呼吸衰竭病人的護理

1、呼吸衰竭病人的護理呼吸衰竭病人的護理1本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。一、呼吸衰竭的定義、病因、發(fā)病機制和分類一、呼吸衰竭的定義、病因、發(fā)病機制和分類二、急性呼吸衰竭的定義、病因二、急性呼吸衰竭的定義、病因三、急性呼衰的臨床表現(xiàn)、輔助檢查和治療要三、急性呼衰的臨床表現(xiàn)、輔助檢查和治療要點點四、慢性呼衰的定義、病因四、慢性呼衰的定義、病因五、慢性呼衰的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療要五、慢性呼衰的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及治療要點點六、呼吸衰竭病人的護理（護理診斷、措施，六、呼吸衰竭病人的護理（護理診斷、措施，健康教育）健康教育）2本文檔所

2、提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。概念概念呼吸衰竭呼吸衰竭：各種原因引起肺通氣和：各種原因引起肺通氣和（或）換氣功能障礙，以致在靜息（或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥（或不伴）高碳酸血導致低氧血癥（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變癥，進而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合癥和相應臨床表現(xiàn)的綜合癥。3本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。診斷常以診斷常以動脈血氣分析動脈血氣分析為根據(jù)，若在

3、為根據(jù)，若在海平面安靜狀態(tài)下呼吸空氣時，動脈血海平面安靜狀態(tài)下呼吸空氣時，動脈血氧分壓（氧分壓（PaO2）60mmHg,伴或不伴二伴或不伴二氧化碳分壓氧化碳分壓（PaCO2）50mmHg，并排，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)的心排血量降低除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)的心排血量降低等因素所引起的低氧，即可診斷為呼吸等因素所引起的低氧，即可診斷為呼吸衰竭。衰竭。4本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。呼吸衰竭的病因呼吸衰竭的病因參與肺通氣和肺換氣的任何一個環(huán)節(jié)的嚴重病變，都也導致呼吸衰竭，包括：氣道阻塞性疾病變?nèi)缏璺?、嚴重哮喘等肺組織病變?nèi)绶谓Y核、

4、肺水腫等肺血管疾病如肺栓塞胸廓與胸膜病變?nèi)缧乩?、廣泛胸膜增厚、連枷胸、氣胸等神經(jīng)肌肉病變?nèi)缂顾桀i段或高位胸段損傷、腦血管病變、重癥肌無力等5本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。呼吸衰竭的發(fā)病機制呼吸衰竭的發(fā)病機制1.1.低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機制 上述各種原因上述各種原因導致肺通氣或（和）肺換氣功能受損時，即可導致低導致肺通氣或（和）肺換氣功能受損時，即可導致低氧血癥和高碳酸血癥。氧血癥和高碳酸血癥。 a a肺通氣不足肺通氣不足b b彌散障礙彌散障礙c c通氣通氣/ /血流比例失調(diào)血流比例失調(diào)

5、 部分肺泡通氣不足部分肺部分肺泡通氣不足部分肺泡血流不足泡血流不足d d肺內(nèi)動肺內(nèi)動- -靜脈解剖分流增加靜脈解剖分流增加6本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。呼吸衰竭的發(fā)病機制呼吸衰竭的發(fā)病機制2.2.低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響低氧血癥和高碳酸血癥對機體的影響（1 1）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響（2 2）對循環(huán)系統(tǒng)的影響）對循環(huán)系統(tǒng)的影響（3 3）對呼吸的影響）對呼吸的影響（4 4）對消化系統(tǒng)和腎功能的影響）對消化系統(tǒng)和腎功能的影響（5 5）對酸堿平衡和電解質的影響）對酸堿平衡和電解質的影響7本文檔所提供的

6、信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。分類分類主要按動脈血氣分析：主要按動脈血氣分析：型呼衰型呼衰：僅有缺氧，無二氧化碳潴留：僅有缺氧，無二氧化碳潴留 PaO260mmHg，PaCO2降低或正常降低或正常 見于換氣功能障礙見于換氣功能障礙型呼衰型呼衰：既有缺氧，又有：既有缺氧，又有CO2潴留潴留 PaO260mmHg， PaCO250mmHg 系肺泡通氣不足所致系肺泡通氣不足所致按發(fā)病急緩分類：按發(fā)病急緩分類：急性呼衰急性呼衰ARDS、慢性呼衰、慢性呼衰8本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)

7、站刪除。急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭1.1.定義定義急性呼衰是因嚴重肺疾患、創(chuàng)傷、休克、急性急性呼衰是因嚴重肺疾患、創(chuàng)傷、休克、急性氣道阻塞等突發(fā)的致病因素，引起肺通氣或換氣道阻塞等突發(fā)的致病因素，引起肺通氣或換氣功能迅速出現(xiàn)嚴重障礙，在氣功能迅速出現(xiàn)嚴重障礙，在短時間內(nèi)短時間內(nèi)導致的導致的呼吸衰竭。呼吸衰竭。9本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭2.2.病因病因（1 1）肺通氣和（或）換氣功能障礙）肺通氣和（或）換氣功能障礙（2 2）呼吸中樞受抑制）呼吸中樞受抑制（3 3）神經(jīng)肌肉傳導系統(tǒng)受損）神經(jīng)肌肉傳導系

8、統(tǒng)受損10本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭3.3.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 主要是低氧血癥所致的呼吸困難和主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙。多器官功能障礙。（1 1）呼吸困難）呼吸困難（2 2）發(fā)紺）發(fā)紺（3 3）精神神經(jīng)癥狀）精神神經(jīng)癥狀（4 4）循環(huán)系統(tǒng)癥狀）循環(huán)系統(tǒng)癥狀（5 5）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀11本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。（一）呼吸困難（一）呼吸困難 最早、最突出的癥狀，最早、最突出的癥狀， 呼吸

9、頻率、節(jié)律和幅度呼吸頻率、節(jié)律和幅度的均可發(fā)生變化。最初表現(xiàn)為呼吸頻率增快，病的均可發(fā)生變化。最初表現(xiàn)為呼吸頻率增快，病情加重時呼吸困難明顯，輔助呼吸肌收縮增強，情加重時呼吸困難明顯，輔助呼吸肌收縮增強，上呼吸道梗阻呈吸氣性呼吸困難，伴三凹征。呼上呼吸道梗阻呈吸氣性呼吸困難，伴三凹征。呼吸中樞受抑制所致的呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律吸中樞受抑制所致的呼吸衰竭，表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變，如潮式呼吸、嘆息樣呼吸等。改變，如潮式呼吸、嘆息樣呼吸等。 12本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。（二）紫紺（二）紫紺 是缺是缺O(jiān)2O2的典型癥狀。的典型癥

10、狀。當動脈血氧飽和度當動脈血氧飽和度低于低于9090或氧分壓或氧分壓60mmHg60mmHg時，可在時，可在血流量較大的口唇、指甲、舌等出現(xiàn)血流量較大的口唇、指甲、舌等出現(xiàn)紫紺；嚴重休克末梢循環(huán)差的患者，紫紺；嚴重休克末梢循環(huán)差的患者，即使動脈血氧分壓尚正常，也可出現(xiàn)即使動脈血氧分壓尚正常，也可出現(xiàn)紫紺，稱為外周發(fā)紺，而由于紫紺，稱為外周發(fā)紺，而由于SaO2SaO2降降低引起的發(fā)紺，稱為中央性發(fā)紺。低引起的發(fā)紺，稱為中央性發(fā)紺。13本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。（三）精神、神經(jīng)癥狀（三）精神、神經(jīng)癥狀 急性呼衰可出現(xiàn)精神錯亂

11、、狂躁、抽搐、急性呼衰可出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、抽搐、昏迷等癥狀?；杳缘劝Y狀。 CO2 CO2潴留出現(xiàn)中樞抑制之前潴留出現(xiàn)中樞抑制之前的興奮癥狀，如失眠、煩躁、躁動，但此的興奮癥狀，如失眠、煩躁、躁動，但此時切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥，以免加重時切忌用鎮(zhèn)靜或安眠藥，以免加重CO2CO2潴留潴留，發(fā)生肺性腦病，表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉，發(fā)生肺性腦病，表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。震顫、間歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。 14本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。（四）心血管系統(tǒng)癥狀（四）心血管系統(tǒng)癥狀 早期血壓升高，心動過速，長期缺

12、氧早期血壓升高，心動過速，長期缺氧導致肺動脈高壓。嚴重缺氧，酸中毒導致肺動脈高壓。嚴重缺氧，酸中毒時，可出現(xiàn)心力衰竭時，可出現(xiàn)心力衰竭 ，血壓下降及心，血壓下降及心律失常、甚至心臟停搏。律失常、甚至心臟停搏。15本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。（五）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀（五）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀 嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響，尿嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響，尿中出現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白和管型中出現(xiàn)紅細胞、白細胞、蛋白和管型。常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲。常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血，或應激性潰瘍引起上消化道出血血，或應激性潰

13、瘍引起上消化道出血。16本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭輔助檢查輔助檢查 1 1、動脈血氣分析：最重要的指標。、動脈血氣分析：最重要的指標。靜息狀態(tài)吸空氣靜息狀態(tài)吸空氣時時PaO2PaO260mmHg60mmHg、PaCO2PaCO250mmHg50mmHg為為型呼衰，單純型呼衰，單純動脈血氧分壓降低則為型呼衰。動脈血氧分壓降低則為型呼衰。 2 2、肺功能檢查：可判斷原發(fā)疾病的種類和嚴重程、肺功能檢查：可判斷原發(fā)疾病的種類和嚴重程度。度。 3 3、影像學檢查：有助于對引起呼吸衰竭的病因的、影像學檢查：有

14、助于對引起呼吸衰竭的病因的判斷。判斷。17本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭治療要點治療要點 1 1、保持呼吸道通暢：、保持呼吸道通暢： 清除呼吸道分泌物及異物緩解支氣管痙攣建立清除呼吸道分泌物及異物緩解支氣管痙攣建立人工氣道人工氣道 2 2、氧療、氧療： 3 3、增加通氣量，減少二氧化碳潴留：、增加通氣量，減少二氧化碳潴留： 呼吸興奮劑機械通氣呼吸興奮劑機械通氣 4 4、病因治療：治療疾病的根本所在、病因治療：治療疾病的根本所在 5 5、對癥支持治療對癥支持治療：處理電解質酸堿平衡失調(diào)、肺性腦處理電解質

15、酸堿平衡失調(diào)、肺性腦病等并發(fā)癥，尤其注意防治病等并發(fā)癥，尤其注意防治MODSMODS。18本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭1.1.定義定義 是指原有慢性疾病，包括呼吸和神經(jīng)是指原有慢性疾病，包括呼吸和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病等，導致呼吸功能損害逐肌肉系統(tǒng)疾病等，導致呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過較長時間才發(fā)展為呼衰漸加重，經(jīng)過較長時間才發(fā)展為呼衰。19本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭2.2.病因病因 引起慢性呼衰的病因較多，

16、但以支引起慢性呼衰的病因較多，但以支氣管氣管- -肺疾病最常見，如肺疾病最常見，如COPDCOPD、嚴重肺、嚴重肺結核、塵肺等，其中以結核、塵肺等，其中以COPDCOPD最常見最常見。20本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 慢性呼衰與急性呼衰的臨床表現(xiàn)基本相似，但以下幾個方慢性呼衰與急性呼衰的臨床表現(xiàn)基本相似，但以下幾個方面有所不同。面有所不同。 呼吸困難呼吸困難：最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是嚴重的缺氧表現(xiàn)。：最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是嚴重的缺氧表現(xiàn)。 神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)精神癥狀：慢性缺氧多表現(xiàn)為智力

17、和定向障礙。有：慢性缺氧多表現(xiàn)為智力和定向障礙。有二氧化碳潴留可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象。隨二氧化碳潴留的二氧化碳潴留可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象。隨二氧化碳潴留的加重引起呼吸抑制，發(fā)生肺性腦病。加重引起呼吸抑制，發(fā)生肺性腦病。 循環(huán)系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀：二氧化碳潴留使體表靜脈充盈、皮膚潮：二氧化碳潴留使體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、血壓升高。因腦血管擴張產(chǎn)生搏動性頭痛。慢紅、溫暖多汗、血壓升高。因腦血管擴張產(chǎn)生搏動性頭痛。慢性缺氧和二氧化碳潴留引起肺動脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，出性缺氧和二氧化碳潴留引起肺動脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，出現(xiàn)體循環(huán)淤血體征。現(xiàn)體循環(huán)淤血體征。21本文檔所提供的信息僅供參

18、考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭輔助檢查輔助檢查 動脈血氣分析是診斷呼衰的主要指動脈血氣分析是診斷呼衰的主要指標，標，PaO2PaO260mmHg60mmHg，伴或不伴，伴或不伴PaCO2PaCO250mmHg50mmHg。22本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭治療要點治療要點 治療原發(fā)病、保持氣道通治療原發(fā)病、保持氣道通暢、恰當?shù)难醑煹?，與急性呼暢、恰當?shù)难醑煹?，與急性呼衰基本一致。衰基本一致。23本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作

19、為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理評估護理評估輔助檢查輔助檢查 動脈血氣分析作為呼吸衰竭診斷標準。動脈血氣分析作為呼吸衰竭診斷標準。健康史健康史 應了解患者有無慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、應了解患者有無慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、哮喘等慢性氣道阻塞性疾病病史；發(fā)病病因，有無上呼吸哮喘等慢性氣道阻塞性疾病病史；發(fā)病病因，有無上呼吸道感染誘因存在。道感染誘因存在。心理狀況心理狀況 焦慮和抑郁是呼吸衰竭常見的心理反應。由于焦慮和抑郁是呼吸衰竭常見的心理反應。由于肺功能下降，呼吸困難誘發(fā)的窒息和面對死亡的恐懼，患肺功能下降，呼吸困難誘發(fā)的窒息和面對死亡的恐懼，患者精神高

20、度緊張有頻死感，語言交流障礙，患者出現(xiàn)情緒者精神高度緊張有頻死感，語言交流障礙，患者出現(xiàn)情緒低落。低落。24本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。呼衰主要護理診斷呼衰主要護理診斷（1 1）氣體交換受損：與通氣功能障礙有關。）氣體交換受損：與通氣功能障礙有關。（2 2）清理呼吸道無效：與呼吸道感染、分泌物過多或黏稠、）清理呼吸道無效：與呼吸道感染、分泌物過多或黏稠、咳嗽無力等有關。咳嗽無力等有關。（3 3）語言溝通障礙：與呼吸困難、人工氣道建立有關。）語言溝通障礙：與呼吸困難、人工氣道建立有關。（4 4）液體不足：與大量痰液排出、出汗

21、增加、攝入減少有關。）液體不足：與大量痰液排出、出汗增加、攝入減少有關。（5 5）營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要：與食欲下降、進食減少、消）營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要：與食欲下降、進食減少、消耗增加有關。耗增加有關。（6 6）潛在并發(fā)癥：消化道出血、心力衰竭、休克等。）潛在并發(fā)癥：消化道出血、心力衰竭、休克等。25本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理目標護理目標（1 1）患者缺氧和二氧化碳滯留癥狀得到改善。）患者缺氧和二氧化碳滯留癥狀得到改善。（2 2）患者的呼吸道通暢，呼吸形態(tài)得到糾正。）患者的呼吸道通暢，呼吸形態(tài)得到糾正。（3 3）患

22、者的情感得到交流，焦慮情緒減輕。）患者的情感得到交流，焦慮情緒減輕。（4 4）患者將能保證攝入足夠的液體和電解質。）患者將能保證攝入足夠的液體和電解質。（5 5）患者能認識增加營養(yǎng)物質攝入的重要性。）患者能認識增加營養(yǎng)物質攝入的重要性。26本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理措施護理措施呼吸衰竭病情變化迅速，若不及時搶救，可危及生命。處理原則處理原則是在保持通暢的條件下，改善糾正缺氧、二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎病變及誘發(fā)因素的治療爭取時間和創(chuàng)造條件。27本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文

23、檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理措施護理措施休息與活動休息與活動絕對臥床休息，病室需要安靜，陽光充足，空氣絕對臥床休息，病室需要安靜，陽光充足，空氣新鮮。根據(jù)病情，選擇不同體位，半臥位或坐位，新鮮。根據(jù)病情，選擇不同體位，半臥位或坐位，昏迷患者要側臥，頭轉向一側，以免咽喉分泌物昏迷患者要側臥，頭轉向一側，以免咽喉分泌物堵塞氣管，氣管插管切開患者應取仰臥位。保證堵塞氣管，氣管插管切開患者應取仰臥位。保證充分休息，采取防止壓瘡及跌倒的措施。充分休息，采取防止壓瘡及跌倒的措施。 28本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理措施

24、護理措施2 2、飲食：、飲食：呼吸衰竭患者體力消耗大，鼓勵清醒患者進食，增加營養(yǎng)，給高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、適量維生素及微量元素的流質或半流質飲食，病情危重者給予鼻飼，每日飲水量1500ml以上。29本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理措施護理措施3.保持呼吸道通暢：保持呼吸道通暢：協(xié)助有效排痰，必要時機械吸引。協(xié)助有效排痰，必要時機械吸引。危重患者每危重患者每2 23h3h翻身拍背一次，幫助排痰，如翻身拍背一次，幫助排痰，如建立人工氣道患者，應加強濕化吸入建立人工氣道患者，應加強濕化吸入 嚴重呼衰意識不清的病人，可經(jīng)鼻

25、或經(jīng)口給予嚴重呼衰意識不清的病人，可經(jīng)鼻或經(jīng)口給予機械吸引，吸痰時應注意無菌操作。機械吸引，吸痰時應注意無菌操作。神志清醒者可每日神志清醒者可每日2 23 3次超聲霧化吸入，每次次超聲霧化吸入，每次1020min1020min。30本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理措施護理措施4.4.合理氧療：合理氧療：型呼衰和型呼衰和ARDSARDS病人需要吸入較高濃度的氧，病人需要吸入較高濃度的氧，使使PaCO2PaCO2迅速提到迅速提到6080mmHg6080mmHg，或，或SaO2SaO290%90%。型呼衰的病人一般在型呼衰的病人

26、一般在PaO2PaO260mmHg60mmHg時才開始時才開始氧療，應予低濃度（氧療，應予低濃度（35%35%）持續(xù)給養(yǎng)，使）持續(xù)給養(yǎng)，使PaO2PaO2控制在控制在60mmHg60mmHg，以防因缺氧完全糾正，使外周，以防因缺氧完全糾正，使外周化學感受器失去低氧血癥的刺激而導致呼吸抑化學感受器失去低氧血癥的刺激而導致呼吸抑制，反而會導致呼吸頻率和幅度降低，加重缺制，反而會導致呼吸頻率和幅度降低，加重缺氧和氧和CO2CO2潴留。潴留。31本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理措施護理措施5.5.病情觀察病情觀察 嚴密觀察病情變化

27、，警惕休克、心衰、肺性腦嚴密觀察病情變化，警惕休克、心衰、肺性腦病及消化道出血等并發(fā)癥。準確記錄出入量，必病及消化道出血等并發(fā)癥。準確記錄出入量，必要時監(jiān)測每小時尿量。要時監(jiān)測每小時尿量。 32本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理措施護理措施6.用藥護理用藥護理 注意觀察藥物副作用。注意觀察藥物副作用。 使用呼吸興奮劑時要使用呼吸興奮劑時要保持呼吸道通暢、滴速不宜過快，用藥后注意保持呼吸道通暢、滴速不宜過快，用藥后注意 患者神志及呼吸的變化，如出現(xiàn)頭痛、惡心、患者神志及呼吸的變化，如出現(xiàn)頭痛、惡心、上腹部不適等不良反應時要減慢

28、輸液速度并報上腹部不適等不良反應時要減慢輸液速度并報告醫(yī)生。對煩躁不安、失眠者，慎用鎮(zhèn)靜劑，告醫(yī)生。對煩躁不安、失眠者，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防呼吸抑制。以防呼吸抑制。 33本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理措施護理措施心理護理：心理護理：護士耐心解答患者及家屬提出的問題，傾聽患者對疾病的感受，理解患者的情感與觀點，向患者及家屬詳細講解肺心病相關知識，提高患者對疾病的認識，增強其心理承受能力。有計劃安排各項治療和護理操作時間，盡量保證病人充足休息和睡眠，盡量減少病人的說話次數(shù)。保持病室安靜，減少環(huán)境中嘈雜聲音的干擾。提供連續(xù)性護理，

29、減少無效交流次數(shù)。34本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，請聯(lián)系本人或網(wǎng)站刪除。護理措施護理措施氣管插管的護理：氣管插管的護理：1 1、固定導管，檢查其深度距離口腔固定導管，檢查其深度距離口腔242426cm26cm，保持氣管插，保持氣管插管下端在氣管分叉上管下端在氣管分叉上1-2cm1-2cm，插入過深，導致一側肺不張，插入過深，導致一側肺不張，過淺易使導管拖出，選擇合適的牙墊，以利于固定過淺易使導管拖出，選擇合適的牙墊，以利于固定 和吸痰。和吸痰。2 2、保持人工氣道通暢、濕化保持人工氣道通暢、濕化, ,定時給予氣道內(nèi)滴注濕化液、定時給予氣道內(nèi)滴注濕化液、加強氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。加強氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。3 3、吸痰時注意痰的顏色、量、性質及氣味吸痰時注意痰的顏色、量、性質及氣味, ,發(fā)現(xiàn)異常及時發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生通知醫(yī)生, ,并給予相應處理。并給予相應處理。 35本文檔所提供的信息僅供參考之用，不能作為科學依據(jù)，請忽模仿。文檔如有不當之處，