靜脈輸液治療的發(fā)展現(xiàn)狀

1、靜脈輸液治療的發(fā)展現(xiàn)狀靜脈輸液治療的發(fā)展現(xiàn)狀 特點(diǎn)：高度技術(shù)性、專業(yè)性特點(diǎn)：高度技術(shù)性、專業(yè)性 對(duì)象：對(duì)象：90%住院病人，我國(guó)住院病人，我國(guó)每年人均輸液量每年人均輸液量8瓶瓶 85%護(hù)士護(hù)士75%工作時(shí)間工作時(shí)間用用于輸液操作于輸液操作 場(chǎng)所：醫(yī)院、社區(qū)、家庭、場(chǎng)所：醫(yī)院、社區(qū)、家庭、診所、專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)等診所、專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)等 起源于起源于17世紀(jì)，進(jìn)步始于世紀(jì)，進(jìn)步始于19世紀(jì)世紀(jì)靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓原理將靜脈輸液：是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、藥物、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及血液由大量無(wú)菌液體、藥物、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及血液由靜脈輸入體內(nèi)的方法靜脈輸入體內(nèi)的方法主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容靜脈

2、輸液治療發(fā)展史靜脈輸液治療發(fā)展史1護(hù)士在靜脈輸液治療中角色的變遷護(hù)士在靜脈輸液治療中角色的變遷3靜脈輸液治療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀靜脈輸液治療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀 4靜脈輸液設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展靜脈輸液設(shè)備和技術(shù)的發(fā)展2靜靜 脈脈 輸輸 液液 治治 療療 發(fā)發(fā) 展展 史史1 早期實(shí)驗(yàn)早期實(shí)驗(yàn) 14921492年年 血液治療疾病血液治療疾病 16151615年年 libaviouslibavious提出輸血概念提出輸血概念靜脈輸液治療開(kāi)端靜脈輸液治療開(kāi)端 16281628年年 （英）哈維發(fā)展血液循環(huán)理論，奠定靜脈輸液（英）哈維發(fā)展血液循環(huán)理論，奠定靜脈輸液 治療基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)世界生理學(xué)之父世界生理學(xué)之父 16561

3、656年年 英國(guó)醫(yī)生克里斯多夫和羅伯特將藥物注入狗英國(guó)醫(yī)生克里斯多夫和羅伯特將藥物注入狗的的 靜脈內(nèi)靜脈內(nèi)歷史首例藥物注入血流的醫(yī)療行為歷史首例藥物注入血流的醫(yī)療行為 靜靜 脈脈 輸輸 液液 治治 療療 發(fā)發(fā) 展展 史史2 1662 1662年年 （德）約翰首次成功完成人類靜脈注射（德）約翰首次成功完成人類靜脈注射 16661666年年 lowerlower首次嘗試動(dòng)物自人的輸血實(shí)驗(yàn)首次嘗試動(dòng)物自人的輸血實(shí)驗(yàn) 16671667年年 （法）（法）denisdenis成功將羊血輸入人體成功將羊血輸入人體 16871687年年 禁止法案：禁止法案：150150年靜脈治療沒(méi)有發(fā)展年靜脈治療沒(méi)有發(fā)展 1

4、7951795年年 （英）（英）philip syng physickphilip syng physick發(fā)現(xiàn)輸血發(fā)現(xiàn)輸血 后能降低產(chǎn)科出血患者死亡率后能降低產(chǎn)科出血患者死亡率靜靜 脈脈 輸輸 液液 治治 療療 發(fā)發(fā) 展展 史史3 1919世紀(jì)世紀(jì) 18181818年年 （英）（英）布倫達(dá)爾布倫達(dá)爾第一次人與人之間輸血，第一次人與人之間輸血，2 2 天后病人死亡；之后天后病人死亡；之后9 9例：例：5 5活活4 4死死 18311831年年 蘇格蘭霍亂流行，蘇格蘭霍亂流行，dr.william o shaughnessydr.william o shaughnessy 認(rèn)識(shí)到病人水和鹽丟失的

5、意義認(rèn)識(shí)到病人水和鹽丟失的意義 18321832年年 英格蘭醫(yī)生托馬斯據(jù)此為病人輸注鹽水成功英格蘭醫(yī)生托馬斯據(jù)此為病人輸注鹽水成功 治愈病人，成為第一位成功奠定靜脈輸液治愈病人，成為第一位成功奠定靜脈輸液 治療模式的醫(yī)師治療模式的醫(yī)師靜靜 脈脈 輸輸 液液 治治 療療 發(fā)發(fā) 展展 史史4 19世紀(jì)營(yíng)養(yǎng)支持的認(rèn)識(shí)世紀(jì)營(yíng)養(yǎng)支持的認(rèn)識(shí) 18521852年年 bidderbidder和和schmidtschmidt發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)與維持營(yíng)養(yǎng)平衡、發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)與維持營(yíng)養(yǎng)平衡、 增加體重、保持機(jī)體良好狀態(tài)的關(guān)系增加體重、保持機(jī)體良好狀態(tài)的關(guān)系 18661866年年 人們認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)支持的概念人們認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)支持的概念

6、 18781878年年 krugkrug報(bào)道：神經(jīng)性厭食者輸注牛奶報(bào)道：神經(jīng)性厭食者輸注牛奶 18961896年年 biedlbiedl和和krausekrause肯定了輸注葡萄糖肯定了輸注葡萄糖 溶液的作用溶液的作用 靜靜 脈脈 輸輸 液液 治治 療療 發(fā)發(fā) 展展 史史5 19世紀(jì)后半葉，靜脈輸液得到安全保證世紀(jì)后半葉，靜脈輸液得到安全保證 18601860年年 法國(guó)微生物學(xué)家路易斯法國(guó)微生物學(xué)家路易斯. .巴斯德發(fā)現(xiàn)微生巴斯德發(fā)現(xiàn)微生 物引起感染物引起感染 18671867年（英）約瑟夫年（英）約瑟夫. .李斯特發(fā)表論文李斯特發(fā)表論文“噴灑石噴灑石碳碳 酸作為消毒劑酸作為消毒劑”，奠定的消

7、毒和滅菌理，奠定的消毒和滅菌理 論最初框架使靜脈輸液論最初框架使靜脈輸液 治療有了安全的保證治療有了安全的保證靜靜 脈脈 輸輸 液液 治治 療療 發(fā)發(fā) 展展 史史6 20世紀(jì)世紀(jì) 19101910年年 器具的清潔和滅菌成為常規(guī)器具的清潔和滅菌成為常規(guī) 19231923年年 （美）佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱源質(zhì)（美）佛洛倫斯發(fā)現(xiàn)熱源質(zhì) 19251925年年 佛洛倫斯解決了靜脈輸液治療時(shí)發(fā)生佛洛倫斯解決了靜脈輸液治療時(shí)發(fā)生 熱源質(zhì)反應(yīng)這一難題，使靜脈輸液治熱源質(zhì)反應(yīng)這一難題，使靜脈輸液治 療更加安全療更加安全靜靜 脈脈 輸輸 液液 治治 療療 發(fā)發(fā) 展展 史史7 20世紀(jì)輸血技術(shù)世紀(jì)輸血技術(shù) 19001900

8、年年 維也納大學(xué)的血液學(xué)專家蘭特斯坦納和維也納大學(xué)的血液學(xué)專家蘭特斯坦納和 他的學(xué)生他的學(xué)生 發(fā)現(xiàn)人類發(fā)現(xiàn)人類aboabo血型系統(tǒng)，解決血型系統(tǒng)，解決 了輸血反應(yīng)問(wèn)題，但仍存在凝血問(wèn)題了輸血反應(yīng)問(wèn)題，但仍存在凝血問(wèn)題 19301930年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)“血型之父血型之父” 19151915年年 一戰(zhàn)中成功的使用枸櫞酸鈉抗凝劑以及一戰(zhàn)中成功的使用枸櫞酸鈉抗凝劑以及 高熱消毒、滅菌的技術(shù)高熱消毒、滅菌的技術(shù)靜靜 脈脈 輸輸 液液 治治 療療 發(fā)發(fā) 展展 史史8 20世紀(jì)輸血技術(shù)世紀(jì)輸血技術(shù) 二戰(zhàn)時(shí)期二戰(zhàn)時(shí)期 輸血拯救了許多士兵，靜脈治療輸血拯救了許多士兵，靜脈治療 得以飛速發(fā)展得以飛速發(fā)

9、展 19411941年年 分離血漿分離血漿 19431943年年 分離紅細(xì)胞分離紅細(xì)胞 19621962年年 分離白細(xì)胞和血凝塊分離白細(xì)胞和血凝塊 奠定成分奠定成分輸血基礎(chǔ)輸血基礎(chǔ)靜靜 脈脈 輸輸 液液 治治 療療 發(fā)發(fā) 展展 史史9 20世紀(jì)世紀(jì)70年代年代 stanley dudrickstanley dudrick（腸道（腸道外營(yíng)養(yǎng)之父）證明蛋白外營(yíng)養(yǎng)之父）證明蛋白 質(zhì)和葡萄糖溶液對(duì)維持營(yíng)質(zhì)和葡萄糖溶液對(duì)維持營(yíng)養(yǎng)平衡的作用養(yǎng)平衡的作用 19641964年年 美國(guó)美國(guó)fdafda禁止輸注禁止輸注脂肪乳液，脂肪乳液，19801980年取消禁年取消禁令，大豆油和紅花油乳液令，大豆油和紅花油乳液

10、用于靜脈輸液治療用于靜脈輸液治療靜脈治療發(fā)展史總結(jié)靜脈治療發(fā)展史總結(jié)靜靜 脈脈 輸輸 液液 設(shè)設(shè) 備備 和和 技技 術(shù)術(shù) 的的 發(fā)發(fā) 展展1 原始器具（羽毛針管、動(dòng)物膀胱原始器具（羽毛針管、動(dòng)物膀胱 ）金屬針頭、金屬針頭、頭皮針頭皮針、橡膠管和玻璃容器、橡膠管和玻璃容器塑料輸液器、容器塑料輸液器、容器 19291929年，德國(guó)醫(yī)生年，德國(guó)醫(yī)生forssmanforssman自身自身piccpicc置管嘗試置管嘗試 19451945年發(fā)明了塑料導(dǎo)管，需要通過(guò)刺入血管的金屬年發(fā)明了塑料導(dǎo)管，需要通過(guò)刺入血管的金屬針頭做引導(dǎo)置入，易發(fā)生滲漏針頭做引導(dǎo)置入，易發(fā)生滲漏靜靜 脈脈 輸輸 液液 設(shè)設(shè) 備備

11、 和和 技技 術(shù)術(shù) 的的 發(fā)發(fā) 展展2 19501950年，年， gautiergautier（戈蒂（戈蒂埃）和埃）和maasamaasa發(fā)明了發(fā)明了rochesterrochester（羅切斯特）（羅切斯特）導(dǎo)管，導(dǎo)管，鐵針外面套上鐵針外面套上塑化管降低滲漏的發(fā)塑化管降低滲漏的發(fā)生生 19581958年，由生物原材料年，由生物原材料vialonvialon制成的外周靜脈制成的外周靜脈留置針留置針 19491949年以前只能通過(guò)外年以前只能通過(guò)外周靜脈輸液治療周靜脈輸液治療靜靜 脈脈 輸輸 液液 設(shè)設(shè) 備備 和和 技技 術(shù)術(shù) 的的 發(fā)發(fā) 展展3 19521952年維也納的年維也納的aubani

12、acaubaniac論證了鎖骨下穿刺論證了鎖骨下穿刺到達(dá)中心靜脈之后，這個(gè)方法得到廣泛采用到達(dá)中心靜脈之后，這個(gè)方法得到廣泛采用 19671967年年 dudricdudric采用經(jīng)鎖骨下靜脈輸注高濃采用經(jīng)鎖骨下靜脈輸注高濃度葡萄糖和蛋白質(zhì)溶液度葡萄糖和蛋白質(zhì)溶液靜靜 脈脈 輸輸 液液 設(shè)設(shè) 備備 和和 技技 術(shù)術(shù) 的的 發(fā)發(fā) 展展4 之后出現(xiàn)隧道置管技術(shù)之后出現(xiàn)隧道置管技術(shù) 19621962年年 歷史上第一支硅膠導(dǎo)管研制成功歷史上第一支硅膠導(dǎo)管研制成功 2020世紀(jì)世紀(jì)8080年代年代 出現(xiàn)了置入式輸液港出現(xiàn)了置入式輸液港 各種安全型穿刺針、注射器，避免針刺傷各種安全型穿刺針、注射器，避免針

13、刺傷靜靜 脈脈 輸輸 液液 設(shè)設(shè) 備備 和和 技技 術(shù)術(shù) 的的 發(fā)發(fā) 展展5 19431943年過(guò)濾器出現(xiàn)年過(guò)濾器出現(xiàn) 精密輸液器精密輸液器 微泵輸液器、輸液控制器微泵輸液器、輸液控制器 輸液泵、輸液泵、自控鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛泵、電子輸液泵電子輸液泵 壓力控制裝置等壓力控制裝置等 19721972年年 ivacivac發(fā)明了滴速發(fā)明了滴速- -計(jì)算系統(tǒng)控制的輸液裝計(jì)算系統(tǒng)控制的輸液裝置置 靜脈輸液輔助設(shè)備靜脈輸液輔助設(shè)備: :更安全、更準(zhǔn)確、病人得到更安全、更準(zhǔn)確、病人得到最大限度的治療以維持生命并改善生活質(zhì)量最大限度的治療以維持生命并改善生活質(zhì)量彈力硅膠泵彈力硅膠泵電子化療泵電子化療泵靜靜 脈脈

14、 輸輸 液液 設(shè)設(shè) 備備 和和 技技 術(shù)術(shù) 的的 發(fā)發(fā) 展展6 骨髓輸注：骨髓輸注：2020世紀(jì)世紀(jì)4040年代推廣技術(shù)，年代推廣技術(shù)，5050年年代完全舍棄，代完全舍棄，8080年代再年代再度度被關(guān)注，被關(guān)注，主要用于急主要用于急診病房的兒童以及院前診病房的兒童以及院前急救。這一技術(shù)成功應(yīng)急救。這一技術(shù)成功應(yīng)用標(biāo)志著靜脈輸液治療用標(biāo)志著靜脈輸液治療史上一大進(jìn)步史上一大進(jìn)步靜靜 脈脈 輸輸 液液 設(shè)設(shè) 備備 和和 技技 術(shù)術(shù) 的的 發(fā)發(fā) 展展7 配藥器具：配藥器具：普通針頭普通針頭側(cè)孔加藥針頭（無(wú)側(cè)孔加藥針頭（無(wú)動(dòng)力、輔助動(dòng)力、動(dòng)力配藥器具）動(dòng)力、輔助動(dòng)力、動(dòng)力配藥器具） 導(dǎo)管的保護(hù)與固定的改

15、革：導(dǎo)管的保護(hù)與固定的改革：紗布紗布透明透明敷料敷料思樂(lè)扣思樂(lè)扣 輸液液體：輸液液體：?jiǎn)我簧睇}水單一生理鹽水葡萄糖、從單葡萄糖、從單純晶體液膠體液純晶體液膠體液超過(guò)超過(guò)200200種的靜脈液體種的靜脈液體靜靜 脈脈 輸輸 液液 設(shè)設(shè) 備備 和和 技技 術(shù)術(shù) 的的 發(fā)發(fā) 展展8 容器：容器：玻璃瓶玻璃瓶塑料容器塑料容器 復(fù)合膜軟袋復(fù)合膜軟袋 輸液器：輸液器：普通輸液器普通輸液器精密輸液器精密輸液器避光輸液器避光輸液器 輸液方式輸液方式全開(kāi)放式輸液全開(kāi)放式輸液半開(kāi)放式輸液半開(kāi)放式輸液全密閉式輸液全密閉式輸液靜脈輸液方式的演進(jìn)靜脈輸液方式的演進(jìn)靜靜 脈脈 輸輸 液液 設(shè)設(shè) 備備 和和 技技 術(shù)術(shù)

16、的的 發(fā)發(fā) 展展9 穿刺輔助設(shè)備：穿刺輔助設(shè)備：用于外周靜脈顯示暴露差，用于外周靜脈顯示暴露差，循環(huán)衰竭；深靜脈穿刺循環(huán)衰竭；深靜脈穿刺靜脈顯示儀、定位儀、冷光乳腺檢查儀；靜脈顯示儀、定位儀、冷光乳腺檢查儀；b b超定位儀超定位儀靜靜 脈脈 輸輸 液液 理理 念念 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 變變 輸液產(chǎn)品更新越來(lái)越快輸液產(chǎn)品更新越來(lái)越快 治療手段對(duì)靜脈管理要求越來(lái)越高治療手段對(duì)靜脈管理要求越來(lái)越高 靜脈輸液是否仍然是護(hù)士的靜脈輸液是否仍然是護(hù)士的“看家本領(lǐng)看家本領(lǐng)” 被被 動(dòng)動(dòng) 靜靜 脈脈 治治 療療 主主 動(dòng)動(dòng) 靜靜 脈脈 治治 療療理念的推廣理念的推廣靜脈治療的新思路靜脈治療的新思路在靜脈輸液治療中在靜脈輸液

17、治療中 護(hù)士角色的變遷護(hù)士角色的變遷1 19401940年以前，輸液僅用于病情危急的病人，由醫(yī)生年以前，輸液僅用于病情危急的病人，由醫(yī)生操作，護(hù)士協(xié)助，被認(rèn)為是一項(xiàng)醫(yī)療行為操作，護(hù)士協(xié)助，被認(rèn)為是一項(xiàng)醫(yī)療行為 2020世紀(jì)世紀(jì)4040年代后護(hù)士被允許進(jìn)行輸液操作年代后護(hù)士被允許進(jìn)行輸液操作 波士頓波士頓massachusettsmassachusetts總醫(yī)院的總醫(yī)院的ada plumerada plumer是第一是第一個(gè)被允許進(jìn)行靜脈輸液治療的護(hù)士，后來(lái)她建立個(gè)被允許進(jìn)行靜脈輸液治療的護(hù)士，后來(lái)她建立了第一個(gè)靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)了第一個(gè)靜脈輸液治療團(tuán)隊(duì)在靜脈輸液治療中在靜脈輸液治療中 護(hù)士角色的

18、變遷護(hù)士角色的變遷2 早期角色早期角色 靜脈內(nèi)給予液體和輸血、清潔并磨快針頭、靜脈內(nèi)給予液體和輸血、清潔并磨快針頭、清洗輸液裝置、保持針頭產(chǎn)品的合格和通清洗輸液裝置、保持針頭產(chǎn)品的合格和通暢的輸液液流，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作和完成暢的輸液液流，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作和完成靜脈穿刺能力兩方面靜脈穿刺能力兩方面在靜脈輸液治療中在靜脈輸液治療中 護(hù)士角色的變遷護(hù)士角色的變遷3 中期角色中期角色 護(hù)士具備靜脈輸液治療相關(guān)理論知識(shí)和能護(hù)士具備靜脈輸液治療相關(guān)理論知識(shí)和能夠進(jìn)行專業(yè)化實(shí)踐的專家，具有溝通、病夠進(jìn)行專業(yè)化實(shí)踐的專家，具有溝通、病人宣教、評(píng)估輸液產(chǎn)品、繼續(xù)教育、堅(jiān)持人宣教、評(píng)估輸液產(chǎn)品、繼續(xù)教育、堅(jiān)持法律

19、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量保證和績(jī)效提高、科研、法律標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量保證和績(jī)效提高、科研、咨詢、臨床管理、預(yù)算管理能力咨詢、臨床管理、預(yù)算管理能力在靜脈輸液治療中在靜脈輸液治療中 護(hù)士角色的變遷護(hù)士角色的變遷4 現(xiàn)代專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)代專業(yè)化發(fā)展 19731973年美國(guó)靜脈輸液護(hù)士協(xié)會(huì)（年美國(guó)靜脈輸液護(hù)士協(xié)會(huì)（insins）：規(guī)模最大、）：規(guī)模最大、影響力最強(qiáng)的學(xué)術(shù)組織影響力最強(qiáng)的學(xué)術(shù)組織 19801980年美國(guó)眾議院宣布：年美國(guó)眾議院宣布：1 1月月2525日為靜療護(hù)士節(jié)日為靜療護(hù)士節(jié) 19851985年組織第一次靜療護(hù)士國(guó)家認(rèn)證考試，頒發(fā)注年組織第一次靜療護(hù)士國(guó)家認(rèn)證考試，頒發(fā)注冊(cè)靜療護(hù)士（冊(cè)靜療護(hù)士（crnicrn

20、i）資格證，每）資格證，每3 3年需再認(rèn)證，年需再認(rèn)證，保證靜療護(hù)士專業(yè)水平和公眾利益保證靜療護(hù)士專業(yè)水平和公眾利益. .目前考核機(jī)目前考核機(jī)構(gòu)：靜脈輸液護(hù)士認(rèn)證組織構(gòu)：靜脈輸液護(hù)士認(rèn)證組織靜脈輸液治療靜脈輸液治療 專專 業(yè)業(yè) 化化 發(fā)發(fā) 展展 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 護(hù)理專業(yè)化標(biāo)志著護(hù)理工作的進(jìn)步，它意味著護(hù)護(hù)理專業(yè)化標(biāo)志著護(hù)理工作的進(jìn)步，它意味著護(hù)理工作已從全面接觸轉(zhuǎn)向了注重需要專業(yè)知識(shí)和理工作已從全面接觸轉(zhuǎn)向了注重需要專業(yè)知識(shí)和技能的特定操作范圍的模式，所以護(hù)理專業(yè)化是技能的特定操作范圍的模式，所以護(hù)理專業(yè)化是護(hù)理發(fā)展的一個(gè)方向護(hù)理發(fā)展的一個(gè)方向 靜脈輸液治療護(hù)理是應(yīng)用最多的一項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)。靜脈輸液治

21、療護(hù)理是應(yīng)用最多的一項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)。靜脈輸液治療護(hù)理正在走向?qū)I(yè)化，并逐漸地發(fā)靜脈輸液治療護(hù)理正在走向?qū)I(yè)化，并逐漸地發(fā)展成為一門(mén)專業(yè)的科學(xué)展成為一門(mén)專業(yè)的科學(xué) 國(guó)際靜療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀國(guó)際靜療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀1 專業(yè)靜療護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)：專業(yè)靜療護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)：注冊(cè)護(hù)士注冊(cè)護(hù)士護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位1 1年靜脈輸液治療經(jīng)驗(yàn)（過(guò)去連續(xù)的年靜脈輸液治療經(jīng)驗(yàn)（過(guò)去連續(xù)的2 2年中實(shí)施靜年中實(shí)施靜脈輸液治療和護(hù)理脈輸液治療和護(hù)理1600h1600h）必須具備國(guó)家級(jí)認(rèn)證的靜脈輸液注冊(cè)護(hù)士證書(shū)必須具備國(guó)家級(jí)認(rèn)證的靜脈輸液注冊(cè)護(hù)士證書(shū) 國(guó)際靜療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀國(guó)際靜療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀2 美國(guó)專業(yè)靜療護(hù)士資格認(rèn)證：美國(guó)專業(yè)靜療

22、護(hù)士資格認(rèn)證：由靜脈輸液護(hù)士考由靜脈輸液護(hù)士考試學(xué)會(huì)試學(xué)會(huì)（nitanita）組織考試，資格在全國(guó)認(rèn)可組織考試，資格在全國(guó)認(rèn)可 基本條件為：基本條件為：具有注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照；通過(guò)具有注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照；通過(guò)9 9個(gè)科目選個(gè)科目選擇題形式的筆試；考前擇題形式的筆試；考前2 2年內(nèi)有年內(nèi)有1600h1600h靜脈輸液護(hù)靜脈輸液護(hù)理注冊(cè)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)理注冊(cè)護(hù)士經(jīng)驗(yàn) 再次認(rèn)證：再次認(rèn)證：3 3年進(jìn)行年進(jìn)行1 1次再達(dá)標(biāo)考核；次再達(dá)標(biāo)考核；3 3年內(nèi)有年內(nèi)有1000h1000h靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐。再達(dá)標(biāo)過(guò)程中獲靜脈輸液治療護(hù)理實(shí)踐。再達(dá)標(biāo)過(guò)程中獲取美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)取美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（insins）主辦的繼續(xù)教

23、育主辦的繼續(xù)教育課程的課程的4040個(gè)再達(dá)標(biāo)學(xué)分（包括年會(huì)和全國(guó)性?？苽€(gè)再達(dá)標(biāo)學(xué)分（包括年會(huì)和全國(guó)性?？平逃龑W(xué)校）教育學(xué)校） 美國(guó)專業(yè)靜療護(hù)士的工作職責(zé)美國(guó)專業(yè)靜療護(hù)士的工作職責(zé)1 1 靜脈穿刺及與輸液相關(guān)的所有操作、護(hù)理靜脈穿刺及與輸液相關(guān)的所有操作、護(hù)理 檢查外周靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)，常規(guī)更換敷料、導(dǎo)管、檢查外周靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)，常規(guī)更換敷料、導(dǎo)管、部位等部位等 每日各種靜脈穿刺導(dǎo)管的觀察維護(hù)每日各種靜脈穿刺導(dǎo)管的觀察維護(hù) 化療給藥、血液成分輸注化療給藥、血液成分輸注 動(dòng)脈導(dǎo)管、血?dú)饧夹g(shù)操作動(dòng)脈導(dǎo)管、血?dú)饧夹g(shù)操作 胃腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)美國(guó)專業(yè)靜療護(hù)士的工作職責(zé)美國(guó)專業(yè)靜療護(hù)士的工作職責(zé)2 2 在在

24、輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上制定、實(shí)的基礎(chǔ)上制定、實(shí)施和嚴(yán)格遵守輸液的制度和程序施和嚴(yán)格遵守輸液的制度和程序 通過(guò)主動(dòng)參與專業(yè)教育、科研和發(fā)展新技術(shù)來(lái)推通過(guò)主動(dòng)參與專業(yè)教育、科研和發(fā)展新技術(shù)來(lái)推進(jìn)輸液治療護(hù)理的專業(yè)實(shí)踐進(jìn)輸液治療護(hù)理的專業(yè)實(shí)踐 對(duì)醫(yī)療專業(yè)人員、病人、護(hù)理人員、病人家屬、對(duì)醫(yī)療專業(yè)人員、病人、護(hù)理人員、病人家屬、社區(qū)以及相關(guān)行業(yè)的人員提供咨詢社區(qū)以及相關(guān)行業(yè)的人員提供咨詢美國(guó)專業(yè)靜療護(hù)士的工作職責(zé)美國(guó)專業(yè)靜療護(hù)士的工作職責(zé)3 3 對(duì)臨床使用的靜療醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)估對(duì)臨床使用的靜療醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)估 參與預(yù)算管理程序，保證以最經(jīng)濟(jì)有效的支出達(dá)參與預(yù)算管理程序，保證以

25、最經(jīng)濟(jì)有效的支出達(dá)到最滿意的護(hù)理質(zhì)量到最滿意的護(hù)理質(zhì)量 參加相應(yīng)的管理委員會(huì)，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效參加相應(yīng)的管理委員會(huì)，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作和成本效益的核算工作果的考核評(píng)價(jià)工作和成本效益的核算工作 美國(guó)專業(yè)靜療護(hù)士培訓(xùn)課程美國(guó)專業(yè)靜療護(hù)士培訓(xùn)課程1 理論培訓(xùn)理論培訓(xùn) 1 1、輸液技術(shù)與臨床應(yīng)用、輸液技術(shù)與臨床應(yīng)用 2 2、液體與電解質(zhì)平衡、液體與電解質(zhì)平衡 3 3、藥理學(xué)、藥理學(xué) 4 4、感染控制、感染控制 5 5、兒科學(xué)、兒科學(xué) 6 6、輸血治療、輸血治療 7 7、抗腫瘤治療、抗腫瘤治療 8 8、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、胃腸外營(yíng)養(yǎng) 9 9、質(zhì)量保證、質(zhì)量保證/ /績(jī)效提高績(jī)效提高美國(guó)專業(yè)

26、靜療護(hù)士培訓(xùn)課程美國(guó)專業(yè)靜療護(hù)士培訓(xùn)課程2臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用在專人監(jiān)督下進(jìn)行，直到操作者的熟練程度能在專人監(jiān)督下進(jìn)行，直到操作者的熟練程度能被接受，以及護(hù)士的工作能力通過(guò)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)被接受，以及護(hù)士的工作能力通過(guò)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力評(píng)估程序認(rèn)證后方可獲得的能力評(píng)估程序認(rèn)證后方可獲得專業(yè)護(hù)士專業(yè)護(hù)士全科護(hù)士全科護(hù)士？專專 業(yè)業(yè) 護(hù)護(hù) 士士 一名專業(yè)護(hù)士首先應(yīng)該是一名全科護(hù)士，在掌握一名專業(yè)護(hù)士首先應(yīng)該是一名全科護(hù)士，在掌握了全科護(hù)士應(yīng)該掌握的理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，符了全科護(hù)士應(yīng)該掌握的理論和技術(shù)的基礎(chǔ)上，符合特定的專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入條件，還要經(jīng)過(guò)專門(mén)的合特定的專業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入條件，還要經(jīng)過(guò)專門(mén)的培訓(xùn)，才能成為一

27、名專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，才能成為一名專業(yè)護(hù)士 我國(guó)靜脈輸液治療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀我國(guó)靜脈輸液治療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀 19991999年年 中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立靜療專業(yè)委員會(huì)中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立靜療專業(yè)委員會(huì) 20092009年年 四川省護(hù)理學(xué)會(huì)靜療專業(yè)委員會(huì)成立四川省護(hù)理學(xué)會(huì)靜療專業(yè)委員會(huì)成立 隨后國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院建立靜療小組隨后國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院建立靜療小組 20082008年年 我院成立靜脈輸液治療小組我院成立靜脈輸液治療小組我國(guó)靜脈輸液治療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀我國(guó)靜脈輸液治療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀 20092009年年 中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜中華護(hù)理學(xué)會(huì)靜療專業(yè)委員會(huì)編寫(xiě)出版療專業(yè)委員會(huì)編寫(xiě)出版輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施

28、細(xì)則實(shí)施細(xì)則 20102010年年3 3月四川省靜療?？圃滤拇ㄊ§o療?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地建立，有華護(hù)士培訓(xùn)基地建立，有華西、省醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院西、省醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、瀘醫(yī)四個(gè)基地、瀘醫(yī)四個(gè)基地我國(guó)靜脈輸液治療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀我國(guó)靜脈輸液治療專業(yè)化發(fā)展現(xiàn)狀 20132013年年11 11月月14 14日國(guó)家衛(wèi)日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正式頒布衛(wèi)生行計(jì)委正式頒布衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靜脈治療護(hù)靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范理技術(shù)操作規(guī)范；20142014年年5 5月月1 1日正式實(shí)施日正式實(shí)施面面 臨臨 問(wèn)問(wèn) 題題 沒(méi)有靜脈輸液?？谱o(hù)士認(rèn)證沒(méi)有靜脈輸液?？谱o(hù)士認(rèn)證再認(rèn)證制度及法律依據(jù)再認(rèn)證制度及法律依據(jù) 沒(méi)有權(quán)威的認(rèn)證機(jī)構(gòu)、認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)教材沒(méi)有權(quán)威的認(rèn)證機(jī)構(gòu)、認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)教材 靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)化師資缺乏靜脈輸液治療護(hù)理專業(yè)化師資缺乏 現(xiàn)有的現(xiàn)有的輸液治療護(hù)理實(shí)踐輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則指南與實(shí)施細(xì)則