職業(yè)健康培訓(xùn)資料

1、（1） 勞動者的職業(yè)健康權(quán)利 職業(yè)病防治法賦予勞動者8項權(quán)利： 知情權(quán)：用人單位與勞動者訂立勞動合同(含聘用合同)時，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。勞動者有權(quán)了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施。培訓(xùn)權(quán)：用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)

2、程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。勞動者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的知識，遵守相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。勞動者有權(quán)獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)。拒絕冒險權(quán)：勞動者有權(quán)拒絕在沒有職業(yè)病防護(hù)措施下從事職業(yè)危害作業(yè)，有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令的冒險作業(yè)。用人單位若與勞動者設(shè)立勞動合同時，沒有將可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果等告知勞動者，勞動者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。拒絕冒險權(quán)：勞動者有權(quán)拒絕在沒有職業(yè)病防護(hù)措施下從事職業(yè)危害作業(yè)，有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令的冒險作業(yè)。

3、用人單位若與勞動者設(shè)立勞動合同時，沒有將可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果等告知勞動者，勞動者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。檢舉、控告權(quán)：任何單位和個人有權(quán)對違反職業(yè)病防治法的行為進(jìn)行檢舉和控告。用人單位若因勞動者依法行使檢舉、控告權(quán)而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立勞動合同的行為是無效的。特殊保障權(quán)：產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位在工作場所應(yīng)有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施。國家對從事放射、高毒等作業(yè)實行特殊管理。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作

4、業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)。 參與決策權(quán)：參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對所在的用人單位的職業(yè)病防治管理工作是否符合法律法規(guī)規(guī)定、是否科學(xué)合理等方面，直接或間接地提出意見和建議。健康權(quán)：對于從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位除了應(yīng)組織職業(yè)健康檢查外，還應(yīng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。對遭受或者可能會遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，用人單位應(yīng)及時組織救治，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察，所需用由用人單位承擔(dān)。當(dāng)勞動者被疑患有職業(yè)病時，用人單位應(yīng)及時安排對病人進(jìn)行診斷，在病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。職業(yè)病病人依法享

5、受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查;對不適宜繼續(xù)從事原工作的病人，應(yīng)調(diào)離原崗位，并妥善安置;對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，應(yīng)給予適當(dāng)崗位津貼。職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保障的規(guī)定執(zhí)行。損害賠償權(quán)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對職業(yè)病防治的管理，提高職業(yè)病防治水平，對本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)責(zé)任。職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償權(quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。 （2） 勞動者在享有職業(yè)健康保護(hù)權(quán)利的同時，必須履行相應(yīng)的義務(wù)（

6、5項）遵守安全衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程的義務(wù)。 勞動者應(yīng)當(dāng)“執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生規(guī)程，遵守勞動紀(jì)律和職業(yè)德”，“在勞動過程中必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程”。這就意味著在生產(chǎn)活動過程中，勞動者必須增強(qiáng)法紀(jì)觀念，自覺遵章守紀(jì)，把遵守規(guī)章制度和落實操作規(guī)程貫穿于具體的作業(yè)活動之中。服從管理的義務(wù)。 為了保持良好的生產(chǎn)勞動秩序，保障自身與他人的安全和健康，勞動者必須服從管理人員依照規(guī)章制度和操作規(guī)程進(jìn)行的安全衛(wèi)生管理。根據(jù)法律規(guī)定，勞動者不服從管理，違反勞動安全衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程的，由生產(chǎn)經(jīng)營單位給予批評教育，依照有關(guān)規(guī)章制度給予處分；造成重大事故，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。掌握勞動安全衛(wèi)生知識與提高技術(shù)技

7、能的義務(wù)。 通過接受勞動安全衛(wèi)生教育培訓(xùn)，掌握勞動安全衛(wèi)生知識和提高技術(shù)技能，既是勞動者享有的權(quán)利，也是勞動者必須履行的一項法定義務(wù)。這就要求勞動者自覺地接受勞動安全衛(wèi)生教育培訓(xùn)，不斷適應(yīng)生產(chǎn)活動的知識和技能要求。正確佩戴和使用職業(yè)病防護(hù)用品的義務(wù)。 因為不同的職業(yè)病防護(hù)用品具有特定的佩戴和使用規(guī)則及方法， 勞動者要掌握這些規(guī)則和方法。發(fā)現(xiàn)事故隱患和職業(yè)危害并及時報告的義務(wù)。 勞動者發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報告。這項義務(wù)要求勞動者不僅要具備對各類事故隱患的識別能力，還必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任心和大局意識。 根據(jù)勞動法和企業(yè)勞動處理條例的規(guī)定，勞動者與用人

8、單位因職業(yè)衛(wèi)生和勞動保護(hù)發(fā)生爭議后，一方面可以與本單位行政進(jìn)行協(xié)商，也可以向本單位勞動爭議協(xié)調(diào)委員會申請調(diào)解，調(diào)解不成的，可以向勞動仲裁委員會申請仲裁。（3） 生產(chǎn)性粉塵與塵肺生產(chǎn)性粉塵 生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的并能長時間懸浮在空氣中的固體微粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動者健康的重要職業(yè)性有害因素，可引起多種職業(yè)性疾患。按照生產(chǎn)性粉塵的性質(zhì)，可概括為兩大類：（1）無機(jī)粉塵 包括：礦物性粉塵，矽塵、煤塵、如石英、石棉、滑石、等；金屬性粉塵，如鉛、錳、鐵、鈹、錫、鋅等及其化合物；人工無機(jī)粉塵，如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。（2）有機(jī)粉塵 包括：動物性粉塵，如皮毛、絲、骨質(zhì)等；植物性粉塵，如棉、麻

9、、谷物、亞麻、甘蔗、木、茶等粉塵；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、農(nóng)藥、合成樹脂、橡膠、纖維等粉塵。在生產(chǎn)環(huán)境中，以單純一種粉塵存在的較少見，大部分情況下為兩種以上粉塵混合存在，一般稱之為混合性粉塵。粉塵是如何進(jìn)入人體導(dǎo)致疾病 粉塵通過呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，大部分又可通過呼吸被排出體外，只有少量粉塵能滯留在下呼吸道和肺泡內(nèi)。由于生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)不同，可使機(jī)體產(chǎn)生不同的病理改變。長期吸入某些生產(chǎn)性粉塵，可引起以肺組織纖維性病變?yōu)橹鞯娜硇月圆m肺。 影響粉塵致病作用的主要因素 粉塵的物理化學(xué)性質(zhì)以及粉塵在肺內(nèi)的蓄積量決定了粉塵對人體危害的性質(zhì)和程度。（1）粉塵的化學(xué)性質(zhì) 粉塵的化學(xué)組成是決定粉塵生物學(xué)

10、作用的主要因素。礦物粉塵致肺纖維化能力的強(qiáng)弱，主要決定于粉塵中致纖維化粉塵的性質(zhì)及含量。致纖維化粉塵的含量越高，其致纖維化作用越強(qiáng)，病變發(fā)生越快、進(jìn)展也越快，其中致纖維化能力最強(qiáng)的粉塵是游離二氧化硅粉塵。（2）粉塵的分散度 分散度是指生產(chǎn)過程中物質(zhì)被粉碎的程度，粉塵中小的顆粒越多，分散度就越高，大的顆粒越多，其分散度就越低。不同的生產(chǎn)過程和生產(chǎn)工藝所產(chǎn)生的粉塵顆粒的大小組成比例是不同的。粉塵顆粒的分散度越高，在空氣中飄浮的時間就越長，被吸入的可能性就越大。而較大的粉塵顆粒會很快在空氣中沉降，吸入的可能性較低，即使被吸入，也會被阻留在上呼吸道，難以到達(dá)下呼吸道和肺泡。真正能夠進(jìn)入肺泡而沉積于肺內(nèi)

11、引起生物學(xué)作用的是粒徑小于5微米的粉塵。小于5微米的粉塵稱呼吸性粉塵。（3）粉塵的濃度 同樣生產(chǎn)過程產(chǎn)生的粉塵，其化學(xué)性質(zhì)和分散度相同時，其致病作用的強(qiáng)弱主要和濃度有關(guān)。粉塵的濃度，特別是呼吸性粉塵的濃度越高，吸入的量就越大，可能沉積在肺內(nèi)的粉塵也就越多，越容易發(fā)病。（4）粉塵的荷電性 粉碎過程中產(chǎn)生的固體顆粒往往具有荷電性，即帶有電荷的粉塵。 影響粉塵致病作用的主要因素 （5）粉塵的形態(tài)和表面活性 球形顆粒在空氣中的阻力小，易于沉降，而形狀不規(guī)則的顆粒相對來說沉降較慢，懸浮時間則較長。致纖維化粉塵表面的生物活性也會影響致纖維化作用。新產(chǎn)生的粉塵顆粒表面有較多的自由基，對人體的損傷作用更強(qiáng)。（

12、6）個體因素 常常在同一工種粉塵接觸量相同的工人中，有一部分人發(fā)病，也有一部分人不發(fā)病或發(fā)病較輕，這是因為每個人的個體因素不相同。一些患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的工人，如慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫以及吸煙者容易受粉塵的危害，免疫狀況差的人更易受粉塵的危害。此外，塵肺和個體遺傳易感性的關(guān)系也受到研究者的關(guān)注。（7）個體防護(hù) 勞動者個體防護(hù)意識的強(qiáng)弱以及防護(hù)用品的選擇和使用方法是否得當(dāng)，也是影響粉塵致病作用的因素。 粉塵作業(yè)可能導(dǎo)致的職業(yè)病 根據(jù)我國 職業(yè)病目錄，粉塵作業(yè)可導(dǎo)致的職業(yè)病主要有塵肺、職業(yè)性急性變應(yīng)性肺泡炎、棉塵病。另外，石棉還可導(dǎo)致肺癌、胸膜間皮瘤等。我國法定的塵肺病 我國職業(yè)病目錄規(guī)定的

13、職業(yè)病名單中列出的法定職業(yè)病有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)“塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國目前發(fā)病人數(shù)最多的塵肺病。塵肺病人有哪些臨床表現(xiàn) 塵肺病人的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難四大癥狀，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身癥狀。 早期塵肺病人咳嗽不明顯，但隨著病程的進(jìn)展，咳嗽可明顯加重。特別是合并慢性支氣管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常嚴(yán)重。吸煙病人咳嗽較不吸煙者明顯。 塵肺病人即使在咳嗽很少的情況下，也會有咯痰。煤工塵肺病人痰多為

14、黑色，其中可明顯的看到有煤塵顆粒。如合并肺內(nèi)感染及慢性支氣管炎，痰量則明顯增多，痰呈黃色粘稠狀或塊狀，常不易咳出。 幾乎每個塵肺病人或輕或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多見。胸痛的部位不固定，多為局限性；疼痛性質(zhì)多不嚴(yán)重，一般為隱痛，脹痛、針刺樣痛等。 呼吸困難是和病情的嚴(yán)重程度相關(guān)。肺部合并癥的發(fā)生可明顯加重呼吸困難的程度和發(fā)展速度，并可累及心臟，發(fā)生肺源性心臟病。 但以上癥狀無特異性，主要診斷依靠根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料以及技術(shù)質(zhì)量合格的高千伏X射線后前位胸片所見，參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學(xué)調(diào)查情況，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部類似疾病，對照

15、塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片做出塵肺病的診斷和X射線分期。 塵肺下列常見病變鑒別1肺結(jié)核2肺部霉菌感染3結(jié)節(jié)病4肺惡性腫瘤5肺泡微結(jié)石癥6肺含鐵血黃素沉著7特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化8膠原血管病的肺部改變9肺癌10結(jié)核瘤11叁期塵肺結(jié)核12胸膜間皮瘤13良性肺腫瘤14圓形肺不張塵肺病的預(yù)防措施 塵肺病預(yù)防的關(guān)鍵在于最大限度防止有害粉塵的吸入，只要措施得當(dāng)，塵肺病是完全可以預(yù)防的。那么，有哪些預(yù)防措施呢？我國針對防塵降塵制定了“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”八字方針。 “革”是技術(shù)革新、技術(shù)革命；“水”是濕式作業(yè)；“密”是密閉塵源；“風(fēng)”是抽風(fēng)除塵；“護(hù)”是個人防護(hù)；“管”是維護(hù)管理 ,建立防塵管理制度；“教”是宣

16、傳教育；“查”是定期測塵和職業(yè)健康檢查 ,及時檢查評比、總結(jié)。此方針對我國控制粉塵危害具有重大指導(dǎo)意義。從事粉塵作業(yè)的工人如何做好個人防護(hù)和個人衛(wèi)生 正確使用和維護(hù)個人防護(hù)用品，選擇適合自己的防塵口罩，做到專人專用、及時更換。 注意個人衛(wèi)生，下班后要洗澡，換干凈衣服回家，工作服勤換洗，不得穿回家（特別是石棉作業(yè)人員）等。 科學(xué)加強(qiáng)營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、促進(jìn)代謝。 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒。 懷疑自己可能得了塵肺病，該到哪里去診斷、就醫(yī)？ 懷疑自己得了塵肺病，應(yīng)先到工作單位取得職業(yè)史相關(guān)證明材料，再到單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷，該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)由省級

17、以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。具體可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門進(jìn)行咨詢。 去醫(yī)院就醫(yī)時應(yīng)向醫(yī)生提示哪些內(nèi)容？ 就醫(yī)時應(yīng)向醫(yī)生出具自己職業(yè)史的相關(guān)材料（包括工種、從事工作的時間等）、有什么癥狀以及癥狀出現(xiàn)的時間等。如果以前曾經(jīng)在醫(yī)院就診拍攝過胸片等影像學(xué)資料，或有工作場所粉塵濃度檢測資料，也應(yīng)向醫(yī)生提供。塵肺病診斷需要提供哪些文書材料？ 進(jìn)行塵肺病診斷應(yīng)提供可靠的職業(yè)史、歷年工作場所現(xiàn)場危害調(diào)查與評價資料、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件以及職業(yè)健康檢查結(jié)果。除職業(yè)健康檢查結(jié)果由有資質(zhì)的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)提供外，其余材料原則上應(yīng)該由用人單位提供。 診斷塵肺病要進(jìn)行哪些檢查？ 詳細(xì)詢問職業(yè)史和癥狀；做以呼吸系統(tǒng)為主的內(nèi)科

18、常規(guī)檢查；攝高千伏（100kV120kV以上）后前位胸片；另外，為了鑒別診斷的需要，也可做一些其他檢查，如胸部CT、結(jié)核桿菌的培養(yǎng)、痰液涂片、纖維支氣管鏡、胸腔鏡或肺功能檢查等。塵肺病分幾期？ 我國目前的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)將塵肺分為一期塵肺（I）、二期塵肺（II）、三期塵肺（III）。分期的主要依據(jù)是小陰影密集度及其分布范圍（肺區(qū)數(shù)）和大陰影的有無。對塵肺病診斷有異議時該怎么辦？ 根據(jù)職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法，當(dāng)事人對職業(yè)病診斷有異議的，在收到職業(yè)病診斷證明書30日內(nèi)可以向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請鑒定。職業(yè)病診斷爭議由設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)事人

19、的申請，組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進(jìn)行鑒定。當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，可以向省人民政府衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。得了塵肺病怎么辦？ 塵肺病是不可逆的病變,一旦患病,康復(fù)十分困難,目前還沒有一種根治的辦法。因此,已經(jīng)診斷為塵肺病者,首先要立即調(diào)離粉塵作業(yè),適當(dāng)安排好工作或休養(yǎng);其二,開展健身療法,堅持體育鍛煉、加強(qiáng)營養(yǎng),以提高身體抵抗力;其三, 消除恐懼心理及麻痹大意思想。四是積極治療合并癥與并發(fā)癥。確診塵肺病后能享受哪些職業(yè)病待遇？ 依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，安排塵肺病病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查；用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的塵肺病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原崗位，并妥善安置；用人單位如依法辦理了工傷保險，在確診塵肺病后還要做傷殘等級鑒定，根據(jù)不同的等級享受相應(yīng)的工傷保險待遇。 如果單位沒有參加工傷保險，你是否還享受職業(yè)病勞保待遇？ 勞動者被診斷患有