20XX慢性病工作心得體會(huì)

1、20XX 慢性病工作心得體會(huì) 20XX20XX 年在慢性病的工作上， 強(qiáng)化管理制度，最大努力為 服務(wù)對(duì)象提供方便，確保轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群都能夠訪(fǎng)視到位， 進(jìn)一步格守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立 文明新形象。下面是 xxxx 為大家收集整理的，歡迎大家閱讀。 篇 1 1 為了落實(shí)市、縣防病工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高 血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)縣慢性病 管理工作計(jì)劃，聯(lián)系我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃： （一） 、任務(wù)目標(biāo) 1.1. 執(zhí)行 3535 歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度 ；每年至少測(cè) 一次血壓和血糖。 2.2. 對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的 檔案資料

2、，建檔率和規(guī)范管理率達(dá) 95%95%以上，有效隨訪(fǎng)率達(dá) 85%85% 3.3. 轄區(qū)內(nèi) 3535 歲以上戶(hù)籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá) 85%85%糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá) 2%2%以上。 4.4. 高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完 整、及時(shí)。 （二） 具體措施 1 1、 有專(zhuān)人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。 2 2、 發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步 檢查，不準(zhǔn)開(kāi)抗癆藥 3 3、 對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥 率要達(dá) 98%98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù) 查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。 4 4、 對(duì)戶(hù)籍人口實(shí)施 2020 歲以上社區(qū)居民首診測(cè)

3、血壓， 35 35 歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好居民的周期性 體檢（一年一次或二年一次）。 5 5、 掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的 病歷檔案和名冊(cè)登記（高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá) 5%5%糖尿病達(dá) 2%2%），規(guī)范管理和隨訪(fǎng)率均達(dá) 95%95%以上。每季、半年、年終的 評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良 好率和個(gè)案效果評(píng)估，均應(yīng)達(dá)到要求。 6 6、 掌握轄區(qū) 6060 歲以上老年人群（常住人口）的基本情況 并有花名冊(cè)，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性體檢工 作，有開(kāi)展工作記錄及資料。 7 7、 按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪(fǎng)視，并有記錄。 8 8、 按照慢性病防

4、治要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地 將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。 9 9、 按照各類(lèi)慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應(yīng)的慢病防 治，健康宣教育及健康促進(jìn)工作。 篇 2 2 我鎮(zhèn)在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下， 嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)文 件精神，充分調(diào)動(dòng)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作積極性和主動(dòng) 性，取得了好效果，現(xiàn)將我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目慢性病 防控工作總結(jié)如下： 一、 認(rèn)真落實(shí)慢性病防治指導(dǎo)思想 20 xx20 xx 年我鎮(zhèn)大力開(kāi)展以高血壓、糖尿病、中性精神病為 重點(diǎn)的慢性病防治工作， 并充分結(jié)合戒煙、控（戒）酒、飲食、 心理干預(yù)等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低重點(diǎn)人群 危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)內(nèi)

5、慢性病的發(fā)病率和死亡率。 二、 不斷提高慢性病防控工作功能 結(jié)合上級(jí)文件精神，不斷提高慢性病公共衛(wèi)生服務(wù)人員 職業(yè)道德修養(yǎng)，確保醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì) 象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢性病問(wèn)題。不斷 完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)服務(wù)方式，強(qiáng)化管理制度，最大努力為 服務(wù)對(duì)象提供方便，確保轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群都能夠訪(fǎng)視到位。 進(jìn)一步格守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立 文明新形象。 三、 居民健康檔案建立工作 為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，成立了以院長(zhǎng)為 組長(zhǎng)的捆綁式服務(wù)團(tuán)隊(duì)，加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔 意識(shí)。我院采取以走家串戶(hù)拉網(wǎng)式建檔為主，門(mén)診建檔為輔 的方式進(jìn)行建檔工作，

6、確保檔案的真實(shí)性。截止 20XX20XX 年 1212 月 2525 日，總計(jì)為轄區(qū)居民建立家庭健 康檔案紙質(zhì)檔案 1854018540 人次，占全鎮(zhèn)總?cè)丝?2609126091 人 的% % 其中20XX20XX 年建檔 52965296 份， 占總?cè)丝跀?shù)建檔的 % %完成 電子檔案數(shù) 1326013260，電腦錄入占所建檔案的 % % 三、慢性病防治的內(nèi)容及措施 1 1、 強(qiáng)化慢性病防治工作 為了加大工作力度，提高質(zhì)量，推進(jìn)慢性病防治的規(guī)范。 成立永安鎮(zhèn)慢性病工作領(lǐng)導(dǎo)小組。防保組工作人員及村醫(yī)深 入各村各戶(hù)積極宣傳慢性病危險(xiǎn)因素及慢性病患者的訪(fǎng)視 工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采

7、集網(wǎng)絡(luò)，促 進(jìn)全年工作目標(biāo)任務(wù)的順利完成。 2 2、 全年工作目標(biāo)任務(wù)完成情況 高血壓患者建檔 897897 人，隨訪(fǎng) 30553055 人次，體檢 897 897 人，體檢率 100 100 %，規(guī)范管理 888888 人，規(guī)范管理率為 9898%, 高血壓患者控制 人，空置率 。 糖尿病患者建檔 259259 人，隨訪(fǎng) 964964 人次，體檢 256256 人， 體檢率 9898%，患者規(guī)范管理 256256 人，規(guī)范管理率為 100 100 %, 糖尿病患者控制 人，控制率。 重性精神病總建 5151 人，隨訪(fǎng)人次數(shù) 9393 次，體檢人數(shù) 3232 人，體檢率 100100%，患者規(guī)

8、范管理人數(shù) 2222 人，規(guī)范管理 率為 4343% 6565 歲以上老年人總建檔 20492049 人，體檢人數(shù) 12561256 人， 體檢率 3 3、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的 逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟(jì) 能力有限并且相對(duì)固定，和其相對(duì)巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成 了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)。 而預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)慢 性病管理，緩解看病難、看病貴的問(wèn)題。 4 4、 定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察批漏 定期開(kāi)展自查工作，嚴(yán)格按照習(xí)水縣疾控中心的要求， 對(duì)慢性病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷 提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)

9、考核中存在的問(wèn)題， 我們認(rèn)真分析， 積極改正。 5 5、 定期宣傳、培訓(xùn)慢性病控制知識(shí) 針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，充分利用 高血壓病防治日、糖尿病日 重性精神病等重大節(jié)日進(jìn)行宣 傳，發(fā)放宣傳資料 600600 份，接受宣教咨詢(xún) 670670 人次; ;定期舉 辦慢性病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓，糖 尿病、重性精神病，6565 歲以上老年人及其他慢性病的防治知 識(shí)，提高廣大群眾對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和 盲區(qū)、提高了居民自我保健意識(shí)，全年共舉辦慢性病健康教 育講座 2 2 次，參加講座 2828 人次。 四、工作體會(huì)，存在的問(wèn)題、打算在今后的工作中，針 對(duì)規(guī)

10、范化管理不強(qiáng)、衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的水平有待整體提咼， 高血壓、糖尿病，重性精神病及 6565歲以上老年人宣傳培訓(xùn) 活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展等不足之處，我們將進(jìn)一步探索科學(xué)規(guī) 范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功 能，努力開(kāi)創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。 篇 3 3 為建立健全符合我鎮(zhèn)社會(huì)發(fā)展水平的慢性病管 理系統(tǒng)，對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康 危險(xiǎn)因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病， 貫徹落實(shí)好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及上級(jí)有關(guān)部門(mén) 要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃： 一、 居民健康檔案管理 1 1、 摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶(hù)數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。 2 2、 為轄區(qū)內(nèi)居民

11、建立健康檔案，在 20XX20XX 年建檔率 30% 30% 的基礎(chǔ)上，今年要求完成 80%80%力爭(zhēng) 100%100%。 3 3、 通過(guò)建檔，掌握 0 03636 個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、 2 2 型糖尿病、重性精神病以及 6 65 5 歲以上老年人基數(shù)，并實(shí)行 分類(lèi)指導(dǎo)和管理。 4 4、 按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上 報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。 二、 6565 歲以上老年人健康管理 1 1、 摸清轄區(qū)內(nèi) 6565 歲以上老年人基數(shù)，各衛(wèi)生所要登記、 造冊(cè)、保留基數(shù)并上報(bào)衛(wèi)生院匯總。 2 2、 為 6565 歲以上老年人每年進(jìn)行一次健康體檢，并做好 記錄 20XX20XX年

12、慢性病管理工作計(jì)劃 5 5 篇 20XX20XX 年慢性病管理工5 5 作計(jì)劃 5 5 篇 3 3、 為 6565 歲以上老年人每年進(jìn)行一次血糖化驗(yàn)，并做好 記錄。 4 4、 通過(guò)入戶(hù)調(diào)查，建立健康檔案，要求開(kāi)展村建檔率 達(dá)到 95%95%以上，力爭(zhēng) 100%,100%,并達(dá)到規(guī)范化管理。 二、 高血壓病患者健康管理（共青團(tuán)工作計(jì)劃） 1 1、 建立 3535 歲以上人群首診測(cè)血壓制度，及時(shí)篩查和發(fā) 現(xiàn)高血壓病人，要求 3535 歲以上人群首診測(cè)血壓比例達(dá)到 以上。 2 2、 建立 3535 歲以上高血壓患者登記冊(cè)，實(shí)行分類(lèi)管理， 要求開(kāi)展村建檔率均要達(dá)到 95%95%以上，力爭(zhēng) 100%10

13、0%。 3 3、 對(duì) 3535 歲以上高血壓患者每年進(jìn)行一次健康體檢和血 糖化驗(yàn)。 4 4、 對(duì)于明確診斷的高血壓患者每三個(gè)月上門(mén)隨訪(fǎng)一次， 特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪(fǎng)，做好隨訪(fǎng)記錄并及時(shí)更新檔案 內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng) 5 5、 認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導(dǎo)、行 為干預(yù)等健康知識(shí)，合理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。 6 6、 按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上 報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料 20XX20XX 年慢性病管理工作計(jì)劃 篇工作計(jì)劃。 三、 2 2 型糖尿病患者健康管理 1 1、 摸清和掌握轄區(qū)內(nèi) 2 2 型糖尿病患者的基數(shù)。 2 2、 建立 2 2 型糖尿病患者登記冊(cè)，實(shí)行分類(lèi)管理，并上 報(bào)、匯總要求開(kāi)展村建檔率均要達(dá)到 9595 濃上，力爭(zhēng) 100%100%。 95%95% 3 3、 對(duì) 2 2 型糖尿病患者每年進(jìn)行一次健康體檢和血糖化 驗(yàn)。 4 4、 對(duì)于一般患者每三個(gè)月上門(mén)隨訪(fǎng)一次，特殊患者根 據(jù)病情及時(shí)隨訪(fǎng)，做好隨訪(fǎng)記錄并及時(shí)更新檔案內(nèi)容，不得 缺項(xiàng)漏項(xiàng)。 5 5、 按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上 報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。 四、重性精神病患者健康管理 1 1、 摸