CTA(CT-Angiography)下肢血管成像講解

1、CTA(CT-Angiography)血管性疾病CT診斷 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科 馮耀良CTA血管成像條件具有容積掃描的CT機(jī)(Spiral or helical CT or Multi-slice Spiral CT)高壓注射器造影劑適當(dāng)?shù)难舆t時(shí)間三維工作軟件螺旋CT掃描速度快(可達(dá)1秒左右)掃描范圍大(一次屏氣可達(dá)40-100cm)病人注意事項(xiàng)訓(xùn)練屏氣避免移動(dòng)不需口服陽(yáng)性造影劑CTA造影劑注射速度(35ml/sec)造影劑用量(1.52ml/kg),可根據(jù)不同部位進(jìn)行調(diào)整造影劑延遲時(shí)間造影劑延遲時(shí)間用機(jī)器上所設(shè)軟件(bolus tracking)另一軟件(test bolus)常規(guī)

2、估計(jì)血液循環(huán)時(shí)間Bolus TrackingTest bolus部位 造影劑量 造影劑速度 層厚選擇 螺距 延遲掃描時(shí)間 (ml) (ml/s) (mm) ( s ) 頭 5075 2.53 12 46 1822 頸 75120 2.53 23 46 1822 胸 90120 2.53 34 46 2025 （升主 A、肺 A） 腹主 A 90120 2.53 34 46 2530 下肢 120150 3 45 46 3035 腎動(dòng)脈 90120 3 12 46 2530 各部位的掃描層厚及螺距、造影劑用量、注射速度及延遲時(shí)間表各部位的掃描層厚及螺距、造影劑用量、注射速度及延遲時(shí)間表三維血管重

3、方法表面遮蓋法(SSD threshold shaded surface display)l將CT值大于一定閾值的象素聯(lián)合起來(lái)的一種表面數(shù)據(jù)模型，成像表面光滑，立體感強(qiáng)。三維血管重方法最大密度投影法(MIP maximum intensity projection)l沿一定的方向X線穿過(guò)容積數(shù)據(jù)所形成的最大密度投影，可顯示血管壁的鈣化，附壁血栓等。三維血管重方法容積顯示法(VE volume rendering)l沿一投射線通過(guò)容積數(shù)據(jù)時(shí)所有象素的總合，血管表面顯示更直觀，更光滑柔和。三維血管重方法多平面重建法(MPR multi-planar reformation)l利用容積掃描的三維數(shù)據(jù)

4、矢狀、冠狀或任意重建斜面的二維圖像。三維血管重方法曲面重建法(CPR curved planar reformation)l利用容積掃描的三維數(shù)據(jù)任意重建曲面的二維圖像三維血管重方法仿真內(nèi)鏡(VE virtual endoscopy)CTA臨床應(yīng)用頸部血管的CTA成像l造影劑量75-120ml、層厚23mm、注射速度2.53ml/sec、螺距1：1或1：1.5、延遲時(shí)間1822sec應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形(AVM)頸動(dòng)脈發(fā)育異常頸動(dòng)脈狹窄頸動(dòng)脈動(dòng)脈瘤頸動(dòng)脈鈣化主動(dòng)脈縮窄主動(dòng)脈縮窄常為先天發(fā)育異常，常有上肢血壓高于下肢的現(xiàn)象，常于主動(dòng)脈降部。正常腹主動(dòng)脈腹部動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤常發(fā)生于老年人，常由于腹主動(dòng)脈壁粥樣硬化所致。腹主動(dòng)脈支架CTA臨床應(yīng)用下肢血管CTA應(yīng)用l造影劑量120150ml，注射速度2.53ml/sec，層厚34mm，螺距1：1或1：1.5，延遲3035秒應(yīng)用于下肢血管動(dòng)脈瘤，狹窄等下肢動(dòng)脈瘤下肢動(dòng)脈狹窄CTA血管成像的優(yōu)點(diǎn)可以提高小病灶的檢出率造影劑用量相應(yīng)減少高質(zhì)量的多平面、三維重建圖像縮短掃