人體各關(guān)節(jié)概述

1、袁亮骨連結(jié)概述 骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為骨連結(jié)。 骨連結(jié)分類：根據(jù)連接形式可分為：纖維連結(jié) 軟骨和骨性連結(jié) 滑膜關(guān)節(jié)根據(jù)運(yùn)動(dòng)的形式分為：不動(dòng)關(guān)節(jié) 半動(dòng)關(guān)節(jié) 動(dòng)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的構(gòu)造 主要結(jié)構(gòu) 1.關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)面軟骨 2.關(guān)節(jié)囊 3.關(guān)節(jié)腔 輔助結(jié)構(gòu) 1.關(guān)節(jié)韌帶 2.滑膜囊 3.滑膜皺襞 4.關(guān)節(jié)唇 5.關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)(基本結(jié)構(gòu)) 1、關(guān)節(jié)面：相連兩骨的關(guān)節(jié)面，一般多為一凹一凸，凹面稱為關(guān)節(jié)窩，凸面稱為關(guān)節(jié)頭。所有的關(guān)節(jié)面上都被覆有一層軟骨，稱為關(guān)節(jié)面軟骨。關(guān)節(jié)面軟骨大多數(shù)為透明軟骨，少數(shù)為纖維軟骨。關(guān)節(jié)面軟骨表面光滑發(fā)亮，其厚度不同，約為-毫米，老年人厚度減少。 關(guān)節(jié)面軟

2、骨具有減輕沖擊、吸收震蕩、減少摩擦和保護(hù)關(guān)節(jié)面的作用 關(guān)節(jié)囊：關(guān)節(jié)囊是包在關(guān)節(jié)外面的纖維性結(jié)締組織膜，附著在關(guān)節(jié)面的周緣上。關(guān)節(jié)囊分內(nèi)外兩層，內(nèi)層為滑膜層，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，可分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。 外層為纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，較厚而有韌性，有的纖維層局部增厚形成韌帶 關(guān)節(jié)腔：由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面軟骨圍成的密閉腔隙稱為關(guān)節(jié)腔。 關(guān)節(jié)腔內(nèi)有少量滑液，腔內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)，使關(guān)節(jié)面始終相貼，對(duì)加固關(guān)節(jié)有重要作用。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu) 關(guān)節(jié)唇：是附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)，有加大加深關(guān)節(jié)窩的作用，如肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)都有關(guān)節(jié)唇。 關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨：存在于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的軟骨稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨，由纖維軟骨構(gòu)成。存在形式有兩種，一為關(guān)

3、節(jié)盤(pán)，二為半月板，它們可加深關(guān)節(jié)窩、使兩個(gè)關(guān)節(jié)面互相適應(yīng)，同時(shí)還有減輕沖撞和吸收震蕩的作用。 韌帶：分布在關(guān)節(jié)周圍，大多數(shù)位于關(guān)節(jié)囊外面。也有少數(shù)韌帶 存在于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，如膝關(guān)節(jié)的交叉韌帶。韌帶有加固關(guān)節(jié)的作用。 滑膜囊：是關(guān)節(jié)囊的滑膜層向關(guān)節(jié)囊外突出的部分?；耗覊|在肌腱與骨之間，有保護(hù)肌腱的作用。 滑膜皺襞：是關(guān)節(jié)囊滑膜層向關(guān)節(jié)囊內(nèi)突入，形成皺襞，填充在空隙處，使關(guān)節(jié)面互相適應(yīng)，穩(wěn)固關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)分類 全身關(guān)節(jié)可依關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形狀 構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨數(shù)目 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方式 按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形狀分類 1）單軸關(guān)節(jié)：只能繞一個(gè)軸運(yùn)動(dòng)，包括有滑車關(guān)節(jié)和圓柱關(guān)節(jié)(又稱車軸關(guān)節(jié))。 (1

4、)滑車關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭呈滑車狀，另一骨為相應(yīng)的窩。運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)繞額狀軸在矢狀面做屈伸運(yùn)動(dòng)。如肱尺關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)。 (2)圓柱關(guān)節(jié)：一骨關(guān)節(jié)頭呈圓柱狀，另一骨為相應(yīng)的環(huán)狀窩。運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)只能繞自身的垂直軸做回旋運(yùn)動(dòng)。如橈尺近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)的關(guān)節(jié) 。 2）雙軸關(guān)節(jié)包括橢圓關(guān)節(jié)和鞍狀關(guān)節(jié)。 (1) 橢圓關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩都呈橢圓形。運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)能進(jìn)行屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如橈腕關(guān)節(jié)。 (2) 鞍狀關(guān)節(jié)：兩關(guān)節(jié)面均呈馬鞍形，成十字交叉結(jié)合。可作屈、伸、內(nèi)收、外展和 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如拇指腕掌關(guān)節(jié)。 3）多軸關(guān)節(jié)有三個(gè)或三個(gè)以上的運(yùn)動(dòng)軸。多軸關(guān)節(jié)有球窩關(guān)節(jié)、杵臼關(guān)節(jié)和平面關(guān)節(jié)。 (1)球窩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭是球的一部分，呈半球狀

5、?？勺髑?、內(nèi)收外展、回旋和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。此種關(guān)節(jié)不僅運(yùn)動(dòng)軸多，而且運(yùn)動(dòng)幅度大，是最靈活的關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)。 (2)杵臼關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭近似球體，關(guān)節(jié)窩很深，關(guān)節(jié)呈杵臼狀。其運(yùn)動(dòng)形式類似球窩關(guān)節(jié)，但運(yùn)動(dòng)幅度較小。如髖關(guān)節(jié)。 (3)平面關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)活動(dòng)性很小，稱為微動(dòng)關(guān)節(jié)，如肩鎖關(guān)節(jié)和椎間關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)面較平，又稱平面關(guān)節(jié)。此類關(guān)節(jié)只能作微小的滑動(dòng) 。根據(jù)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu) 可分為單關(guān)節(jié)和復(fù)合關(guān)節(jié)。 單關(guān)節(jié)：由兩個(gè)骨的關(guān)節(jié)面組成，即一個(gè)關(guān)節(jié)頭和一個(gè)關(guān)節(jié)窩 ，如肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。 復(fù)合關(guān)節(jié)：由兩個(gè)以上的關(guān)節(jié)面構(gòu)成多個(gè)單關(guān)節(jié)，包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，每個(gè)單關(guān)節(jié)都能單獨(dú)活動(dòng)，如肘關(guān)節(jié)。按關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式 可分為單動(dòng)關(guān)節(jié)和聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)。

6、單動(dòng)關(guān)節(jié)：能單獨(dú)進(jìn)行活動(dòng)的關(guān)節(jié)叫單動(dòng)關(guān)節(jié)，絕大多數(shù)關(guān)節(jié)屬于此類關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。 聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)：也稱聯(lián)合關(guān)節(jié)，兩個(gè)或多個(gè)獨(dú)立關(guān)節(jié)，同時(shí)進(jìn)行活動(dòng)，共同完成一個(gè)動(dòng)作。例如，前臂的橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)，它們共同運(yùn)動(dòng)完成前臂的旋內(nèi)或旋外運(yùn)動(dòng) 。這種關(guān)節(jié)，在結(jié)構(gòu)上獨(dú)立，運(yùn)動(dòng)時(shí)聯(lián)合。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式與關(guān)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)。每一種運(yùn)動(dòng)都是假設(shè)圍繞某個(gè)運(yùn)動(dòng)軸在一定的基本平面進(jìn)行的。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)有下列幾種形式：屈伸、收展、回旋、環(huán)轉(zhuǎn)和水平屈伸。 屈、伸 運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)(人體繞關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的某一個(gè)部分)繞冠狀軸在矢狀面內(nèi)做的運(yùn)動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，向前運(yùn)動(dòng)為屈，向后運(yùn)動(dòng)為伸。但膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)則相反。屈：兩骨之間角度

7、變小伸：兩骨之間角度變大收、展 運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)繞矢狀軸在冠狀面做的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)向身體正中面靠攏為內(nèi)收，遠(yuǎn)離正中面為外展?；匦?運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)繞本身的垂直軸在水平面內(nèi)做的運(yùn)動(dòng)。由前向內(nèi)旋轉(zhuǎn)為內(nèi)旋(或旋前)，由前向外旋轉(zhuǎn)為外旋（或旋后）。環(huán)轉(zhuǎn) 運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)繞兩個(gè)以上基本軸以及它們之間的中間軸做連續(xù)的運(yùn)動(dòng)。此運(yùn)動(dòng)可描繪成一個(gè)圓錐體圖形的運(yùn)動(dòng)，故又稱為圓錐運(yùn)動(dòng)。如上肢在肩關(guān)節(jié)處做向前或向后的繞環(huán)運(yùn)動(dòng)。 水平屈伸 體育運(yùn)動(dòng)中的一種運(yùn)動(dòng)形式，生活中少見(jiàn)。上肢(或下肢)在肩關(guān)節(jié)(或髖關(guān)節(jié))處，外展90度后再向前運(yùn)動(dòng)稱水平屈，如向后運(yùn)動(dòng)則稱水平伸 。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)幅度及其影響因素 關(guān)節(jié)面面積大小差別；關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩的面積差，也

8、反映出運(yùn)動(dòng)的靈活與否，同類關(guān)節(jié)，兩者的面積差愈大，運(yùn)動(dòng)幅度也愈大，反之面積差越少，則趨于穩(wěn)固；如同為球窩關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)則以運(yùn)動(dòng)幅度大而靈活見(jiàn)長(zhǎng)，而髖關(guān)節(jié)與之相比則以穩(wěn)固性稱著； 關(guān)節(jié)囊的厚薄及松緊度；關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，緊張，則使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，從而增強(qiáng)其穩(wěn)固性，反之，關(guān)節(jié)囊薄弱、松弛，則運(yùn)動(dòng)幅度大而增加了靈活性，且此部位往往是關(guān)節(jié)易發(fā)生脫位之處。 韌帶的多少與強(qiáng)弱；關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌腱堅(jiān)固，則使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，從而增強(qiáng)其穩(wěn)固性，反之，關(guān)節(jié)周圍韌帶或肌腱較少，則運(yùn)動(dòng)幅度大而增加了靈活性，且此部位往往是關(guān)節(jié)易發(fā)生脫位之處。 關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)也有明顯的影響，如關(guān)節(jié)盤(pán)、半月板和滑液均可增加關(guān)節(jié)的靈活性，而關(guān)節(jié)

9、內(nèi)韌帶則對(duì)運(yùn)動(dòng)有明顯的制約，從而增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。 關(guān)節(jié)周圍的肌肉狀況；關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量強(qiáng)，伸展性及彈性差的，堅(jiān)固性大，靈活性小。反之，關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量弱，伸展性及彈性強(qiáng)的，堅(jiān)固性小，靈活性大。 關(guān)節(jié)周圍的骨突起；骨突起常常限制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。如踝關(guān)節(jié)外側(cè)，有外踝，踝關(guān)節(jié)不易外翻。 其他因素；如年齡、性別、體育運(yùn)動(dòng)等因素，對(duì)關(guān)節(jié)靈活性也有一定的影響。 體育鍛煉對(duì)關(guān)節(jié)的影響 系統(tǒng)的體育鍛煉，對(duì)關(guān)節(jié)有良好的影響。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： （）使關(guān)節(jié)面的骨密質(zhì)增厚，從而能承受更大的負(fù)荷。 （）長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可使關(guān)節(jié)面軟骨增厚。 （）關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊和肌腱增粗增厚，同時(shí)伸展性也增大。不僅使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的幅

10、度增大，而且穩(wěn)固性也加強(qiáng)，既靈活又牢固。 （）關(guān)節(jié)周圍的肌肉體積增大，收縮力增強(qiáng)，對(duì)加固關(guān)節(jié)有重大意義。上肢骨連結(jié) 胸鎖關(guān)節(jié)，是上肢與軀干唯一相連結(jié)的關(guān)節(jié)。是由胸骨上的鎖切跡和鎖骨上的胸骨端構(gòu)成，屬于鞍狀關(guān)節(jié)，由于有關(guān)節(jié)盤(pán)的存在，變成了多軸關(guān)節(jié)。可以繞著三個(gè)軸進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 肩峰關(guān)節(jié)，由肩峰上的關(guān)節(jié)面和鎖骨上的肩峰關(guān)節(jié)面組成，屬于平面關(guān)節(jié)。 肩關(guān)節(jié) 由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著，加深了關(guān)節(jié)窩。 肱骨頭的關(guān)節(jié)面較大，關(guān)節(jié)盂的面積僅為關(guān)節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運(yùn)動(dòng)幅度較大。 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，下壁尤甚，附著于關(guān)節(jié)盂的周緣。肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶少且

11、弱，在肩關(guān)節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結(jié)于喙突與肱骨頭大結(jié)節(jié)之間。 肘關(guān)節(jié) 由肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三組關(guān)節(jié)包于一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成，故稱為復(fù)關(guān)節(jié)。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，屬球窩關(guān)節(jié)；橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，屬車軸關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱，兩側(cè)緊張?jiān)龊裥纬蓚?cè)副韌帶。 橈腕關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié)由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤(pán)的下面形成關(guān)節(jié)窩，與舟、月、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面聯(lián)合組成的關(guān)節(jié)頭共同構(gòu)成，屬于橢圓關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊薄而松弛。橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。下肢骨連結(jié) 髖關(guān)節(jié)，由股骨頭和髖臼構(gòu)成。屬于杵臼關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)面大

12、小差異小，關(guān)節(jié)囊厚而緊，韌帶多而粗大。 在髖臼的邊緣有關(guān)節(jié)盂緣附著，加深了關(guān)節(jié)窩的深度。周圍有韌帶加強(qiáng)。膝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)囊較薄而松弛，關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶加固。前方的叫髕韌帶，是股四頭肌肌腱的延續(xù)（髕骨為該肌腱內(nèi)的籽骨）。后方有腘斜韌帶加強(qiáng)，內(nèi)側(cè)有脛側(cè)副韌帶，外側(cè)為腓側(cè)副韌帶。 踝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成，故又名距骨小腿關(guān)節(jié)。脛骨的下關(guān)節(jié)面及內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面共同作成的“冂”形的關(guān)節(jié)窩，容納距骨滑車（關(guān)節(jié)頭）。 由于滑車關(guān)節(jié)面前寬后窄，當(dāng)足背屈時(shí)，較寬的前部進(jìn)入窩內(nèi)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定；但在跖屈時(shí)，如走下坡路時(shí)滑車較窄的后部進(jìn)入窩內(nèi)，踝關(guān)節(jié)松動(dòng)且能作側(cè)方運(yùn)動(dòng)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生扭傷，其中以內(nèi)翻損傷最多見(jiàn)，因?yàn)?/p>