中醫(yī)經絡之——18、特定穴

1、經絡腧穴各論 奇奇 經經 八八 脈脈-之特定穴之特定穴 特特 定定 穴穴 特定穴(special points)： 指那些效果較好、臨床使用較多，在定位、作用和分布上明顯相關的一些穴位。這些穴位經過特殊歸類、命名而成各種不同的特定穴。他們包括分布在四肢肘膝以下的五輸穴、原穴、絡穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴；分布在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴；分布在四肢軀干部的八會穴、經脈交會穴等十類穴。五五 腧腧 穴穴 一、五腧穴 十二經在肘膝關節(jié)以下各有五個重要經穴，分別名為井（木）、滎（火）、輸（土）、經（金）、合（水），合稱“五腧”。 五五 腧腧 穴穴 靈樞九針十二原：“以上下所出為井、所溜為滎、所注為腧

2、、所行為經、所入為合”。但并未指出具體穴名和部位。 靈樞本輸則詳細地闡明了各經井、滎、輸、經、合各穴的名稱和具體位置，唯獨沒有手少陰心經，其后甲乙才補充完備。 五五 腧腧 穴穴 古人把經氣運行過程用自然界的水流由小到大，由淺入深的變化來形容，把五腧穴按井、滎、輸、經、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列?！熬毖ǘ辔挥谑肿阒耍髯魉脑搭^，是經氣所出的部位，即“所出為井”?！皽睢毖ǘ辔挥谡浦富蝓胖宏P節(jié)之前，喻作水流尚徽，縈迂未成大流，是經氣流行的部位，即“所溜為滎”。“輸”穴多位于掌指或跖趾關節(jié)之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經氣漸盛，由此注彼的部位，即“所注為輸”?！敖洝毖ǘ辔挥谕?/p>

3、踝關節(jié)以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經氣正盛運行經過的部位，即“所行為經”。“合”穴位于肘膝關節(jié)附近，喻作江河水流匯入湖海，是經氣由此深入，進而會合于臟腑的部位，即“所入為合”。五五 腧腧 穴穴 五腧穴是常用要穴，為古今醫(yī)家所重視。臨床上如井穴可用于治療神志昏迷；滎穴可用于治療熱病；輸穴可用于治療關節(jié)痛；經穴可用于治療喘咳；合穴可用于治療六腑病證等。五五 腧腧 穴穴 難經 六十八難所說“井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節(jié)痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣耳泄”的具體應用 靈樞 順氣一日分為四時提出：“病在藏者取之井；病變于色者取之滎；病時間時甚者取之輸；病變于音者取之經；經滿而血者，病在胃，及以飲食不

4、節(jié)得病者，取之于合”。 難經 七十四難指出：“春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合”。五五 腧腧 穴穴 五腧穴又配屬五行 靈樞本樞指出陰經的井穴屬木，陽經的井穴屬金。 難經 六十四難補全了陰陽各經脈五輸穴的五行屬性，即“陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞土，陽俞木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土”，均依五行相生規(guī)律而來。五五 腧腧 穴穴六陰經五輸穴五行配屬表經經 脈脈井井（木）（木）滎滎（火）（火）輸輸（土）（土）經經（金）（金）合合（水）（水）手三陰手太陰肺經（金）少商魚際太淵經渠尺澤手厥陰心包經（君火）中沖勞宮大陵間使曲澤手少陰心經（火）少沖少府神門靈道少海足三陰足太陰脾經（土）隱白

5、大都太白商丘陰陵泉足厥陰肝經（木）大敦行間太沖中封曲泉足少陰賢經（水）涌泉然谷太溪復溜陰谷五五 腧腧 穴穴六陽經五輸穴五行配屬表經經 脈脈井井（木）（木）滎滎（火）（火）輸輸（土）（土）經經（金）（金）合合（水）（水）手三陽手陽明大腸經（金）商陽 二間三間 陽溪 曲池 手少陽三焦經（相火） 關沖 液門中諸 支溝 天井 手太陽小腸經（火） 少澤前谷 后溪 陽谷 小海 足三陽足陽明胃經（土）歷兌 內庭陷谷 解溪 足三里 足少陽膽經（木） 足竅明 俠溪足臨泣 陽輔陽陵泉 足太陽膀胱經（水）至陰 足通谷 束骨 昆侖 委中 五五 腧腧 穴穴（井滎輸原經合歌、（井滎輸原經合歌、6666穴歌）穴歌）少商魚際

6、與太淵，少商井木、魚際滎火、太淵輸土(原)經渠尺澤肺相連。經渠經金、尺澤合水商陽二三間合谷，商陽井金、二間滎水、三間輸木陽溪曲池大腸牽。合谷原穴、陽溪經火、曲池合土厲兌內庭陷谷胃，厲兌井金、內庭滎水、陷谷輸木沖陽解溪三里隨。沖陽原穴、解溪經火、三里合土隱白大都太白脾，隱白井木、大都滎火、太白輸土(原)五五 腧腧 穴穴（井滎輸原經合歌、（井滎輸原經合歌、6666穴歌）穴歌）商丘陰陵泉要知。商丘經金、陰陵泉合水少沖少府屬于心，少沖井木、少府滎火神門靈道少海尋。神門輸土(原)、靈道經金、少海合水少澤前谷后溪腕，少澤井金、前谷滎水、后溪輸木陽谷小海小腸經。腕骨原穴、陽谷經火、小海合土至陰通谷束京骨，至

7、陰井金、通谷滎水、束骨輸木昆侖委中膀胱知。京骨原穴、昆侖經火、委中合土五五 腧腧 穴穴（井滎輸原經合歌、（井滎輸原經合歌、6666穴歌）穴歌）涌泉然谷與太溪，涌泉井木、然谷滎火、太溪輸土(原)復溜陰谷腎所宜。復溜經金、陰谷合水中沖勞宮心包絡，中沖井木、勞宮滎火大陵間使傳曲澤。大陵輸土(原)、間使經金、曲澤合水關沖液門中渚焦，關沖井金、液門滎水、中渚輸木陽池支溝天井索。陽池原穴、支溝經火、天井合土竅陰俠溪臨泣膽，竅陰井金、俠溪滎水、臨泣輸木五五 腧腧 穴穴（井滎輸原經合歌、（井滎輸原經合歌、6666穴歌）穴歌）丘墟陽輔陽陵泉。丘墟原穴、陽輔經火、陽陵合土大敦行間太沖看，大敦井木、行間滎火、太沖輸

8、土(原)中封曲泉屬于肝。中封經金、曲泉合水原原 穴穴 二、原 穴 原穴是本經氣血流止之處，又是本臟氣血流止之處，還是三焦的原氣進入該經脈的部位。由于原穴是臟腑原氣匯聚之處，所以原穴的變化最能反應臟腑氣機的變化。（原穴是臟腑原氣輸注、經過和留止于十二經脈四肢部的腧穴。醫(yī)學敎育網搜集整理十二經脈在四肢部各有一個原穴，又稱“十二原”。陰經之原穴，即是五輸穴中的輸穴，陽經之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另置一原。原穴多分布在腕踝關節(jié)附近。 ）原原 穴穴十二經原穴表手三陰經手三陰經肺經肺經太淵太淵心經心經神門神門心包經心包經 大陵大陵手三陽經大腸經合谷小腸經腕骨三焦經 陽池足三陰經脾經太白腎經太溪肝經太

9、沖足三陽經胃經沖陽膀胱經京骨膽經丘墟十二原穴歌十二原穴歌太沖原肝丘墟膽，心包大陵胃沖陽，太淵肺而太溪腎，京骨之原本膀胱，神門心兮太白脾，合谷腕骨大小腸，三焦要從陽池取，十二原穴仔細詳。絡絡 穴穴 三、絡穴 絡穴位于十四經穴別出絡脈的位置上，為絡脈所屬。由于絡脈聯(lián)系表里經，所以絡穴有約束、溝通表里經，使二經氣血互相調節(jié)的作用，從絡脈的變化上可以看出表里兩經的變化。絡絡 穴穴 絡穴名稱首載于靈樞經脈篇。十二經的絡穴皆位于肘膝關節(jié)以下，加上任脈之絡穴鳩尾散于腹，督脈之絡穴長強散于頭上，脾之大絡大包穴布于胸脅，共有十五穴，故稱為“十五絡穴”。 絡穴各主治其絡脈的病證，如手少陰心經別絡，實則胸中支滿，虛

10、則不能言語，皆可取其絡穴通里來治療。余皆仿此。絡穴又能溝通表里二經，故有“一絡通二經”之說。因此，絡穴不僅能夠治本經病，也能治其相表里之經的病證，如手太陰經的絡穴列缺，既能治肺經的咳嗽、喘息，又能治手陽明大腸經的齒痛、頭項等疾患。絡絡 穴穴十五絡穴表手三陰經手三陰經肺經肺經列缺列缺心經心經通里通里心包經心包經內關內關手三陽經大腸經偏歷小腸經 支正三焦經外關足三陰經脾經公孫腎經大鐘肝經蠡溝足三陽經胃經豐隆膀胱經 飛揚膽經光明任、督、脾大絡任脈鳩尾督脈長強脾大絡大包十五絡穴歌十五絡穴歌列缺偏歷肺大腸，通里支正心小腸，心包內關三焦外，公孫豐隆脾胃詳，膽絡光明肝蠡溝，大鐘腎絡胱飛揚，脾絡大包胃虛里，任

11、絡尾翳督長強。郄郄 穴穴 四、郄穴 郄穴是經脈之氣深聚的部位。郄有空隙、間隙的意思，穴也有空隙、間隙的意思，可見郄穴十分強調間隙，說明郄穴的間隙比較狹窄而深，是經脈之氣深聚的部位。在治療上，陰經的郄穴多治血，陽經的郄穴多治氣，陰經的郄穴多治瘀，陽經的郄穴多治痛。郄穴常與郄穴配伍，稱之為雙郄配伍，還常與絡穴配伍，稱之為絡郄配伍。郄郄 穴穴 臨床上郄穴用于治療本經循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經郄穴多治血證，如孔最治咳血，中都治崩漏等。陰經郄穴多治急性疼痛，如頸項痛取外丘，胃脘疼痛取梁丘等。此外，當某臟腑有病變時，又可按壓郄穴進行檢查，可作協(xié)助診斷之用。郄郄 穴穴十六郄穴表陰陰經經手太陰手太陰肺

12、經肺經手厥手厥陰心陰心包經包經手少陰手少陰心經心經足太陰足太陰脾經脾經足厥陰足厥陰肝經肝經足少足少陰腎陰腎經經陰維脈陰維脈 陰蹻脈陰蹻脈郄郄穴穴孔最孔最郄門郄門陰郄陰郄地機地機中都中都水泉水泉筑賓筑賓交信交信陽陽經經手陽明手陽明大腸經大腸經手少手少陽三陽三焦經焦經手太陽手太陽小腸經小腸經足陽明足陽明胃經胃經足少陽足少陽膽經膽經足太足太陽膀陽膀胱經胱經陽維脈陽維脈 陽蹻脈陽蹻脈郄郄穴穴溫溜溫溜會宗會宗養(yǎng)老養(yǎng)老梁丘梁丘外丘外丘金門金門陽交陽交跗陽跗陽十六郄穴歌十六郄穴歌郄即孔隙義，氣血深藏聚，病癥反應點，救急可賴之。肺向孔最取，大腸溫溜醫(yī)；胃經是梁丘，脾經地機宜；心則取陰郄，小腸尋養(yǎng)老；十六郄穴歌

13、十六郄穴歌膀胱金門守，腎向水泉施；心包郄門刺，三焦會宗持；膽郄在外丘，肝經中都是；陽蹺跗陽走，陰蹺交信期；陽維陽交穴，陰維筑賓知。募募 穴穴 五、募穴 募穴是指臟腑的經氣結聚于胸腹部的穴位。募穴在多條經脈上均有分布，而主要在任脈上；在陰陽經上均有穴位。治療時多以從陽引陰或從陰引陽法進行選穴。使用上多與背俞穴配伍，稱之為俞募配伍，如心為五臟之一，屬陰，故選屬陽的背俞穴心俞治療；胃為六腑之一，屬陽，則選屬陰的募穴中脘治療。募募 穴穴 募穴之分布，有在本經者，有在他經者；有呈雙穴者，有為單穴者。分布于肺經的有本臟募中府；分布于膽經的有本腑募日月，腎臟募京門；分布于肝經的有本臟募期門，脾臟募章門；分布

14、于胃經的有大腸募天樞。以上均為雙穴。其余都分布于任脈，有心包募膻中；心募巨闕；胃募中脘；三焦募石門；小腸募關元；膀胱募中極。均為單穴。募募 穴穴十二募穴表臟腑臟腑肺肺肝肝膽膽脾脾腎腎大腸大腸募穴募穴中府中府期門期門日月日月章門章門京門京門天樞天樞募穴募穴膻中膻中巨闕巨闕中脘中脘石門石門關元關元中極中極臟腑臟腑心包心包心心胃胃三焦三焦小腸小腸膀胱膀胱十二募穴歌十二募穴歌天樞大腸中府肺，關元小腸巨闕心，中極膀胱京門腎，膽日月肝期門尋，脾募章門胃中脘，氣化三焦石門針，心包募穴何處取，胸前膪中窺淺深。背背 俞俞 穴穴 六、 背俞穴 臟腑經氣輸注于背腰部的腧穴。 背俞穴位于背腰部足太陽膀胱經的第一側線上

15、，大體依臟腑位置而上下排列，分別冠以臟腑之名，共十二穴。背背 俞俞 穴穴 背俞穴，首見于靈樞背腧篇，載有五臟背俞穴名稱和位置。素問氣府論提出“六府之俞各穴”，但未列出穴名。脈經才明確了肺俞、腎俞、肝俞、心俞、脾俞、大腸俞、膀胱俞、膽俞、小腸俞、胃俞等十個背俞穴的名稱和位置。此后甲乙又補充了三焦俞，千金方又補充了厥陰俞而完備。 素問長刺節(jié)論說：“迫藏刺背，背俞也”，難經六十七難說：“陰病行陽，俞在陽”，素問陰陽應象大論指出：“陰病治陽”等，均說明背俞穴可治療五藏病證。背背 俞俞 穴穴 背俞穴不但可以治療與其相應的臟腑病證，也可以治療與臟腑相關的五官九竅、皮肉筋骨等病證。如肝俞既能治療肝病，又能治

16、療與肝有關的目疾、筋脈攣急等??；腎俞既能治療腎病，也可治療與腎有關的耳鳴、耳聾、陽痿及骨病等。背背 俞俞 穴穴十二背俞穴表六六 臟臟肺肺腎腎肝肝心心脾脾心包心包背背 俞俞肺俞肺俞腎俞腎俞肝俞肝俞心俞心俞脾俞脾俞厥陰俞厥陰俞六六 腑腑大腸大腸膀胱膀胱膽膽小腸小腸胃胃三焦三焦背背 俞俞大腸俞大腸俞 膀胱俞膀胱俞膽俞膽俞小腸俞小腸俞胃俞胃俞三焦俞三焦俞十二背俞穴歌十二背俞穴歌三椎肺俞四厥陰，心五肝九十膽俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，腎俞卻與命門平，十四椎外穴是真，大腸十六小十八，膀胱俞與十九平。八八 會會 穴穴 七、八會穴 八會穴，是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的腧穴。 八會穴

17、首載于難經四十五難：“腑會太倉（中脘），臟會季脅（章門），筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會鬲俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內（膻中）也”。 八會穴與其所屬的八種臟器組織的生理功能有著密八八 會會 穴穴切關系。如章門為臟之會穴，因五臟皆稟于脾，為脾之募穴也；中脘為腑之會穴，因六腑皆稟于胃，為胃之募穴也；膻中為氣之會穴，因其為宗氣之所聚，為心包之募穴也；膈俞為血之會穴，因其位于心肝俞穴之間，心主血，肝藏血故也；大杼為骨之會穴，因其近于椎骨（柱骨之根）故也；陽陵泉為筋之會穴，因其位于膝下，膝為筋之府也；太淵為脈之會穴，因其為手太陰經之原八八 會會 穴穴居于寸口為脈之大會也；絕骨為髓之會穴，因

18、其屬于膽經，膽主骨所生病，骨生髓故也。因此，在治療方面，凡與此八者有關的病證均可選用相關的八會穴來治療。另外，難經四十五難又說：“熱病在內者，取其會之氣穴也”，八會穴還能治某些熱病。八八 會會 穴穴八會穴表（八 會 穴 名 經 屬）臟會臟會腑會腑會氣會氣會血會血會筋會筋會脈會脈會骨會骨會髓會髓會章門章門中脘中脘膻中膻中膈俞膈俞 陽陵泉陽陵泉 太淵太淵大杼大杼絕骨絕骨 （懸鐘懸鐘）脾經脾經募穴募穴胃經募胃經募穴穴心包經心包經募穴募穴膀胱膀胱經穴經穴膽經合膽經合穴穴肺經肺經輸穴輸穴膀胱膀胱經穴經穴膽經穴膽經穴八會穴歌八會穴歌 臟會章門腑中脘，髓會絕骨筋陽陵，骨會大杼血膈俞，氣在膻中脈太淵。八脈交會

19、穴八脈交會穴 八、八脈交會穴 八脈交會穴是指八條正經和奇經八脈相交會的八個穴位。它們都在四肢遠端，所謂的交會不是經脈的直接交會，而是以經氣相應所產生的協(xié)調作用為主的“交會”。在臨床上多采用上下配伍的方法，如公孫配內關、外關配臨泣、后溪配申脈、列缺配照海。除了根據(jù)病情使用之外，還在靈龜八法和飛騰八法上使用。八脈交會穴八脈交會穴 由于奇經與正經的經氣以八穴相會通，所以此八穴既能治奇經病，又能治正經病。如公孫通沖脈，故公孫既能治足太陰脾經病，又能治沖脈病；內關通陰維脈，故內關既能治手厥陰心包經病，又能治陰維脈病。八脈交會穴八脈交會穴八脈交會穴表經經 屬屬八八 穴穴通八脈通八脈會合部位會合部位足太陰公孫沖脈胃、心、胸手厥陰內關陰維手少陽外關陽維目外眥、頰、頸、耳后、肩足少陽足臨泣帶脈手太陽后溪督脈目內眥、項、耳、肩胛足太陽申脈陽蹺手太陰列缺任脈胸、肺、膈、喉嚨足少陰