最后臨床科室三甲資料

1、WORD格式可編輯臨床科室一甲資料檢杳項(xiàng)目具體內(nèi)容科 室 管 理1、科室簡(jiǎn)介內(nèi)容包含：是否重點(diǎn)?？疲ㄔ杭?jí)、區(qū)級(jí)、市級(jí)）、科室人員配備，床位數(shù)，先進(jìn) 設(shè)備，技術(shù)水平（突出技術(shù)特色和創(chuàng)新，在區(qū)內(nèi)或市內(nèi)行業(yè)內(nèi)的優(yōu)勢(shì)），科教研情況（主持特色或咼標(biāo)準(zhǔn)課題、科研成果、SCI文章、國(guó)際交流情況、研究生帶 教等）,團(tuán)隊(duì)意識(shí)，服務(wù)理念，獲獎(jiǎng)情況、科室愿景等信息。2、科室人員登記表1、內(nèi)容包含每位醫(yī)、護(hù)、技師的姓名、性別、出生年月、畢業(yè)學(xué)校、學(xué)歷、學(xué) 位、職稱、職務(wù)、是否有專項(xiàng)技術(shù)許可證等。2、每位醫(yī)、護(hù)、技師畢業(yè)證、學(xué)位證、執(zhí)業(yè)證、注冊(cè)證、職稱證、專項(xiàng)技術(shù)許可證 等復(fù)印件。3、高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)醫(yī)師結(jié)構(gòu)比例。（列

2、在名單的下面）3、臨床醫(yī)技科室專家簡(jiǎn)介副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師的簡(jiǎn)介，內(nèi)容包含專業(yè)、職稱、市級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)任職情 況、是否雜志編委等、畢業(yè)院校、學(xué)習(xí)進(jìn)修情況、技術(shù)特色及專長(zhǎng)、科教研情 況（主持特色或高標(biāo)準(zhǔn)課題、科研成果、SCI文章、國(guó)際交流情況、研究生帶教）、 服務(wù)理念、獲獎(jiǎng)情況等。4、內(nèi)部管理組織及職責(zé)1、科室管理小組：科主任和副主任，護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)，總住院醫(yī)師，教學(xué)秘 書(shū)等的職責(zé)/職位說(shuō)明書(shū)。架構(gòu)圖。2、科室民主管理小組名單、質(zhì)量控制小組名單、教研小組名單、醫(yī)院感染管理 小組名單等及以上組織的職責(zé)。5、科室工作制度和崗位職責(zé)1、科室自己的工作制度2、各崗位（主任醫(yī)師、畐片任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院

3、醫(yī)師和護(hù)理人員）的崗位 職責(zé)/職位說(shuō)明書(shū)。3、法律法規(guī)4、工作手冊(cè)6、工作計(jì)劃和總結(jié)1、 內(nèi)谷應(yīng)涵蓋科室管理、技術(shù)水平、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)、繼續(xù)教育、二基 “三嚴(yán)”培訓(xùn)等。2、要求每年有不同的進(jìn)展層次，不得雷同；年內(nèi)計(jì)劃和總結(jié)要相關(guān)。醫(yī) 療 技 術(shù)1、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的9種登記本1. 醫(yī)療差錯(cuò)事故登記本6.交接班本2. 死亡病例討論登記本7.醫(yī)療安全報(bào)告登記本3. 疑難病例討論登記本8.會(huì)診登記本4. 危重病人搶救登記本9.臨床危急值登記本5. 病人出入院登記本10.術(shù)前討論登記本2、臨床科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案3、科室技術(shù)水平1、科室技術(shù)水平介紹1）、開(kāi)展符合三級(jí)綜合性醫(yī)院要求常規(guī)開(kāi)展

4、的診療技術(shù)（參考廣東省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則附件一），配有開(kāi)展各項(xiàng)診療計(jì)劃的技術(shù)人員；2）、代表本科室先 進(jìn)水平的診療技術(shù)；3）、新開(kāi)展或代表本科特色的項(xiàng)目可列出的開(kāi)展時(shí)間、例 數(shù)、特點(diǎn)等；4）、非手術(shù)科室可側(cè)重診斷、治療方面的介紹，手術(shù)科室可側(cè)重 手術(shù)開(kāi)展方面，醫(yī)技科室側(cè)重檢查項(xiàng)目方面。5）、開(kāi)展診療技術(shù)配備的設(shè)備等。 3、手術(shù)分級(jí)管理權(quán)限3、診療常規(guī)、各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程4、常見(jiàn)危急癥治療流程5、 科室開(kāi)展診療技術(shù)的五年發(fā)展計(jì)劃和實(shí)施情況：內(nèi)容包括科室計(jì)劃開(kāi)展的各 項(xiàng)診療技術(shù)、手術(shù)或操作項(xiàng)目以及配套設(shè)備、人才引進(jìn)等。6、2008-2010年開(kāi)展新技術(shù)、重大手術(shù)審批記錄申請(qǐng)書(shū)及批復(fù)，患者知情同意書(shū)，前

5、 5例住院號(hào)，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。7、評(píng)審前3年內(nèi)每項(xiàng)技術(shù)例數(shù)&醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案9、臨床路徑科室工作文本和管理檔案、相關(guān)工作記錄。10、科室開(kāi)展先進(jìn)技術(shù)水平紀(jì)錄。質(zhì)量監(jiān)控*2008-2010年科室醫(yī)療質(zhì)量控制管理資料1、科室質(zhì)量控制小組名單及職責(zé)（組長(zhǎng)：科主任、副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)、成員：科 室質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護(hù)士）。2、科室質(zhì)量管理計(jì)劃和總結(jié)（要求包括：質(zhì)量目標(biāo)、措施、效果評(píng)價(jià)、信息反 饋、持續(xù)改進(jìn)及實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的全部管理活動(dòng)）。3、質(zhì)控管理制度、文件。4、每月質(zhì)量管理小組應(yīng)對(duì)本科室進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管的相關(guān)原始記錄，主要內(nèi)容包括 醫(yī)療、護(hù)理各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中存在的質(zhì)量缺陷與安全隱患， 并對(duì)上述問(wèn)

6、題進(jìn)行分析、整改，不斷改進(jìn)本科室質(zhì)量管理方法。5、 科室月質(zhì)量評(píng)估報(bào)告（含持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容：以前缺陷復(fù)核情況和整改措施）， 每季度進(jìn)行次質(zhì)控小結(jié)。6、每月科室質(zhì)量會(huì)議記錄，內(nèi)容包括總結(jié)上月質(zhì)量與安全情況，針對(duì)本科室“發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，解決問(wèn)題”；傳達(dá)上級(jí)有關(guān)質(zhì)量與安全問(wèn)題的指示、文件、 檢查通報(bào)等；學(xué)習(xí)各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的文件、規(guī)章制度、法律法規(guī)。7、醫(yī)院對(duì)本科室質(zhì)量控制檢查和督導(dǎo)情況的登記。&單病種質(zhì)控相關(guān)資料，內(nèi)容包括原始記錄、總結(jié)分析、整改措施、持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)資料1、2008-2010年計(jì)劃、總結(jié)2、會(huì)議/學(xué)習(xí)記錄3、臨床隨訪的記錄4、公休座談會(huì)資料5、科室每月滿意度調(diào)查的資料、醫(yī)

7、德醫(yī)風(fēng)報(bào)表等6、病人意見(jiàn)登記本7、民主會(huì)議記錄本（管理小組、分工、職責(zé)；會(huì)議記錄；原始單）主要討論有 爭(zhēng)議的問(wèn)題。如獎(jiǎng)金分配、人員引進(jìn)、設(shè)備購(gòu)買、藥品等。、科室培訓(xùn)方案及實(shí)施記錄1、主任培訓(xùn)：主任繼續(xù)教育學(xué)分；外出學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)情況。2、住院醫(yī)生培訓(xùn)：培訓(xùn)方案（時(shí)間安排、培訓(xùn)內(nèi)容等）、總結(jié)、教案（可共教用）、人員名單、考卷、成績(jī)單、學(xué)習(xí)筆記等。學(xué)3、新調(diào)入人員的培訓(xùn)：培訓(xùn)方案、名單、崗前培訓(xùn)時(shí)間、成績(jī)、在本科室需、科研和教學(xué)工作培訓(xùn)的內(nèi)容。科4、二基二嚴(yán)：培訓(xùn)方案（時(shí)間安排、培訓(xùn)內(nèi)容等）、總結(jié)、教案（口共用）、研考卷、成績(jī)單、學(xué)習(xí)筆記等。5、繼續(xù)教育：有關(guān)規(guī)定、培訓(xùn)方案、完成情況總結(jié)、繼續(xù)

8、教育學(xué)分。6、教學(xué)：計(jì)劃（時(shí)間安排、培訓(xùn)內(nèi)容等）、總結(jié)、教案（可共用）、教師資格 名單、學(xué)生名單、考卷、成績(jī)單、學(xué)習(xí)筆記等。7、 進(jìn)修醫(yī)生：培訓(xùn)方案、時(shí)間安排、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)要求等）、鑒定、教案（可共用）、人員名單、考卷、成績(jī)等。二、科研水平1）課題一覽表（項(xiàng)目名稱、級(jí)別、負(fù)責(zé)人、批文、是否結(jié)題）2）論文一覽表（按照引用文獻(xiàn)格式排列）；3）成果一覽表4）承辦或參加學(xué)術(shù)會(huì)議一覽表。護(hù)理護(hù)理資料見(jiàn)護(hù)理部分設(shè) 備 管 理設(shè)備管理1、設(shè)備清單：包括各種設(shè)備的品名、產(chǎn)地、數(shù)量、單價(jià)和購(gòu)入年月、開(kāi)展診療 項(xiàng)目。2、設(shè)備使用、維修、保養(yǎng)登記本。3、必要的設(shè)備操作手冊(cè)。醫(yī)院2008-2010年感控相關(guān)資料（資料夾I）1、科室醫(yī)院感染管理小組名單及職責(zé)感 染 監(jiān) 控2、科室醫(yī)院感染控制計(jì)劃、總結(jié)（資料夾H）1、院內(nèi)感染調(diào)杳登記本（醫(yī)生） 住院部2、 科室插入性操作登記本（醫(yī)生） 住院部3、 消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告單（護(hù)士）-住院部、重點(diǎn)科室4、含氯消毒劑（或部分使用戊二醛的科室）濃度監(jiān)測(cè)登記本（護(hù)士）5、空氣消毒登記本（護(hù)士）6、科室醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送登記本（護(hù)士）（二）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1、科室醫(yī)院感染管理活動(dòng)記錄本（監(jiān)控小組負(fù)責(zé)，記錄本有本科室感控小組名 單