保肝藥物應用片

1、5 大類保肝藥助你保肝護肝大類保肝藥助你保肝護肝概述 保肝藥是指具有改善肝臟功能、促進肝細胞再生和 (或) 增強肝臟解毒功能等作用的藥物，臨床上常用的保肝藥物均有不同程度的抗炎、抗氧化和保護肝細胞膜和細胞器，改善肝臟生化指標的作用，但各種藥物之間有什么異同，如何正確的使用保肝藥物呢？本文將帶您回顧保肝藥物的合理應用。1. 甘草酸類抗炎護肝藥甘草酸類抗炎護肝藥 具有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用而無免疫抑制功能的不良反應，具有保護肝細胞，改善肝功能的作用。用于慢性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，藥物性肝病。 （1）甘草酸二銨 口服給藥，一次 150 mg，每日 3 次；靜脈滴注，一次 150 mg

2、，每日 1 次，10% 葡萄糖溶液 250 mL 稀釋。 （2）異甘草酸鎂 靜脈滴注，一次 0.10.2 g，一日 1 次。部分患者可能出現(xiàn)水鈉潴留，繼而引起水腫和血壓升高、低血鉀、過敏、胃腸道反應。2. 抗氧化類藥物抗氧化類藥物抗脂質過氧化，抗纖維化，清除自由基，維持細胞膜穩(wěn)定，促進肝細胞再生。（1）水飛薊賓口服給藥，一次 70140 mg，一日 3 次。用于急、慢性肝炎，肝硬化，藥物性肝病首選。（2）聯(lián)苯雙酯口服給藥，一次 7.515 mg，一日 3 次，連服 3 個月，合用肌苷，可減少聯(lián)苯雙酯的降酶反跳現(xiàn)象。（3）雙環(huán)醇口服給藥，一次 2550 mg，一日 3 次，最少服用 6 個月，應

3、逐漸減量，不宜驟然停藥，以免 ALT 出現(xiàn)反跳。注意：聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇降酶作用迅速，可快速降低 ALT、AST，尤其是 ALT，但有研究認為這兩種藥物僅有降酶作用，無保肝作用。3. 緩解膽汁淤積的藥物緩解膽汁淤積的藥物（1）熊去氧膽酸可保護受損的膽管細胞，刺激膽汁分泌，激活疏水性膽汁酸的解毒作用，抑制肝細胞凋亡。對原發(fā)性硬化性膽管炎和膽汁性膽管炎有效，一般劑量為 1015 mg/kg/d。嚴重肝功能不全、膽道完全梗阻禁用，用于膽汁淤積的治療。（2）腺苷蛋氨酸可通過轉甲基作用，增加膜磷脂的生物合成，增加膜流動性，促進膽汁排泄，對于膽汁代謝障礙及淤膽型肝損傷有效。臨床推薦 0.51 g/d，肌肉或

4、靜脈注射，病情穩(wěn)定后可改為片劑一日 12 g 維持治療。注意不可與堿性液體、含鈣離子的溶液及高滲溶液配伍。用于妊娠期肝病，膽汁淤積首選。4. 保肝解毒藥保肝解毒藥保護肝臟線粒體結構，促進肝細胞再生，清除自由基。用于酒精中毒性肝病，藥物性肝病。（1）還原型谷胱甘肽口服給藥，一次 50100 mg，一日 13 次；靜脈滴注，1.21.8 g，一日 1 次。還原型谷胱甘肽不宜與磺胺類、四環(huán)素類合用，與維生素 B12、甲萘醌、泛酸鈣、乳清酸及抗組胺制劑存在配伍禁忌。（2）硫普羅寧口服給藥，肝病患者一次 100200 mg，一日 3 次，12 周為一個療程；急性病毒性肝炎患者：一次 200400 mg，

5、一日 3 次；靜脈滴注，一次 200 mg，一日 1 次，使用前每 100 mg 需先用專用溶劑 5% 碳酸氫鈉（PH8.5）溶液 2 mL 溶解，再稀釋至常規(guī)濃度。硫普羅寧禁用于重癥肝炎并伴有高度黃疸、頑固性腹水、消化道出血等并發(fā)癥的肝病患者；有哮喘病史的患者慎用；出現(xiàn)胃腸道反應、蛋白尿時應減量或停藥；出現(xiàn)疲勞感和肢體麻木應停藥；用藥過量造成短時間內可引起血壓下降、呼吸加快時，應立即停藥。5. 肝細胞膜修復保護劑肝細胞膜修復保護劑 可促進肝細胞的再生，并將中性脂肪和膽固醇轉化成容易代謝的形式，降低脂肪浸潤，協(xié)調磷脂和細胞膜的功能，脂肪肝，酒精肝首選。 多烯磷脂酰膽堿：口服給藥，初始劑量一次 0.6 g，每日 3