢。 （2）多飲水，攝水量應(yīng)在每日1500ml以上，防止泌尿系感染。（3）使用糖皮質(zhì)激素治療過程中，多食高鉀、低鈉食物，如鮮玉米、桃子、橙子、香蕉等，同時注意含鈣食物的攝取和補充維生素d，以減輕激素的副作用。健康教育2.2.休息和活動指導休息和活動指導急性期：絕對臥床休息，肢體保持功能位，可幫助其進行肢體的被動運動。 恢復期：鼓勵患者盡早下床主動運動，其運動量，運動時間應(yīng)在康復醫(yī)生指導下進行。一般每次1030分鐘，每天23次。健康教育3.3.用藥指導用藥指導 藥物治療以糖皮質(zhì)激素為主，一般先行地塞米松靜滴，病情穩(wěn)定后改強的松口服。 （1）告知患者可能出現(xiàn)的副作用，如滿月臉、水牛背、水腫、低血鉀、痤瘡等。 （2）告知此藥需在醫(yī)生指導下酌情減量，不可自