胰島素注射演示文稿ppt課件

1、 胰島素胰島素19211921年它被發(fā)現(xiàn)并生產(chǎn)出來(lái)后，拯救了千千年它被發(fā)現(xiàn)并生產(chǎn)出來(lái)后，拯救了千千萬(wàn)萬(wàn)的糖尿病患者，胰島素的發(fā)明者、偉大的醫(yī)學(xué)家萬(wàn)萬(wàn)的糖尿病患者，胰島素的發(fā)明者、偉大的醫(yī)學(xué)家bantingbanting和他的同事們因此而獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。和他的同事們因此而獲得了諾貝爾獎(jiǎng)。 現(xiàn)如今胰島素已廣泛應(yīng)用于臨床糖尿病的治療，不現(xiàn)如今胰島素已廣泛應(yīng)用于臨床糖尿病的治療，不僅應(yīng)用于僅應(yīng)用于1 1型糖尿病、型糖尿病、糖尿病妊娠或妊娠糖尿病的治療，糖尿病妊娠或妊娠糖尿病的治療，同時(shí)也用于許多同時(shí)也用于許多2 2型糖尿病患者的治療。型糖尿病患者的治療。 胰腺內(nèi)分布著胰腺內(nèi)分布著100萬(wàn)萬(wàn)-200萬(wàn)個(gè)

2、細(xì)胞群，細(xì)胞群之萬(wàn)個(gè)細(xì)胞群，細(xì)胞群之間互不相連，像島嶼一樣，間互不相連，像島嶼一樣，簡(jiǎn)稱胰島。簡(jiǎn)稱胰島。每個(gè)胰島有四種細(xì)胞組成細(xì)每個(gè)胰島有四種細(xì)胞組成細(xì)胞群每種細(xì)胞分泌各自的激胞群每種細(xì)胞分泌各自的激素。素。a a細(xì)胞分泌胰高血糖素細(xì)胞分泌胰高血糖素b b細(xì)胞分泌胰島素細(xì)胞分泌胰島素 占占75%75%d d細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素和少量胃細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素和少量胃泌素泌素f f細(xì)胞分泌胰多肽細(xì)胞分泌胰多肽 胰島素是胰島胰島素是胰島細(xì)胞分泌的一種促進(jìn)合成代謝的蛋細(xì)胞分泌的一種促進(jìn)合成代謝的蛋白質(zhì)激素，在調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方白質(zhì)激素，在調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方面都有重要作用，

3、它是維持血糖在正常水平的主要激素之面都有重要作用，它是維持血糖在正常水平的主要激素之一。一。血糖血糖水平水平葡萄糖胰島素1 1、需終身使用的病人、需終身使用的病人 1 1型糖尿病人。型糖尿病人。 2 2型糖尿病人用口服降糖藥繼發(fā)失效（指促胰島素型糖尿病人用口服降糖藥繼發(fā)失效（指促胰島素分泌劑如磺脲類藥每日用到分泌劑如磺脲類藥每日用到3 3片血糖還未達(dá)標(biāo)者）片血糖還未達(dá)標(biāo)者） 有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者2 2、需暫時(shí)使用的病人、需暫時(shí)使用的病人 （1 1）空腹糖受損（）空腹糖受損（ifgifg）、糖耐量受損（）、糖耐量受損（igtigt）及糖尿?。┘?/p>

4、糖尿病早期者。早期者。 （2 2）患急癥，處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎）患急癥，處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎、心肌梗死、骨折）。、心肌梗死、骨折）。 （3 3）需緊急手術(shù)或盡快手術(shù)者。）需緊急手術(shù)或盡快手術(shù)者。 （4 4）需要短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮）需要短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮質(zhì)激素）。質(zhì)激素）。 （5 5）妊娠糖尿病妊娠期和哺乳期者。）妊娠糖尿病妊娠期和哺乳期者。價(jià)格便宜價(jià)格便宜純度不高純度不高易發(fā)生過(guò)敏反易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)純度高純度高劑型廣泛劑型廣泛更符合生更符合生理需求理需求降糖效果降糖效果更佳更佳更安全更安全超短效胰島素超短效胰島素( (

5、速效胰島素速效胰島素) )短效胰島素（諾和靈短效胰島素（諾和靈r r）中效胰島素（諾和靈中效胰島素（諾和靈n)n)長(zhǎng)效胰島素長(zhǎng)效胰島素預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素 （諾和靈（諾和靈30r30r，諾和靈，諾和靈50r50r）胰島素是怎樣工作的？胰島素是怎樣工作的？基礎(chǔ)部分基礎(chǔ)部分進(jìn)餐時(shí)胰島素快進(jìn)餐時(shí)胰島素快速分泌，達(dá)峰高速分泌，達(dá)峰高且快且快不進(jìn)餐時(shí)有基礎(chǔ)不進(jìn)餐時(shí)有基礎(chǔ)的胰島素分泌的胰島素分泌6am1胰胰島島素素分分泌泌速速率率pmopmol/ml/minin時(shí)時(shí) 間間8006am時(shí)時(shí) 間間 10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100 健康對(duì)照健康對(duì)照 2 2型糖

6、尿病患者型糖尿病患者胰胰島島素素分分泌泌速速率率(pmo(pmol/mil/min n)種類種類開(kāi)始作用時(shí)開(kāi)始作用時(shí)間（間（h h）作用峰值時(shí)作用峰值時(shí)間（間（h h）作用持續(xù)時(shí)作用持續(xù)時(shí)間（間（h h）每天注射次每天注射次數(shù)數(shù)用途用途超短效胰島超短效胰島素類似物素類似物5-15min5-15min1-21-24-54-5隨主餐次數(shù)隨主餐次數(shù)注射注射降低餐后血降低餐后血糖、用于胰糖、用于胰島素泵島素泵短效胰島素短效胰島素(ri)(ri)0.5-10.5-12-32-36-86-8中效胰島素中效胰島素2-42-46-106-1014-1814-18睡前注射或睡前注射或早餐前注射早餐前注射提高胰島

7、素提高胰島素基礎(chǔ)水平基礎(chǔ)水平長(zhǎng)效胰島素長(zhǎng)效胰島素4-64-610-1610-1620-2420-24上午 下午 夜間早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 上午 下午 夜間上午 下午 夜間早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00） 30r/50r30r/50r瓶裝胰島素，可以保存瓶裝胰島素，可以保存2 2年半年半筆芯胰島素，可以保存筆芯胰島素，可以保存2 2年半年半特充特充, ,可以保存可以保存2 2年半年半 瓶裝胰島素，保存瓶裝胰島素，保存6 6周周 筆芯胰島素，保存筆芯胰島素，保存4 4周周 特充，保存特充，保存6 6周周使用中的胰島素要在使用中的胰島素要在4

8、 4周內(nèi)用完周內(nèi)用完需準(zhǔn)備備用的胰島素需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)要隨身攜帶乘飛機(jī)時(shí)要隨身攜帶避免用干冰保存避免用干冰保存避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩避免陽(yáng)光直射避免陽(yáng)光直射胰島素?cái)y帶胰島素?cái)y帶 胰島素的注射及常見(jiàn)問(wèn)題胰島素的注射及常見(jiàn)問(wèn)題速效胰島素：餐前立即注射速效胰島素：餐前立即注射短效胰島素：餐前短效胰島素：餐前15301530分鐘注射分鐘注射中效胰島素：晚睡前或餐前中效胰島素：晚睡前或餐前1 1小時(shí)注射小時(shí)注射預(yù)混胰島素：餐前預(yù)混胰島素：餐前3030分鐘注射分鐘注射 一、注射時(shí)間的選擇一、注射時(shí)間的選擇注射部位應(yīng)輪流更換注射部位應(yīng)輪流更換劃格法注射劃格法注射針與針之間約有針與針之間約有2

9、 2指距離指距離避免瘢痕、硬結(jié)的部位避免瘢痕、硬結(jié)的部位相對(duì)時(shí)間內(nèi)相對(duì)時(shí)間內(nèi), ,固定注射部位固定注射部位 不同的部位不同的部位, ,對(duì)胰島素吸收速率不同對(duì)胰島素吸收速率不同 靜止?fàn)顟B(tài)：腹部吸收較快臀部吸收較慢靜止?fàn)顟B(tài)：腹部吸收較快臀部吸收較慢 運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：上臂和大腿吸收較快運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：上臂和大腿吸收較快 同一部位不能反復(fù)注射同一部位不能反復(fù)注射, ,以免造成局部疼痛以免造成局部疼痛, , 硬結(jié)硬結(jié), , 脂肪萎縮脂肪萎縮 洗手洗手選擇部位選擇部位消毒消毒用拇指和食指捏起皮膚用拇指和食指捏起皮膚正確的角度進(jìn)針正確的角度進(jìn)針緩慢注射緩慢注射數(shù)到十并拔出針頭數(shù)到十并拔出針頭壓迫注射部位（不要按摩壓迫注

10、射部位（不要按摩）注射前注射前: :備好注射用物；備好注射用物； 檢查藥品是否合格；檢查藥品是否合格； 提前提前3030分鐘取出冰箱內(nèi)的胰島素分鐘取出冰箱內(nèi)的胰島素, ,以防注射時(shí)感到疼痛；以防注射時(shí)感到疼痛； 選擇好注射部位。選擇好注射部位。 注射后注射后: :記好注射時(shí)間記好注射時(shí)間, ,立即或立即或3030分鐘之內(nèi)進(jìn)食；分鐘之內(nèi)進(jìn)食；運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)；睡前或外出時(shí)睡前或外出時(shí), ,備好糖塊、餅干等食物備好糖塊、餅干等食物, ,預(yù)防低血糖發(fā)生；預(yù)防低血糖發(fā)生；經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí), ,及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)到醫(yī)院就診急救卡急救卡 血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè) 霧霧 樣

11、樣變變 稠稠變變 色色結(jié)結(jié) 晶晶一、注射后針頭上有藥水流出一、注射后針頭上有藥水流出原因：胰島素筆放入冰箱；注射速度過(guò)快；操作過(guò)程不原因：胰島素筆放入冰箱；注射速度過(guò)快；操作過(guò)程不規(guī)范。規(guī)范。解決方法：胰島素最好不要放在冰箱中，在室溫下保存解決方法：胰島素最好不要放在冰箱中，在室溫下保存；注射速度要慢；糾正操作過(guò)程；注射后拔掉針頭。；注射速度要慢；糾正操作過(guò)程；注射后拔掉針頭。二、注射部位疼痛二、注射部位疼痛原因：消毒藥水過(guò)多；用消毒棉簽擦拭針頭；注射部位原因：消毒藥水過(guò)多；用消毒棉簽擦拭針頭；注射部位有硬塊；未及時(shí)更換針頭。有硬塊；未及時(shí)更換針頭。解決方法：消毒待干后再注射；避免用消毒棉簽擦

12、拭針解決方法：消毒待干后再注射；避免用消毒棉簽擦拭針頭；注射部位要檢查有無(wú)硬塊，注射應(yīng)避開(kāi)；按要求更頭；注射部位要檢查有無(wú)硬塊，注射應(yīng)避開(kāi)；按要求更換針頭。換針頭。三、胰島素筆總出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內(nèi)出現(xiàn)大量藥三、胰島素筆總出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內(nèi)出現(xiàn)大量藥水水原因：針頭及針桿未擰緊氣體倒流；安裝筆芯操作不當(dāng)原因：針頭及針桿未擰緊氣體倒流；安裝筆芯操作不當(dāng)，筆芯有裂紋。，筆芯有裂紋。解決方法：及時(shí)找原因；排出筆芯內(nèi)氣體；糾正錯(cuò)誤的解決方法：及時(shí)找原因；排出筆芯內(nèi)氣體；糾正錯(cuò)誤的操作方法；及時(shí)更換新筆芯，清洗筆桿內(nèi)藥物。操作方法；及時(shí)更換新筆芯，清洗筆桿內(nèi)藥物。四、胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng)四、胰島素筆

13、推不動(dòng)或很難推動(dòng)原因：針頭部分或全部堵塞；筆芯破損或有裂紋，藥物原因：針頭部分或全部堵塞；筆芯破損或有裂紋，藥物黏住筆桿；推桿頭部有零件缺損；藥已用完。黏住筆桿；推桿頭部有零件缺損；藥已用完。解決方法：及時(shí)更換針頭，注射前要排氣；檢查筆芯有解決方法：及時(shí)更換針頭，注射前要排氣；檢查筆芯有破損，及時(shí)清洗筆桿；推桿零件缺損應(yīng)及時(shí)找公司更換破損，及時(shí)清洗筆桿；推桿零件缺損應(yīng)及時(shí)找公司更換新的胰島素筆；檢查筆芯，藥液用完后及時(shí)更換新的胰島素筆；檢查筆芯，藥液用完后及時(shí)更換1 1、針頭折斷、針頭折斷為了減輕注射時(shí)的疼痛，胰島素筆針頭非常細(xì)，并且是按照一次性使用為了減輕注射時(shí)的疼痛，胰島素筆針頭非常細(xì)，并

14、且是按照一次性使用標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的，重復(fù)使用容易導(dǎo)致針頭折斷在體內(nèi)，折斷的針頭會(huì)在體內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的，重復(fù)使用容易導(dǎo)致針頭折斷在體內(nèi)，折斷的針頭會(huì)在體內(nèi)游走，不易取出，威脅患者健康。游走，不易取出，威脅患者健康。2 2、針頭堵塞、針頭堵塞使用過(guò)的針頭針管內(nèi)會(huì)有殘留的胰島素結(jié)晶，反復(fù)使用會(huì)堵塞針頭，影使用過(guò)的針頭針管內(nèi)會(huì)有殘留的胰島素結(jié)晶，反復(fù)使用會(huì)堵塞針頭，影響下一次注射。響下一次注射。3 3、注射疼痛、注射疼痛在顯微鏡下，我們可以明顯觀察到，重復(fù)使用會(huì)使針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲在顯微鏡下，我們可以明顯觀察到，重復(fù)使用會(huì)使針尖出現(xiàn)毛刺、彎曲和倒鉤，這會(huì)導(dǎo)致注射部位出血、擦傷，還會(huì)加劇疼痛感。和倒鉤，這會(huì)導(dǎo)致注

15、射部位出血、擦傷，還會(huì)加劇疼痛感。4 4、導(dǎo)致皮下組織增生或形成硬結(jié)、導(dǎo)致皮下組織增生或形成硬結(jié) 重復(fù)使用變形的針頭會(huì)造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致皮重復(fù)使用變形的針頭會(huì)造成皮下組織的微型創(chuàng)傷，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致皮 下脂肪硬結(jié)的產(chǎn)生。硬結(jié)會(huì)導(dǎo)致胰島素的吸收率下降、吸收時(shí)間長(zhǎng)，下脂肪硬結(jié)的產(chǎn)生。硬結(jié)會(huì)導(dǎo)致胰島素的吸收率下降、吸收時(shí)間長(zhǎng)，控制血糖的難度也會(huì)加大。控制血糖的難度也會(huì)加大。5 5、注射部位感染、注射部位感染 重復(fù)使用后，空氣中和針尖上的細(xì)菌可通過(guò)針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液重復(fù)使用后，空氣中和針尖上的細(xì)菌可通過(guò)針管進(jìn)入筆芯，既污染了藥液，也增加了局部感染的風(fēng)險(xiǎn)。，也增加了局部感染的風(fēng)險(xiǎn)。6 6、影響胰島素的濃度和注射劑量、影響胰島素的濃度和注射劑量 如果注射后不卸下針頭，當(dāng)病人將注射筆從涼爽的地方帶到溫暖的地方如果注射后不卸下針頭，當(dāng)病人將注射筆從涼爽的地方帶到溫暖的地方（比如夏季出門，或冬天時(shí)進(jìn)入有暖氣的大樓），筆芯里的胰島素會(huì)膨（比如夏季出門，或冬天時(shí)進(jìn)入有暖氣的大樓），筆芯里的胰島素會(huì)膨