2021年診間結(jié)算整理歸納與總結(jié)

1、 2021年診間結(jié)算整理歸納與總結(jié)撰寫(xiě)人：_日 期：_2021年診間結(jié)算整理歸納與總結(jié)一，目的1.優(yōu)化就醫(yī)流程，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)二，產(chǎn)生背景1.為了解決人民群眾看病難，看病煩的問(wèn)題，原_部提出“先診療后付費(fèi)”的模式，_年，浙 江省衛(wèi)生廳_開(kāi)展“踐行黨的群 眾路線便民惠民醫(yī)療服務(wù)承諾”活動(dòng)，重點(diǎn)要求在杭_家省、市 級(jí)醫(yī)院向社會(huì)公開(kāi)承諾為持_市 民卡和省級(jí)醫(yī)?？ǖ幕颊咛峁霸\ 間結(jié)算”服務(wù)。三，概念1.診間結(jié)算，即“邊診療、邊結(jié)算“，是在原_部提出的先診療、后付費(fèi)基礎(chǔ)上提出的進(jìn)一步的流程改造，把付費(fèi)環(huán)節(jié)移到了醫(yī)生工作站，患者在醫(yī)生診間就診結(jié)算時(shí)，”一次刷卡、兩次結(jié)算“，醫(yī)保費(fèi)用由醫(yī)保賬戶扣除，自費(fèi)

2、部分由個(gè)人資金支付。四，國(guó)內(nèi)”先診療、后付費(fèi)的主要方案“1.方案一:基于 醫(yī)院的”預(yù)交金一卡通“模式。問(wèn)題:1.1 為醫(yī)院自己發(fā)行的卡，存在政策風(fēng)險(xiǎn)，具有非法集資嫌疑，1.2 缺乏有效監(jiān)管，現(xiàn)金存儲(chǔ)在醫(yī)院而不是銀行，沒(méi)有相關(guān)法律保障1.3 信息不能共享，各醫(yī)院之間不通用，患者在不同醫(yī)院就診，需要辦理多張卡，無(wú)法真正做到”一卡通“2.方案二:醫(yī)院與銀行合作的”銀醫(yī)通“模式。由醫(yī)院和銀行聯(lián)合發(fā)行的聯(lián)名卡，實(shí)現(xiàn)就診卡和銀行卡統(tǒng)合一，問(wèn)題1:患者不太愿意辦理一張偶爾使用的醫(yī)院-銀行聯(lián)名卡問(wèn)題2:該聯(lián)名卡未能與醫(yī)?？ń壎▎?wèn)題3:各醫(yī)院之間不能通用。3.方案三:城市一卡通模式。問(wèn)題:無(wú)法與社保賬戶銜接，不

3、是真正意義上的”城市一卡通“。五，_省”診間結(jié)算“主要方案有_特色的診間結(jié)算支付方式1，市民卡“智慧醫(yī)療”結(jié)算_市民卡具有信息記錄，身份識(shí)別、電子憑證、信息查詢(xún)，電子支付等基本功能。應(yīng)用于以社會(huì)保障為代表的政府應(yīng)用，以電子錢(qián)包為代表的便民應(yīng)用。使用流程如圖1，以醫(yī)生診間結(jié)算為核心，一次插卡，兩次結(jié)算，同時(shí)完成醫(yī)?？ㄙ~戶與市民卡自費(fèi)賬戶的結(jié)算。優(yōu)點(diǎn):1.信息實(shí)現(xiàn)了共享，可在開(kāi)通了“智慧醫(yī)療”的醫(yī)院就診2._市民卡支持掛失功能3.市民卡與醫(yī)?？ê隙橐?，融合了醫(yī)保和自費(fèi)兩種支付功能，患者支付帶一張卡缺點(diǎn):只有持_市級(jí)醫(yī)?？ǖ牟拍芟硎茉摲?wù)，持省級(jí)醫(yī)?？ê妥再M(fèi)病人無(wú)法享受。2.省社?？ńY(jié)算方案。1.

4、設(shè)計(jì)思路:省社保卡加載了具有銀行功能的“一卡雙芯”，同時(shí)具備金融和診療信息的功能2.優(yōu)缺點(diǎn):優(yōu)點(diǎn):因?yàn)樵摽ň邆浣鹑诠δ?，患者不需要另外辦理卡，同時(shí)可以在銀行各大網(wǎng)點(diǎn)充值。缺點(diǎn):一，覆蓋面太窄。二，芯片加載的銀行不一定是醫(yī)院的合作銀行三，患者較難接受社?？ㄉ系男酒?， 絕大多數(shù)居民已經(jīng)有其它銀行卡3.醫(yī)銀通結(jié)算方案_宗旨:改造后的銀醫(yī)通系統(tǒng)，其宗旨是通過(guò)改造醫(yī)院的his系統(tǒng)和鋪設(shè)自助終端設(shè)備，將患者各個(gè)患者的排隊(duì)付費(fèi)，利用診間結(jié)算和自助設(shè)備自助結(jié)算功能實(shí)現(xiàn)?；颊呖衫?用自助設(shè)備進(jìn)行自助預(yù)約掛號(hào)、充 值、繳費(fèi)、查詢(xún)、打印等手續(xù)，就 診時(shí)采用診間實(shí)時(shí)結(jié)算方式，大_大 縮短患者繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間，方便患者 就

5、醫(yī)。2.實(shí)現(xiàn)流程:1.患者持市民卡、省社?？ā⒃驮\卡，無(wú)需辦理新卡，只需持_，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)生成的虛擬賬戶(銀醫(yī)賬戶)進(jìn)行關(guān)聯(lián)?；颊咄ㄟ^(guò)向賬戶內(nèi)充值和綁定銀行卡在診間實(shí)時(shí)結(jié)算， 或通過(guò)自助終端設(shè)備進(jìn)行結(jié)算?；颊呓Y(jié)算時(shí)，通過(guò)一次刷卡，醫(yī)保部 分從醫(yī)保賬戶中扣款，自費(fèi)部分從 虛擬賬戶(醫(yī)銀賬戶)中扣款。同時(shí)，患者可以選擇綁定銀行卡的方式，無(wú)需充值就在診間直接扣款，患者初次到醫(yī)院就診時(shí)至人工賬戶選擇綁定銀行卡(只支持借記卡)簽約，日后只要借記卡余額充足，即可在就診期間實(shí)現(xiàn)結(jié)算，無(wú)需充值也無(wú)需退款，通過(guò)第三方支持公司的跨行 代收代付平臺(tái)實(shí)現(xiàn)診間實(shí)時(shí)扣款。具體流程如下圖2:3.特色:1.患者無(wú)需辦理新卡

6、(除了首診的自費(fèi)患者)，憑二代_在自助機(jī)具上 通過(guò)“醫(yī)銀通”系統(tǒng)生成的虛擬賬 戶(即醫(yī)銀賬戶)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，并對(duì) 虛擬 賬戶進(jìn)行充值、結(jié)算、余額等 管理2.支持多種支付方式，充值模式和綁定銀行卡(代收代付)模式。充值模式支持現(xiàn)金和銀行卡轉(zhuǎn)賬兩種方式，且銀行支持所有的銀聯(lián)借記卡。3.全程自助服務(wù)，除了退費(fèi)需要到窗口。4.待改進(jìn)的點(diǎn):1.醫(yī)銀通患者的銀醫(yī)賬戶是專(zhuān)門(mén)針對(duì)醫(yī)院的his進(jìn)行改造的。只能在醫(yī)院內(nèi)部使用，醫(yī)院余額不能通過(guò)其他醫(yī)院。2.患者如選擇綁定銀行卡模式，到其它醫(yī)院仍需重新綁定3.綁定銀行卡模式是通過(guò)第三方支持公司的夸行的代付代收平臺(tái)實(shí)現(xiàn)的，如未選擇銀聯(lián)作為第三方支付公司，支持結(jié)算的銀行數(shù)量

7、有限，六，目前現(xiàn)階段較好解決方案(可持續(xù)發(fā)展的思考)1.背景:由于上述三種方案都存在很明顯的不足之處。為了打破各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)系統(tǒng)之間的壁壘，使患者能夠在各家醫(yī)院享受快捷的就醫(yī)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)真正意義上的一卡通。2.解決方案:需要在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)上建立一個(gè)第三方支付公司的跨行代收代付的診間結(jié)算模式?；颊咄ㄟ^(guò)第三方支持平臺(tái)綁定任一家銀行卡的自動(dòng)扣款方式，在各家醫(yī)院間實(shí)時(shí)進(jìn)行結(jié)算，亦可通過(guò)自助終端設(shè)備進(jìn)行結(jié)算(“一次綁定，多遠(yuǎn)適用”)3.具體流程:社?；颊?持社?？ㄔ诘谌街Ц镀脚_(tái)上完成注冊(cè)，實(shí)現(xiàn)社?？ㄅc任一家銀行綁定。自費(fèi)病人通過(guò)_與銀行卡綁定?；颊咴谌我会t(yī)院就診時(shí)，只要余額充足，即可通過(guò)第三方平臺(tái)實(shí)

8、現(xiàn)診間結(jié)算。流程圖如下圖3:4.需協(xié)調(diào)的重點(diǎn)工作。4.1 患者需要與第三方支付平臺(tái)簽約(建議紙質(zhì))，通 過(guò)跨行代收代付模式認(rèn)可其指定的 銀行借記卡內(nèi)的消費(fèi)。4.2 醫(yī)院his改造。使用跨行代收代付功能，需要醫(yī)院his支持診間結(jié)算功能，所以要求第三方支持平臺(tái)配合完成his系統(tǒng)的改造，開(kāi)發(fā)，對(duì)接，測(cè)試_ 只能指定唯一一家三方支付平臺(tái)。為了實(shí)現(xiàn)患者銀行卡余額共享，需要第三方支付平臺(tái)與醫(yī)院及其合作銀行談判，選擇其作為唯一第三方支付平臺(tái)。同 時(shí)第三方支付公司需要加大與銀行 的合作力度，進(jìn)一步擴(kuò)大其所支持 的銀行范圍。5.需要克服的關(guān)鍵難點(diǎn)。5.1 該模式產(chǎn)生的費(fèi)用誰(shuí)來(lái)承擔(dān)?費(fèi)用一，跨行代收代付模式的成本

9、較高，單筆成本為_(kāi)元，此項(xiàng)費(fèi)用肯定不能由患者承擔(dān)，第三方支持公司又是追求利潤(rùn)的公司，所以需要確定費(fèi)用的出處和承擔(dān)者。費(fèi)用二，醫(yī)院his系統(tǒng)的改造費(fèi)用非常高。需要確定 his系統(tǒng)的改造費(fèi)用出處和承擔(dān)者?？朔撾y點(diǎn)的方法:努力探索建立政府統(tǒng)籌、部門(mén)主 導(dǎo)、社會(huì)參與、便民惠民、合作共 贏的運(yùn)營(yíng)模式5.2 第三方支持公司與醫(yī)院及其合作銀行的談判難度大。從患者體驗(yàn)角度出發(fā)，患 者在一家醫(yī)院簽約綁定銀行卡功能 (即代收代付模式)，所有醫(yī)院都能 使用。這就需要第三方支付公司出 面與每家醫(yī)院及其合作銀行進(jìn)行談 判。談判難度大，所需時(shí)間長(zhǎng)?？朔撾y點(diǎn)的方法:可以通過(guò)相關(guān)政府部門(mén)統(tǒng)籌規(guī)劃，積 極協(xié)調(diào)第三方支付公司與各家銀行 之間進(jìn)行談判，為合作共贏創(chuàng)造良 好的制度環(huán)境5.3收費(fèi)校驗(yàn)?zāi)Ｊ??？缧写沾赌Ｊ揭话阌傻谌街С止九c銀行單獨(dú)商定，構(gòu)建第三方平臺(tái)自己的跨行代收代付平臺(tái)。診間結(jié)算的特殊性，結(jié)算途中不建議輸入_，銀聯(lián)需要需要輸入_。支付寶雖然接入的銀行多，但是都是線上的代收代付模式，無(wú)法滿足線下支持需求。且其他第三方支付公司支持的銀行數(shù)量 有