AKD-急性腎臟疾病ppt課件

1、1急性腎臟疾病急性腎臟疾?。?Acute Kedney Disease）2腎小球濾過率腎小球濾過率(GFR) 50%AKDAKD的定義的定義3各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙（腎臟損害病史大于3 3個月），包括腎個月），包括腎GFRGFR正常和不正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學(xué)檢查異常，或不明原因或不明原因GFRGFR下降（下降（60ml/min1.73m260ml/min1.73m2）超過）超過3 3個月個月CKDCKD的定義的定義4急性透析質(zhì)量倡議急性透析質(zhì)量

2、倡議(ADQI) RIFLE標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)AKI的RIFLE分期標(biāo)準(zhǔn)(2002) 分期 血肌酐(Scr)和腎小球濾過率標(biāo)準(zhǔn) 尿量標(biāo)準(zhǔn)危險(Risk) Scr增至基線的150%或GFR下降 25% 0.5ml/kg/h 時間超過6h損傷(Injury) Scr增至基線的200%或GFR下降50% 0.5ml/kg/h 時間超過12h衰竭(Failure) Scr增至基線的300%或GFR下降75% 0.3ml/kg/h 時間超過24h 或無尿12h 腎功能喪失(Loss) 持續(xù)腎衰竭=腎功能完全消失4周 終末期腎病(ESRD) Scr增至基線的150%或GFR下降 25% 5急性腎損傷網(wǎng)絡(luò)工作組急性腎

3、損傷網(wǎng)絡(luò)工作組(AKIN)2005年AKI的分期標(biāo)準(zhǔn) 分期 血肌酐 尿量1期期 Scr增加 26.4umol/L或增至基線的150%200% 0.5ml/kg/h,時間超過6h 2期期 Scr增至基線的200% 300%(2-3倍) 0.5ml/kg/h,時間超過12h 3期期 Scr增至基線的300%以上(3倍) 或絕對值354 0.3ml/kg/h,時間超過24h umol/L且急性增高44umol/L 或無尿12h62012年3月KDIGO診斷標(biāo)準(zhǔn)分期 血肌酐標(biāo)準(zhǔn) 尿量標(biāo)準(zhǔn)1 升高達(dá)基礎(chǔ)值的1.5-1.9倍；或升高值26.5umol/L； 0.5ml/kg/h,持續(xù)6-12h 2 升高達(dá)

4、基礎(chǔ)值的2.0-2.9倍； 0.5ml/kg/h,持續(xù) 12h 3 升高達(dá)基礎(chǔ)值的3.0倍；或升高值353.6umol/L； 0.3ml/kg/h,持續(xù)時間 或開始腎臟替代治療法；（或 18歲的病人， 24h;或無尿12小時 eGFR下降至35ml/min/1.73m2 ） 7AKI、 CKD 及及 AKD 之間的關(guān)系之間的關(guān)系 8腎結(jié)構(gòu)損傷指標(biāo)腎結(jié)構(gòu)損傷指標(biāo)AKDAKDCKDCKD病理指標(biāo)病理指標(biāo)尿液指標(biāo)尿液指標(biāo)紅細(xì)胞/管型白細(xì)胞/管型腎小管上皮細(xì)胞/管型細(xì)顆粒/粗顆粒管型蛋白尿血液指標(biāo)（小管損傷血液指標(biāo)（小管損傷) )影像指標(biāo)影像指標(biāo)腎臟增大腎臟縮小尺寸不一致腎積水腎囊腫腎結(jié)石腎移植術(shù)病史

5、腎移植術(shù)病史9腎臟功能和結(jié)構(gòu)改變的診斷路徑腎臟功能和結(jié)構(gòu)改變的診斷路徑10Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-8211Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-8212Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-8213Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-82Clinical characteristics of patients in different clinical groups14Clin J Am Soc Nephrol. 2014 Jul;9(7):1175-8215Clin