普外科PDCA案例

1、“PDCA”“PDCA”案例匯報(bào)案例匯報(bào)-降低住院患者抗菌藥物降低住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度使用強(qiáng)度 普外兒外科普外兒外科 2019 2019年年8 8月月0606日日1實(shí)用精品課件PPT實(shí)施步驟實(shí)施步驟2實(shí)用精品課件PPT一、主題選定3實(shí)用精品課件PPT（一）選題過(guò)程（一）選題過(guò)程:“頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴”+評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)法選定：降低住院患者抗菌藥選定：降低住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度物使用強(qiáng)度4實(shí)用精品課件PPT（二）名詞定義（二）名詞定義 住院患者抗菌藥物的使用強(qiáng)度定義：住院患者抗菌藥物的使用強(qiáng)度定義： 1.住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度=住院患者抗菌藥物消耗量/同期收治患者人天數(shù)X100 2.住院患者抗菌

2、藥物消耗量=住院患者抗菌藥物使用數(shù)量X劑量/DDD值 衡量指標(biāo)：衡量指標(biāo)： 以月為計(jì)數(shù)時(shí)間段，以藥劑科藥劑科發(fā)布的科室實(shí)際DDD值數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。5實(shí)用精品課件PPT（三）選題理由（三）選題理由1.背景介紹（1）：“恐怖來(lái)襲恐怖來(lái)襲”！6實(shí)用精品課件PPT全球危機(jī)！全球危機(jī)！7實(shí)用精品課件PPT痛定思痛！痛定思痛！8實(shí)用精品課件PPT1.背景介紹（2）：國(guó)家規(guī)范國(guó)家規(guī)范9實(shí)用精品課件PPT10實(shí)用精品課件PPT11實(shí)用精品課件PPT12實(shí)用精品課件PPT13實(shí)用精品課件PPT14實(shí)用精品課件PPT創(chuàng)創(chuàng)“三三”要求要求15實(shí)用精品課件PPT1.背景介紹（3）：時(shí)不我待！時(shí)不我待！16實(shí)用精品課件PPT

3、73.70 80.45 78.37 63.6896.35106.0078.8163.4856.2954.2566.61 76.33 130.6651.640.8846.5746.9260.860.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 140.00 123456789101112一病區(qū)一病區(qū)二病區(qū)二病區(qū)目標(biāo)值目標(biāo)值一病區(qū)一病區(qū)2017年月平均值為年月平均值為74.53DDD2017年普外兒外科抗菌藥物使用強(qiáng)度年普外兒外科抗菌藥物使用強(qiáng)度趨勢(shì)圖趨勢(shì)圖1.背景介紹（4）：科室狀況！科室狀況！17實(shí)用精品課件PPT（三）選題理由（三）選題理由2.小結(jié)：小結(jié)：

4、 對(duì)患者而言對(duì)患者而言：減少減少了抗菌藥物濫用，降低降低了細(xì)菌耐藥的發(fā)生幾率，降低降低了用藥風(fēng)險(xiǎn)，降低降低了醫(yī)療費(fèi)用； 對(duì)醫(yī)院而言對(duì)醫(yī)院而言：降低降低了抗菌藥物的使用強(qiáng)度，降低降低了醫(yī)療成本，優(yōu)化優(yōu)化了內(nèi)部管理，樹(shù)立樹(shù)立了積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的良好形象； 對(duì)科室而言對(duì)科室而言：完成完成了抗菌藥物使用強(qiáng)度的目標(biāo)管理任務(wù)，滿足滿足了等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建要求；提高提高了科室內(nèi)部管理水平；降低降低了醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)； 對(duì)醫(yī)生個(gè)人而言對(duì)醫(yī)生個(gè)人而言：提升提升了個(gè)人能力，增長(zhǎng)增長(zhǎng)了專業(yè)知識(shí)；18實(shí)用精品課件PPT二、活動(dòng)計(jì)劃擬定19實(shí)用精品課件PPT甘特圖甘特圖:20實(shí)用精品課件PPT三、現(xiàn)狀把握21實(shí)用精品課件PPT住

5、院病人抗菌藥物使用住院病人抗菌藥物使用流程圖流程圖22實(shí)用精品課件PPT檢查：（一）對(duì)象：抗菌藥物不合理用藥事件時(shí)間：2018.2.1.-2018.2.28（二）數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析23實(shí)用精品課件PPT(四）結(jié)論：四）結(jié)論： 柏拉圖分布結(jié)果顯示，抗菌藥物使用不合理事件中以柏拉圖分布結(jié)果顯示，抗菌藥物使用不合理事件中以預(yù)預(yù)防用藥過(guò)多、品種選擇不恰當(dāng)、停藥不及時(shí)防用藥過(guò)多、品種選擇不恰當(dāng)、停藥不及時(shí)三項(xiàng)占三項(xiàng)占85%，依，依柏拉圖二八定律，將此三大原因列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。柏拉圖二八定律，將此三大原因列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。（三）改善前柏拉圖（三）改善前柏拉圖24實(shí)用精品課件PPT四、目標(biāo)設(shè)定2

6、5實(shí)用精品課件PPT（一）總體目標(biāo)（一）總體目標(biāo)74.5360010203040506070802017年月平均DDD值2018年目標(biāo)值下降下降19.5%26實(shí)用精品課件PPT（二）降低預(yù)防用藥過(guò)多目標(biāo)值 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值 累計(jì)百分比 科室能力） 設(shè)定降低預(yù)防用藥過(guò)多目標(biāo)值： 目標(biāo)值=31-（31 44.29% 91.5%）=1827實(shí)用精品課件PPT（三）降低品種選擇不恰當(dāng)目標(biāo)值 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值 累計(jì)百分比 科室能力） 設(shè)定降低預(yù)防用藥過(guò)多目標(biāo)值： 目標(biāo)值=18-（18 25.71% 91.5%）=1428實(shí)用精品課件PPT（四）降低停藥不及時(shí)目標(biāo)值 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況

7、值 累計(jì)百分比 科室能力） 設(shè)定降低預(yù)防用藥過(guò)多目標(biāo)值： 目標(biāo)值=11-（11 25.71% 91.5%）=829實(shí)用精品課件PPT五、解析30實(shí)用精品課件PPT 經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)“頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴”，用，用“魚(yú)骨圖魚(yú)骨圖”進(jìn)行進(jìn)行要要因因分析，并通過(guò)評(píng)價(jià)法找出分析，并通過(guò)評(píng)價(jià)法找出要因要因。31實(shí)用精品課件PPT六、對(duì)策擬定一個(gè)諸葛亮一個(gè)諸葛亮=32實(shí)用精品課件PPT 經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)“頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴”，用評(píng)價(jià)法最后，用評(píng)價(jià)法最后確定對(duì)策。確定對(duì)策。對(duì)策一：對(duì)策一：進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識(shí)、相關(guān)法規(guī)進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)知識(shí)、相關(guān)法規(guī)專題培訓(xùn)；專題培訓(xùn)；對(duì)策二：對(duì)策二：開(kāi)展開(kāi)展類切口抗菌藥物使用情況監(jiān)類切口抗菌藥物

8、使用情況監(jiān)測(cè)；測(cè)；對(duì)策三：對(duì)策三：開(kāi)展圍手術(shù)期預(yù)防感染單病種質(zhì)量開(kāi)展圍手術(shù)期預(yù)防感染單病種質(zhì)量控制；控制；對(duì)策四：對(duì)策四：每日晨交班對(duì)工作進(jìn)行專題督導(dǎo)；每日晨交班對(duì)工作進(jìn)行專題督導(dǎo)；33實(shí)用精品課件PPT七、對(duì)策實(shí)施與檢討34實(shí)用精品課件PPT（一）、每天（一）、每天10分鐘抗菌藥物專題分鐘抗菌藥物專題培訓(xùn)培訓(xùn)35實(shí)用精品課件PPT36實(shí)用精品課件PPT37實(shí)用精品課件PPT（二）建立類切口抗菌藥物使用情況監(jiān)測(cè)機(jī)制38實(shí)用精品課件PPT（三）建立特定病種圍手術(shù)期預(yù)防感染質(zhì)量控制系統(tǒng)39實(shí)用精品課件PPT（四）、將抗菌藥物使用情況納入每日醫(yī)生晨交班內(nèi)容，對(duì)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)整改40實(shí)用精品課件PP

9、T八、效果評(píng)價(jià)41實(shí)用精品課件PPT（一）有形成果：（一）有形成果：1.總目標(biāo)總目標(biāo)74.5357.77010203040506070802017月平均值2018實(shí)際月平實(shí)際月平均值均值實(shí)際降幅實(shí)際降幅22.49%22.49%74.5360010203040506070802017年月平均DDD值2018年目標(biāo)值下降下降19.5%目標(biāo)值目標(biāo)值實(shí)際值實(shí)際值42實(shí)用精品課件PPT2.降低預(yù)防用藥過(guò)多43實(shí)用精品課件PPT3.降低品種選擇不恰當(dāng)44實(shí)用精品課件PPT4.降低停藥不及時(shí)目標(biāo)值45實(shí)用精品課件PPT73.77 80.45 78.37 63.68 96.35106.0078.8163.48

10、56.2954.2566.6176.3361.0753.8648.4364.3059.8759.090204060801001201月月2月月3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月10月月 11月月 12月月普外科一病區(qū)普外科一病區(qū)2017年與年與2018年年抗菌藥物抗菌藥物DDD同期對(duì)比圖同期對(duì)比圖目標(biāo)值目標(biāo)值2017年年DDD2018年年DDD46實(shí)用精品課件PPT73.77 80.45 78.37 63.68 96.35106.0078.8163.4856.2954.2566.6176.3361.0753.8648.4364.3059.8759.090204060801001201月

11、月2月月3月月4月月5月月6月月7月月8月月9月月 10月月 11月月 12月月DDD值值普外科一病區(qū)普外科一病區(qū)2017、2018年抗菌藥物年抗菌藥物DDD同期變化趨勢(shì)對(duì)比圖同期變化趨勢(shì)對(duì)比圖2017DDD2018DDD線性線性 (目標(biāo)值目標(biāo)值)47實(shí)用精品課件PPT73.70 80.45 78.37 63.6896.35106.0078.8163.4856.2954.2566.6176.3361.0753.8648.4364.3059.8759.090.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 2017年年01月月2017年年02月月2017年年03

12、月月2017年年04月月2017年年05月月2017年年06月月2017年年07月月2017年年08月月2017年年09月月2017年年10月月2017年年11月月2017年年12月月2018年年01月月2018年年02月月2018年年03月月2018年年04月月2018年年05月月2018年年06月月實(shí)際值實(shí)際值目標(biāo)值目標(biāo)值2017-2018普外科一病區(qū)抗菌藥物使用強(qiáng)度總體變化趨勢(shì)普外科一病區(qū)抗菌藥物使用強(qiáng)度總體變化趨勢(shì)48實(shí)用精品課件PPT130.6651.640.8846.57 46.9260.8663.3379.5644.5548.4745.1234.21020406080100120

13、1402017年年07月月2017年年08月月2017年年09月月2017年年10月月2017年年11月月2017年年12月月2018年年01月月2018年年02月月2018年年03月月2018年年04月月2018年年05月月2018年年06月月實(shí)際值實(shí)際值目標(biāo)值目標(biāo)值2017-2018普外科二病區(qū)抗菌藥物使用強(qiáng)度總體變化趨勢(shì)圖普外科二病區(qū)抗菌藥物使用強(qiáng)度總體變化趨勢(shì)圖49實(shí)用精品課件PPT73.70 80.45 78.37 63.68 96.35 106.00 78.81 63.48 56.29 54.25 66.61 76.33 8.01 11.00 6.06 7.61 2.966.037

14、.246.7610.436.707.436.1522.39 29.45 27.61 9.16 11.6718.3615.336.092.440.722.4119.160.00 0.00 1.32 0.00 47.0843.5324.167.944.150.001.0917.01 19.35 16.45 15.39 8.9713.5415.9523.0424.5828.9334.0123.522.31 2.45 1.50 9.10 8.9711.057.545.645.865.975.036.680.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 1234567

15、891011122017年普年普外科全部抗菌外科全部抗菌藥物藥物DDD與總與總DDD變化趨勢(shì)圖變化趨勢(shì)圖總總DDD阿莫西林片甲硝唑甲硝唑片克拉膠囊諾氟膠囊左氧左氧替硝唑阿鉀阿鉀阿莫西林阿莫西林哌啦他唑哌啦他唑替唑西丁西丁哌酮舒巴哌啦舒巴24.9924.9923.5623.5619.9519.9516.7516.7513.4113.4116.0616.069.469.468.098.097.997.995.755.7510.3710.377.677.6711.0211.025.165.164.064.065.175.174.724.723.053.056.496.493.173.174.094.

16、0918.6318.6318.4918.4916.8716.871.581.583.173.175.045.042.722.721.981.984.304.3061.0761.0753.8653.8648.4348.4364.3064.3059.8759.8759.0959.090.000.0010.0010.0020.0020.0030.0030.0040.0040.0050.0050.0060.0060.0070.0070.001 1月月2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月20182018年年普外科全部普外科全部抗菌藥物抗菌藥物DDDDDD與總與總DDDDDD變化趨勢(shì)圖變化趨

17、勢(shì)圖哌啦他唑哌啦他唑頭孢西丁頭孢西丁左氧針左氧針阿鉀阿鉀甲硝唑針甲硝唑針阿莫分散片阿莫分散片替硝唑針替硝唑針頭孢替唑頭孢替唑頭孢哌酮舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦甲硝唑片甲硝唑片諾氟沙星諾氟沙星阿米卡星阿米卡星頭孢曲松頭孢曲松阿莫西林針阿莫西林針克林霉素針克林霉素針左氧膠囊左氧膠囊哌啦舒巴坦哌啦舒巴坦亞胺培南西司他丁亞胺培南西司他丁50實(shí)用精品課件PPT（二）無(wú)形成果：雷達(dá)圖雷達(dá)圖51實(shí)用精品課件PPT九、標(biāo)準(zhǔn)化52實(shí)用精品課件PPT抗菌藥物使用抗菌藥物使用流程圖流程圖 對(duì)抗菌藥對(duì)抗菌藥物使用流程進(jìn)物使用流程進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，行了標(biāo)準(zhǔn)化，總結(jié)為：總結(jié)為：2評(píng)估、評(píng)估、2審核、審核、1匯報(bào)、匯報(bào)、1分析、分析、2評(píng)價(jià)