昏迷病人留置胃管的方法

1、Prepared on 22 November 2020昏迷病人留置胃管的方法經(jīng)胃管鼻飼為昏迷病人提供營(yíng)養(yǎng)、熱量及胃內(nèi)給藥，是促進(jìn)病人 恢復(fù)的主要方法之一。由于昏迷病人病情的特殊性，加大了插胃管的 難度，常規(guī)的留置胃管方法往往易致插管失敗?，F(xiàn)介紹幾種臨床上插 管的方法。1、側(cè)臥位置管法適用于昏迷、腦出血急性期、頸項(xiàng)強(qiáng)直、頭部不宜搬動(dòng)者。插管 時(shí)病人側(cè)臥，操作者面對(duì)病人，由一側(cè)鼻孔緩緩插入胃管。此法可不 依賴病人做吞噬動(dòng)作，且避免搬動(dòng)頭部。2、液體石蠟浸泡法將胃管浸入液體石蠟中，于病人肩部及后頸墊一軟枕使頸部伸 展，頭后仰，將胃管從鼻腔緩緩插入至預(yù)測(cè)深度并固定。3、側(cè)位拉舌法對(duì)昏迷、延髓麻醉舌后

2、墜病人可用此法。病人取側(cè)臥位，當(dāng)胃管 插入口咽部（約1214cm）感到有阻力時(shí)，助手用拉舌鉗將舌頭拉 出，操作者即可將胃管順利插入。當(dāng)取側(cè)位時(shí)，重力作用減小，舌后 墜減輕，拉出舌體，可使咽喉部通道增大，使置管順利。4、托下頜置管法用于深昏迷并舌后墜病人。病人仰臥，當(dāng)胃管插至口咽部時(shí)，另 人用雙手將病人的下頜托起，使其頭呈后仰狀態(tài)，將舌根肌提起， 然后將胃管插入胃內(nèi)。5、雙枕墊頭快速插胃管法適用于昏迷及躁動(dòng)病人。將雙枕直接放于病人頭下，使其下頜盡 量貼近胸骨柄，常規(guī)法置入胃管至過鼻腔，雙手交替快速插管，同時(shí) 雙手向同一方向稍微捻轉(zhuǎn)，以增加胃管韌性，使胃管沿著食管后壁滑 行至胃內(nèi)，此法可減輕插胃管時(shí)對(duì)咽喉部的刺激。但腦干損傷的病人 禁用此法。6、低頭貼胸法適用于昏迷、腦血管意外但無明顯顱內(nèi)壓增高的病人。病人平 臥，當(dāng)胃管插至口咽部時(shí)，一手托住病人頭向前低下，是下頜盡量向 胸部靠近，然后將胃管插入胃內(nèi)。7、胃管退后法對(duì)腦血管病昏迷、吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人，當(dāng)胃管 插入2024cm引起咳嗽時(shí)，將胃管退后13cm,待咳嗽停止后于吸氣 末的一瞬間迅速插入。而對(duì)吞咽反射、咳嗽反射同時(shí)消失的病人，可 于胃管插入2024cm,有輕度阻力時(shí)將胃管退后13cm,再用一手拇 指輕推喉頭，另一手持管于吸氣末迅速插入。綜上所述，留置胃管雖是一項(xiàng)普通的護(hù)理操作，但需針對(duì)不同的 病情采取不