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1、肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈
2、袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃
3、膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇
4、羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖
5、袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈
6、肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂
7、袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇
8、膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻
9、羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅
10、螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿
11、肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆
12、袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁
13、膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈袁芅薃襖袇芄蚆螇膅芃蒞蕿肁節(jié)蒈螅羇芁薀薈袃莀芀螃蝿荿莂薆肈荿蒄螂羄莈蚇薄羀莇莆袀袆莆葿蚃膄蒞薁袈肀莄蚃蟻羆蒃莃袆袂肀蒅蠆螈聿薇裊肇肈莇蚇肅肇葿羃罿肆薂螆裊肆蚄蕿?zāi)f肅莄螄肀肄蒆薇羆膃薈螂袂膂羋薅螈膁蒀螁膆膀薃蚃肂膀蚅衿羈腿蒞螞襖膈蕆袇螀芇蕿蝕聿芆艿袆羅芅莁蚈腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃
14、膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇
15、肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁
16、芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆
17、肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃
18、蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇
19、膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈
20、羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅
21、芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀
22、肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄
23、莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆螂聿節(jié)薆裊袂膈薅薄肈肄薄蚇袁莂薃蝿肆羋螞袁衿膄蟻薁肄肀羋蚃袇肆芇裊膃蒞芆薅羅芁芅蚇膁
24、膇芄螀羄肅芄袂螇莂莃薂羂羋莂蚄螅膄莁螆羀膀莀薆螃肆荿蚈聿莄莈螁袁芀莈袃肇膆莇薃袀肂蒆蚅肅羈蒅螇?mèng)缕P蒄蕆肄芃蒃蠆羆腿蒂螁膂肅蒂襖羅莃蒁薃螇艿蒀蚆羃膅蕿螈螆肁薈蒈羈羇薇薀螄莆薆 了解全院病人總數(shù)、危重病人分布及病情、急診收治病人處理結(jié)果、有無(wú)突發(fā)事件。晨會(huì)交接班有危重病人:了解危重病人姓名、性別、年齡、單位、病因、生命體征、檢查結(jié)果、治療措施、病歷書(shū)寫情況、與家屬溝通情況、有待解決的主要問(wèn)題及是否需要協(xié)助組織會(huì)診等。每日將檢查了解的缺陷及時(shí)反饋科主任,提出整改意見(jiàn);對(duì)臨床科室提出的問(wèn)題,及時(shí)討論后盡快給予答復(fù)。每日信息反饋跟蹤查房按照各科室上報(bào)的科主任查房日期,安排查房時(shí)間;依據(jù)三級(jí)醫(yī)師查房制度的
25、要求檢查主任查房的時(shí)間、程序、內(nèi)容。參加科室的疑難、危重、死亡病例討論,發(fā)現(xiàn)病歷、流程、診治、專業(yè)設(shè)置、醫(yī)療制度等方面的缺陷。病例討論總結(jié)一月內(nèi)參加的病例討論數(shù)量、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改結(jié)果;總結(jié)日常查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、處理意見(jiàn)及整改結(jié)果;總結(jié)三級(jí)醫(yī)師查房過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出整改意見(jiàn)。每月總結(jié) 對(duì)省、市、區(qū)衛(wèi)生行政部門下達(dá)的各種任務(wù)要立即執(zhí)行,同時(shí)將文件及時(shí)送達(dá)主管院長(zhǎng),晨會(huì)交接班時(shí)匯報(bào);需要調(diào)查反饋的,及時(shí)前往相關(guān)專業(yè)科室進(jìn)行調(diào)查; 做好各種迎檢工作,準(zhǔn)備待檢查材料; 應(yīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門要求開(kāi)展各種講座、宣傳、考核,普及有關(guān)知識(shí)。 接市、區(qū)衛(wèi)生行政部門各種通知及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)調(diào)查結(jié)果,按要
26、求上報(bào);詳細(xì)記錄接收文件時(shí)間、內(nèi)容、調(diào)查方式及結(jié)果、匯報(bào)情況。反饋、存檔依據(jù)檢查結(jié)果及整改意見(jiàn),制定整改措施,組織實(shí)施改善。整改結(jié)果要及時(shí)記錄。 整 改投訴 糾紛產(chǎn)生一般服務(wù)問(wèn)題協(xié)商解決 技術(shù)鑒定法律訴訟做好調(diào)查、解釋工作構(gòu)成事故不是事故勝訴敗訴依據(jù)裁定賠償聯(lián)系保險(xiǎn)醫(yī)療缺陷委員會(huì)公布、提出整改意見(jiàn)當(dāng)事人可以直接向人民法院提起訴訟,醫(yī)務(wù)科應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備證據(jù)材料,積極應(yīng)訴。收到法院送達(dá)的訴狀副本后,應(yīng)當(dāng)在法院規(guī)定的期限內(nèi)向法院提交證據(jù),并積極準(zhǔn)備答辯狀,提交法院。醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)科與患方談話,陳述調(diào)查結(jié)果、院方討論結(jié)果、處理意見(jiàn),同時(shí)告知患方解決糾紛的三種途徑。協(xié)商解決可以不經(jīng)過(guò)技術(shù)鑒定,協(xié)商解決最終以協(xié)
27、議書(shū)的形式確定,協(xié)商處理解決之日起7日內(nèi),醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門作出書(shū)面報(bào)告衛(wèi)生行政部門調(diào)解 醫(yī)患雙方可以在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后共同提請(qǐng)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解不成或者反悔,可以向人民法院起訴,但當(dāng)事人不能同時(shí)選擇。醫(yī)務(wù)科組織召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議,宣布近期結(jié)案的糾紛事件處理結(jié)果,總結(jié)醫(yī)療過(guò)程中存在的缺陷,提出整改措施,及時(shí)獎(jiǎng)懲??偨Y(jié)、反饋訴訟了解問(wèn)題,如情況許可,即時(shí)作出回答如需進(jìn)一步了解,答應(yīng)會(huì)盡快作出回答事件調(diào)查結(jié)束,及時(shí)將院方觀點(diǎn)反饋患者及家屬,并做好對(duì)患方的解釋、勸說(shuō)工作 患方不接受 患方接受及時(shí)告知法律相關(guān)規(guī)定中有關(guān)醫(yī)療糾紛的三種解決辦法(協(xié)商解決、行政調(diào)解、司法訴訟),進(jìn)入糾紛解決程序
28、。接待結(jié)束 意外事件 及時(shí)上報(bào)參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任報(bào)告,科主任、護(hù)士長(zhǎng)立即向有關(guān)職能部門報(bào)告,節(jié)假日、夜間向總值班報(bào)告。有關(guān)職能部門接到報(bào)告后,在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。報(bào)告程序及時(shí)限災(zāi)難事故、突發(fā)事件所發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別,致傷、病亡的原因,傷亡的病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施。特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前情況、預(yù)后等。報(bào)告的內(nèi)容災(zāi)難事故、突發(fā)事件所致死亡3人以上的搶救,知名人士、保健對(duì)象、外籍及境外人士的搶救。本院職工的住院及搶救。涉及醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重
29、并發(fā)癥患者的治療及搶救。特殊及危重病例的治療及搶救。大型活動(dòng)中及特殊情況下出現(xiàn)的患者。須報(bào)告的病例例事件處理完畢后,對(duì)事件全過(guò)程總結(jié)記錄在案,對(duì)及時(shí)上報(bào)、積極參加搶救、及時(shí)到崗、應(yīng)急處理方法得當(dāng)、表現(xiàn)突出的人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)拖延上報(bào)時(shí)間、拒不到場(chǎng)而造成嚴(yán)重后果的,提請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)的處罰??偨Y(jié)、獎(jiǎng)懲跟蹤調(diào)查事件結(jié)果,所涉及患者的病情轉(zhuǎn)歸,事件有關(guān)人員的處置、安排。跟蹤、隨訪公共衛(wèi)生事件2小時(shí)內(nèi) 匯報(bào)區(qū)衛(wèi)生局,24小時(shí)內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告。組織力量核實(shí)、調(diào)查,采取必要的控制措施;涉及搶救時(shí),組織專家組會(huì)診、積極搶救,保障患者的生命安全,確保事件處理的有序性。 建立預(yù)案接到報(bào)告后,10分鐘內(nèi)向相關(guān)院
30、領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,召集應(yīng)急處理小組成員緊急到場(chǎng)。事發(fā)科室或急診科立即于現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展緊急救援,同時(shí)按照應(yīng)急處置流程向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。醫(yī)務(wù)科組織成立突發(fā)事件應(yīng)急處理小組,明確規(guī)定突發(fā)事件概念,確定指揮小組人員名單,下發(fā)意外事件報(bào)告制度流程圖。 意外事件 及時(shí)上報(bào) 醫(yī)務(wù)科應(yīng)急處理小組 匯報(bào)要求臨床科室及時(shí)上報(bào)重大突發(fā)事件搶救、疑難危重患者搶救病例。 病房報(bào)告 醫(yī)務(wù)科立即趕往接診科室,記錄患者姓名、性別、年齡、工作單位、病因、基本病情。 組織協(xié)調(diào)協(xié)助科室,及時(shí)組織各相關(guān)專業(yè)專家、主管院領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng),協(xié)助聯(lián)系檢查、外院專家會(huì)診、派車、取血等事宜。聽(tīng)取、記錄討論意見(jiàn),督察病歷書(shū)寫中存在的不足、提出改正意見(jiàn),對(duì)可能涉
31、及醫(yī)療糾紛的提出防范措施。床旁病歷討論要求搶救結(jié)束后連續(xù)3天前往科室了解病員情況,及時(shí)解決后續(xù)問(wèn)題,必要時(shí)在晨會(huì)上進(jìn)行說(shuō)明。 跟蹤檢查及時(shí)記錄參加搶救事由、患者具體情況、參加搶救專家、搶救結(jié)果等。 總結(jié)登記 事故現(xiàn)場(chǎng) 急診科職業(yè)科心內(nèi)科 專呼吸科 家骨科 組燒傷科 會(huì)普外科 診腦系科 總值班 醫(yī)務(wù)科 院領(lǐng)導(dǎo)政府相關(guān)部門 衛(wèi)生行政管理部門 制定相應(yīng)的考核管理辦法推諉病人:扣罰科主任獎(jiǎng)金200元、責(zé)任人獎(jiǎng)金500元因診療、住院流程造成院內(nèi)外投訴;接診患者過(guò)程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)困難。整理事件癥結(jié),組織相關(guān)科室主任及醫(yī)務(wù)人員討論,查出問(wèn)題原因。制度、流程存在缺陷,尋找依據(jù),擬定修改意見(jiàn),報(bào)告主管院長(zhǎng)批示、修訂
32、。因個(gè)人原因推諉病人,報(bào)人事科,依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的扣罰; 制定相應(yīng)的考核管理辦法(違反醫(yī)療制度:每人次扣罰科主任獎(jiǎng)金100元、當(dāng)事人獎(jiǎng)金200元)住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次。對(duì)危重病員,應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理,必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。主治醫(yī)師查房每日一次,要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。新入院病人的首次查房在48小時(shí)內(nèi)完成。每周查房12次,節(jié)假日必須有副主任以上職稱醫(yī)生堅(jiān)持查房。 抽查科主任查房情況確定各臨床科室每周主任查房時(shí)間,按照每月1-2個(gè)科室、一年一輪轉(zhuǎn)、重點(diǎn)科室每三個(gè)月一復(fù)查的原則,制作查房時(shí)間表。抽查病歷書(shū)寫;1、 病程記錄及時(shí)性2、 客觀的根
33、據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容3、 上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況4、 各種知情同意書(shū)的簽署5、 病危、病重患者的病例討論記錄、術(shù)前討論記錄的及時(shí)性6、 詢問(wèn)病員對(duì)主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度7、 抽查手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)記錄,核對(duì)手術(shù)審批、手術(shù)分級(jí)制度的落實(shí)抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況:一、病歷記錄中的記載:查房記載時(shí)限、有無(wú)適當(dāng)內(nèi)容修正2、 詢問(wèn)病人對(duì)上級(jí)主管醫(yī)生的意見(jiàn)3、 了解患者病情,有針對(duì)性的詢問(wèn)上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的掌握情況,進(jìn)行考核。邀請(qǐng)主管院長(zhǎng)參加查房觀看查房過(guò)程點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意見(jiàn)復(fù)查,重點(diǎn)查看整改效果 制定相應(yīng)的考核管理辦法(違反醫(yī)療制度:每人次扣罰科主
34、任獎(jiǎng)金100元、當(dāng)事人獎(jiǎng)金200元)建立外出會(huì)診、外請(qǐng)專家會(huì)診登記簿 院 內(nèi) 會(huì) 診邀請(qǐng)外院專家會(huì)診或手術(shù)前,要填寫外院專家會(huì)診單,上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案,醫(yī)務(wù)科參加討論;醫(yī)生受邀外出會(huì)診,必須在醫(yī)務(wù)科備案。普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成;急會(huì)診10分鐘內(nèi)到場(chǎng);多科室會(huì)診時(shí)提前10分鐘到達(dá)、檢查病人、按時(shí)參加討論;1、每日隨機(jī)抽查運(yùn)行病例,依據(jù)會(huì)診單填寫時(shí)間統(tǒng)計(jì)違反規(guī)定的科室和個(gè)人;2、不定時(shí)前往急診科抽查急會(huì)診到崗時(shí)間,記錄檢查結(jié)果; 3、全院病例討論過(guò)程中,統(tǒng)計(jì)未按時(shí)到場(chǎng)的科室及個(gè)人。4、查對(duì)外院專家會(huì)診單及申請(qǐng)單,檢查備案率。每季度報(bào)人事科,依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰。4年以上住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師以前
35、申請(qǐng)擔(dān)任6個(gè)月的總住院醫(yī)師,科主任簽字,報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科審核 明確告知 工作職責(zé)24小時(shí)在院;負(fù)責(zé)院內(nèi)初級(jí)會(huì)診;參加本科室各項(xiàng)醫(yī)療、教學(xué)、文書(shū)工作及協(xié)助組織病例討論,參加搶救、急診手術(shù)等。建立登記簿,記錄起止時(shí)間、抽查情況、考核內(nèi)容及結(jié)果 備案1、 總值班查房表中添加住院總醫(yī)生名單,每夜在崗簽字;2、 不定期 查崗,確定節(jié)假日在崗情況;3、 抽查會(huì)診單簽名,明確總住院醫(yī)生參加會(huì)診情況;4、 抽查急診手術(shù)記錄、搶救記錄、病例討論記錄,考核工作情況。 考 核合格(在崗率95%):技術(shù)檔案中備案,聘用前必備條件;不合格:通知科主任,重新安排擔(dān)任總住院醫(yī)生。 結(jié) 論各影像科室及功能檢查室護(hù)士必須將急救
36、物品作為每月檢查核對(duì)的重要內(nèi)容,做到及時(shí)補(bǔ)充、更換;影像及功能檢查科室醫(yī)生必須參加醫(yī)院安排的各種急救技術(shù)的培訓(xùn),醫(yī)務(wù)科、科教科進(jìn)行考核。準(zhǔn)備急救藥品、培訓(xùn)患者持檢查單候診、檢查門診患者及普通住院患者自行等候檢查,病危、病重患者及特殊檢查,必須由醫(yī)護(hù)人員全程陪同。病情突變或發(fā)生意外檢查患者、了解病情、通暢氣道、建立靜脈通道、必要時(shí)胸外心臟按壓、氣管插管、給予必要的藥物治療就地迅速組織搶救根據(jù)病情確定需會(huì)診科室,由護(hù)士迅速通知相關(guān)科室前往會(huì)診,通知醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo);受邀各科室醫(yī)生全力搶救患者,完善床旁各項(xiàng)檢查、開(kāi)展床旁討論、明確診斷,及時(shí)向家屬交待病情組織會(huì)診轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行??浦委?病情平穩(wěn)主
37、管科室主任選擇適當(dāng)時(shí)機(jī),通知醫(yī)務(wù)科組織病例討論,明確病因,查找缺陷進(jìn)行整改 分析病情首診醫(yī)師認(rèn)真負(fù)責(zé),對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。認(rèn)真完成病歷記錄和體格檢查,及時(shí)收治和處理。不得私自涂改住院證科別。首診科室和首診醫(yī)師病情復(fù)雜,涉及多學(xué)科且有爭(zhēng)議的患者報(bào)告本科主任及醫(yī)務(wù)處。在未明確收治科室時(shí),首診科室首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治工作。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或他科會(huì)診,會(huì)診期間救治工作由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施,在患者病情允許時(shí)安排轉(zhuǎn)科,會(huì)診結(jié)果不能確定收治科室時(shí),服從醫(yī)務(wù)科或總值班安排??紤]非本專業(yè)疾病 會(huì)診科室安排高年資醫(yī)師會(huì)診,不屬于本科室疾病,應(yīng)寫好會(huì)診記錄和擬診意
38、見(jiàn)。在病情允許時(shí),由首診醫(yī)師提出,科主任同意后轉(zhuǎn)出。情況特殊者,應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或行政值班人員匯報(bào)。需轉(zhuǎn)院的患者安排具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作,必要時(shí)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及科主任,對(duì)重大搶救,根據(jù)病情提供搶救方案,并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處及護(hù)理部。人員安排與 組織形式齊全完備,做到定人管理,定點(diǎn)放置,定期消毒,定量供應(yīng),定時(shí)核對(duì),用后隨時(shí)補(bǔ)充。 搶救藥品、 器材、設(shè)備熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。搶救藥品一般不外借,以保證應(yīng)急使用。 值班人員全力以赴,明確分工,緊密配合,聽(tīng)從指揮,堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。參加搶救人員護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情給予緊急處理,如吸氧、
39、吸痰,測(cè)血壓,疏通靜脈通路,行人工呼吸,胸外心臟按壓,配血,止血等。醫(yī)師到來(lái)之前就地?fù)尵?,病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。有監(jiān)護(hù)室的病區(qū)可酌情移至監(jiān)護(hù)室。 危重患者嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度,對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄,并及時(shí)提供診斷依據(jù)。 詳細(xì)記錄整理用物,除做好搶救登記和消毒外,必須在6小時(shí)內(nèi)做好護(hù)理記錄的補(bǔ)記。 搶救完畢及時(shí)與患者家屬及單位聯(lián)系。 其他必須堅(jiān)守工作崗位,履行職責(zé),保證醫(yī)療安全。如因公必須離開(kāi)時(shí),須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī)師說(shuō)明去向及聯(lián)系方式,遇搶救時(shí)須立即趕回。值班人員按時(shí)交接班接班醫(yī)生提前10分鐘到科室,認(rèn)真查看科室所有病人情況、交接班記錄的書(shū)寫是否完善。1、值班醫(yī)
40、生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理,并做病程記錄。對(duì)急診入院的病人,及時(shí)檢查,書(shū)寫病歷,給予必要的醫(yī)療處置,參加急診手術(shù)。2、值班時(shí)遇有疑難問(wèn)題時(shí),須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。3、在交班前完成本班的各項(xiàng)工作,如遇搶救、急診手術(shù)等特殊情況,須在工作結(jié)束后向接班醫(yī)生作詳細(xì)的交待,以利于進(jìn)一步的觀察、治療。值班者值班醫(yī)生交接班時(shí),應(yīng)匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過(guò)及尚待處理的工作。危重患者要在床頭交接,重點(diǎn)了解病情、治療、主要觀察指標(biāo)等。交班中字跡工整、清晰,內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要,有連貫性,有動(dòng)態(tài)改變,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),交、接班醫(yī)生雙簽名。交班報(bào)告書(shū)寫要求病例討論在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例應(yīng)及時(shí)討
41、論。尸檢病例,在有病理報(bào)告后二周內(nèi)進(jìn)行。由科主任或由副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生主持,所屬范圍的全體醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加。醫(yī)務(wù)科派人參加。日期、地點(diǎn)、主持人及參加討論者的姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、報(bào)告病歷、個(gè)人發(fā)言、死亡原因分析及診斷、經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)、記錄者及科主任簽名。病例討論各科對(duì)每例死亡病例必須進(jìn)行詳細(xì)討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、提高臨床診療水平??偨Y(jié)討論由專人記錄,整理后的死亡討論記錄,置入住院病歷中的“死亡記錄”之后,記錄原稿直接書(shū)寫在死亡病例討論本。討論內(nèi)容 羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈
42、肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿
43、肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇
44、肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇
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46、螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆
47、螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆
48、袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇
49、衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅
50、羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁裊膄肂蕆襖襖莇莃袃羆膀螞袃肈莆薈袂膁膈蒄羈袀莄莀薇羃膇芆薇肅莂薅薆螅膅薁薅羇蒀蕆薄聿芃莂薃膂肆蟻薂袁節(jié)薇薁羄肄蒃蟻肆芀荿蝕螅肅芅蠆羈羋蚄蚈肀膁薀蚇膂莆蒆蚆袂腿莂蚅羄蒞羋蚅肇膈薆螄螆莃蒂螃衿膆莈螂肁莁莄螁膃芄蚃螀袃肇蕿蝿羅節(jié)蒅蝿肈肅莁螈螇芁芇袇衿肄薅袆羂艿蒁肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃
51、膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄
52、芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂
53、芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃
54、芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅蒃螈螃膅蚈蚄螂芇蒁薀螁莀芄衿袀聿蒀螅衿膁節(jié)蟻衿芄蒈蚇袈肅芁薃袇膆薆袂袆羋荿螈裊莀薄蚄襖肀莇薀羃膂薃蒆羃芅莆螄羂羄薁螀羈膇莄蚆羀艿蠆薂罿莁蒂袁羈肁芅螇羇膃蒀蚃肇芅芃蕿肆羅葿蒅肅肇節(jié)袃肄芀蕆蝿肅莂莀蚅肂肂薅薁肁膄莈袀肁芆薄螆膀荿莆螞腿肈薂薈螅膁蒞蒄螅莃蝕袃螄肅
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