心臟瓣膜病護(hù)理查房ppt

1、L/O/G/O護(hù)理查房心臟瓣膜病護(hù)理查房心臟瓣膜病護(hù)理查房ppt 指導(dǎo)老師：曹苗苗指導(dǎo)老師：曹苗苗第二十三組第二十三組 成員：張璐璐成員：張璐璐 楊娜楊娜 吳家雨吳家雨 徐婷徐婷 羅婷婷羅婷婷 護(hù)理查房病史簡(jiǎn)介：病史簡(jiǎn)介： 15床床 朱春民，朱春民，56歲，因歲，因“腦中風(fēng)腦中風(fēng)”三年余，活動(dòng)后心慌三年余，活動(dòng)后心慌胸悶，入院診斷胸悶，入院診斷“二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”，今為行，今為行雙瓣置換術(shù)入我科，該患者既往有心臟病腦血管病，來(lái)時(shí)雙瓣置換術(shù)入我科，該患者既往有心臟病腦血管病，來(lái)時(shí)T36.6c、p90次次/分、分、R19次次/分、分、BP128/74mmhg

2、，體重，體重57kg.肝患者來(lái)時(shí)神志清楚，溝通良好，但雙眼近視，有固定義齒，肝患者來(lái)時(shí)神志清楚，溝通良好，但雙眼近視，有固定義齒，其其ADL評(píng)分評(píng)分60分，分，Braden評(píng)分評(píng)分20分，分，Morse評(píng)分評(píng)分15分，管道分，管道滑脫評(píng)分滑脫評(píng)分 分。分。 護(hù)理查房疾病介紹疾病介紹心臟瓣膜?。盒呐K瓣膜?。褐赣捎谘字赣捎谘装Y退行性改變、粘液樣變性、癥退行性改變、粘液樣變性、缺血性壞死、先天性畸形，引缺血性壞死、先天性畸形，引起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)異常起的單個(gè)或多個(gè)瓣膜結(jié)構(gòu)異常粘連、增厚、變硬、攣縮，并粘連、增厚、變硬、攣縮，并可累及腱索及乳頭肌，導(dǎo)致瓣可累及腱索及乳頭肌，導(dǎo)致瓣膜口的狹窄及關(guān)閉不

3、全。膜口的狹窄及關(guān)閉不全。護(hù)理查房病因病因二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 其病因其病因?yàn)椋猴L(fēng)心病、先天性畸形、感為：風(fēng)心病、先天性畸形、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣黏液染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈瓣黏液性變性等。性變性等。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。主要病因：風(fēng)濕熱主要病因：風(fēng)濕熱 此外還有：先天性畸形、老此外還有：先天性畸形、老 年人二尖瓣鈣化、年人二尖瓣鈣化、護(hù)理查房護(hù)理體檢護(hù)理體檢護(hù)理查房臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：三三咳嗽：咳嗽：肺於血、擴(kuò)肺於血、擴(kuò)張左心房壓迫支氣管張左心房壓迫支氣管、繼發(fā)肺部感染等引、繼發(fā)肺部感染等引起起一一癥狀、輕度二尖瓣狹癥狀、輕度二尖瓣狹窄病例可無(wú)

4、明顯的癥窄病例可無(wú)明顯的癥狀。狀。四四咯血咯血：表現(xiàn)為痰中帶表現(xiàn)為痰中帶血、大量咯血、并發(fā)血、大量咯血、并發(fā)肺水腫者有粉紅色泡肺水腫者有粉紅色泡沫痰。沫痰。二二呼吸困難：呼吸困難：肺於血肺於血引起，是最常見的癥引起，是最常見的癥狀。狀。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)護(hù)理查房實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查:查紅細(xì)胞查紅細(xì)胞6.32*109，平均紅細(xì)胞血紅蛋平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量白含量22.3pg,總膽紅素總膽紅素29.5umol/l.胱抑素胱抑素c1.60mg/l，白細(xì)胞，白細(xì)胞15.5，血紅蛋白，血紅蛋白114g/l，凝，凝血酶原時(shí)間血酶原時(shí)間29.80s，na128mmol/l.心臟超聲提示二尖瓣狹窄伴心臟超聲提

5、示二尖瓣狹窄伴少量返流，主動(dòng)脈輕度狹窄少量返流，主動(dòng)脈輕度狹窄伴中度返流。伴中度返流。 9月月5日日 9月月17日日 9月月6日日護(hù)理查房治療原則：治療原則：抗風(fēng)濕活動(dòng)、抗感染以及其他各種誘發(fā)因抗風(fēng)濕活動(dòng)、抗感染以及其他各種誘發(fā)因素的糾正素的糾正糾正心力衰竭及其其他并發(fā)癥糾正心力衰竭及其其他并發(fā)癥對(duì)癥支持治療對(duì)癥支持治療 外科手術(shù)治療、介入性瓣膜擴(kuò)張治療外科手術(shù)治療、介入性瓣膜擴(kuò)張治療 4123護(hù)理查房護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：一一 活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力:與瓣膜活動(dòng)無(wú)耐與瓣膜活動(dòng)無(wú)耐力力:與瓣膜功能與瓣膜功能障礙、氧的供養(yǎng)障礙、氧的供養(yǎng)失調(diào)有關(guān)。失調(diào)有關(guān)。三三 潛在并發(fā)潛在并發(fā)癥：栓塞、癥：栓塞、猝

6、死。猝死。二二 心衰：與心衰：與疾病本身有疾病本身有關(guān)。關(guān)。護(hù)理查房護(hù)理診斷：護(hù)理診斷： 與病情反復(fù)發(fā)作及擔(dān)心疾病預(yù)后有與病情反復(fù)發(fā)作及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。關(guān)。 與缺乏有關(guān)疾病知識(shí)及保健知識(shí)有與缺乏有關(guān)疾病知識(shí)及保健知識(shí)有關(guān)。關(guān)。 與長(zhǎng)期照顧患者導(dǎo)致家庭人力、精與長(zhǎng)期照顧患者導(dǎo)致家庭人力、精力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重有關(guān)。力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重有關(guān)。 四四: 焦慮焦慮 五：知識(shí)缺五：知識(shí)缺乏乏 六：家庭應(yīng)六：家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效對(duì)無(wú)效護(hù)理查房護(hù)理措施：護(hù)理措施：一：低效性呼吸形態(tài)一：低效性呼吸形態(tài)機(jī)械通氣機(jī)械通氣時(shí)調(diào)節(jié)好時(shí)調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)參呼吸機(jī)參數(shù)，及時(shí)數(shù)，及時(shí)清除呼吸清除呼吸道分泌物道分泌物。脫離呼吸機(jī)脫離呼吸機(jī)后病人

7、持續(xù)后病人持續(xù)吸氧，協(xié)助吸氧，協(xié)助其排痰，觀其排痰，觀察呼吸變化。察呼吸變化。痰液粘稠者，痰液粘稠者，遵醫(yī)囑使用遵醫(yī)囑使用化痰藥物、化痰藥物、霧化吸入如霧化吸入如蘭蘇、沐舒蘭蘇、沐舒坦等。坦等。保持適宜的保持適宜的溫度溫度在溫度溫度在2224.c，濕度濕度50*60*。ABCD護(hù)理查房護(hù)理措施：護(hù)理措施：活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力一一二二三三四四合理安排活動(dòng)計(jì)劃，兩次活合理安排活動(dòng)計(jì)劃，兩次活動(dòng)之間要?jiǎng)又g要 充分休息時(shí)間充分休息時(shí)間遵醫(yī)囑吸氧遵醫(yī)囑吸氧與病人商訂活動(dòng)計(jì)劃，以不與病人商訂活動(dòng)計(jì)劃，以不加重胸悶、心悸、頭暈為準(zhǔn)加重胸悶、心悸、頭暈為準(zhǔn)則則必要時(shí)協(xié)助生活護(hù)理，做必要時(shí)協(xié)助生活護(hù)理，做好基

8、礎(chǔ)護(hù)理好基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理查房積極預(yù)防控制感染，糾正積極預(yù)防控制感染，糾正心律失常，避免勞累和情心律失常，避免勞累和情緒激動(dòng)等誘因。緒激動(dòng)等誘因。一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭，配合一旦發(fā)現(xiàn)心力衰竭，配合醫(yī)生積極治療。醫(yī)生積極治療。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。控制輸液速度。控制輸液速度。心力衰竭心力衰竭護(hù)理措施：護(hù)理措施：護(hù)理查房1、密切觀察病、密切觀察病情變化，注意情變化，注意心律、心率及心律、心率及神志的變化神志的變化潛在并發(fā)癥：栓塞、心律失常、猝死。潛在并發(fā)癥：栓塞、心律失常、猝死。Description of the contents遵醫(yī)囑使用抗凝遵醫(yī)囑使用抗凝藥如華法林、肝藥如華法林、肝

9、素等，協(xié)助患者素等，協(xié)助患者翻身做肢體被動(dòng)翻身做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)。建立靜脈通路，建立靜脈通路，氧氣吸入氧氣吸入24L/分分M1M2M4M3護(hù)理措施：護(hù)理措施：保持環(huán)境安靜，保持環(huán)境安靜，減少探視及一切減少探視及一切不良刺激，保證不良刺激，保證病人休息病人休息護(hù)理查房護(hù)理措施：護(hù)理措施： 焦慮焦慮多與病人多與病人交流，了交流，了解其心理解其心理狀態(tài)。狀態(tài)。平時(shí)運(yùn)用平時(shí)運(yùn)用良好的交良好的交流技巧。流技巧。多為病人多為病人做心理護(hù)做心理護(hù)理，以安理，以安慰病人情慰病人情緒。緒。多為病人多為病人介紹成功介紹成功手術(shù)例子。手術(shù)例子。護(hù)理查房知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏向病人講解疾向病人講解疾病有關(guān)知識(shí)，病有關(guān)知識(shí)，包括病因、治包括病因、治療、藥物作用療、藥物作用于副作用于副作用讓病人了解自讓病人了解自我保健的重要我保健的重要性，保持樂觀性，保持樂觀情緒情緒告知病人飲食告知病人飲食的重要性，的重要性，避免刺激性避免刺激性食物，宜低食物，宜低鹽低脂，清鹽低脂，清淡易消化食淡易消化食物物指導(dǎo)病人合理指導(dǎo)病人合理活動(dòng)，以不活動(dòng)，以不引起不適癥引起不適癥狀為宜狀為宜護(hù)理措施：護(hù)理措施：護(hù)理查房出院指導(dǎo)：出院指導(dǎo)：出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)根據(jù)心根據(jù)心功能合功能合理安排理安排休息和休息和活動(dòng)?；顒?dòng)。指導(dǎo)患指導(dǎo)患者低鹽者低鹽低脂飲低脂飲食，少食