尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白的測定ppt課件

1、1尿尿1-1-微球蛋白和微球蛋白和2-2-微球蛋白的測定微球蛋白的測定22-微球蛋白的臨床意義標(biāo)本采集注意事項總結(jié)01020304CONTENT目錄目錄1-微球蛋白的臨床意義3 1-微球蛋白是一種糖蛋白，主要在肝臟及淋巴組織中合成，廣泛分布于體液及淋巴細(xì)胞膜表面。尿1MG有游離型和結(jié)合型兩種。游離型可被腎小管濾過，結(jié)合型不能通過腎小管。病理性增高見于腎小管損害，如慢性腎功能衰竭等，尿中出現(xiàn)結(jié)合型1MG時提示腎小管吸收功能受損。尿1MG可作為反應(yīng)腎損傷的早期敏感指標(biāo)。尿1-微球蛋白41-微球蛋白測定的臨床意義 (1)1-MG：15mg/24h尿。成年男性比女性高，小孩和老人比成年人高，妊娠末期比

2、妊娠初期高。 (2)升高：各種腎病導(dǎo)致的腎功能不全，如間質(zhì)性腎病，糖尿病腎病，慢性腎功能衰竭，重金屬中毒等，也可見于IGA型骨髓瘤、肝癌等。 (3)降低：可提示重度肝功能損害，見于肝病患者。5 2微球蛋白（2-MG），是一種內(nèi)源性低分子量血清蛋白質(zhì)，由淋巴細(xì)胞和其他大多數(shù)的有核細(xì)胞分泌，在免疫應(yīng)答中起重要作用。血清2-MG極易通過腎小球濾過膜，濾過的2-MG 99.9%被近曲小管細(xì)胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人2-MG的合成速度和細(xì)胞膜釋放的量是非常恒定的，從而使2-MG含量保持穩(wěn)定水平。臨床上檢測血或尿中的2-MG濃度為臨床腎功能測定、腎移植成活率、糖尿病腎病、重金屬鎘、汞中毒以及某些

3、惡性腫瘤的臨床診斷提供較早、可靠和靈敏的指標(biāo)。2微球蛋白62微球蛋白測定的臨床意義尿2-MG升高表示近端腎小管功能障礙。 正常值：3mg/L1.檢測尿2-MG是診斷近曲小管損害,敏感而特異的方法。當(dāng)近曲小管輕度受損時，尿2-MG 明顯增加，且與腎小管重吸收率呈正相關(guān)。2.尿蛋白/尿2-MG比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。3.用于鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時，尿液2-MG濃度明顯增加;而下尿路感染時，則基本正常。74.用于判斷腎移植的排斥反應(yīng)。腎移植無排斥反應(yīng)者，尿2-MG濃度常無明顯增高;當(dāng)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，在排斥前數(shù)天即見尿2-MG明顯增加，在排斥高危期，連續(xù)測定有一定預(yù)測價值。5.糖

4、尿病、高血壓病人早期尿2-MG與其腎功能損害程度顯著相關(guān)。6.惡性腫瘤、自身免疫性疾病腎損害時，尿中2-MG明顯增高。7.重金屬中毒腎損害的流行病調(diào)查，尿2-MG可用為篩選試驗。2微球蛋白測定的臨床意義81、留24小時尿的當(dāng)天正常飲食，正常活動，不要刻意喝太多的水，既不能臥床不動也不能過于劇烈的運動。2、在第一天早七點排空膀胱后收集的第一次尿加入容器，收集的尿液放冰箱保存最為科學(xué)。3、感冒期間不宜做尿化驗，一般等感冒好了一周后再做。腹瀉也最好不要留尿。標(biāo)本采集注意事項9反映腎功能的其他指標(biāo)1，尿蛋白2，內(nèi)生肌酐清除率3，腎小球濾過率4，肌酐5，尿素氮6，尿酸10腎小球濾過率功能試驗早期腎損傷腎小管功能試驗項目 腎小球濾過率，內(nèi)生肌酐清除率，肌酐，尿素氮，尿酸，2-微球蛋白酚紅排泄率（排泌），濃縮-稀釋試驗（遠(yuǎn)曲小管），尿滲量（遠(yuǎn)曲小管），NAG（近曲小管）總結(jié)腎小球標(biāo)記物腎小球標(biāo)記物腎小管標(biāo)記物