中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹50例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性蕁麻疹50例 作者：遲慧彥,黃堯洲,姚春海,郎 娜,佘遠遙,羅然【關鍵詞】 慢性蕁麻疹；中西醫(yī)結(jié)合療法慢性蕁麻疹是一種臨床較常見的皮膚黏膜過敏性疾病,其病因復雜,臨床療效較差,易反復發(fā)作,遷延不愈。2005年6月2006年11月,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性蕁麻疹50例,療效顯著,現(xiàn)報道如下。1 臨床資料所選80例均為本院皮膚科門診患者,參考臨床皮膚病學1及中藥新藥臨床研究指導原則2中關于慢性蕁麻疹的診斷標準確診。按就診順序隨機分為2組。治療組50例,男性22例,女性28例；年齡1648歲,平均28.7歲；病程最短2個月,最長5年,平均1.67年。對照組30例,男性14例,

2、女性16例；年齡1446歲,平均30.6歲；病程最短2個月,最長6年,平均1.29年。2組性別、年齡、病程及癥狀體征方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。2 治療方法 對照組：口服貝分(鹽酸西替利嗪片,山東魯南貝特醫(yī)藥有限公司),每次l0 mg,每日1次,每晚定時服用。 治療組：在對照組基礎上口服中藥消風止癢湯。處方組成：防風10 g,生龍骨、生牡蠣、白鮮皮各30 g,牡丹皮15 g,蟬蛻、白術各10 g,黃芪20 g,全蝎6 g,甘草6 g。每日1劑,加水適量,浸泡20 min,武火煮沸后,文火煎30 min,分早晚溫服。 療程予注意事項：2組均以4周為1個療程。療程結(jié)束

3、后隨訪3個月統(tǒng)計療效,并觀察復發(fā)情況。治療期間忌食魚蝦、牛羊肉、辛辣等食品。3 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學處理采用2檢驗。4 結(jié)果4.1 療效標準 參考中藥新藥臨床研究指導原則2中關于慢性蕁麻疹的療效判定標準。臨床痊愈：無風團、紅斑發(fā)生,無瘙癢,隨訪3個月無復發(fā)；顯效：發(fā)作時風團發(fā)作減少70%,瘙癢明顯減輕,復發(fā)間隔時間明顯延長；有效：發(fā)作時風團發(fā)作減少30%以上,瘙癢癥狀減輕,復發(fā)間隔時間延長；無效：癥狀及體征無明顯改善。以臨床痊愈、顯效計總有效率。4.2 臨床療效(見表1、表2)表1 2組慢性蕁麻疹患者臨床療效比較(略)表2 2組臨床痊愈、顯效患者復發(fā)率比較(略)4.3 安全性評估 對照組有9例患

4、者有輕度口干、嗜睡、乏力等不良反應,治療組僅有2例發(fā)生,均可耐受。5 體會 慢性蕁麻疹是皮膚科常見病,目前尚缺乏確切有效的治療方法,是一個比較棘手的難題。鹽酸西替利嗪為新型H1受體拮抗劑,具有起效快(1 h),作用持久(24 h)和強效的特點,可以在慢性蕁麻疹急性發(fā)作時快速緩解癥狀,但我們應用該藥的體會是停藥后病情易于復發(fā)。 本病屬中醫(yī)學“癮疹”范疇,其病因總由稟性不耐,風邪外侵所致。治療以祛風止癢為大法,輔以清熱散寒、養(yǎng)血活血、健脾益氣等。祛風止癢湯方中防風、蟬蛻疏風祛風、解表止癢；黃芪、白術健脾益氣、固表祛邪；白鮮皮、牡丹皮清熱解毒、涼血止癢；生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜止癢；全蝎熄風止癢；甘草解毒

5、和中。諸藥合用,扶正祛邪固表、祛風清熱消疹。 筆者臨證體會,全蝎具有驅(qū)風熄風、通絡散結(jié)之功效,具有走而不守、熄內(nèi)外表里之風的特性,且有引諸藥直達皮部及浮、孫絡脈的作用。因此,全蝎在慢性蕁麻疹,尤其是頑固性、遷延不愈者的治療中有良好療效。但對動物蛋白過敏的患者則應慎用。現(xiàn)代藥理研究證明,白鮮皮、防風、蟬蛻、生龍牡均具有抗組胺、抗過敏、消炎作用,且長期服用無明顯不良反應,能減少耐藥情況的發(fā)生；甘草具有糖皮質(zhì)激素樣抗炎、抗變態(tài)反應作用3；龍骨、牡蠣為高鈣物質(zhì),其水煎劑中含有Ca2,而Ca2有抗過敏止癢的作用；丹皮酚對、型變態(tài)反應均有顯著抑制作用。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病,既發(fā)揮了中醫(yī)辨證施治的優(yōu)勢,又能速效、強效地抗炎、抗過敏,因此取得了令人滿意的療效,且大大降低了不良反應的發(fā)生率及復發(fā)率。【參考文獻】 1 趙 辯.臨床皮膚病學M.第2版.南京：江蘇科學技術出版社,1989. 521523.2 中華人民共和國衛(wèi)生部.