(1)如何學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》(任應(yīng)秋)

1、轉(zhuǎn)載文章(1)如何學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)經(jīng)（任應(yīng)秋） 黃帝內(nèi)經(jīng)是祖國醫(yī)學(xué)現(xiàn)存文獻(xiàn)中一部重要的書籍。幾千年來，祖國醫(yī)學(xué)無論理論研究和臨床治療方面，雖然不斷地在豐富，惟其中許多帶有根本性質(zhì)的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，基本上都是淵源于內(nèi)經(jīng)的。因此學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng)，是學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)過程中最不可缺少的一個重要步驟。但是究竟應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)才較好呢?我既沒有很好的成熟經(jīng)驗，只得提出以下幾個問題來談?wù)?，供大家參考?內(nèi)容提要 內(nèi)經(jīng)，包括素問、靈樞兩個部分。素問二十四卷，自“上古天真論”起，至“解精微論”止，凡八十一篇(其中第七十二篇刺法論、七十三篇本病淪原缺，至宋才發(fā)現(xiàn)這兩篇遺文補(bǔ)足，但多數(shù)人認(rèn)為不甚可靠，故坊刻本仍缺)。靈樞十二卷，自“九針十二原

2、篇”起，至“癰疽篇”止，仍為八十一篇。兩部分共一百六十二篇，分析其中所敘述的內(nèi)容，約而言之，不外十五個方面。曰陰陽五行，曰五運(yùn)六氣、曰人與自然、曰臟象、曰經(jīng)絡(luò)、曰預(yù)防、曰病因、曰疾病、曰診法、曰辨證、曰論治、曰針灸、日藥食、曰方劑、曰護(hù)理。其中尤以陰陽五行、人與自然、臟象、經(jīng)絡(luò)，病因、辨證、論治、針灸、藥食等九個方面最關(guān)緊要。所以如滑伯仁、李念莪、汪昂、薛生白等對內(nèi)經(jīng)的分類，都未能越此范圍。 “陰陽五行”是內(nèi)經(jīng)的理論基礎(chǔ)，它一方面貫徹了樸素的唯物觀點(diǎn)，一方面也體現(xiàn)了自發(fā)的辯證法思想。它明確地指出世界上的一切事物的根源是原始物質(zhì)的氣，事物并不是一成不變的，而是在陰陽二氣對抗的矛盾斗爭中發(fā)展變化的

3、。所以素問·陰陽應(yīng)象大論說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”因而內(nèi)經(jīng)里所有十五個方面的內(nèi)容，無不貫通了這一“陰陽五行”學(xué)說。內(nèi)經(jīng)里還有一個較突出的整體觀念，它認(rèn)為人生活在自然界中，必然受著自然界運(yùn)動變化的影響，因而無論言生理、病理，治療、攝生種種問題，都不能離開“人與自然”這一整體觀念而言。尤其在攝生防病方面它更起著主導(dǎo)作用。臟象經(jīng)絡(luò)，是內(nèi)經(jīng)對生活著的人體進(jìn)行觀察來研究內(nèi)臟活動規(guī)律的特殊學(xué)說。它雖與現(xiàn)代解剖生理學(xué)有近似之處，卻不能完全用現(xiàn)代的解剖生理知識來說明它，因為它更重要的是在整體觀念下，抽象地闡述五臟六腑、經(jīng)脈氣血等不同機(jī)能相互間的生制”

4、關(guān)系，而為臨床辨證施治最不可缺少的理論。 病因?qū)W說，主要包括六淫、七情、飲食勞傷三個部分，它是了解病變本質(zhì)及發(fā)病規(guī)律的主要知識。 辨證論治部分，辨證則以陰陽、表里、寒熱、虛實為綱，如靈樞·真邪篇說：陽勝者則為熱，陰勝者則為寒”。素問調(diào)經(jīng)論說，“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”等，雖寥寥數(shù)語，已深刻地表達(dá)出八綱辨證的奧義。自張仲景著傷寒論據(jù)此以發(fā)揮其大義后，一直到現(xiàn)在都是中醫(yī)臨床辨證的唯一論據(jù)。施治諸理，突出地揭示于素問陰陽應(yīng)象大論、至真要大論，五常政大論、六元正紀(jì)大論諸篇。凡有關(guān)施治的氣味性能、辨證立法、配伍方藥、制約適宜、飲食宜忌諸端，無不闊發(fā)盡致，而為臨證運(yùn)用的準(zhǔn)

5、繩。 關(guān)于針灸，內(nèi)經(jīng)里特別豐富，尤其是靈樞還有“針經(jīng)”之稱，可以想見。單以刺法言，便有刺營、刺衛(wèi)、輸刺、分刺、推引、解結(jié)等三十九種之多。討論諸病刺法，竟達(dá)六十二種，其論刺熱性病五十九穴，水氣病五十七穴，理論和經(jīng)驗均稱卓絕，其中實有豐富的寶藏可以發(fā)掘。 內(nèi)經(jīng)里記載的藥物雖不多，而于辨識藥物性味的陰陽、喜惡、宜忌諸問題，則櫽栝無遺，故諸家論本草的，無不以此為淵藪。于此不難看出內(nèi)經(jīng)的價值不僅在于它總結(jié)了先秦以前的醫(yī)療經(jīng)驗，而在于它善于運(yùn)用古代唯物主義哲學(xué)原理，并以自發(fā)的辯證法觀點(diǎn)給祖國醫(yī)學(xué)奠定了樸實有用的理論基礎(chǔ)。從來就被人們尊之為“經(jīng)”，是很有道理的。 閱讀方法 內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容已如上述，而其整個內(nèi)容之

6、中又都是貫穿著古代樸素的唯物辯證哲學(xué)思想陰陽五行學(xué)說的，因而閱讀內(nèi)經(jīng)就是根據(jù)陰陽五行學(xué)說來說明人體生理現(xiàn)象、心理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象的，它認(rèn)為人體的生命變化是按照陰陽的對立，五行生制的原則進(jìn)行的。而自然的變化和生命的變化，都是息息相關(guān)的，因而內(nèi)經(jīng)的整體觀念非常強(qiáng)。它認(rèn)為人體臟腑的內(nèi)在聯(lián)系，以及和外界的聯(lián)系，都是有機(jī)的統(tǒng)一整體。這是閱讀內(nèi)經(jīng)最基本的關(guān)鍵問題。 內(nèi)經(jīng)是秦漢以前的文字，應(yīng)具有辨音讀、明訓(xùn)詁的知識，才能對內(nèi)經(jīng)的文字作出較正確的理解，因經(jīng)中文字，同此一字，平仄不同，意義懸殊，同此一句，句讀離合，詞義迥別。如陰陽別論篇云；“三陽三陰發(fā)病，為偏枯痿易”。“易”應(yīng)讀為“施”，施即馳字。毛詩·

7、;何人斯篇：“我心易也”，釋文云：“易，韓詩作施”。爾雅釋詁：“馳，易也”。釋文，馳本作施，是易、施、馳三字，古通用。王冰注為變易，便失經(jīng)義。又如痹論篇云：“逢寒則蟲”，蟲，即痋字，音義均與“疼”字同。王冰注云：“蟲謂皮中如蟲行”，都由不辨音讀，而望文生義耳。所謂訓(xùn)詁，即是正確地以今語解釋古語，如診要經(jīng)終論篇云：“十一月，十二月，冰復(fù)，地氣合”。復(fù)，與“腹”字通，作厚字解。禮記·月令篇季冬云：“冰方盛，水澤腹堅”，鄭注：“腹厚也”。又云：“中心者，環(huán)死”。環(huán)與還通，還死，猶言頃刻即死。王注；“氣行如環(huán)之一周則死”，不通之至。凡此之類，不勝枚舉，以此說明不辨音讀，不明訓(xùn)詁，要想正確地理

8、解內(nèi)經(jīng)文字，是有不少困難的。 內(nèi)經(jīng)雖是談理論的書，但絕非空洞浮泛的理論，而多半都是有指導(dǎo)臨床實踐的現(xiàn)實意義的。因而理解內(nèi)經(jīng)文字，一應(yīng)以符合臨床實踐為準(zhǔn)則。如玉機(jī)真臟論云：“疝瘕，少腹冤熱而痛，出白”。出白，猶言出汗，因劇烈的疼痛而致大汗也。白、魄、古通用，這里的“出白”，和生氣通天論的“魄汗”，意同一義。故淮南子亦有“白汗交流”的話。疝證痛而汗出，這是臨床習(xí)見的事，而舊注謂“便出色白淫濁之類”，便非習(xí)見的事實了。又如生氣通天論云：“膏粱之變，足生大丁”。王注謂：“丁生于足者，四支為諸陽之本也”。這也不是臨床事實，這個“足”字，只是義同“乃”字的虛字而已。所以說，我們要吸收內(nèi)經(jīng)的理論，統(tǒng)以能夠指

9、導(dǎo)臨床為標(biāo)準(zhǔn)。否則，不能強(qiáng)作解人，而侈談臆說。 內(nèi)經(jīng)共一百六十二篇，每篇各有其命題的中心思想，而一篇又由若干段、若干節(jié)來組成。每一段每一節(jié)，無不有其重點(diǎn)的旨意，均須一一滲透，得其旨意所在，才算是有了心得。如第一篇上古天真論，主要在闡發(fā)如何保養(yǎng)真精，來延長人類壽命的問題。全篇由四大段組成，第一段說明人類生命的修短，完全決定于自己如何講求衛(wèi)生之道，絕非幸邀可致的。第二段指出衛(wèi)生之道，是可以通過教育，使人人都能掌握。第三段言先天稟賦不完全可恃，最可恃的還是在注意講求衛(wèi)生之道。第四段指出不同程度的講求衛(wèi)生之道，都可以獲得不同程度的較高的壽命。其他各篇，均應(yīng)如此會悟貫通，才能逐次地窺其全貌。 既領(lǐng)悟其各

10、篇的全貌后，還要更深入的、系統(tǒng)的、分類的擷取其資料，使我們能夠充分地掌握它。如前所述，內(nèi)經(jīng)的主要內(nèi)容，不外乎陰陽五行、五運(yùn)六氣等十五大類，便將各篇里有關(guān)各類的內(nèi)容，分別摘錄成為資料卡，各以類從，分別歸檔，而每一大類中，又要分做若干分目、子目，使其既細(xì)致又系統(tǒng)，如陰陽五行是一大類了。凡內(nèi)經(jīng)中有關(guān)陰陽五行的文字，都應(yīng)歸于這一類，類里分做陰陽、五行兩個分目，每一分目里又據(jù)其不同內(nèi)容建立若干子目，這樣便能把內(nèi)經(jīng)的全部內(nèi)容具體掌握了。掌握了以后，無論于治療、于科研，都有絕大裨益，這實為研究內(nèi)經(jīng)最不可少的工作。如楊上善、李東垣、羅天益、滑伯仁，張景岳等，都下過這種工夫，只是他們都限于歷史條件，不可能充分運(yùn)

11、用科學(xué)方法來分析歸納就是了。 如何選本 “工欲善其事，必先利其器”。讀書能得善本，對于做學(xué)問是很有幫助的。什么叫做善本呢?張之桐曾說：“善本非紙白版新之謂，謂其為前輩通人用古刻數(shù)本，精校細(xì)勘付槧，不殊不闕之本也。故善本之義有三：一足本，無闕卷，未刪削，二精本，精校精注，三舊本、舊刻舊鈔”(見輶軒語)。因此，我們謂之善本，主要是指經(jīng)過通人的精校細(xì)勘本而言。從版本的歷史價值來講，無論素問、靈樞，現(xiàn)在都還可以得到較古老的刻本。如素問有宋嘉祐刊本，紹定重刊本，金、元、明各種刊本。靈樞亦還可以看到元代至元庚辰刊本，明成化、嘉靖等刊本。但據(jù)我看來，都不十分高明，殘闕的地方還是不少。人民衛(wèi)生出版社1956年

12、出版的素問，是根據(jù)明嘉靖二十九年庚戍武陵顧從德翻宋刊本影印的，靈樞是據(jù)明趙府居敬堂刊本影印的。商務(wù)印書館1954年出版的素問，是據(jù)四部叢刊影印顧本復(fù)加?？庞〉?，靈樞亦是據(jù)趙本排的。兩者比較，后者排印本的校勘工作，略優(yōu)于前者影印本。因而顧刻本素問，趙刻本靈樞，較為一般所熟悉。若以善本的標(biāo)準(zhǔn)衡量，顧趙兩刊本仍嫌其不足，我介紹幾個善本的刻本如下： 摹刻宋本素問，光緒甲申京口文華堂刊本。這是丹徒趙云生據(jù)蔣寶素醫(yī)家所藏宋槧本而摹刻的，不僅字體端整，粗看一過，確較顧本為優(yōu)。如卷十一舉痛論“脈寒則縮綣，縮綣則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)”。顧本缺末句“絀急”二字，而摹刻本則補(bǔ)足完好。六元正紀(jì)大論“天氣反時，則

13、可依時”句，顧本誤“依則”，而摹刻本不誤。標(biāo)本病傳論“先病而后生中滿者”句，顧本誤“后先”，而摹刻本不誤。雖然摹刻本與顧本同樣存在錯誤的也有，但確要少得多。(按：浙江有此復(fù)刊本，較劣。) 黃校內(nèi)經(jīng)鍼刺光緒甲申黃以周?？荆挫`樞。書末附素問遺編。字劃最為端正，全書胍不作脈，痹不作瘁，決不作決，飧不做殮，醫(yī)籍中?？倘绱似渚撸瑢嵣僖?。錢校黃帝素問二十四卷附校記守山閣單刻本咸豐二年刊、錢校靈樞經(jīng)二十四卷附校記守山閣單刻本咸豐二年刊。兩書均為金山錢熙祚?？?，錢校多據(jù)難經(jīng)、甲乙經(jīng)以及兩書相互?？?，靈樞的殘缺甚于素問，而錢氏于靈樞的?？?，獨(dú)多，尤為難得。兩書的?？庇?，當(dāng)顧尚之作，于王冰注及新校正語，都有

14、所補(bǔ)苴糾正。無論其為或引舊說，或出己見，均極精當(dāng)。因此這兩部?？瘫?，對于治內(nèi)經(jīng)的幫助；很大。原刻本已不易得，惟中醫(yī)學(xué)會戊辰影印本還有流通的，在古舊書店里時或可購。 內(nèi)經(jīng)評文光緒戊戌皖南建德周氏刊本。全書仍照素問、靈樞原本分卷，為周學(xué)海澂之氏所評。這個刻本的優(yōu)點(diǎn)有二：首先是把每篇文字，按其內(nèi)容分做若干段節(jié)，讀起來易于理解，這工作姚復(fù)庵也做過，但有刪削不如周氏的完整，其次是?？^好，基本上錯誤很少，斷句亦較正確。過去商務(wù)印書館排印本的斷句壞，不可從。至于他用鄉(xiāng)學(xué)究評點(diǎn)文章的方法，架空臆說，那是沒有多大用處的。我們選用這個刻本的優(yōu)點(diǎn)，不取其缺點(diǎn)，對我們讀內(nèi)經(jīng)仍有幫助。惟這刻本單獨(dú)發(fā)行較少(我曾得一部

15、，印制極精)，一般都在周氏醫(yī)學(xué)叢書里，而周氏醫(yī)學(xué)叢書既有原刊本，亦有影印本，時而可以買到。 以上這四種刊本，都是內(nèi)經(jīng)較好的讀本。從這幾部刻本入門閱讀，必然會獲得與閱讀一般坊刻本不同的另一境界。 選注本擇取 內(nèi)經(jīng)的注本并不太多，除去名存實亡的外，茲將能見到的書開列于下，以供大家的選讀。 (1)素問、靈樞全注本計有：隋楊上善的黃帝內(nèi)經(jīng)太素；明馬玄臺的素問注證發(fā)微、靈樞注證發(fā)微；明張景岳的類經(jīng)；清張志聰?shù)乃貑柤?、靈樞集注節(jié)解、清姚復(fù)庵的素問經(jīng)注節(jié)解、靈樞經(jīng)注節(jié)解；清黃元御的素問懸解、靈樞懸解等六種。 (2)素問單注本計有：唐王冰的素問釋文；明吳鶴皋的吳注素問；清高士宗的素問直解；清張琦的素問釋義等

16、四種。 (3)節(jié)注本計有；元朱震亨的素問糾略；元滑伯仁的素問鈔；明汪機(jī)的續(xù)素問鈔；明丁瓚的素問鈔補(bǔ)正；明胡文煥的素問心得；明李念莪的內(nèi)經(jīng)知要；明徐春圃的內(nèi)經(jīng)要旨和內(nèi)經(jīng)正脈；明王九達(dá)的內(nèi)經(jīng)合類，清章合節(jié)的素問缺疑；清汪昂的素靈匯纂約注；清薛生白的醫(yī)經(jīng)原旨，清徐大椿的內(nèi)經(jīng)要略和內(nèi)經(jīng)詮釋；清陳修園的靈素提要淺注等十五種。 他如靈樞略(不著姓氏)、沈又彭的醫(yī)經(jīng)讀、余正燮的持素脈篇，都節(jié)文而無注，劉河間的素問玄機(jī)原病式；劉溫舒的素問運(yùn)氣論奧；羅美的內(nèi)經(jīng)博議；黃元御的素靈微蘊(yùn)；程扶生的醫(yī)經(jīng)理解；方本恭的內(nèi)經(jīng)述等，都是據(jù)經(jīng)而各自發(fā)揮議論者。胡樹的內(nèi)經(jīng)校義；俞樾的讀書錄內(nèi)經(jīng)部，孫詒讓的扎迻素問；廖平的內(nèi)經(jīng)平脈

17、考、診絡(luò)篇補(bǔ)正、營衛(wèi)運(yùn)行考、三部九候篇補(bǔ)正、人寸診補(bǔ)正、診骨篇補(bǔ)正、診筋篇補(bǔ)正；陸九芝的內(nèi)經(jīng)難字音義等，都屬于訓(xùn)詁、校讎、考據(jù)一類的書，對于閱讀內(nèi)經(jīng)都有幫助。讀者根據(jù)自己的條件進(jìn)行閱讀就行了。 至于上開的二十五種注本，究讀那幾家注本較好，各家各有其優(yōu)缺點(diǎn)，都能閱讀一遍最好了。如不可能，可以盡先選擇幾家來精讀，這是非常必要的。如楊上善的太素注，最該精讀。因楊注實為諸家注之所本，對楊注有較深的體會后，便有了權(quán)衡諸家注的基礎(chǔ)。如楊注刺禁論“臟有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市，鬲肓之上，中有父母，七節(jié)之傍中有小心”一段云：“五臟之氣所在，須知針之為害至要，故欲察而識之”。只此“五臟之氣所在”一句，便把全段的主要內(nèi)容和中心思想，都揭示無遺了。而后世的王冰注、馬蒔注、