心臟介入術(shù)的術(shù)前護(hù)理課件

1、logocompany namepowerpointdesign template add your subheading心臟介入術(shù)的心臟介入術(shù)的術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理什么是心臟介入手術(shù)及發(fā)展什么是心臟介入手術(shù)及發(fā)展早在19世紀(jì)初就開始了探索心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導(dǎo)管，通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對(duì)心臟病進(jìn)行確診和治療的診治方法，它是目前較為先進(jìn)的心臟病診治方法，進(jìn)展也非常迅速，它介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種有創(chuàng)的診治方法。包括冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、 ptca +支架術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、先天性心臟病

2、介入治療。近年來,心臟介入治療技術(shù)已廣泛應(yīng)用于1 對(duì)于慢性心動(dòng)過緩、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、特發(fā)性 室速等心律失常性疾病，埋藏式起搏器安裝術(shù)及射頻消融術(shù)是目前唯一的根治方法。2 冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于明確病情， 判斷預(yù)后以及積極制定下一步的治療方案是十分重要和不可或缺的。3 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（ptca）+支架術(shù)對(duì)于挽救急性心肌 梗塞病人的生命提高救治成功率、改善心肌梗塞病人的預(yù)后及 提高 生活質(zhì)量的成 效顯著，對(duì)于改善較為穩(wěn)定的冠心病者的預(yù)后、 生活質(zhì)量及提高患者耐受各種事件打擊的能力是十分有效的。4對(duì)于絕大多數(shù)的房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及肺動(dòng)脈瓣狹窄均可經(jīng)

3、先心病介入性治療進(jìn)行根治。心臟介入術(shù)是是當(dāng)前心臟病診治中不可缺少的手段之一.心臟介入性診斷和治療是一項(xiàng)新技術(shù)。具有以下優(yōu)點(diǎn)：。具有以下優(yōu)點(diǎn)： 1、無需開胸，創(chuàng)傷小，不留刀痕而不影響美觀2.手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短。 3.患者承受的痛苦輕。 4.術(shù)后恢復(fù)快、療效立竿見影、住院時(shí)間短，恢復(fù)快。 先心病介入術(shù)v先心病介入治療是在x線及超聲心動(dòng)圖的指引下，通過穿刺血管(一般采用大腿根部血管股動(dòng)脈或股靜脈)將導(dǎo)管及特制器材(球囊導(dǎo)管或金屬封堵器)，送至病變部位進(jìn)行治療的一種微創(chuàng)方法。目前，主要開展有房間隔缺損封堵術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)等。先心病封堵器v1埋藏式起搏器安置

4、術(shù)v心臟起搏器（cardiac pacemaker）是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。1958年第一臺(tái)心臟起搏器植入人體以來，起搏器制造技術(shù)和工藝快速發(fā)展，功能日趨完善。在應(yīng)用起搏器成功地治療緩慢性心律失常、挽救了成千上萬患者生命的同時(shí)，起搏器也開始應(yīng)用到快速性心律失常及非心電性疾病，如預(yù)防陣發(fā)性房性快速心律失常、雙室同步治療藥物難治性充血性心力衰竭等。起搏器安置方法v通常在局麻下進(jìn)行。方法是，將電極導(dǎo)線從鎖骨下方的靜脈插入，在x線透視下，將

5、其插入預(yù)定的心腔起搏位置，固定并檢測(cè)。然后在胸部埋入與電極導(dǎo)線相連接的起搏器，縫合皮膚，手術(shù)即可完成。起搏器v1射頻消融術(shù)v經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是在x光血管造影機(jī)的監(jiān)測(cè)下，通過穿刺血管，把電極導(dǎo)管插入心臟，先檢查確定引起心動(dòng)過速的異常結(jié)構(gòu)的位置，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度，通過熱效能，使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，達(dá)到治療目的。一般來說，以下心律失?？捎眯膶?dǎo)管射頻消融來進(jìn)行治療：v 1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 心慌突發(fā)突止，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，發(fā)作時(shí)心電圖可明確診斷；v 2.預(yù)激綜合癥 大部分平時(shí)普通心電圖就可明確診斷，如伴有心慌或房顫則應(yīng)行射頻消融；v 3.

6、心房撲動(dòng)和房性心動(dòng)過速 心慌為主要表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)心電圖可明確診斷；v 4.特發(fā)性室性心動(dòng)過速 無其它器質(zhì)性心臟病，心慌時(shí)常伴有頭昏，有時(shí)有暈厥；v 5.心房纖顫包括陣發(fā)性和持續(xù)性，反復(fù)心慌，易產(chǎn)生血栓而使腦卒中發(fā)生率明顯增加。目前房顫射頻消融成功率沒有其他類型心動(dòng)過速成功率高，但仍是房顫的一種重要治療手段；v 6.室性早搏 癥狀明顯頻發(fā)室性早搏，經(jīng)藥物控制不佳者。射頻消融導(dǎo)管冠脈造影術(shù)及支架置入術(shù)v 選擇性冠狀動(dòng)脈造影就是在x線下，通過特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，至升主動(dòng)脈根部探尋左或右冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，這樣就可清楚地將整個(gè)左或右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支的血管腔

7、顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對(duì)病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況等作出明確診斷，決定治療方案（介入術(shù)、外科手術(shù)或內(nèi)科藥物治療），還可用來判斷療效。這是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認(rèn)為是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。v 支架置入術(shù)是指在狹窄管腔球囊擴(kuò)張成形的基礎(chǔ)上，在病變段置入支架以達(dá)到支撐狹窄閉塞段血管，減少血管彈性回縮及再塑形，保持管腔血流通暢.術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理：v 協(xié)助患者進(jìn)行心臟彩超心電圖胸片生化術(shù)前三項(xiàng)凝血機(jī)制等各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查。并向患者說明檢查的目的和注意事項(xiàng)。v 患者及家屬簽署同意手術(shù)的知情同意書。v 術(shù)前告知患者手術(shù)當(dāng)天應(yīng)穿寬松的衣服最好是開衫

8、，衣服上不能有金屬等飾品。不能佩戴飾品如手鐲.項(xiàng)鏈。手術(shù)當(dāng)日告知女性患者不要穿胸罩，同時(shí)手術(shù)前將動(dòng)態(tài)心電圖取下，對(duì)于上電監(jiān)護(hù)的患者也要將電極片全部取下。v 飲食護(hù)理：可進(jìn)清淡易消化半流質(zhì)食物，勿食易腹脹食物，如碳酸類飲料牛奶等。進(jìn)餐量為平時(shí)70-80。v 心理護(hù)理，向患者及家屬解釋整個(gè)操作過程，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、療效等，讓患者了解介入治療是目前利用先進(jìn)設(shè)備、對(duì)患者創(chuàng)傷性小，又能緩解病痛的一種極有效的方法，用同病房的成功病例向患者解釋更有說服力，消除患者緊張、恐懼心理。藥物的護(hù)理v冠脈內(nèi)支架置入術(shù)的患者術(shù)前應(yīng)做好抗凝藥的準(zhǔn)備如阿司匹林.氯吡格雷.低分子肝素,以防術(shù)后血栓的形成.v抗生素的準(zhǔn)備：埋藏式起搏器安置術(shù)及先心病介入術(shù)的患者術(shù)前做好抗生素的皮試及準(zhǔn)備好所用抗生素。v埋藏式起搏器的病人術(shù)前應(yīng)停用抗凝藥以免加重術(shù)后出血。特殊護(hù)理v 小兒先心病介入治療患者術(shù)前要禁食6-8h，禁飲4-6h，麻醉下發(fā)生嘔吐或反流有可能招致嚴(yán)重的后果，胃內(nèi)容物的誤吸，以至造成急性呼吸道梗阻和肺部其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，是目前全麻病人死亡的重要原因之一。小兒先心病介入術(shù)患兒術(shù)前備好留置針。v 對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉缺損大的患者術(shù)前應(yīng)做好備血的準(zhǔn)備。v 皮膚護(hù)理：