清創(chuàng)膠潰瘍貼在促進(jìn)傷口愈合方面的應(yīng)用-文檔資料

1、清創(chuàng)膠、潰瘍貼在促進(jìn)傷口愈合方面的應(yīng)用清創(chuàng)膠、潰瘍貼在促進(jìn)傷口愈合方面的應(yīng)用 外二科外二科page 2研究顯示：濕潤環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)研究顯示：濕潤環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快倍倍。11年年9月一月一11年年11月我月我科對(duì)患者使用清創(chuàng)膠及潰瘍貼進(jìn)行傷口處科對(duì)患者使用清創(chuàng)膠及潰瘍貼進(jìn)行傷口處理，經(jīng)臨床觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。理，經(jīng)臨床觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。page 3清創(chuàng)膠及潰瘍貼是由丹麥生產(chǎn)的一種新型清創(chuàng)膠及潰瘍貼是由丹麥生產(chǎn)的一種新型敷料無

2、色透明的水凝膠敷料，具有提供自敷料無色透明的水凝膠敷料，具有提供自溶性無痛清創(chuàng)、減輕疼痛、提供濕性愈合溶性無痛清創(chuàng)、減輕疼痛、提供濕性愈合環(huán)境、加快創(chuàng)口愈合、吸收后少擴(kuò)散、防環(huán)境、加快創(chuàng)口愈合、吸收后少擴(kuò)散、防水、易于清除等特點(diǎn)。我院自水、易于清除等特點(diǎn)。我院自2011年年9月月至至11月應(yīng)用該方法共治療了月應(yīng)用該方法共治療了10例病人，例病人，現(xiàn)將結(jié)果及應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下?，F(xiàn)將結(jié)果及應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下。page 4page 5一、一、 材料與方法材料與方法page 61、病人選擇、病人選擇 選擇選擇2011年年9月至月至11月間順月間順序到我院門診的各種慢性或難直性潰瘍病序到我院門診的各種慢性或

3、難直性潰瘍病人共人共10例；其中男例；其中男6例，女例，女4例；年齡范例；年齡范圍為圍為21-70歲；平均歲；平均44歲。歲。10例病人中，例病人中，下肢皮膚潰瘍下肢皮膚潰瘍2例；外傷及手術(shù)后的慢性例；外傷及手術(shù)后的慢性切口感染切口感染5例，褥瘡例，褥瘡 1例，竇道例，竇道1例。例。 用用藥前，藥前，2例下肢潰瘍病人的病程為例下肢潰瘍病人的病程為1個(gè)月，個(gè)月，5例傷口感染病人的病程為例傷口感染病人的病程為2個(gè)周和個(gè)周和3周；周；褥瘡病人褥瘡病人1個(gè)月。個(gè)月。 竇道病人竇道病人2周。周。page 72、使用方法、使用方法 常規(guī)消毒傷口周圍皮膚后，常規(guī)消毒傷口周圍皮膚后，直接將清創(chuàng)膠涂抹在傷口上，

4、傷口外用潰直接將清創(chuàng)膠涂抹在傷口上，傷口外用潰瘍貼覆蓋。瘍貼覆蓋。 隔隔4日換藥清創(chuàng)一次。日換藥清創(chuàng)一次。page 8 二、結(jié)果二、結(jié)果page 9傷口愈合情況：下肢皮膚潰瘍傷口愈合情況：下肢皮膚潰瘍2例在例在2周痊周痊愈，外傷及手術(shù)后的慢性切口感染愈，外傷及手術(shù)后的慢性切口感染5例，例，在在10天以內(nèi)痊愈。褥瘡天以內(nèi)痊愈。褥瘡 1例，在例，在2周痊愈。周痊愈。竇道竇道1例在例在10天痊愈。天痊愈。page 10page 11三、討論三、討論傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為保持傷口干燥可以預(yù)防傷傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為保持傷口干燥可以預(yù)防傷口感染，因此臨床實(shí)踐中常常盡可能地口感染，因此臨床實(shí)踐中常常盡可能地使傷口干燥。然

5、而，年使傷口干燥。然而，年博士在人體傷口試驗(yàn)中證實(shí)了濕性環(huán)博士在人體傷口試驗(yàn)中證實(shí)了濕性環(huán)境下愈合速度要比干性環(huán)境快倍境下愈合速度要比干性環(huán)境快倍，從，從而產(chǎn)生了濕性愈合理論和閉合性敷料。而產(chǎn)生了濕性愈合理論和閉合性敷料。page 12page 13、有利于壞死組織的溶解濕性環(huán)境下，、有利于壞死組織的溶解濕性環(huán)境下，壞死組織被水合而釋放出組織細(xì)胞自身的壞死組織被水合而釋放出組織細(xì)胞自身的纖維蛋白溶解酶，這些蛋白溶解酶能水纖維蛋白溶解酶，這些蛋白溶解酶能水解壞死組織，有利于吸收而達(dá)到自溶性清解壞死組織，有利于吸收而達(dá)到自溶性清創(chuàng)效果。創(chuàng)效果。page 14page 15、維持傷口局部微環(huán)境的低氧

6、狀態(tài)由于、維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài)由于濕性環(huán)境常常是在閉合性敷料下面形成，濕性環(huán)境常常是在閉合性敷料下面形成，而在這種閉合性敷料下面，傷口局部的微而在這種閉合性敷料下面，傷口局部的微環(huán)境常形成低氧張力。研究證明：相對(duì)低環(huán)境常形成低氧張力。研究證明：相對(duì)低氧環(huán)境下，成纖維細(xì)胞生長速度最快，并氧環(huán)境下，成纖維細(xì)胞生長速度最快，并刺激巨噬細(xì)胞釋放多種生長因子，使血管刺激巨噬細(xì)胞釋放多種生長因子，使血管形成加速，從而加速肉芽組織的形成，使形成加速，從而加速肉芽組織的形成，使傷口愈合時(shí)間縮短。傷口愈合時(shí)間縮短。page 16、有利于細(xì)胞增殖分化和移行細(xì)胞增殖、有利于細(xì)胞增殖分化和移行細(xì)胞增殖分化以及

7、酶活性的發(fā)揮都需要水作為遞質(zhì)，分化以及酶活性的發(fā)揮都需要水作為遞質(zhì)，因此，濕潤的環(huán)境下能保持細(xì)胞和酶的活因此，濕潤的環(huán)境下能保持細(xì)胞和酶的活性，這些將有助于傷口的愈合，同時(shí)細(xì)胞性，這些將有助于傷口的愈合，同時(shí)細(xì)胞在濕潤環(huán)境下更能快速移行。在濕潤環(huán)境下更能快速移行。page 17、保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性、保留滲出液內(nèi)的活性物質(zhì)并促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放物質(zhì)的釋放,滲出液里含有多種生長因子、滲出液里含有多種生長因子、等，這些生長因子對(duì)傷口愈等，這些生長因子對(duì)傷口愈合過程起著重要的調(diào)節(jié)作用，其不僅能刺合過程起著重要的調(diào)節(jié)作用，其不僅能刺激成纖維細(xì)胞增生，而且也是巨噬細(xì)胞、激成纖維細(xì)胞增生，而且也

8、是巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的化學(xué)催化劑。中性粒細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的化學(xué)催化劑。page 18、降低感染的機(jī)會(huì)由于閉合性敷料所、降低感染的機(jī)會(huì)由于閉合性敷料所固有的特點(diǎn)，其對(duì)外界環(huán)境的微生物具有固有的特點(diǎn)，其對(duì)外界環(huán)境的微生物具有阻隔作用。阻隔作用。page 19、不會(huì)形成干痂，減少瘢痕，避免再次、不會(huì)形成干痂，減少瘢痕，避免再次機(jī)械性損傷傷口機(jī)械性損傷傷口,由于保持了濕潤，避免了由于保持了濕潤，避免了傷口滲液的過度蒸發(fā)而形成痂，因此在更傷口滲液的過度蒸發(fā)而形成痂，因此在更換敷料時(shí)不會(huì)產(chǎn)生再次機(jī)械性損傷，有利換敷料時(shí)不會(huì)產(chǎn)生再次機(jī)械性損傷，有利于傷口的愈合。同時(shí)由于濕潤的環(huán)境，使于傷口的愈

9、合。同時(shí)由于濕潤的環(huán)境，使傷口的神經(jīng)末梢不會(huì)直接暴露在空氣中而傷口的神經(jīng)末梢不會(huì)直接暴露在空氣中而感覺疼痛，從而間接地促進(jìn)傷口愈合。感覺疼痛，從而間接地促進(jìn)傷口愈合。page 20page 21四、小結(jié)四、小結(jié)page 22當(dāng)然傷口愈合的影響因素是多方面的，如患者的全身狀況、局部當(dāng)然傷口愈合的影響因素是多方面的，如患者的全身狀況、局部傷口的狀況等，但毋容置疑，局部敷料及換藥材料方式的選用是傷口的狀況等，但毋容置疑，局部敷料及換藥材料方式的選用是最為關(guān)鍵的因素。本組最為關(guān)鍵的因素。本組10例結(jié)果顯示，清創(chuàng)膠的高水合力能更快例結(jié)果顯示，清創(chuàng)膠的高水合力能更快地分離溶解壞死組織，有效清創(chuàng)地分離溶解壞

10、死組織，有效清創(chuàng);潰瘍貼不僅對(duì)肉芽組織生長具有潰瘍貼不僅對(duì)肉芽組織生長具有明顯的促進(jìn)作用，而且對(duì)深度傷口具有支撐作用，使周圍組織不明顯的促進(jìn)作用，而且對(duì)深度傷口具有支撐作用，使周圍組織不至于因塌陷而缺血壞死至于因塌陷而缺血壞死,保護(hù)傷口，促進(jìn)上皮生長保護(hù)傷口，促進(jìn)上皮生長,提供濕性閉合提供濕性閉合性愈合環(huán)境，阻隔微生物的侵入，防止感染，且表面光滑，有效性愈合環(huán)境，阻隔微生物的侵入，防止感染，且表面光滑，有效減少皮膚的摩擦力和剪切力減少皮膚的摩擦力和剪切力,滲液保留在原位，減少傷口浸漬，恒滲液保留在原位，減少傷口浸漬，恒溫作用使細(xì)胞代謝處于最佳狀態(tài)加速傷口愈合。本組溫作用使細(xì)胞代謝處于最佳狀態(tài)加速傷口愈合。本組10例患者在例患者在換藥期間，根據(jù)其身體狀況、精神狀況、活動(dòng)能力、靈活程度情換藥期間，根據(jù)其身體狀況、精神狀況、活動(dòng)能力、靈活程度情況進(jìn)行全面評(píng)估，采取局部護(hù)理為主、全身治療為輔的措施，使況進(jìn)行全面評(píng)估，采取局部護(hù)理為主、全身治療為輔的措施，使患者的創(chuàng)口得到了有效的治療，提高了生活質(zhì)量。實(shí)踐證明：應(yīng)患者的創(chuàng)口得到了有效的治療，提高了生活質(zhì)量。實(shí)踐證明：應(yīng)用清創(chuàng)膠、潰瘍貼治療各期壓瘡、切口感染及脂肪液化、竇道、用清創(chuàng)膠、潰瘍貼治療各期壓瘡、切口感染及脂肪液化、竇道、皮膚潰瘍治