中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：中醫(yī)外科學考試重點解析

1、2014 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試： 中醫(yī)外科學考試重點一、中醫(yī)外科學起源與沿革1、 瘍醫(yī)一詞始見于周禮?天官 。2、 我國現存最早的醫(yī)術 五十二病方 。 其中記載了多種外科療法。3、 內經記載了外科疾病30 種。4、 “膏粱之變，足生大丁”出自素問 ?生氣通天論 。介紹了截趾術治療脫疽。5、 傷寒雜病論中介紹的外科內容腸癰；寒疝；蛔厥，重要方劑大黃牡丹湯；薏苡附子敗醬散；烏梅丸。6、華佗麻沸湯；剔骨術；稱為外科鼻祖。7、現存第一部外科專著劉涓子鬼遺方晉?龔慶宣。收載處方140 篇。提出局部波動感辨別膿瘍，指出引流口應在膿瘍下方。首先將水銀用于外科。8、葛洪的貢獻： 肘后備急方 ；海藻治療甲狀腺疾病（

2、癭）碘劑。狂犬病犬的腦組織外敷傷口治療狂犬病免疫方法。9、隋 ?巢元方諸病源候論介紹 40 余種皮膚病。疥瘡病原體為蟲。10、 “人先有瘡而乘馬乃得病。”指炭疽的感染途徑，出自諸病源候論 。11、唐?孫思邈千金方：手法整復下頜關節(jié)；蔥管導尿術；12、宋?王懷隱太平圣惠方：提出“五善七惡”學說。提出扶正 祛邪 內消托里外科治療法則。使用砷化物治療痔瘡。13、 外科精要陳自明。 外科精要發(fā)揮朱丹溪。 外科精義齊德之。14、 首先將 26 部脈象引入外科臨床， 建立外科的整體觀念。 外科精義 。15、 世醫(yī)得效方創(chuàng)傷外科專著。創(chuàng)立脊柱懸吊復位法。16、中醫(yī)外科發(fā)展的最佳時期明清。17、外科三大流派：

3、正宗派陳實功外科正宗；全生派王維德外科全生集 ；心得派高秉鈞瘍科心得集 。18、 “以消為貴，以托為畏”出自外科理例汪機。創(chuàng)立玉真散治療破傷風。19、第一部梅毒專著霉瘡秘錄陳司成。指出梅毒由性途徑傳播，具有遺傳性。20、 被后世評為 “例證最詳， 論治最精” 的外科專著 外科正宗 。21、”外科尤以調理脾胃為要。”一一出自外科正宗。22、 “陰虛陽實”論、 “陽和通腠，溫補氣血”治則出自外科全生集 。23、陽和湯；陽和解凝膏；犀黃丸；小金丹出自外科全生集。24、“外瘍實從內出”、與內證異流而同源者也”一一出自瘍科心得集 。瘍科25、 在外科中應用溫病理論， 提出三焦辨證用于外科臨床心得集二、外

4、科基礎理論1、按照大綱要求的病種內容，熟悉外科疾病的命名方法。2、名詞： 瘍廣義指外科疾病。狹義指外科疾病化膿性過程。3、名詞： 瘡瘍廣義通瘍。狹義指化膿性疾病。 腫瘍未化膿階段。 潰瘍已化膿階段。4、疽指西醫(yī)的癰。5、結核與西醫(yī)結核病定義無關，但包含西醫(yī)結核病中出現的某些結核形態(tài)。如淋巴結核病的淋巴腫大癥狀。6、五善肝、心、脾、肺、腎，各臟功能正常。7、七惡肝、心、脾、肺、腎，各臟功能不正常，臟腑敗壞；氣血衰竭。中醫(yī)外科學第一單元瘡瘍一 . 瘡瘍暑癤1 .內治：暑熱浸淫：清暑化濕解毒一清暑湯2 . 外治 :1) 初期: 千捶膏黃金散玉露散3) 成膿 : 切開排膿4) 潰后 : 九一丹. 太乙

5、膏貼5) 并發(fā)濕瘡 : 清黛散癤病1 .內治：熱毒蘊結：清熱解毒一五味消毒飲體虛毒戀：養(yǎng)陰清熱解毒防風通圣散2 . 外治 : 千捶膏 . 三黃膏二 . 疔瘡顏面疔1 .內治：熱毒蘊結：清熱解毒一五味消毒飲、黃連解毒湯火熱熾盛：涼血清熱解熱犀角地黃湯、五味消熱飲、黃連解熱湯2 . 外治 :1)初期：箍毒消毒一玉露散.千捶膏2)中期：提膿祛腐一九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏3)后期：生肌收口一太乙膏.紅油膏.紅絲疔1. 外治:1) 初起:太乙膏摻紅靈丹2) 成提:切開引流3) 潰后:八二丹.九一丹藥 . 紅油膏4) 提盡:生肌散.白玉膏三. 癰頸癰1 .內治：風熱痰毒：散風清熱，化痰消腫一牛茅解肌

6、湯或銀翹散2. 外治 :1) 初起 : 金黃膏2) 潰后: 八二丹. 金黃膏. 紅油膏3) 膿盡: 生肌散. 白玉膏四 . 丹毒五龍普柴1 .內治：風熱蘊毒：散風清熱解毒一普濟消毒飲濕熱毒蘊：清熱利濕解毒萆解滲濕湯合五神湯胎火蘊毒：涼血清熱解毒犀角地黃湯合黃連解毒湯五. 發(fā)鎖喉癰1. 內治 :1)初起:.痰熱蘊結：散風清熱，化痰解毒一普濟消毒飲熱盛肉腐：清熱化風，和營托毒普濟消毒飲熱傷胃陰：清養(yǎng)胃陰益胃湯2. 外治 : 玉露散 . 雙柏散臀癰濕火蘊結：清熱解毒，和營化濕黃連解毒湯合仙方活命飲濕痰凝滯：和營活血，利濕化痰仙方活命飲氣血兩虛：調補氣血八珍湯 六、有頭疽1. 內治 :火毒凝結：和營托

7、毒，清熱瀉火仙方活命飲合黃連解毒湯濕熱壅滯：清熱化濕，和營托毒仙方活命飲陰虛火熾：滋陰生津，清熱托毒竹葉黃芪湯氣虛毒滯：扶正托毒托里消毒散收口期：氣血兩虛：調補氣血十全大補湯2. 外治:1) 初期: 金黃膏 . 千捶膏2) 潰膿期: 八二丹. 金黃膏3) 收口期: 白玉膏. 生肌散七 . 無頭疽黃八仙附骨疽1. 內治 :1)濕熱瘀阻：清熱化濕.行瘀通絡一仙方活命飲合五神湯2)熱毒熾盛：清熱化濕.和營托毒一黃連解毒湯合仙方活命飲3)膿毒蝕骨：調補氣血.清化余毒一八珍湯.2. 外治 :1) 初起:金黃膏.玉露散2) 成膿:切開引流3) 潰后:七三丹.八二丹. 紅油膏 . 沖和膏八 . 走黃與內陷1

8、. 走黃 :熱毒入血：涼血清熱解毒犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲2. 內陷 :1) 邪盛熱極 : 涼血清熱解毒. 養(yǎng)陰清心開竅2) 正虛邪盛:補養(yǎng)氣血.托毒透邪 . 佐以清心安神3) 脾腎陽衰:溫補脾腎.4) 陰傷未敗:生津養(yǎng)胃九 . 瘰疬1. 內治 : 香開六骨1)氣滯痰凝：疏肝理氣.化痰散結一逍遙散合二陳湯2) 陰虛火旺: 滋陰降火六味地黃丸加清骨散3) 氣血兩虛: 益氣養(yǎng)血香貝養(yǎng)營湯2. 外治:1) 初起:沖和膏.陽和解凝膏2) 中期:沖和膏.陽和解凝膏3) 后期:七三丹.八二丹 . 紅油膏 . 白玉膏 . 生肌散十 . 流化1. 內治 :1)陽虛痰凝：益腎溫經.散寒化痰一陽和湯2)

9、陰虛內熱者：養(yǎng)陰清熱托毒一六味地黃丸合清骨散、透膿散3) 肝腎虧虛：補益肝腎左歸丸合香貝養(yǎng)營湯2. 外治 :1) 初期 : 陽和解凝膏2) 中期 : 切開引流3) 潰后 : 五五丹 .第二單元乳房疾病:一 . 乳癰1. 內治 : 瓜農毒1)氣滯熱壅：疏肝清胃.通乳消腫一瓜簍牛茅湯2)熱毒熾盛：清熱解毒.托里透膿一透膿散3)正虛毒戀：益氣和營托毒一托里消毒散2. 外治:1) 初起:金黃散.玉露散2) 成膿:金黃散.金黃膏3) 潰后:八二丹.九一丹 . 金黃膏4) 膿盡 : 生肌散 . 生肌玉紅膏.二 . 乳癖1. 內冶 : 二仙逍遙1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散結一逍遙簍貝散2)沖任失調：調攝沖

10、任一二仙湯合四物湯2. 外治 : 溫陽活血 . 化痰軟堅陽和解凝膏三 . 乳疬1. 內冶 :1）肝氣郁結：疏肝散結逍遙蔞貝散2）腎氣虧虛：腎陽虛溫陽化痰一右歸丸腎陰虛：滋陰化痰一左歸丸2. 外治 : 參照乳癖 .四 . 乳衄內治 : 當歸1）肝郁火旺：疏肝解郁.血血止血一丹桅逍遙散2）脾虛血虧：健脾養(yǎng)血止血一歸脾湯.第三單元癭一 . 氣癭內治 :1）肝郁脾虛：疏肝解郁一四海舒郁丸2）肝郁腎虛：疏肝補腎. 調攝沖任四海舒郁丸合右歸飲二 . 肉癭內治 : 逍遙脈1）氣滯痰凝：理氣解郁.化痰軟堅一逍遙散合海藻玉壺湯2）氣陰兩）：益氣養(yǎng)陰 . 軟堅散結生脈散合海藻玉壺湯三 . 癭癰柴胡牛蒡風熱腎凝：疏

11、風清熱化腎牛蒡解肌湯氣滯腎凝：清肝理氣，化腎散結柴胡清肝湯四. 石癭 :第四單元瘤一 . 血瘤內治芩連擔子順氣歸1）心火妄動：清心瀉火、涼血散瘀芩連二母丸合瀉心湯2）腎伏郁火：滋陰降火、涼血化瘀涼血地黃湯合六味地黃丸3）肝經火旺：清肝涼血祛瘀涼血地黃湯合丹梔逍遙散二 . 肉瘤三 . 脂瘤內治1） 痰氣凝結：理氣化痰散結二陳湯合四七湯2） 痰濕化熱：清熱利濕、活血行瘀龍膽瀉肝湯合仙方活命飲第五單元巖陽開活血保五味一 . 失榮內治化開五陽珍1）肝郁痰結：疏肝解郁、化痰散結開郁散2）痰毒凝結：祛寒溫陽、化痰散結陽和湯3）氣虛痰凝：益氣養(yǎng)榮、化痰散結補中益氣湯合海藻玉壺湯4）氣血兩虧：調補氣血香貝養(yǎng)榮

12、湯二 . 乳巖內治八仙生神人1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散結神效瓜蔞散合開郁散2）沖任失調：調攝沖任、理氣散結二仙湯合開郁散3）正虛毒熾：調補氣血、清熱解毒八珍湯第六單元皮膚病:一 . 熱瘡新龍正1. 內治 :1）肺胃熱盛：疏風清熱一辛夷清肺飲合竹葉石膏湯2）陰虛內熱者：養(yǎng)陰清熱一增液湯2. 外治 : 青吹口油膏二 . 纏腰火丹1. 內治 : 胡桃除龍1）肺經郁熱：清肝火.利濕熱一龍膽瀉肝湯2）脾虛濕蘊：健脾利濕除濕胃苓湯3）氣滯血瘀：理氣活血、重鎮(zhèn)止痛桃紅四物湯2. 外治 : 玉露膏 . 雙柏散 . 三黃洗濟 . 解毒洗濟 . 顛倒散水皰破后 : 青黛膏3 .疣尋常疣猴馬推1）風利血燥：養(yǎng)血

13、活血、清利解毒治瘊方2）濕熱血瘀：清化濕熱、活血化瘀一馬齒范合劑扁平疣1）利毒蘊結：清利解毒馬齒莧合劑2）利蘊絡瘀：清利活血）瘀桃紅四物湯4 . 癬消皮龍頭癬 外治 : 一掃光或雄黃膏手足癬鵝掌風內治風濕毒聚：清熱除濕、消風止癢消風散、苦參湯外治 :1) 潮紅濕潤者:雄黃膏或皮脂膏2) 水皰為主者:用二號癬藥水或復方土槿皮酊外搽3) 粗糙皸裂者:用楓油膏外搽腳濕氣 ( 水皰型 . 糜爛型 . 脫屑型 )1. 內治 :1)風濕毒聚：清熱除濕、消風止癢消風散、苦參湯2)濕熱下注：清熱化濕解毒一龍膽瀉肝湯、五神湯2. 外治 :1) 脫屑型和水皰型: 一號癬藥水. 復方土槿皮酊. 藿黃浸劑2) 脫屑干

14、燥或有皸裂者: 雄黃膏3) 有膿皰者 : 青黛膏4) 糜爛型 : 皮脂膏 . 雄黃膏圓癬外治 : 二號癬藥水. 一號癬藥水. 顛倒散皮損有糜爛. 疼痛者 : 雄黃膏 . 二號癬藥水. 一號癬藥水紫白癜風外治 : 密陀僧散干撲. 二號癬藥水或10%土槿皮酊外搽.五 . 疥瘡黃三1 .內治：濕熱毒聚：清熱化濕解毒一五味消毒飲合黃連解毒湯2 . 外治 : 硫磺軟膏 . 一掃光 . 雄黃膏 .六 . 接觸性皮炎1. 內治消龍歸1)熱毒濕蘊：清熱去濕、涼血解毒一化斑解毒湯合龍膽瀉肝湯2)血虛風燥：清熱祛鳳、養(yǎng)血潤燥一消風散合當歸飲子2. 外治 :1) 潮紅 . 丘疹者 : 三黃洗濟外搽, 用青黛散2)

15、腫脹 . 糜爛 . 流滋較多者: 用 10%黃柏溶液濕敷3) 糜爛 . 結痂者 : 青黛膏或清涼油乳劑外搽七 . 濕瘡3. 內治 : 五匹龍除濕1)濕熱浸淫：清熱利濕一龍膽瀉肝湯合草解滲濕湯2)脾虛濕蘊：健脾利濕一除濕胃苓湯或參苓白術散3)血虛風燥：養(yǎng)血潤膚、祛風止癢一當歸飲子或四物消風飲4. 外治 :1) 急性者:10%黃柏溶液. 青黛散2) 亞急性者 : 三黃洗劑 . 黃柏霜3) 慢性者: 外搽青黛膏或皮枯膏嬰兒清瘡1. 內治 :1）胎火濕熱：涼血利濕清火消風導赤湯2）脾虛濕蘊：健脾利濕一小兒化濕湯2. 外治 :1） 濕性者 : 青黛膏 . 黃連油2） 干性者 : 三黃洗劑 . 黃柏霜八

16、. 藥物性皮炎1. 內治 : 清皮胃1） 濕毒蘊膚：清熱）濕解毒2）熱毒入營：清營解毒一清營湯3） 氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰清熱增液湯合益胃湯2. 外治 : 三黃洗劑 . 青黛散九 . 癮疹1. 內治 : 消防歸枝1）風寒束表：疏風散寒一桂枝湯或麻黃桂枝各半湯2）風熱犯表：疏風清熱一消風散3） 血虛風燥：養(yǎng)血祛風潤燥當歸飲子十 . 牛皮癬1. 內治 : 消龍歸1）肝經化火：清肝瀉火一龍膽瀉肝湯2）風濕蘊膚：疏風）濕消風散3）血虛風燥：養(yǎng)血祛風潤燥四物消風飲或當歸飲子2. 外治 :1） 風濕熱證 : 三黃洗劑2） 血虛風燥證: 二號癬藥水外搽十一 . 白庀1. 內治 : 紅皮清溪歸1）風熱血燥：清熱解

17、毒、：血血活血一犀角地黃湯或涼血地黃湯2）血虛風燥：養(yǎng)血和血、祛風潤燥一四物湯合消風散3）瘀滯肌膚：活血化瘀一桃紅四物湯十二 . 粉刺2. 內治 : 茵陳枇杷1）肺經風熱：清肺散風一枇杷清肺飲2）濕熱蘊結：清熱化濕一枇杷清肺飲合黃連解毒湯3）痰濕凝結：化痰健脾滲濕一海藻玉壺合參苓白術散3. 外治 : 顛倒散洗劑 . 痤瘡洗劑外搽酒渣鼻：枇杷通黃貓眼瘡：請消龍歸瓜纏藤：陽皮褥瘡：生血解里乳核：小四十三 . 多形性紅斑1. 內治 :1）濕熱蘊結：清熱解毒利濕一茵陳蒿湯合消風散2）寒濕阻絡：和營祛寒化濕一桂枝湯合當歸四逆湯2. 外治 :1） 皮膚糜爛者: 三黃洗劑外搽. 青黛膏2） 粘膜糜爛者: 青

18、吹口散吹十四 . 結節(jié)性紅斑1. 內治 :1）濕熱瘀阻：清熱利濕.活血化瘀一草解滲濕湯合桃紅四物湯2） 寒濕入絡：溫陽健脾. 通絡理濕當歸四逆湯合三妙丸2. 外治 : 用金黃膏 . 玉露膏十五 . 紅斑性狼瘡盤狀紅斑性狼瘡1 .內治：滋陰補腎一六味地黃丸2. 外治 : 白玉膏系統(tǒng)性紅斑狼瘡1. 內治 : 西弟六父四逍遙1）熱毒熾盛證：清熱涼血.化斑解毒一犀角地黃湯合黃連解毒湯熱毒內陷神昏者：一加安宮牛黃丸.紫雪丹2）陰虛火旺者：滋陰降火一六味地黃丸合大補陰丸、清骨散3）氣滯血瘀證：疏肝理氣.活血化瘀一逍遙散合血府逐瘀湯4） 脾虛肝旺：健脾清肝四君子湯合丹梔逍遙散5）脾腎陽虛證：溫腎壯陽.健脾利

19、水一附桂八味丸合真武湯重者一參附湯2. 外治 : 白玉膏 . 黃柏霜十六 . 淋病內治青龍歸1）濕熱毒蘊：清熱利濕、解毒化濁龍膽瀉肝湯2）正虛毒戀：滋陰降火、利濕去濁知柏地黃丸3）毒邪流竄：清熱利濕、解毒化濁龍膽瀉肝湯4）熱毒入絡：清熱解毒、涼血化濁清營湯十七 . 梅毒內治 五苓弟請龍 1 ）肝經濕熱：清肝解毒利濕龍膽瀉肝湯2）痰瘀互結：祛瘀解毒、化痰散結二陳湯合消疬丸3）脾虛濕蘊：健脾化濕、解毒去濁芎歸二術湯4）氣血兩虛：補氣養(yǎng)血、扶正固本十全大補湯5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、補腎填精生脈散合大補陰丸十八 . 尖銳濕疣內治黃草1）濕毒下注：利濕化濁、清熱解毒萆解化毒湯2）火毒熾盛：清火解毒、化濁

20、利濕黃連解毒湯生殖器皰疹：白龍艾滋?。恒y白合補腎通脈第五單元 . 肛門直腸疾病一. 痔2. 內治 : 補臟涼血散瘀通脈1）風傷腸絡：清熱涼血祛風一涼血地黃湯2）濕熱下注：清利濕熱止血一臟連丸3）脾虛氣陷：補氣升提一補中益氣湯4）氣滯血瘀：清熱利濕.祛風活血一止痛如神湯3. 外治 : 熏洗法小兒無蒂息肉：注射療法低位帶蒂息肉：結扎法較高位小息肉：電烙法二 . 肛門直腸周圍膿腫1. 內治 : 黃仙透青山1）實證：火毒蘊結：清熱解毒一黃連解毒湯合仙方活命飲火毒熾盛：清熱解毒透膿透膿散2）虛證：火虛毒戀：養(yǎng)陰清熱解毒一青蒿鱉甲湯合三妙丸2. 外治 :1） 初起 : 實證用金黃膏 . 黃連膏 . 虛證

21、: 沖和膏2） 成膿: 切開引流3） 潰后: 九一丹紗條引流, 生肌散紗條三 . 脫肛1. 內治 : 補草1）脾虛氣陷：補氣升提.收斂固攝一補中益氣湯2）濕熱下注：清熱利濕萆薢滲濕湯2. 外治 : 苦參湯 . 五倍子散或馬勃散鎖肛痔1. 內治：1）濕熱蘊結：清熱利濕槐角地榆丸2）氣滯血瘀：祛瘀攻積、清熱解毒桃紅四物湯合失笑散3）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒四君子湯合增液湯肛裂：六腸涼第六單元 . 男性前陰病一 . 子癰內治：狗龍橘急性子癰1）濕熱下注：清瀉肝經濕熱龍膽瀉肝湯2）瘟毒下注：清熱解毒普濟消毒飲合金鈴子散慢性子癰1）氣滯痰凝：疏肝理氣、化痰散結橘核丸2）陽虛寒凝：溫腎散寒、理氣散結右

22、歸丸合陽和湯血精：龍知桃紅歸二 . 子痰內治十陰陽1）濕痰凝結：溫經通絡、化痰除濕陽和湯2）陰虛內熱：滋陰清熱、除濕化痰、透膿解毒滋陰除濕湯合透膿散3）陽虛痰凝：補腎溫陽、化痰散結先天大造丸合小金丹陰莖痰核：陽和湯 三 . 前列腺炎1. 內治 :虛證 : 補益法實證: 疏導法 .1）濕熱蘊結：清熱利濕一八正散或龍膽瀉肝湯或大分清飲2）陰虛火動：補腎滋陰.清泄相火一知柏地黃湯合草解分清飲3）腎陽不足：溫腎固精一金鎖固精丸合右歸丸4）氣血瘀滯：活血散瘀一前列腺湯2. 外治 : 清熱下注 . 氣血瘀滯 . 金黃散 . 蔥歸塌腫湯坐浴五 . 前列腺增生癥內治：前列腺增生：八補濟柏香1）肺熱失宣：.清熱宣肺、通調水道一黃苓清肺飲2）濕熱下注：清熱化濕.通利膀胱一八正散3）中氣下陷：補中益氣一補中益氣湯4）腎陰不足：滋腎養(yǎng)陰一知柏地黃湯5）腎陽不足：補腎溫陽、化氣行水一濟生腎氣丸失禁.遺尿:一螺峭丸6） 補滯血活 : 活血散活、通補利水抵擋丸尿石證：三斤腎慢性前列腺炎：知龍第七單元 . 外科其他疾病一 . 燒傷1. 內治 : 黃四營山1）火熱傷津證：養(yǎng)陰清熱一黃連解毒湯.銀花甘草湯.清營湯.犀角地黃湯2）陰傷陽脫證：扶陽救逆.固護陰液一參W湯合生脈散.四逆湯3）火毒內陷證：清營涼血.毒毒一¥#營湯.黃連解毒湯