最新上消化道出血醫(yī)學(xué)必看試題帶詳細(xì)解析答案匯總

1、精品文檔237上消化道出血一、A1型題：每一道考試題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 1黑便的出現(xiàn)一般說明出血量應(yīng)大于A . 20 30mlB. 30 40mlC 50mlD 100mlE 200ml正確答案 :C2 消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于A 500mlB 750mlC 1000mlD 1250mlE 1500ml正確答案 :C3 關(guān)于上消化道出血的描述，下列哪一項(xiàng)不正確A 大量出血后可出現(xiàn)腸源性氮質(zhì)血癥B 大量出血后，在 1 2 個(gè)小時(shí)內(nèi)血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積不下降C. 大量出血后，白細(xì)胞可有明顯升高D 通過對(duì)嘔血與黑便的定量測(cè)定，可準(zhǔn)確判斷出血量E

2、.消化道出血后的貧血屬于正細(xì)胞正色素性解題思路 正確答案 :D顯性出現(xiàn)不是估計(jì)出血量的可靠指標(biāo)。4上消化道大量出血伴有嘔血，提示胃內(nèi)儲(chǔ)血量為A. 100mlB. 150mlC 200mlD 250mlE 500ml正確答案 :D5診斷消化性潰瘍出血最可靠的方法是A 胃液分析B 鋇餐透視C. 糞便隱血試驗(yàn)D 早期胃鏡檢查E 詢問病史正確答案 :D6下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血A 十二指腸球部潰瘍B 十二指腸球后潰瘍C 胃小彎潰瘍D 幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍 正確答案 :B7消化道大出血是指短時(shí)期內(nèi)出血量多于精品文檔精品文檔A 500mlB 750mlC 1000mlD 1500mlE 2000

3、ml 正確答案 :C8確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是A 胃液分析B 鋇餐透視C. 便隱血試驗(yàn)D. 早期胃鏡檢查E. 詢問病史正確答案 :D9. 糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，提示每天出血量為A . 50mlB . 30mlC. 20ml 以上D . 1Oml 以上E. 5ml 以上 正確答案 :E10. 消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，下列不正確的是 A .定有嘔血B .定有黑便C.嘔血常為咖啡色D .出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱和氮質(zhì)血癥 正確答案 :A11. 消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，不正確的是A .定有嘔血B .定有黑便C.嘔血常為咖啡色D .出血后疼痛減輕E.出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血

4、癥 正確答案 :A12. 上消化道出血最常見的病因是A .消化性潰瘍B .膽道疾病C.急性糜爛性胃炎D .賁門粘膜撕裂癥E.肝硬化食管靜脈曲張破裂 正確答案 :A13. 下列哪種潰瘍最易并發(fā)出血A .十二指腸球部潰瘍B .十二指腸球后潰瘍C.胃小彎潰瘍D .幽門管潰瘍精品文檔E.復(fù)合型潰瘍正確答案 :B 14下列哪一項(xiàng)不是上消化道出血的常見原因A .急性糜爛性出血性胃炎B .胃與十二指腸潰瘍C.肝硬化D .胃癌E. Mallory-Weiss 綜合征正確答案 :E15. 關(guān)于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血內(nèi)科治療，錯(cuò)誤的是A .嗎啡鎮(zhèn)靜B .輸新鮮血C.垂體后葉素D .內(nèi)鏡下注射硬化劑E.心得安口

5、服或硝酸甘油舌下含服正確答案 :A16. 上消化道出血最常見的病因是A 食管靜脈曲張破裂出血B. 消化性潰瘍C. 急性糜爛性胃炎D 賁門黏膜撕裂癥E.膽道疾病正確答案 :B17. 消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A .出血B 穿孔C.電解質(zhì)紊亂D .癌變E.幽門梗阻正確答案 :A二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1. 男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml, 2小時(shí)后排黑便1次，約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是A .急性胃炎B. 慢性胃炎C. 消化性潰瘍D .胃癌E.應(yīng)激性潰瘍正確

6、答案 :C2. 男性， 28歲， 2天來(lái)排柏油樣便 8次，今晨昏倒送醫(yī)院。以往無(wú)上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。查：BP8.0/5.3kPa，脈搏130次/分，首選的措施是A .口服抑酸藥B .補(bǔ)充血容量C.冰鹽水洗胃D .口服去甲腎上腺素精品文檔E.內(nèi)鏡下出血正確答案 :B3. 男， 32 歲。平素體健，無(wú)胃病與肝病史，飲白酒 300g 后，胃部不適，頻繁嘔吐十余次，開始嘔吐物 為進(jìn)餐食品，以后出現(xiàn)嘔血，約400ml，色鮮紅。最可能的診斷是A . Mallory-Wiess 綜合征B. Zollinger-Ellison 綜合征C. Budd-Chiari 綜合征D. Groenblad-St

7、randberg 綜合征E. Dieulafoy 病正確答案 :A 解題思路 此例為食管賁門粘膜撕裂癥。4. 男性， 45 歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理A .快速輸血B .快速補(bǔ)液C. 口服去甲腎上腺素D .肌注立止血E.手術(shù)止血正確答案 :A5. 男， 28歲， 2天來(lái)解柏油樣便 6 次，今晨昏倒急送入院。以往無(wú)上腹部疼痛及肝病史，近期無(wú)服藥史。 體檢：血壓 60/40mmHg(8.0/5.3kPa) ，脈搏 130 次/分。應(yīng)首選的措施是A .立即內(nèi)鏡檢查并行內(nèi)鏡下止血B .口服抑酸藥C.補(bǔ)充血容量D .冰鹽水洗胃E. 口服去甲腎上腺素正確答案 :C6男，23

8、歲，暈車劇烈嘔吐，繼之嘔鮮血50ml，無(wú)腹痛及發(fā)熱。既往體健。體檢；輕度貧血貌，血壓96/60mmHg(13.8/8.0kPa) ，神清，肝脾未捫及。最可能的診斷是A .消化性潰瘍B急性糜爛性胃炎C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D .胃癌E.賁門黏膜撕裂癥正確答案 :E7.男性， 30歲， 3年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近 10天又有上腹痛，晨嘔血 400ml ，排柏油便 4 次，自覺頭暈、心悸。 BPl3/8kPa(98/68mmHg) ，心率 108次/分，肝脾未觸及。 HBsAg(+) ，可能的診斷為： A 肝硬化食管靜脈曲張破裂出血B. 消化性潰瘍出血C. 急性胃粘膜損傷D .食道賁

9、門粘膜撕裂癥E.胃癌出血正確答案 :B8 .男性，41歲，1周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便35次，下列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止A .血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B. 細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降C. 由鮮紅色血便變成黑便精品文檔D .血尿素氮持續(xù)升高E.中心靜脈壓不穩(wěn)定正確答案 :C9男，42歲，因嘔血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平時(shí)有不規(guī)則的上腹痛，有煙酒嗜好，本次發(fā)病前 有過大量飲酒。如果懷疑該患者為食管靜脈曲張破裂出血，反映門靜脈高壓的體征是A .上腹部固定壓痛B .心率120次/分C.肝掌和蜘蛛痣D 脾腫大E.肝左葉腫大正確答案 :D10. 男性，32歲，今日中午突然嘔血 15

10、0ml，繼而排黑便2次，共約400ml。查：劍下輕壓痛，肝脾未觸 及。上消化道出血的原因可能為A .應(yīng)激性潰瘍B .消化性潰瘍C.胃癌D. 慢性胃炎E. 食道靜脈曲張破裂正確答案 :B11. 男性， 40歲，胃潰瘍史 6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近 2天來(lái)嘔血 2次，排黑便 4次，不 宜選擇的治療是：A .口服去甲腎上腺素止血B 三腔雙囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D .禁食E.肌注立止血正確答案 :B12. 男性，38歲，半月來(lái)上腹不適疼痛，反酸，2小時(shí)前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A .胰腺炎并出血B.慢性胃炎C.膽囊炎D .消化性潰瘍E.胃癌正確答案

11、 :D三、A3 型題： 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考 題下面的 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。(13題共用題干)女, 24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。Bp90/60mmHg ,P86 次/分， HB100g/L ，糞便隱血 (+ + +)。1 .最可能的診斷是A .消化性潰瘍B .胃黏膜脫垂C.胃黏膜脫垂D .食管賁門黏膜撕裂綜合征E.急性糜爛出血性胃炎精品文檔2應(yīng)首選的檢查是A .內(nèi)鏡B .腹部B超C.超選擇性動(dòng)脈造影D 放射性核素E. X 線鋇餐3. 應(yīng)首選的治療是A

12、 .緊急輸血B .氨甲苯酸C. 6-氨基己酸D 質(zhì)子泵抑制劑E.血管加壓素正確答案 :1. E；2. A；3. D（47題共用題干）男， 35歲，反復(fù)上腹部疼痛 6 年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近 2日疼痛再 發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛， HB10g/L ，糞便隱血 + +。4. 該患者首先應(yīng)考慮的診斷是A .消化性潰瘍B. 急性胃黏膜損害C. 食管賁門黏膜撕裂綜合征D .胃癌E.胃黏膜脫垂5. 進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查A 胃腸鋇餐透視B .胃液分析C.內(nèi)鏡D .腹部B超E.幽門螺桿檢測(cè)6. 應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療A .緊急輸血B. 6-氨基己酸靜脈滴注C. 質(zhì)子泵抑制靜

13、脈滴注D .生長(zhǎng)抑素靜脈滴注E.血管升壓素靜脈滴注7. 如幽門螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用哪種治療A .質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素B .阿莫西林 + 克拉霉素 + 甲硝唑C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+克拉霉素D .膠體鉍+阿莫西林E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑正確答案 :4. A；5. C；6. C；7. C（ 8 9 題共用題干）男， 46歲，主訴成形黑便 2 天，上腹部隱痛伴反酸。體檢心率 86次/分，血壓正常，腹部無(wú)明顯壓痛，無(wú) 腹部包塊捫及，疑診潰瘍病出血。8. 經(jīng)胃鏡檢查十二指腸球部出血，此時(shí)應(yīng)給予哪種治療最合適A .飲食控制精品文檔B .應(yīng)用止血藥C.應(yīng)用抗酸劑D .減輕工作E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)9.2周后

14、，該患者突然嘔血 2000ml，伴柏油樣便，急診入院。體檢：休克狀態(tài)，血壓60/22. 5mmHg（8/3kPa）, 心率120 次 /分，此時(shí)最合適的措施是A .應(yīng)用止血藥B .立即補(bǔ)充血容量C .急診胃鏡D .繼服抗酸藥E.嚴(yán)格臥床休息正確答案 :8. C；9. B四、A4 型題： 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考 題下面的 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（13題共用題干）男，30歲，因嘔血200ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。1 .如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史是A 反酸B 規(guī)律性饑餓痛C.曖氣D .嘔吐E.腹瀉2如果

15、體檢：貧血貌，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未及，脾肋下2cm，腸鳴音活躍?；?yàn)：HBsAg陽(yáng)性，A30g/L , G34g/L。最可能的出血原因是A .食管癌B. 急性糜爛性胃炎C. 胃潰瘍D .肝硬化食管靜脈曲張破裂出血E.胃癌3. 上述病例為了確診，首選的檢查是A. X 線鋇餐檢查B . B 超檢查C.急診胃鏡檢查D. CT 檢查E. MRI 檢查正確答案 :1 . B；2. D；3. C五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（13題共用備選答案）A .胃癌B .賁門黏膜撕裂綜合征C.消化性潰瘍D .食管癌E.應(yīng)激性潰瘍精品文檔1男性，55歲，劇烈咳嗽后嘔吐鮮血 100ml，伴上腹部疼痛?；颊邿o(wú)慢性腹痛病史。最可能診斷2男性， 60歲，近 3年食欲輕度減退，疲乏無(wú)力，1個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)下肢浮腫及少量腹水。2天前突