2020美國癌癥協(xié)會ACS宮頸癌篩查指南更新

1、2020美國癌癥協(xié)會ACS宮頸癌篩查指南更新宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，嚴重危害女性的生命健康。在世 界范圍內(nèi)，宮頸癌是女性的第四大惡性腫瘤。近日，美國癌癥協(xié)會 (ACS )繼2012年之后再次更新了宮頸癌篩查指南，發(fā)表在神刊C CanCerJClinh I醫(yī)脈通將主要更新內(nèi)容整理如下：指南更新推薦1. ACS建議25歲時開始迸行宮頸癌篩查，并且在65歲之前每5年 逬行一次人乳頭瘤病毒(HPV)初篩(首選)。如果HPV初篩不能迸 行，那么建議2565歲的個體每5年迸行一次HPV/細胞學聯(lián)合檢測 或每3年單獨迸行一次細胞學檢查。注：聯(lián)合檢測或單獨細胞學檢查被列為宮頸癌篩查可選項,是因為在 某

2、些情況下通過FDA批準的試劑進行HPV初篩可能受限。一旦完成 過渡，將來的指南將不再推薦單獨使用細胞學檢查或聯(lián)合檢測來篩查 宮頸癌。根據(jù)美國的調(diào)查顯示，年齡在20-24歲和25-29歲之間的女性大約有 IJOO萬。20-24歲女性的子宮頸癌總負擔相對較小，在該年齡組中 新診斷的病例約為0.8% ,而在25-29歲女性中則為4%。約0.5%的宮頸癌死亡可歸因于20-24歲女性，而3%的死亡可歸因于25-29歲 的女性。S-SOU6OJ一 P 1CD 6<美國2012-2016年按診斷年齡劃分的宮頸癌病例分布S0u6e 一 P 6<美國2012-2016年按診斷年齡劃分的宮頸癌死亡分布

3、2.年齡大于65歲.過去25年無宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN2 ） +病史.65歲之前10年宮頸癌篩查記錄為陰性者r可停止所有形式的宮頸癌 篩查。既往篩查記錄陰性定義為過去10年內(nèi)連續(xù)2次HPV檢測呈陰性, 或者2次聯(lián)合檢測結(jié)果呈陰性，或者3次細胞學檢查呈陰性，并且最 近一次檢測是在推薦的檢測間隔時間內(nèi)完成的。A如果沒有足夠的記錄證明先前的篩查符合停止篩查的標準，則年齡 大于65歲且沒有影響預期壽命疾病的女性，應繼續(xù)進行篩查，直到 符合停止篩查的標準。A預期壽命有限的女性，不管年齡大小，都可以停止宮頸癌篩查。目前已經(jīng)確定宮頸癌的主要病因為HPV感染,且與性生活及生產(chǎn)生育 有密切關(guān)系。在發(fā)展成宮頸癌之

4、前，大部分人會經(jīng)歷癌前病變 (CIN23)o癌前病變是一個由正常宮頸組織發(fā)展為癌組織的過程, 歷時約10-20年。這為我們早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期干預提供了 有利時機。這也是為什么在其他癌癥不可治愈的情況下，宮頸癌成為 國際公認的唯一一個可以臨床治愈的癌癥。隨機試驗和觀察性硏究已經(jīng)證實宮頸癌篩查的有效性可達65歲，但 對于超過65歲的女性宮頸癌篩查有效性目前證據(jù)有限。老年女性宮 頸移行帶較窄，不易感染HPV , 65歲以上女性高危HPV暴露后，僅 有少數(shù)患者會發(fā)生持續(xù)性感染。即使HPV持續(xù)性感染，發(fā)展為宮頸癌 也需要數(shù)年時間，相對于采樣不適，假陽性和過度治療的潛在危害， 對這一人群進行篩查對于

5、宮頸癌的預防以及降低宮頸癌的死亡率效果 有限。2020 VS 2012 ACS宮頸癌篩查指南人群2020版2042 版年齡V 25歲梯薦篩查從21歲開始每3年僅逬行一次細胞學檢查年齡25七5歲從25歲開始I每拜僅進行一次HPV初 篩（首選）；每5年進行一次聯(lián)合檢測或每坤5行_ 次細胞學檢查（可選）每琲進行一次細胞學檢查J直到29歲； 30£5歲選擇聯(lián)合檢測（首選），或每3 年一次細胞學檢査（可選）年齡65歲如果既往篩直記錄陰性I則停止篩萱年齡大于65歲且無篩查陰性記錄的應拮 續(xù)篩昔直至滿足停止篩杳的標準如果既往5記錄陰性,則無琵篩查子宮切除術(shù)后過去25年無CIN2碼史、沒有子宮頸或者 宮頸疼癌患者r可停止所有形式的都不應 進行宮頸與官