康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見并發(fā)癥和預(yù)防二次殘疾防范預(yù)案

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見并發(fā)癥和預(yù)防二次殘疾防范預(yù)案1. 目的 :建立康復(fù)常見并發(fā)癥和二次傷害的預(yù)防機(jī)制 ,提高服務(wù)質(zhì)量 ,保障患者安全。2. 范圍 :所有康復(fù)治療的患者。3. 定義 :無4. 內(nèi)容 康復(fù)常見并發(fā)癥的預(yù)防措施 壓瘡的預(yù)防 : 參照照醫(yī)院壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范。墜積性肺炎的預(yù)防 注意提高抵抗力和免疫力。多作深呼吸及咳嗽動作。對咳痰不利的臥床患者定時翻身、拍背、叩胸,或?qū)μ狄赫吵淼幕颊呓o予霧化吸入 ,吸氧、吸痰 ,給予稀釋痰液藥物等。如果臥床患者有吞咽障礙 ,應(yīng)及時給予鼻飼 ,以免進(jìn)食引起誤吸或嗆咳 ,導(dǎo)致 或加重墜積性肺炎泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防 :注意個人衛(wèi)生 ,防止細(xì)菌侵入和病菌感染 ,如多喝水

2、 ,洗熱 水澡 ,排便后 ,由前向后擦拭可預(yù)防感染異位骨化的預(yù)防家屬 /護(hù)理人員在活動患者關(guān)節(jié)時 ,應(yīng)注意動作作輕柔避免肌肉 /關(guān)節(jié)軟組織牽拉 傷避免早期對受累局部進(jìn)行熱療 ,超聲波 ,按摩。 緩慢、柔和的運(yùn)動可預(yù)防攣縮。目前 ,在預(yù)防異位骨化方面有效的藥物為依替膦酸。 骨質(zhì)疏松的預(yù)防注意安全 ,防止各種意外傷害 ,尤其是跌倒倒 加加強(qiáng)肌力鍛煉 ,糾正畸形。多曬太陽 ,可以增強(qiáng)維生素 D 的合成與吸收 ,有助于鈣在體內(nèi)的吸收與利用。 飲食方面 ,注意營養(yǎng)豐富 ,多補(bǔ)充富鈣質(zhì)的食物 ,如牛奶、豆制品、蝦皮等。 忌咖啡、可樂 ,不吸煙、不酗酒等。老年人應(yīng)慎用藥物 ,如利尿劑、四環(huán)素、異煙肼、抗癌藥

3、、強(qiáng)的松等均可影響骨質(zhì)的代謝 下肢靜脈血栓的預(yù)防 在鄰近四肢或盆腔靜脈周圍的操作應(yīng)輕柔 ,避免內(nèi)膜損傷。 避免術(shù)后在小腿下墊枕 ,以免影響小腿深靜脈回流 下肢外部氣壓循環(huán)治療。主動活動差者 ,進(jìn)行下肢肌肉功能性電刺激。 鼓勵患者的足趾經(jīng)常主動活動。盡可能早期下床活動 ,必要時下肢穿醫(yī)用彈力長襪。 藥物預(yù)防法主要是對抗血液高凝狀態(tài)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科預(yù)防二次殘疾措施防止跌倒措施 :參照醫(yī)院患者跌倒防范管理制度 防止電擊傷措施普及用電知識和重視安全用電教育 ,保證所有電器用品正確設(shè)計、安裝和維護(hù)。 凡是可能接觸身體的電器 ,都應(yīng)有可靠的接地并有斷路保護(hù)裝置線路。 使用電療儀器時 ,要先斷開化學(xué)灼傷電源 ,

4、再放置電極片 ,防止通電瞬間對患者造成電 科內(nèi)人員防止?fàn)C傷措施心地以備者電擊后出現(xiàn)的需急 加強(qiáng)患者安全意識的培養(yǎng) ,遠(yuǎn)離熱 家屬或者醫(yī)護(hù)人員要注意把熱源放在患者不易碰到的地方。 傷的情況 ,如應(yīng)用溫?zé)岑煼▋x器 ,冬季取暖設(shè)備的燙傷 , 壺,吸管喝熱水 ,飲水機(jī)等。醫(yī)護(hù)人員使用蠟療箱 ,濕熱敷時 ,應(yīng)該帶上隔熱手套 ,防止直接燙傷。 防止暈厥措施如果患者感到暈厥即將發(fā)生 ,立即將其平躺 ,同時將患者翻向一側(cè)以免誤吸 增加液體和鈉鹽的攝入 ,可升高血壓 ,增加血容量 ,減少暈厥發(fā)生。 保證治療室內(nèi)空氣流通 ,溫度適宜擠壓患者腹部 ,或者讓患者咳嗽 , 以此擠壓肺循環(huán) ,使血液流入心臟 ,心臟收 縮

5、加快 ,收縮壓血壓可上升 50-80mmhg, 從而改善大腦供血 ,防止暈厥發(fā)生住院患者發(fā)生骨折的防范措施懷疑 :患者發(fā)生保護(hù)性體位、疼痛、反?；顒?、畸形、骨擦音、骨擦感應(yīng)高度 懷疑骨折4.,上報 :訓(xùn)訓(xùn)練過程中發(fā)生此意外 ,治療師應(yīng)及時上報值班醫(yī)師 ,值班醫(yī)師及時上 報醫(yī)療組長或科主任局部制動 :用夾板固定患處 ,限制活動陪同拍片確認(rèn) :值班醫(yī)師迅速開具檢查單 ,及時聯(lián)系放射科 ,雙值班時由醫(yī)師 陪同拍片 ,一個醫(yī)師值班時由康復(fù)治療師陪同前往。處理 :有骨折 :創(chuàng)傷外科會診 ,或石膏固定或轉(zhuǎn)科手術(shù) ;無骨折 : 制動動休息 , 及時與家屬溝通。住院患者發(fā)生肌肉拉傷的防范措施識別 :患處出現(xiàn)明顯的觸痛、外觀紅腫時應(yīng)高度懷疑肌肉拉傷,若發(fā)生肌肉腱鞘的脫出時可確定肌肉拉傷。上報 :訓(xùn)練過程中發(fā)生此意外 ,治療師應(yīng)及時上報值班醫(yī)師。根據(jù)情況值班醫(yī) 師及時上報醫(yī)療組長或科主任處理 :休息 ,避免牽拉。小時內(nèi)冷敷 ,24 小時后熱敷。消炎止痛、促進(jìn)吸收 ,外敷藥物或口服化瘀鎮(zhèn)痛膠囊等。必要時創(chuàng)傷科會診住院患者發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的防范措施懷疑 :患者發(fā)生患處不能自主活動或活動受限、疼痛、肢體不等長或關(guān)節(jié)孟空 虛感時應(yīng)高度懷疑關(guān)節(jié)脫位。上報 :訓(xùn)練過程中發(fā)生此意外 ,治療師應(yīng)及時上報值班醫(yī)師 ,