口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師臨床操作能力的培養(yǎng)

1、口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師臨床操作能力的培養(yǎng)【關(guān)鍵詞】 口腔 摘要 目的 探討培養(yǎng)口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師的臨床操作能力的途徑和方法。方法 在臨床實(shí)踐過程中，先理論，后實(shí)踐，分段式培養(yǎng)正畸進(jìn)修醫(yī)師的臨床操作能力，有目的性地采取培養(yǎng)措施。結(jié)果 分段式培養(yǎng)可以提高口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師的臨床操作能力。結(jié)論 分段式培養(yǎng)對提高口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師的臨床操作能力有重要作用。 關(guān)鍵詞 教育；正畸學(xué),矯正；進(jìn)修醫(yī)師；臨床工作能力 ABSTRACTObjectiveTo explore the approaches and methods to develop the clinical abilities of advancedstud

2、y dentists in odontoplasty.MethodsIn clinical training, theory first, and then practice. Performance abilities were trained steps by steps, with clear purpose.ResultsThe staged training method improved clinical performance abilities of the dentists trained. ConclusionThe application of the stagedtra

3、ining method plays an important role in improving the trainee's abilities in odontoplasty. KEY WORDSeducation; odontoplasty, correction；advancedstudy dentists; clinical abilities 在口腔科學(xué)的各個臨床學(xué)科中，口腔正畸學(xué)的教育具有相對獨(dú)立性和特殊性。在本科學(xué)習(xí)階段，口腔正畸的授課學(xué)時短，教授內(nèi)容少，且較少涉及具體治療技術(shù)的理論和應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練只是簡單活動矯治器的制作而不安排臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)?？谇徽R床診治能力的

4、培養(yǎng)和提高屬于本科畢業(yè)后的再教育，包括進(jìn)修、參加培訓(xùn)班、攻讀研究生等，其中進(jìn)修是主要方式之一。 1 正畸進(jìn)修醫(yī)師臨床實(shí)踐能力提高的重要性 隨著改革開放和人民生活水平的日益提高，人們對美的要求也越來越高，在這種形勢下，口腔正畸臨床技術(shù)和從業(yè)人員數(shù)量都面臨巨大挑戰(zhàn)。目前我國口腔科醫(yī)師與人口總數(shù)比在1（45）萬之間，正畸?？漆t(yī)師更少，尚不足700人1。面對需求量很大的市場，許多普通口腔科醫(yī)師希望通過進(jìn)修學(xué)習(xí)掌握口腔正畸知識、臨床技能，所以正畸進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)成為人才需求的重要環(huán)節(jié)。錯雅 合畸形的矯治周期一般為2年左右1。初學(xué)者要掌握系統(tǒng)的臨床診療技術(shù)至少需要2年左右的時間來進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐。未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)

5、僅受短期培訓(xùn)的醫(yī)師從事正畸治療，治療失敗會給病人造成無法挽回的損失。一般來說，只有經(jīng)過碩士研究生階段的學(xué)習(xí)，才能成為一名合格的正畸醫(yī)師，但每年招收的碩士生很有限，因此如何培養(yǎng)普通口腔科醫(yī)師成為合格的正畸醫(yī)師是關(guān)系廣大錯雅 合畸形病人切身利益的現(xiàn)實(shí)問題。 2 正畸進(jìn)修醫(yī)師臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的途徑和方法 來我院進(jìn)修的醫(yī)師來源于中小城市的口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科，基本上未受過正規(guī)的正畸培訓(xùn)，有的從未從事過正畸臨床工作。針對這種情況我院要求進(jìn)修時間應(yīng)至少1年。 2.1 制定合理教學(xué)計(jì)劃 進(jìn)修醫(yī)師1年的進(jìn)修時間可分為3個階段：第1階段為期3個月，主要是正畸理論知識的培訓(xùn)與實(shí)驗(yàn)室技能的培訓(xùn)；第2階段為期6個

6、月，主要是進(jìn)修醫(yī)師臨床技能的培訓(xùn)；第2階段為期3個月，主要是進(jìn)修醫(yī)師正畸矯治理念的培訓(xùn)。以往僅在臨床培訓(xùn)，為無目標(biāo)的實(shí)踐，現(xiàn)采用分階段培訓(xùn)，建立階段性培訓(xùn)目標(biāo)，為了達(dá)到此目標(biāo)采用相應(yīng)的教學(xué)方法，并且每一階段的培訓(xùn)都是循序漸進(jìn)，逐漸提高的。如以往進(jìn)修醫(yī)師剛?cè)肟剖冶氵M(jìn)入臨床，由于原來并未接觸過正畸內(nèi)容自己頭腦混亂，操作不規(guī)范，不僅自己沒有很快學(xué)到知識，而且容易引起病人的不滿。我們借鑒國外培養(yǎng)研究生的辦法2：制定明確的教學(xué)計(jì)劃和培訓(xùn)進(jìn)度，選擇合適的教學(xué)教材。 第1階段先培訓(xùn)正畸理論知識，推薦口腔正畸學(xué)、口腔正畸臨床操作手冊兩本書。通過每周兩次的理論講授讓其掌握正畸的緒論、歷史與現(xiàn)狀、錯雅 合畸形病因

7、及分類、采印模及模型測量、顱面生長發(fā)育、口腔正畸生物學(xué)原理、X線頭影測量、檢查診斷及病歷書寫、矯治總論等內(nèi)容。同時，進(jìn)行正畸弓絲的彎制，正畸矯治器的制作示教及練習(xí)等實(shí)驗(yàn)室技能的培訓(xùn)。每周安排一個下午在臨床進(jìn)行見習(xí)，熟悉帶環(huán)、托槽、粘結(jié)等基本操作。第2階段進(jìn)修醫(yī)師正式進(jìn)入臨床操作，我科室采用的是一帶一的方式，即一名教師帶一名進(jìn)修生，這樣教師可以針對學(xué)生的特點(diǎn)，采用適合其自身特點(diǎn)的教學(xué)方法；學(xué)生也可以系統(tǒng)地看同一病人施加矯治力后的變化，對其掌握單病種有幫助，例如類錯雅 合的矯治、類錯雅 合的矯治、深覆雅 合與開雅 合的矯治等均可在此階段學(xué)習(xí)。第3階段培訓(xùn)是在第1和第2階段的理論培訓(xùn)和實(shí)踐培訓(xùn)基礎(chǔ)上

8、培養(yǎng)其正畸矯治的理念，正畸治療的靈魂應(yīng)是制定合理的矯治計(jì)劃，熟練的臨床技能操作是達(dá)到目標(biāo)的手段。只有按照正確的矯治計(jì)劃治療才能達(dá)到矯治目標(biāo)，此階段是前兩階段的升華，經(jīng)過前兩階段的學(xué)習(xí)和操作，在此階段要培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師對病人進(jìn)行綜合考慮，能夠根據(jù)現(xiàn)有知識制定合理的矯治計(jì)劃。 2.2 根據(jù)基礎(chǔ)不同制定個性化的培養(yǎng)計(jì)劃 進(jìn)修生來自不同的地區(qū),資歷、學(xué)歷、經(jīng)歷參差不齊。有的是經(jīng)過正規(guī)教育,口腔專業(yè)畢業(yè),有較好基礎(chǔ),但有的學(xué)歷較低;有的是工作后再轉(zhuǎn)專業(yè)。他們雖有一定的臨床操作能力,但缺乏正規(guī)和系統(tǒng)的正畸培養(yǎng)及訓(xùn)練。進(jìn)修生技術(shù)能力和知識水平相差懸殊,這給臨床進(jìn)修生教學(xué)工作帶來較大的困難。針對這些現(xiàn)象,我們制定

9、了個性化培養(yǎng)方案,在進(jìn)修生進(jìn)科前進(jìn)行摸底考試,根據(jù)每個人的實(shí)際情況制定具體的培養(yǎng)計(jì)劃,各有側(cè)重。對基礎(chǔ)較好的進(jìn)修生,重點(diǎn)放在操作正規(guī)化培養(yǎng)和較大難度的技術(shù)提高上;對基礎(chǔ)較差的則側(cè)重于加強(qiáng)基本理論、基本知識和基本操作的培訓(xùn),采取手把手教,使其扎實(shí)穩(wěn)固地打好基礎(chǔ)。并注意在進(jìn)修期間適時掌握進(jìn)修生的學(xué)習(xí)進(jìn)展情況,不斷調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃,對基礎(chǔ)好的可增加新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn),對基礎(chǔ)差的則另行重點(diǎn)專向培訓(xùn),使其各自在進(jìn)修期間均有較大的收獲。 2.3 量化臨床操作的內(nèi)容及考核指標(biāo) 將臨床操作具體分為幾大部分：X線頭影測量、模型分析、制作活動矯治器、正畸弓絲彎制、方絲弓托槽粘結(jié)、直絲弓托槽粘結(jié)等。每一部分要

10、求進(jìn)修生完成10份，包括實(shí)驗(yàn)室在模型上的10份及在臨床病人上的10份，例如直絲弓托槽粘結(jié)，教師詳細(xì)講解直絲弓托槽粘結(jié)的要求及基本步驟后要求進(jìn)修醫(yī)師在實(shí)驗(yàn)室模型，包括各種錯雅 合畸形的模型上進(jìn)行直絲弓托槽粘結(jié)10份，并根據(jù)其完成情況進(jìn)行打分，此成績記入其進(jìn)修結(jié)業(yè)考試成績。針對其在完成中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，加深其對此知識點(diǎn)的理解，并對其今后進(jìn)行直絲弓托槽粘結(jié)提供幫助。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練后，進(jìn)入臨床操作訓(xùn)練，即在10位不同錯雅 合畸形病人口中粘結(jié)直絲弓托槽，教師在其椅旁進(jìn)行打分。滿分10分：上開口器1分，酸蝕1分，吸唾及隔濕1分，畫定直絲弓托槽在牙面的位置3分，粘結(jié)直絲弓托槽2分，上弓絲2分。根據(jù)其完成

11、情況進(jìn)行打分，并將10份的成績平均后記入其進(jìn)修結(jié)業(yè)考試成績。病人離開后針對其在完成中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，使其臨床操作能力盡快提高。 2.4 參加學(xué)術(shù)活動，擴(kuò)大知識面，開拓視野 很多進(jìn)修醫(yī)師在原單位很少有機(jī)會參加各種學(xué)術(shù)活動，但在我們醫(yī)院每年都有許多學(xué)術(shù)會要舉辦，有關(guān)正畸方面的或相關(guān)方面的會議我們都鼓勵進(jìn)修醫(yī)師參加，這樣可以擴(kuò)大其知識面，有助于正畸知識的學(xué)習(xí)；很多進(jìn)修醫(yī)師在原單位很少有科研活動，只是做臨床工作?；A(chǔ)好的而且在科研方面有興趣的進(jìn)修醫(yī)師可以參與科里的科研活動，例如參加病例的搜集和整理等。在學(xué)習(xí)正畸臨床知識的同時又學(xué)習(xí)怎樣上升到理論階段，為其增長知識、開拓視野。在國外研究生的學(xué)習(xí)中，都

12、要利用各種機(jī)會選擇參加各種全國性的臨床治療技術(shù)學(xué)習(xí)班、專業(yè)會議，并有論文發(fā)表3。本科舉辦的疑難病例討論也要求進(jìn)修醫(yī)師參加，而且可以參加討論。這種不是被動的聽而是參與進(jìn)來的主動學(xué)習(xí)方式更容易調(diào)動起其學(xué)習(xí)的積極性。使其在業(yè)余時間就某一專題準(zhǔn)備文獻(xiàn)，查閱資料，看大量的參考書，不僅增加知識，而且?guī)椭湔莆樟艘环N學(xué)習(xí)的方法。 2.5 加強(qiáng)獨(dú)立思考，建立正畸矯治美與協(xié)調(diào)的理念進(jìn)修結(jié)業(yè)回原單位后將獨(dú)當(dāng)一面，獨(dú)立開展正畸矯治工作，因此，在日常的點(diǎn)滴學(xué)習(xí)中應(yīng)注重培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的獨(dú)立思考能力。對于復(fù)診病人每次來復(fù)診時教師先檢查病人情況，并不給出治療方案和治療計(jì)劃， 而是讓進(jìn)修醫(yī)師也檢查病人后提出治療意1期徐宏，趙文

13、科，陳杰口腔正畸進(jìn)修醫(yī)師臨床操作能力的培養(yǎng)79見，教師針對其治療意見給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh；對于初診病人，經(jīng)過X線頭影測量、模型分析后要求進(jìn)修醫(yī)師獨(dú)立制定出詳細(xì)的矯治計(jì)劃，然后與教師制定的矯治計(jì)劃相比較，有不同點(diǎn)及時向帶教老師提問并改正。通過上述反復(fù)訓(xùn)練逐漸培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師獨(dú)立診斷、矯治的能力。通過正畸矯治不僅使病人達(dá)到美觀的需求，而且要達(dá)到功能的要求。在中國正畸市場不規(guī)范的現(xiàn)在，很多沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)師為了追求利益，僅給病人排齊牙齒卻不考慮咬合關(guān)系，影響病人的生活質(zhì)量。通過我們的培訓(xùn)讓進(jìn)修醫(yī)師加深雅 合的概念，使其在以后的工作中將正畸和美觀與和諧緊緊聯(lián)系在一起?？傊?教學(xué)工作是教學(xué)醫(yī)院的中心工作,人才培養(yǎng)的質(zhì)量高低直接影響廣大病人的切身利益,也是衡量教學(xué)單位業(yè)績的重要指標(biāo)。教學(xué)改革也是一個不斷摸索、改進(jìn)、提高的過程,我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開拓進(jìn)取,搞好教學(xué)中的每一環(huán)節(jié),為培養(yǎng)更多的有用人才而努力。 參考文獻(xiàn) 1曾祥龍,傅民魁.近30年口腔正畸學(xué)科的發(fā)展與現(xiàn)狀J.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,1998(6):323. 2 KEIM R G, SINCLAIR P M. Ort