(醫(yī)學課件)妊娠期高血壓

1、妊娠期高血壓疾?。簢H妊娠期妊娠期高血壓疾?。簢H妊娠期高血壓研究學會分類、診斷和管理高血壓研究學會分類、診斷和管理指南（指南（2018）解讀解讀1 2 一、新版指南的HDP分類妊娠期高血壓疾病新型分類妊娠期高血壓疾病新型分類 （1 1）妊娠前診斷或妊娠）妊娠前診斷或妊娠2020周前（周前（20 20 周）新發(fā)現(xiàn)的高血壓：周）新發(fā)現(xiàn)的高血壓：慢性高血壓（包括原發(fā)性和繼發(fā)性）；白大衣高血壓；隱匿慢性高血壓（包括原發(fā)性和繼發(fā)性）；白大衣高血壓；隱匿性高血壓。性高血壓。（2 2）妊娠）妊娠2020周后（周后（20 20 周）發(fā)生的高血壓：一過性妊娠高血周）發(fā)生的高血壓：一過性妊娠高血壓；妊娠高血壓；

2、子癇前期：包括新發(fā)或慢性高血壓合并子壓；妊娠高血壓；子癇前期：包括新發(fā)或慢性高血壓合并子癇前期（癇前期（“重度子癇前期重度子癇前期”不應被用于臨床不應被用于臨床）。）。3 一、新版指南的HDP分類1. 1.慢性高血壓慢性高血壓指妊娠前診斷或妊娠指妊娠前診斷或妊娠 20 20 周前（周前（20 20 周）確診的高血壓，通常于周）確診的高血壓，通常于孕早期首次建冊就診時診斷，其與母胎不良結(jié)局相關(guān)，需要嚴格孕早期首次建冊就診時診斷，其與母胎不良結(jié)局相關(guān)，需要嚴格的血壓管理（的血壓管理（BP 110BP 110140/85 mmHg140/85 mmHg）、胎兒生長監(jiān)測以及反復）、胎兒生長監(jiān)測以及反復

3、評估子癇前期和母體并發(fā)癥的進展。評估子癇前期和母體并發(fā)癥的進展。ISSHP ISSHP 建議這些患者可以在建議這些患者可以在門診進行管理。門診進行管理。4 一、新版指南的HDP分類1. 1.慢性高血壓慢性高血壓1. 1.1 1 基線血壓識別慢性高血壓：記錄妊娠前或妊娠早期的血壓值非基線血壓識別慢性高血壓：記錄妊娠前或妊娠早期的血壓值非常重要，以此作為孕婦的血壓基線，特別是血壓在妊娠早期末會常重要，以此作為孕婦的血壓基線，特別是血壓在妊娠早期末會出現(xiàn)下降。因此，在不了解血壓基線的情況下，出現(xiàn)下降。因此，在不了解血壓基線的情況下，妊娠妊娠12 12 周后首次周后首次測得的血壓值即使正常仍有潛在的慢

4、性高血壓可能測得的血壓值即使正常仍有潛在的慢性高血壓可能。5 一、新版指南的HDP分類1. 1.慢性高血壓慢性高血壓1.2 1.2 動態(tài)血壓監(jiān)測和家庭血壓監(jiān)測的意義：診室血壓升高的孕婦中，動態(tài)血壓監(jiān)測和家庭血壓監(jiān)測的意義：診室血壓升高的孕婦中，約有約有1/4 1/4 為白大衣高血壓。因此，為白大衣高血壓。因此，ISSHP ISSHP 推薦采用推薦采用24h 24h 動態(tài)血壓監(jiān)動態(tài)血壓監(jiān)測（測（ABPMABPM）或家庭血壓監(jiān)測（）或家庭血壓監(jiān)測（HBPMHBPM）以排除白大衣高血壓。需）以排除白大衣高血壓。需要注意的是，要注意的是，所有的家庭血壓儀應該定時校正所有的家庭血壓儀應該定時校正，同時應

5、采用數(shù)天，同時應采用數(shù)天的平均血壓作為孕婦的家庭血壓值。的平均血壓作為孕婦的家庭血壓值。6 一、新版指南的HDP分類1. 1.慢性高血壓慢性高血壓1.3 1.3 慢性高血壓評估：慢性高血壓大部分為原發(fā)性高血壓，一般有慢性高血壓評估：慢性高血壓大部分為原發(fā)性高血壓，一般有高血壓家族史、超重或肥胖。繼發(fā)性高血壓并不常見，高血壓家族史、超重或肥胖。繼發(fā)性高血壓并不常見，ISSHP ISSHP 不不推薦在缺乏臨床線索的情況下，對所有高血壓患者繼發(fā)原因進行推薦在缺乏臨床線索的情況下，對所有高血壓患者繼發(fā)原因進行常規(guī)檢測。約常規(guī)檢測。約25%25%慢性高血壓女性將發(fā)展為子癇前期，腎病患者慢性高血壓女性將發(fā)

6、展為子癇前期，腎病患者中發(fā)生率更高。因此，中發(fā)生率更高。因此，ISSHPISSHP建議妊娠期慢性高血壓一經(jīng)診斷，即建議妊娠期慢性高血壓一經(jīng)診斷，即應進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、尿蛋白、尿蛋白應進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、尿蛋白、尿蛋白/ /肌酐比、肌酐比、腎臟超聲檢查，以此作為慢性高血壓嚴重程度的評估依據(jù)。腎臟超聲檢查，以此作為慢性高血壓嚴重程度的評估依據(jù)。7 一、新版指南的HDP分類2.2.白大衣高血壓白大衣高血壓 指診室血壓升高（指診室血壓升高（140/90mmHg140/90mmHg），但在家庭或工作時血壓正），但在家庭或工作時血壓正常（常（135/85mmHg135/85mmH

7、g）。研究發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓患者中，）。研究發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓患者中，50%50%將發(fā)展為妊娠高血壓，將發(fā)展為妊娠高血壓，8%8%將發(fā)展為子癇前期將發(fā)展為子癇前期. .8 一、新版指南的HDP分類3.3.隱匿性高血壓隱匿性高血壓 是高血壓的特殊類型，臨床上難以識別。其特征是診室血壓正常，是高血壓的特殊類型，臨床上難以識別。其特征是診室血壓正常，但在其他時段血壓升高，但在其他時段血壓升高，24h 24h 動態(tài)血壓監(jiān)測（動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPMABPM）或家庭血）或家庭血壓監(jiān)測（壓監(jiān)測（HBPMHBPM）可以明確診斷。迄今為止，隱匿性高血壓在妊）可以明確診斷。迄今為止，隱匿性高血壓在妊娠期間尚未得到

8、充分的研究。娠期間尚未得到充分的研究。ISSHP ISSHP 建議：妊娠早期具有慢性腎建議：妊娠早期具有慢性腎病、左心室肥厚或視網(wǎng)膜病變等高血壓靶器官受損征兆，但血壓病、左心室肥厚或視網(wǎng)膜病變等高血壓靶器官受損征兆，但血壓無明顯升高時，應尋求隱匿性高血壓的診斷。無明顯升高時，應尋求隱匿性高血壓的診斷。9 一、新版指南的HDP分類4.4.一過性妊娠高血壓一過性妊娠高血壓 妊娠中晚期新發(fā)的高血壓，妊娠中晚期新發(fā)的高血壓，無需任何治療即可緩解無需任何治療即可緩解。一過性妊娠。一過性妊娠高血壓通常在診室檢查時發(fā)現(xiàn)，但隨后重復測量血壓正常。研究高血壓通常在診室檢查時發(fā)現(xiàn)，但隨后重復測量血壓正常。研究發(fā)現(xiàn)

9、，約有發(fā)現(xiàn)，約有20%20%的一過性高血壓會發(fā)展為妊娠高血壓，另有約的一過性高血壓會發(fā)展為妊娠高血壓，另有約20%20%會發(fā)展為子癇前期。因此，孕期應加強一過性高血壓孕婦的會發(fā)展為子癇前期。因此，孕期應加強一過性高血壓孕婦的隨訪與監(jiān)測。隨訪與監(jiān)測。10 一、新版指南的HDP分類5.5.妊娠高血壓妊娠高血壓指妊娠指妊娠20 20 周后（周后（20 20 周）血壓升高，但周）血壓升高，但不伴有蛋白尿、臟器功不伴有蛋白尿、臟器功能損害和胎兒生長受限能損害和胎兒生長受限，一般預后較好。，一般預后較好。11 一、新版指南的HDP分類5.5.妊娠高血壓妊娠高血壓兩點需注意：兩點需注意：（1 1）研究顯示，

10、約）研究顯示，約25%25%的妊娠高血壓將發(fā)展為子癇前期，并且的妊娠高血壓將發(fā)展為子癇前期，并且孕孕周越早的妊娠高血壓發(fā)展為子癇前期的比例越高周越早的妊娠高血壓發(fā)展為子癇前期的比例越高。迄今為止，沒。迄今為止，沒有可靠的預測方法可準確預測哪些妊娠高血壓將發(fā)展為子癇前期。有可靠的預測方法可準確預測哪些妊娠高血壓將發(fā)展為子癇前期。（2 2）目前已有多個研究表明，妊娠高血壓與子癇前期一樣，具有）目前已有多個研究表明，妊娠高血壓與子癇前期一樣，具有遠期心血管代謝疾病風險。因此，對妊娠高血壓婦女應加強產(chǎn)后遠期心血管代謝疾病風險。因此，對妊娠高血壓婦女應加強產(chǎn)后隨訪及管理。隨訪及管理。12 一、新版指南的

11、HDP分類6.6.子癇前期子癇前期 嚴重威脅母胎安全，全球范圍內(nèi)每年因子癇前期導致的胎兒和新嚴重威脅母胎安全，全球范圍內(nèi)每年因子癇前期導致的胎兒和新生兒死亡超過生兒死亡超過50 50 萬例，孕產(chǎn)婦死亡超過萬例，孕產(chǎn)婦死亡超過7 7萬例。子癇前期可以在萬例。子癇前期可以在沒有任何預兆的情況下病情迅速惡化。因此，沒有任何預兆的情況下病情迅速惡化。因此，ISSHPISSHP不建議將子癇不建議將子癇前期區(qū)分為前期區(qū)分為“輕度輕度”或或“重度重度”。13 一、新版指南的HDP分類6.6.子癇前期的定義和診斷，子癇前期的定義和診斷，ISSHPISSHP強調(diào)兩點：強調(diào)兩點：（1 1）FGRFGR應作為子癇前

12、期的診斷依據(jù)，其原因是子癇前期為胎盤應作為子癇前期的診斷依據(jù)，其原因是子癇前期為胎盤源性疾病，胎盤源性疾病可以導致胎兒生長受限（源性疾病，胎盤源性疾病可以導致胎兒生長受限（FGRFGR）。）。（2 2）HELLP HELLP 綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）是子癇前期綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）是子癇前期的一種嚴重表現(xiàn)，的一種嚴重表現(xiàn)，ISSHP ISSHP 不建議將不建議將HELLP HELLP 綜合征作為一種獨立的綜合征作為一種獨立的疾病疾病，這樣可以減少年輕醫(yī)生對該疾病認識上的誤區(qū)，提醒臨床，這樣可以減少年輕醫(yī)生對該疾病認識上的誤區(qū)，提醒臨床醫(yī)生重視子癇前期的多器官功能損害。

13、醫(yī)生重視子癇前期的多器官功能損害。14 二、新版指南的HDP診斷1. 1.高血壓的定義及測量方法高血壓的定義及測量方法 妊娠期間的高血壓定義為收縮壓妊娠期間的高血壓定義為收縮壓140 mmHg 140 mmHg 和（或）舒張壓和（或）舒張壓90mmHg90mmHg。ISSHP ISSHP 建議使用電子血壓計進行血壓測量，測量時建議使用電子血壓計進行血壓測量，測量時需選擇適中的袖口大小。需選擇適中的袖口大小。水銀柱血壓計不再適用于臨床水銀柱血壓計不再適用于臨床。重度血。重度血壓升高（收縮壓壓升高（收縮壓160mmHg 160mmHg 和（或）舒張壓和（或）舒張壓110 mmHg110 mmHg）

14、需在）需在15 min 15 min 內(nèi)重復測量驗證，輕度血壓升高應在內(nèi)重復測量驗證，輕度血壓升高應在4 46 h 6 h 內(nèi)重復測量。內(nèi)重復測量。15 二、新版指南的HDP診斷2 2. .有關(guān)蛋白尿問題有關(guān)蛋白尿問題 蛋白尿不再作為子癇前期診斷的必要條件。妊娠期蛋白尿的診斷蛋白尿不再作為子癇前期診斷的必要條件。妊娠期蛋白尿的診斷標準是標準是 300 mg/24 h300 mg/24 h。臨床上。臨床上24h 24h 尿蛋白定量可以被尿蛋白定量可以被尿蛋白尿蛋白/ /肌肌酐比酐比所替代，臨床診斷界值是所替代，臨床診斷界值是30 mg/mmol30 mg/mmol（0.3 mg/mg0.3 mg

15、/mg）。）。 研究顯示，大量蛋白尿（研究顯示，大量蛋白尿（5 g/24 h 5 g/24 h 或尿肌酐或尿肌酐900 mg/mmol900 mg/mmol）與母胎不良結(jié)局相關(guān)。與母胎不良結(jié)局相關(guān)。16 二、新版指南的HDP診斷17 三、新版指南的HDP管理1. 1.嚴重高血壓緊急處理嚴重高血壓緊急處理ISSHP ISSHP 推薦，無論何種類型的推薦，無論何種類型的HDPHDP，當血壓，當血壓160/110 mmHg 160/110 mmHg 時，時，需緊急處理并密切監(jiān)護，可使用的藥物包括需緊急處理并密切監(jiān)護，可使用的藥物包括口服口服硝苯地平，硝苯地平，靜脈靜脈注射拉貝洛爾或肼苯噠嗪。沒有上述

16、藥物可選擇注射拉貝洛爾或肼苯噠嗪。沒有上述藥物可選擇口服口服拉貝洛爾。拉貝洛爾。18 三、新版指南的HDP管理2.2.降壓閾值與目標血壓降壓閾值與目標血壓ISSHP ISSHP 推薦，所有推薦，所有HDP HDP 降壓閾值為診室血壓降壓閾值為診室血壓140/90 mmHg140/90 mmHg（或（或家庭血壓家庭血壓135/85 mmHg135/85 mmHg）；血壓管理目標值為舒張壓）；血壓管理目標值為舒張壓 85mmHg85mmHg，收縮壓，收縮壓110110140 mmHg140 mmHg，以降低發(fā)生嚴重高血壓和其，以降低發(fā)生嚴重高血壓和其他并發(fā)癥的風險。對于非嚴重高血壓孕婦應實施嚴格血

17、壓管理，他并發(fā)癥的風險。對于非嚴重高血壓孕婦應實施嚴格血壓管理，以減少嚴重高血壓的發(fā)生風險。以減少嚴重高血壓的發(fā)生風險。19 三、新版指南的HDP管理3.3.住院評估及門診管理住院評估及門診管理 ISSHP ISSHP 推薦，子癇前期一經(jīng)診斷需住院評估，如病情平穩(wěn)且患者推薦，子癇前期一經(jīng)診斷需住院評估，如病情平穩(wěn)且患者能夠自我監(jiān)測病情及血壓，可在門診進行管理。能夠自我監(jiān)測病情及血壓，可在門診進行管理。20 三、新版指南的HDP管理4.4.硫酸鎂應用硫酸鎂應用 ISSHP ISSHP 推薦，子癇前期患者出現(xiàn)嚴重高血壓、蛋白尿、血壓升高推薦，子癇前期患者出現(xiàn)嚴重高血壓、蛋白尿、血壓升高伴神經(jīng)癥狀或

18、體征時，應給予硫酸鎂預防抽搐發(fā)生。研究證實硫伴神經(jīng)癥狀或體征時，應給予硫酸鎂預防抽搐發(fā)生。研究證實硫酸鎂可使子癇發(fā)生率降低酸鎂可使子癇發(fā)生率降低50%50%。同時，。同時，ISSHP ISSHP 推薦在中低收入國推薦在中低收入國家，所有子癇前期患者應給予硫酸鎂治療，但在高收入國家選擇家，所有子癇前期患者應給予硫酸鎂治療，但在高收入國家選擇性使用硫酸鎂更為合理。性使用硫酸鎂更為合理。21 三、新版指南的HDP管理5.5.胎兒監(jiān)護胎兒監(jiān)護 ISSHP ISSHP 推薦，子癇前期一經(jīng)診斷，推薦，子癇前期一經(jīng)診斷， 即開始評估胎兒宮內(nèi)狀況。在即開始評估胎兒宮內(nèi)狀況。在存在存在FGR FGR 情況下，情

19、況下， 應給予連續(xù)動態(tài)的超聲評估。應給予連續(xù)動態(tài)的超聲評估。首次胎兒評估：包括胎兒生物指標測定（雙頂徑、頭圍、腹圍、首次胎兒評估：包括胎兒生物指標測定（雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長、胎兒體重）、羊水體積和胎兒多普勒血流（臍動脈、子股骨長、胎兒體重）、羊水體積和胎兒多普勒血流（臍動脈、子宮動脈）。宮動脈）。促胎肺成熟：促胎肺成熟：ISSHP ISSHP 推薦，孕推薦，孕 242434 34 周給予糖皮質(zhì)激素促胎肺周給予糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，不建議多療程使用。成熟，不建議多療程使用。22 三、新版指南的HDP管理5.5.胎兒監(jiān)護胎兒監(jiān)護 連續(xù)動態(tài)評估：子癇前期治療監(jiān)護期間，從妊娠連續(xù)動態(tài)評估：子癇前

20、期治療監(jiān)護期間，從妊娠 26 26 周以后，每周以后，每 2 24 4 周進行周進行 1 1 次超聲檢查，連續(xù)動態(tài)評估胎兒生長、羊水體積和次超聲檢查，連續(xù)動態(tài)評估胎兒生長、羊水體積和臍動脈血流；出現(xiàn)臍動脈血流；出現(xiàn)FGR FGR 時，應每時，應每2 2 周進行周進行1 1 次超聲檢查；出現(xiàn)臍動次超聲檢查；出現(xiàn)臍動脈收縮末期峰值與舒張末期峰值的比值（脈收縮末期峰值與舒張末期峰值的比值（S/DS/D）升高時，應每周進）升高時，應每周進行行1 1 次超聲檢查；妊娠次超聲檢查；妊娠3434周前出現(xiàn)臍動脈舒張末期血流消失，應周前出現(xiàn)臍動脈舒張末期血流消失，應每周進行每周進行2 2 次超聲檢查；妊娠次超聲

21、檢查；妊娠30 30 周前出現(xiàn)舒張末期血流反流，應周前出現(xiàn)舒張末期血流反流，應每周進行每周進行3 3 次超聲檢查。次超聲檢查。23 三、新版指南的HDP管理5.5.住院評估及門診管理住院評估及門診管理3232周前終止妊娠：妊娠周前終止妊娠：妊娠32 32 周前需終止妊娠者，建議使用硫酸鎂周前需終止妊娠者，建議使用硫酸鎂進行胎兒神經(jīng)保護。最佳分娩時機應基于個體化，需有經(jīng)驗的產(chǎn)進行胎兒神經(jīng)保護。最佳分娩時機應基于個體化，需有經(jīng)驗的產(chǎn)科和胎兒醫(yī)學專家共同討論決定?？坪吞横t(yī)學專家共同討論決定。FGR FGR 胎盤病理檢查和臍血血氣分析：胎盤病理檢查和臍血血氣分析：ISSHP ISSHP 推薦，對推薦

22、，對FGR FGR 的胎的胎盤進行組織病理學檢查，以了解胎盤病理變化并指導下次妊娠，盤進行組織病理學檢查，以了解胎盤病理變化并指導下次妊娠，并對并對FGR FGR 出生的新生兒進行臍動脈血出生的新生兒進行臍動脈血pH pH 值測定。值測定。24 三、新版指南的HDP管理6.6.子癇前期母體監(jiān)護子癇前期母體監(jiān)護 包括血壓、尿蛋白及臨床評估，臨床評估包括每周包括血壓、尿蛋白及臨床評估，臨床評估包括每周2 2次血常規(guī)及肝次血常規(guī)及肝腎功能檢測。腎功能檢測。25 三、新版指南的HDP管理7.7.分娩時機分娩時機ISSHPISSHP推薦：（推薦：（1 1）慢性高血壓無異常情況，可期待至妊娠）慢性高血壓無

23、異常情況，可期待至妊娠39 39 周終周終止妊娠。（止妊娠。（2 2）妊娠高血壓如果血壓控制良好，胎心監(jiān)護正常，可）妊娠高血壓如果血壓控制良好，胎心監(jiān)護正常，可期待至妊娠期待至妊娠39+6 39+6 周。（周。（3 3）子癇前期病情穩(wěn)定，可期待至妊娠滿）子癇前期病情穩(wěn)定，可期待至妊娠滿37 37 周。出現(xiàn)下列任何一種情況，應提前終止妊娠：三種降壓藥周。出現(xiàn)下列任何一種情況，應提前終止妊娠：三種降壓藥仍不能控制的嚴重高血壓；進行性血小板減少；肝腎功能異仍不能控制的嚴重高血壓；進行性血小板減少；肝腎功能異常進一步加重；肺水腫；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征，如頑固性頭常進一步加重；肺水腫；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或體征，

24、如頑固性頭痛、視盲或抽搐；胎兒情況惡化。痛、視盲或抽搐；胎兒情況惡化。26 四、子癇前期預測與預防1. 1.子癇前期預測子癇前期預測 迄今為止，妊娠早中期尚缺乏能夠可靠預測全部子癇前期的方法。迄今為止，妊娠早中期尚缺乏能夠可靠預測全部子癇前期的方法。然而，母體危險因素、血壓、然而，母體危險因素、血壓、PlGF PlGF 和子宮動脈多普勒組合可能預和子宮動脈多普勒組合可能預測早產(chǎn)型子癇前期（測早產(chǎn)型子癇前期（37 37 周）。周）。ISSHPISSHP支持將子癇前期早期風險支持將子癇前期早期風險篩查納入當?shù)卦挟a(chǎn)期保健系統(tǒng)，但其有效性尚待確定。篩查納入當?shù)卦挟a(chǎn)期保健系統(tǒng)，但其有效性尚待確定。27

25、四、子癇前期預測與預防2.2.子癇前期預防子癇前期預防 ISSHP ISSHP 推薦，對子癇前期高風險人群（子癇前期病史、慢性高血推薦，對子癇前期高風險人群（子癇前期病史、慢性高血壓、孕前糖尿病、孕婦壓、孕前糖尿病、孕婦BMIBMI3030、抗磷脂綜合征和采用輔助生殖、抗磷脂綜合征和采用輔助生殖技術(shù)孕婦）技術(shù)孕婦）16 16 周前給予小劑量阿司匹林（周前給予小劑量阿司匹林（7575162mg/d162mg/d）預防子）預防子癇前期。癇前期。 ISSHP ISSHP 推薦鈣攝入量不足的人群（推薦鈣攝入量不足的人群（600 mg/d600 mg/d）應該給予）應該給予 1.21.22.5 g/d

26、2.5 g/d 鈣劑預防子癇前期。鈣劑預防子癇前期。28 四、子癇前期預測與預防2.2.子癇前期預防子癇前期預防 ISSHPISSHP反對將胎盤生長因子（反對將胎盤生長因子（PlGFPlGF）或可溶性血管內(nèi)皮生長因子）或可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體受體1 1/ /胎盤生長因子（胎盤生長因子（sFlt-1/PlGF sFlt-1/PlGF ）比值作為子癇前期常規(guī)篩查手）比值作為子癇前期常規(guī)篩查手段段. .ISSHP ISSHP 不推薦使用低分子肝素預防子癇前期包括早發(fā)型子癇前期不推薦使用低分子肝素預防子癇前期包括早發(fā)型子癇前期病史人群。病史人群。 ISSHP ISSHP 推薦孕期運動和體重管理可以

27、減少妊娠期高血壓的發(fā)生推薦孕期運動和體重管理可以減少妊娠期高血壓的發(fā)生29 五、新版指南的HDP產(chǎn)后護理1. 1.產(chǎn)后血壓管理產(chǎn)后血壓管理 子癇前期患者產(chǎn)后子癇前期患者產(chǎn)后3d3d內(nèi)仍有可能發(fā)生子癇。因此，產(chǎn)后每內(nèi)仍有可能發(fā)生子癇。因此，產(chǎn)后每4 h 4 h 測測量血壓和觀察臨床表現(xiàn)。產(chǎn)后量血壓和觀察臨床表現(xiàn)。產(chǎn)后6 d 6 d 內(nèi)繼續(xù)降壓治療，之后逐漸減量內(nèi)繼續(xù)降壓治療，之后逐漸減量直至撤藥。直至撤藥。ISSHP ISSHP 不推薦子癇前期患者產(chǎn)后使用非甾體類抗炎藥。不推薦子癇前期患者產(chǎn)后使用非甾體類抗炎藥。研究發(fā)現(xiàn)該藥可以導致嚴重高血壓。研究發(fā)現(xiàn)該藥可以導致嚴重高血壓。30 五、新版指南的HDP產(chǎn)后護理2.