社區(qū)常見傳染性疾病預(yù)防

1、病原攜帶狀態(tài)病原攜帶狀態(tài)(carrier state)病原體不同病原體不同發(fā)生顯性或隱性后發(fā)生顯性或隱性后發(fā)生和持續(xù)時(shí)間長短發(fā)生和持續(xù)時(shí)間長短潛伏性感染潛伏性感染(latent infection)特異免疫應(yīng)答特異免疫應(yīng)答無或輕微組織損傷無或輕微組織損傷免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答組織損傷組織損傷-病理改變病理改變臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)無臨床癥狀無臨床癥狀排病原體排病原體寄生寄生病原體局限化病原體局限化不排病原體不排病原體隱性感染隱性感染 病原攜帶病原攜帶 潛伏、清除潛伏、清除 顯性感染?？上嗷マD(zhuǎn)化顯性感染?？上嗷マD(zhuǎn)化大多數(shù)人獲得大多數(shù)人獲得不同程度的特異性不同程度的特異性主動(dòng)免疫，病原體主動(dòng)免疫，病原體被清除

2、被清除 舉例：霍亂、乙肝、麻疹舉例：霍亂、乙肝、麻疹舉例：流腦、甲肝舉例：流腦、甲肝 、傷寒、乙肝、傷寒、乙肝舉例：傷寒、乙肝、菌痢舉例：傷寒、乙肝、菌痢咽白喉破傷風(fēng)痙攣發(fā)作傳染源傳染源source of source of infectioninfection生長繁殖生長繁殖排除體外排除體外傳播途徑傳播途徑environment人群易感性人群易感性host3 3個(gè)基本條件個(gè)基本條件病原體病原體傳播途徑傳播途徑人群易感性人群易感性自然因素自然因素社會(huì)因素社會(huì)因素 影響流行過程的因素影響流行過程的因素流行過程還要取決于自然因素和社會(huì)因素流行過程還要取決于自然因素和社會(huì)因素傳染病的基本特征傳染病的

3、基本特征1 1. .有病原體（有病原體（pathogenpathogen）2.2.有傳染性有傳染性 （infectivityinfectivity）3.3.有流行性（有流行性（epidemicityepidemicity） 易感人群易感人群 季節(jié)性、地區(qū)性、外來性季節(jié)性、地區(qū)性、外來性 流行周期流行周期 流行水平流行水平 傳染病的臨床特征傳染病的臨床特征病程的階段性病程的階段性癥狀和體征癥狀和體征臨床類型臨床類型2.2 癥狀和體征癥狀和體征1. fever（發(fā)熱）（發(fā)熱）2. rash（皮疹）（皮疹）3. 毒血癥狀毒血癥狀bacteremia(菌血癥菌血癥)4. 肝脾淋巴結(jié)腫大肝脾淋巴結(jié)腫大4

4、0c39383736稽留熱稽留熱 弛張熱弛張熱間歇熱間歇熱 波狀熱波狀熱癥狀和體征癥狀和體征1.1.發(fā)熱發(fā)熱 稽留熱稽留熱 多見傷寒多見傷寒 弛張熱弛張熱 多見于傷寒緩解期，敗血癥以多見于傷寒緩解期，敗血癥以 及化膿性感染性疾病及化膿性感染性疾病 間歇熱間歇熱 見于瘧疾見于瘧疾 波狀熱波狀熱 見于布魯氏菌病見于布魯氏菌病 回歸熱回歸熱 見于回歸熱病見于回歸熱病 不規(guī)則熱不規(guī)則熱 流感、敗血癥流感、敗血癥 2.2.毒血癥狀毒血癥狀3.3.皮疹皮疹 4.4.肝脾淋巴結(jié)腫大肝脾淋巴結(jié)腫大 在病原體及其代謝產(chǎn)物在病原體及其代謝產(chǎn)物 的作用下，單核的作用下，單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)可出現(xiàn)充吞噬細(xì)胞系統(tǒng)可出現(xiàn)充

5、血、增生等反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為肝、脾和血、增生等反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為肝、脾和 淋巴結(jié)的腫大。淋巴結(jié)的腫大。 皮疹（皮疹（rash）出現(xiàn)的日期出現(xiàn)的日期 、順序順序形態(tài)形態(tài) 斑疹、丘疹或斑丘疹、皰疹、瘀點(diǎn)、瘀斑、蕁麻疹等斑疹、丘疹或斑丘疹、皰疹、瘀點(diǎn)、瘀斑、蕁麻疹等演變演變 出疹后的皮膚情況及臨床表現(xiàn)出疹后的皮膚情況及臨床表現(xiàn) 水、仙（猩）、花（天花）、莫（麻）、悲（斑）、傷（傷寒）水、仙（猩）、花（天花）、莫（麻）、悲（斑）、傷（傷寒）病毒性肝炎的臨床類型病毒性肝炎的臨床類型2000年西安第十次全國病毒性肝炎會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)年西安第十次全國病毒性肝炎會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)急性肝炎急性肝炎急性無黃疸型急性無黃疸型急性黃疸

6、型急性黃疸型慢性肝炎慢性肝炎輕度輕度中度中度重度重度重型肝炎重型肝炎急性重型肝炎急性重型肝炎亞急性重型肝炎亞急性重型肝炎慢性重型肝炎慢性重型肝炎分早、中、晚期分早、中、晚期淤膽型肝炎淤膽型肝炎肝炎肝硬化肝炎肝硬化l急性起病急性起病l全身中毒癥狀：乏力，嗜睡。全身中毒癥狀：乏力，嗜睡。l消化道癥狀突出：食欲不振、厭消化道癥狀突出：食欲不振、厭 油、惡心、嘔吐、腹脹。油、惡心、嘔吐、腹脹。l體征：皮膚、鞏膜黃染；肝腫大，叩壓痛；體征：皮膚、鞏膜黃染；肝腫大，叩壓痛；脾腫大脾腫大( (約占約占20-30%20-30%左右左右) )。 hepatology 1996;23:1030-1034傳染病治療

7、原則傳染病治療原則一般及支持治療一般及支持治療對癥治療對癥治療病原或特效治療病原或特效治療康復(fù)治療康復(fù)治療中醫(yī)中藥治療中醫(yī)中藥治療抗生素抗生素化學(xué)治療制劑化學(xué)治療制劑血清免疫制劑血清免疫制劑病原或特異性治療病原或特異性治療抗生素抗生素（經(jīng)驗(yàn)、目標(biāo)治療（經(jīng)驗(yàn)、目標(biāo)治療）血清免疫制劑血清免疫制劑抗毒素抗毒素抗病毒治療抗病毒治療（ifnifn、ribavirinribavirin，蛋白酶抑制劑等）蛋白酶抑制劑等）血清免疫制劑血清免疫制劑免疫調(diào)節(jié)免疫調(diào)節(jié)化學(xué)制劑化學(xué)制劑傳染病預(yù)防傳染病預(yù)防管理傳染源管理傳染源切斷傳播途徑切斷傳播途徑保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群四早四早隔離隔離醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)學(xué)觀察追蹤流調(diào)追蹤流調(diào)群防群控群防群控消毒消毒愛國衛(wèi)生愛國衛(wèi)生體育鍛煉，體育鍛煉，