4固有結(jié)締組織

1、第第4章章固有結(jié)締組織固有結(jié)締組織Connective Tissue（1 1）組成：）組成：細(xì)胞細(xì)胞 + + 大量細(xì)胞外基質(zhì)（大量細(xì)胞外基質(zhì)（纖維纖維 + + 基質(zhì)基質(zhì)+ + 組織液）組織液）（2 2）特點(diǎn)：細(xì)胞散在分布、無極性，種類多、）特點(diǎn)：細(xì)胞散在分布、無極性，種類多、 數(shù)目少數(shù)目少（3 3）來源于間充質(zhì)，分布廣泛，血管豐富。）來源于間充質(zhì)，分布廣泛，血管豐富。（4 4）功能）功能: : 支持、運(yùn)輸、修復(fù)、防御。支持、運(yùn)輸、修復(fù)、防御。 1 1 概述概述4-1 4-1 結(jié)締組織中各種細(xì)胞、纖維結(jié)締組織中各種細(xì)胞、纖維 2 2、分類、分類（1)1)固有固有CTCT（2)2)血液血液（3)3

2、)軟骨軟骨（4)4)骨骨1 1）疏松）疏松CTCT2 2）致密）致密CTCT3 3）脂肪）脂肪T T4 4）網(wǎng)狀）網(wǎng)狀T T醫(yī)學(xué)知識(shí)：結(jié)締組織病狹義上指LCT粘液樣水腫、纖維素樣變性 包括：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。狼瘡狼瘡：出現(xiàn)皮疹。為紅色斑丘疹。伴灼熱，瘙癢或刺痛。出現(xiàn)皮疹。為紅色斑丘疹。伴灼熱，瘙癢或刺痛。 廣義上還包括遺傳性結(jié)締組織病馬方馬方（MarfanMarfan）綜合征綜合征是一種罕見的，導(dǎo)致眼、是一種罕見的，導(dǎo)致眼、骨骼、心臟和血管異常的遺傳性結(jié)締組織疾病。骨骼、心臟和血管異常的遺傳性結(jié)締組織疾病。馬方綜合征由常染色體顯性遺傳。臨馬方綜合征由常染色體顯性遺傳。臨床

3、表現(xiàn)為患者高于同齡人的平均身高床表現(xiàn)為患者高于同齡人的平均身高和家庭成員，伴有和家庭成員，伴有手臂手臂指距超過身高。指距超過身高。眼的表現(xiàn)包括晶狀體的半脫位或全脫眼的表現(xiàn)包括晶狀體的半脫位或全脫位和虹膜震顫。位和虹膜震顫。 又稱蜂窩組織又稱蜂窩組織 組成：組成：細(xì)胞（細(xì)胞（成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、白細(xì)胞白細(xì)胞）纖維纖維（膠原纖維膠原纖維、彈性纖維彈性纖維、網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維）基質(zhì)基質(zhì)（蛋白多糖、纖維粘連蛋白、組織液）（蛋白多糖、纖維粘連蛋白、組織液）圖圖4-24-2、3 3第一節(jié) 疏松結(jié)締組織

4、疏松結(jié)締組織（loose connective tissue）疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織(loose connective tissue)細(xì)胞細(xì)胞細(xì)胞外基細(xì)胞外基質(zhì)質(zhì)成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 漿細(xì)胞漿細(xì)胞 肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞 脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞 未分化的間充質(zhì)細(xì)胞未分化的間充質(zhì)細(xì)胞纖維纖維基質(zhì)基質(zhì)膠原纖維膠原纖維 彈性纖維彈性纖維網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維蛋白多糖蛋白多糖糖蛋白糖蛋白組成組成疏松結(jié)締組織撕片疏松結(jié)締組織撕片 （一）（一） 成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞（fibroblast） 疏松結(jié)締組織中疏松結(jié)締組織中最常見最常見的細(xì)胞的細(xì)胞LM：胞體較大，多突起；胞質(zhì)胞體較大，多突起；胞質(zhì)弱嗜堿性弱嗜

5、堿性；核大，著；核大，著色淺，核仁明顯色淺，核仁明顯 EM：RER、GC 發(fā)達(dá)發(fā)達(dá)圖圖4-44-4、5 5一一 細(xì)胞細(xì)胞功能：功能：合成分泌蛋白合成分泌蛋白，構(gòu)成纖維和基質(zhì)，構(gòu)成纖維和基質(zhì)纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞（fibrocyte）：）：靜止?fàn)顟B(tài)的成纖維細(xì)胞靜止?fàn)顟B(tài)的成纖維細(xì)胞功能活躍功能活躍成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞（二）巨噬細(xì)胞（二）巨噬細(xì)胞（macrophage）LM：圓形有突起，可有偽足；胞質(zhì)嗜酸性，含吞噬物；：圓形有突起，可有偽足；胞質(zhì)嗜酸性，含吞噬物；核小，深染核小，深染EM：有皺褶或微絨毛；含大量溶酶體、吞噬體、吞有皺褶或微絨毛；含大量溶酶體、吞噬體、吞飲泡和殘余體飲泡和殘余

6、體圖圖4-64-68 8 趨化反應(yīng)趨化反應(yīng)( (ChemotaxisChemotaxis) ): :巨噬細(xì)胞沿趨化因子（細(xì)菌產(chǎn)物、炎癥變性巨噬細(xì)胞沿趨化因子（細(xì)菌產(chǎn)物、炎癥變性蛋白等）的濃度梯度，向濃度高的部位定向移動(dòng)的特性蛋白等）的濃度梯度，向濃度高的部位定向移動(dòng)的特性作用作用1 1 趨化性和變形運(yùn)動(dòng)趨化性和變形運(yùn)動(dòng)2 2 吞噬作用吞噬作用（phagocytosisphagocytosis） 特異性吞噬通過識(shí)別因子（如抗體）識(shí)別和粘特異性吞噬通過識(shí)別因子（如抗體）識(shí)別和粘附被吞噬物（細(xì)菌、病毒、異體細(xì)胞等）附被吞噬物（細(xì)菌、病毒、異體細(xì)胞等） 非特異性吞噬直接粘附被吞噬物（粉塵、死亡非特異性

7、吞噬直接粘附被吞噬物（粉塵、死亡的自體細(xì)胞等）的自體細(xì)胞等）圖圖4-94-93 3 抗原提呈抗原提呈（antigen presenting） 抗原抗原包括蛋白質(zhì)、多肽、多糖等生物分子包括蛋白質(zhì)、多肽、多糖等生物分子 巨噬細(xì)胞吞噬了抗原后，在溶酶體中保留抗原決定基，巨噬細(xì)胞吞噬了抗原后，在溶酶體中保留抗原決定基，形成抗原肽形成抗原肽MHC分子復(fù)合物，輸送到細(xì)胞表面，提分子復(fù)合物，輸送到細(xì)胞表面，提呈給呈給T 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞4 4 分泌作用分泌作用 分泌分泌數(shù)十種生物活性物質(zhì)溶菌酶、多種細(xì)胞因子數(shù)十種生物活性物質(zhì)溶菌酶、多種細(xì)胞因子（如白細(xì)胞介素（如白細(xì)胞介素1、干擾素等）、干擾素等）圖圖4-1

8、04-10（三）肥大細(xì)胞（三）肥大細(xì)胞（mast cell）沿小血管分布，于皮膚、消化管、呼吸道較多沿小血管分布，于皮膚、消化管、呼吸道較多LM：大，卵圓形，胞質(zhì)充滿粗大嗜堿性顆粒大，卵圓形，胞質(zhì)充滿粗大嗜堿性顆粒（水溶性、易染性），核小而圓，居中（水溶性、易染性），核小而圓，居中圖圖4-134-131515功能功能 顆粒內(nèi)含顆粒內(nèi)含肝肝素、組胺素、組胺、嗜、嗜酸性粒細(xì)胞趨酸性粒細(xì)胞趨化因子等，胞化因子等，胞質(zhì)含質(zhì)含白三烯白三烯，釋放后引發(fā)釋放后引發(fā)過過敏反應(yīng)敏反應(yīng) 肝素：抗凝血肝素：抗凝血 組胺（作用快）、白三烯（作用慢）組胺（作用快）、白三烯（作用慢） 皮膚小血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致組織

9、水腫皮膚小血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，導(dǎo)致組織水腫蕁麻疹蕁麻疹支氣管平滑肌痙攣支氣管平滑肌痙攣哮喘哮喘全身小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓急劇下降全身小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓急劇下降休克休克 統(tǒng)稱統(tǒng)稱過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)；引發(fā)過敏反應(yīng)的抗原稱過敏原；引發(fā)過敏反應(yīng)的抗原稱過敏原 （四）漿細(xì)胞（四）漿細(xì)胞（plasma cell） 主要位于病原微生物易于侵入的部位（消化、呼吸主要位于病原微生物易于侵入的部位（消化、呼吸道）及慢性炎癥部位道）及慢性炎癥部位LM：卵圓形，胞質(zhì)卵圓形，胞質(zhì)嗜堿性嗜堿性，核圓，偏于一側(cè)，核圓，偏于一側(cè)EM：大量大量RER平行排列平行排列功能：功能：參與參與免疫應(yīng)答合成分泌免疫應(yīng)答合成分泌免疫球蛋白免疫球蛋

10、白(immunoglobulin，Ig)、即即抗體抗體（antibody），），能抑制或殺滅能抑制或殺滅細(xì)菌、中和病毒細(xì)菌、中和病毒圖圖4-114-11、1212B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞增殖增殖分化分化漿細(xì)胞漿細(xì)胞合成合成分泌分泌抗體抗體（五）脂肪細(xì)胞（五）脂肪細(xì)胞（fat cell）LM：大，圓或多邊形，胞質(zhì)含一大脂滴（大，圓或多邊形，胞質(zhì)含一大脂滴（HE標(biāo)本中標(biāo)本中被溶解呈大空泡狀），核扁圓，偏于一側(cè)被溶解呈大空泡狀），核扁圓，偏于一側(cè)功能：功能：合成和貯存脂肪，參與脂類代謝合成和貯存脂肪，參與脂類代謝圖圖4-164-16（六）未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（六）未分化的間充質(zhì)細(xì)胞（undifferenti

11、ated mesenchymal cell）分布：分布：小血管周圍小血管周圍形態(tài)：形態(tài)：似纖維細(xì)胞似纖維細(xì)胞功能：為功能：為干細(xì)胞干細(xì)胞，可增殖、分化為成纖維細(xì)胞、，可增殖、分化為成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，參與創(chuàng)傷修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞，參與創(chuàng)傷修復(fù)（七）白細(xì)胞（七）白細(xì)胞（leukocyte）來源于血液的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、來源于血液的中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等淋巴細(xì)胞等形態(tài)：（在血液一章中講述）形態(tài)：（在血液一章中講述）功能：免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)功能：免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng) 1 1 膠原纖維膠原纖維（collagenouscollagenous fiber fiber）

12、又稱白纖維又稱白纖維LM：粉紅色，波浪狀粉紅色，波浪狀，分支交織成網(wǎng)，分支交織成網(wǎng)EM：為成束的膠原原纖維，有為成束的膠原原纖維，有64nm周期性橫紋周期性橫紋成分：成分：型與型與 型膠原蛋白型膠原蛋白特性：特性：韌性大，抗拉力強(qiáng)韌性大，抗拉力強(qiáng)圖圖4-174-171919二二 纖維纖維2 2 彈性纖維彈性纖維（elastic fiberelastic fiber）又稱黃纖維又稱黃纖維LM：HE染色呈淡紅色，醛復(fù)紅染色呈染色呈淡紅色，醛復(fù)紅染色呈紫色、棕褐紫色、棕褐色；細(xì)絲狀，色；細(xì)絲狀，分支交織成網(wǎng)分支交織成網(wǎng)EM：彈性蛋白（位于核心）彈性蛋白（位于核心）+ 微原纖維微原纖維特性：富于彈性特

13、性：富于彈性 膠原纖維和彈性纖維并存，賦予組織韌性膠原纖維和彈性纖維并存，賦予組織韌性和彈性，使器官兼能保持形態(tài)和可變性和彈性，使器官兼能保持形態(tài)和可變性圖圖4-204-20、21213 3 網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維（reticular fiber）分布：分布：網(wǎng)狀組織、基膜網(wǎng)狀組織、基膜LM：鍍銀染色呈黑色鍍銀染色呈黑色；分支多，交織成網(wǎng)；分支多，交織成網(wǎng)EM：有有64nm周期性橫紋周期性橫紋組成：組成：型膠原蛋白，表面被覆型膠原蛋白，表面被覆蛋白多糖蛋白多糖和糖蛋白和糖蛋白（PAS反應(yīng)陽性）反應(yīng)陽性）圖圖4-224-22由生物大分子構(gòu)成的無定形膠狀物由生物大分子構(gòu)成的無定形膠狀物1 蛋白多糖蛋白多

14、糖（proteoglycan）又稱粘多糖：由蛋白質(zhì)和多糖又稱粘多糖：由蛋白質(zhì)和多糖（糖胺多糖（糖胺多糖）組成組成多糖包括透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸多糖包括透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素、硫酸肝素等肝素等功能：功能：形成形成分子篩分子篩，透明質(zhì)酸透明質(zhì)酸為主鏈有利組織液通為主鏈有利組織液通過；限制細(xì)菌擴(kuò)散的防御過；限制細(xì)菌擴(kuò)散的防御屏障屏障圖圖4-234-23三三 基質(zhì)基質(zhì)（ground substance）分子篩分子篩 透明質(zhì)酸主干透明質(zhì)酸主干：含量最多，為盤繞曲折含量最多，為盤繞曲折 的長(zhǎng)鏈分子的長(zhǎng)鏈分子 蛋白多糖亞單位蛋白多糖亞單位 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)其他糖胺多糖其他糖胺多糖 結(jié)構(gòu)

15、結(jié)構(gòu)功能功能：防御屏障防御屏障 物質(zhì)交換物質(zhì)交換 離子交換離子交換2 糖蛋白糖蛋白：包括纖維粘連蛋白、層粘連蛋白等：包括纖維粘連蛋白、層粘連蛋白等 纖維粘連蛋白纖維粘連蛋白（fibronectin） 為結(jié)締組織中最重要的糖蛋白，表面有與多種細(xì)為結(jié)締組織中最重要的糖蛋白，表面有與多種細(xì)胞、膠原等結(jié)合部位，是一種中介蛋白胞、膠原等結(jié)合部位，是一種中介蛋白3 3 組織液組織液（tissue fluid）毛細(xì)血管動(dòng)脈端血漿成分（水、電解質(zhì)、單糖、氣毛細(xì)血管動(dòng)脈端血漿成分（水、電解質(zhì)、單糖、氣體等小分子物質(zhì)）滲出，在組織中與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)體等小分子物質(zhì)）滲出，在組織中與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，部分于毛細(xì)血管靜

16、脈端回流入血，部分進(jìn)交換后，部分于毛細(xì)血管靜脈端回流入血，部分進(jìn)入毛細(xì)淋巴管成為淋巴入毛細(xì)淋巴管成為淋巴功能：功能：構(gòu)成細(xì)胞賴以生存的微環(huán)境；產(chǎn)生或回流障構(gòu)成細(xì)胞賴以生存的微環(huán)境；產(chǎn)生或回流障礙，導(dǎo)致組織脫水或水腫礙，導(dǎo)致組織脫水或水腫圖圖4-244-24規(guī)則致密結(jié)締組織規(guī)則致密結(jié)締組織：構(gòu)成肌腱；大量密集平行排列的構(gòu)成肌腱；大量密集平行排列的粗大膠原纖維，其間有腱細(xì)胞粗大膠原纖維，其間有腱細(xì)胞不規(guī)則致密結(jié)締組織不規(guī)則致密結(jié)締組織：構(gòu)成真皮、器官被膜等；粗大構(gòu)成真皮、器官被膜等；粗大膠原纖維縱橫交錯(cuò)膠原纖維縱橫交錯(cuò)彈性組織彈性組織：構(gòu)成韌帶、彈性膜等；粗大的彈性纖維或平構(gòu)成韌帶、彈性膜等；粗大

17、的彈性纖維或平行排列，或編織成膜狀行排列，或編織成膜狀圖圖4-254-252727第二節(jié)第二節(jié) 致密結(jié)締組織致密結(jié)締組織（dense connective tissue） 由大量脂肪細(xì)胞構(gòu)成，被由大量脂肪細(xì)胞構(gòu)成，被LCT分隔為脂肪小葉分隔為脂肪小葉黃色脂肪組織黃色脂肪組織：由單泡脂肪細(xì)胞構(gòu)成；貯能、維持體由單泡脂肪細(xì)胞構(gòu)成；貯能、維持體溫、保護(hù)溫、保護(hù)棕色脂肪組織棕色脂肪組織：由多泡脂肪細(xì)胞構(gòu)成；存在于新生兒，由多泡脂肪細(xì)胞構(gòu)成；存在于新生兒，產(chǎn)能產(chǎn)能圖圖4-284-283030第三節(jié)第三節(jié) 脂肪組織脂肪組織（fat tissue）由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成由網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成網(wǎng)狀細(xì)胞網(wǎng)狀

18、細(xì)胞（reticular cell）：）：星形多突起，突起互連成網(wǎng)；胞星形多突起，突起互連成網(wǎng)；胞質(zhì)質(zhì)RER豐富，核大，著色淺，核仁明顯豐富，核大，著色淺，核仁明顯網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維：交織成網(wǎng)：交織成網(wǎng)功能：功能：構(gòu)成造血組織和淋巴組織的基本成分構(gòu)成造血組織和淋巴組織的基本成分，為血細(xì)胞，為血細(xì)胞發(fā)生和淋巴細(xì)胞發(fā)育提供微環(huán)境發(fā)生和淋巴細(xì)胞發(fā)育提供微環(huán)境圖圖4-314-31、3232第四節(jié)第四節(jié) 網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織（reticular tissue）疏松結(jié)締組織基本成分；成纖維細(xì)胞、巨噬疏松結(jié)締組織基本成分；成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞光鏡電鏡結(jié)構(gòu)和功能；肥大細(xì)細(xì)胞、漿細(xì)胞光鏡電鏡結(jié)構(gòu)和功能；肥大細(xì)

19、胞光鏡結(jié)構(gòu)和功能。胞光鏡結(jié)構(gòu)和功能。膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維的染色特點(diǎn)膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維的染色特點(diǎn)基質(zhì)分子篩的構(gòu)成和作用基質(zhì)分子篩的構(gòu)成和作用結(jié)締組織的分類，結(jié)締組織的分類，LCT細(xì)胞、纖維組成細(xì)胞、纖維組成本章本章重點(diǎn)重點(diǎn)圖圖4-2 4-2 疏松結(jié)締組織模式圖疏松結(jié)締組織模式圖淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞血 管基 質(zhì)脂肪細(xì)胞漿細(xì)胞中性粒細(xì) 胞成纖維細(xì)胞膠原纖維彈性纖維纖維細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞網(wǎng)狀纖維圖圖4-3 4-3 疏松結(jié)締組織光鏡圖疏松結(jié)締組織光鏡圖 （腹膜鋪片；醛復(fù)紅與偶氮焰紅染色（腹膜鋪片；醛復(fù)紅與偶氮焰紅染色) )圖圖4-4 4-4 成纖維細(xì)胞光鏡圖成纖維細(xì)胞光鏡圖圖圖4-5

20、 4-5 成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞（左）和纖維細(xì)胞（左）和纖維細(xì)胞（右）超微結(jié)構(gòu)模（右）超微結(jié)構(gòu)模式圖式圖圖圖4-6 4-6 巨噬細(xì)胞光鏡圖巨噬細(xì)胞光鏡圖圖圖4-7 4-7 巨噬細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)立體模式圖巨噬細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)立體模式圖圖圖4-8 4-8 巨噬細(xì)胞電鏡圖巨噬細(xì)胞電鏡圖識(shí)別因子顆粒1.識(shí)別因子包裹顆粒受體2.識(shí)別與吸附3.攝入4.吞噬體形成吞噬體初級(jí)溶酶體5.與溶酶體融合6.殺滅與消化次級(jí)溶酶體殘余體圖圖4-9 4-9 巨噬細(xì)胞特異性吞噬過程示意圖巨噬細(xì)胞特異性吞噬過程示意圖圖圖4-10 4-10 巨噬細(xì)胞處理抗原過程示意圖巨噬細(xì)胞處理抗原過程示意圖圖圖4-11 4-11 漿細(xì)胞光鏡圖漿細(xì)胞光鏡圖圖圖4-12 4-12 漿細(xì)胞電鏡圖漿細(xì)胞電鏡圖圖圖4-13 4-13 肥大細(xì)胞光鏡圖肥大細(xì)胞光鏡圖 （甲苯胺藍(lán)染色）（甲苯胺藍(lán)染色）圖圖4-14 4-14 肥大細(xì)胞電鏡圖（脫顆粒）肥大細(xì)胞電鏡圖（脫顆粒） 圖圖4-15 4-15 肥大細(xì)胞脫顆粒機(jī)制示意圖肥大細(xì)胞脫顆粒機(jī)制示意圖過敏原 漿細(xì)胞