婦產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房PPT精品文檔

1、血常規(guī)血常規(guī)血紅蛋白：126g/L血小板計(jì)數(shù)：224X 10E9/L紅細(xì)胞壓積：36.5白細(xì)胞計(jì)數(shù)：6.55 x10E9/1HCG 陽(yáng)性1.有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) ：與手術(shù)有關(guān)：與手術(shù)有關(guān)2.有有皮膚破損的危險(xiǎn)皮膚破損的危險(xiǎn)：與臥床有關(guān)：與臥床有關(guān)3.情緒緊張情緒緊張：與擔(dān)心手術(shù)生命安危有關(guān)與擔(dān)心手術(shù)生命安危有關(guān)4.疼痛：疼痛：與手術(shù)致組織損傷有關(guān)與手術(shù)致組織損傷有關(guān)手術(shù)治療的護(hù)理手術(shù)治療的護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理 1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征、神態(tài)，有無(wú)面色蒼白，四肢厥冷，注意保暖，促進(jìn)血液循環(huán)。積極糾正病人休克情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備。 2）立即開(kāi)放靜脈通路,皮試，交叉配血試驗(yàn)，做好輸血輸液準(zhǔn)備。

2、 3）取下病人的首飾，發(fā)夾及貴重物品，指導(dǎo)病人穿好手術(shù)衣褲，戴好帽子。 4）心理護(hù)理：簡(jiǎn)潔明了的向病人講述手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，減少和消除病人緊張和焦慮的心理。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理 1）體位體位：指導(dǎo)病人去枕臥位6小時(shí)，2小時(shí)后可以翻身。頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管，引起 吸入性肺炎或窒息。 2）飲食護(hù)理飲食護(hù)理：6小時(shí)后，肛門排氣前，指導(dǎo)病人可進(jìn)食流質(zhì)，如：開(kāi)水，米湯、藕粉等?？蛇M(jìn)食蘿卜湯促進(jìn)排氣。排氣后可進(jìn)半流質(zhì)，多吃 粗纖維食物 ，保持大便通暢。術(shù)后2日予高熱量 、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，可進(jìn)普食。： 1，指導(dǎo)術(shù)后3個(gè)月禁止同房，禁盆浴，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴勤換衣，性伴侶穩(wěn)定，注意

3、避孕.發(fā)生盆腔炎后要徹底治療。2，有宮外孕病史的患者，再次宮外孕的可能性增加，下次妊娠后要及時(shí)就醫(yī)，不要輕易終止妊娠。凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠異位妊娠，習(xí)稱為宮外孕宮外孕，根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠,卵巢妊娠腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等異位妊娠中，以輸卵管妊娠輸卵管妊娠最多見(jiàn)。約占95%以上什么叫宮外孕？什么叫宮外孕？輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育不良或功能不全受精卵游走輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管手術(shù)囊胚剝脫完整、流血不多完全流產(chǎn)輸卵管妊娠：受精卵著床于輸卵管壁的內(nèi)膜褶皺處壺腹部：妊娠8-12周峽部：妊娠6周傘部：妊娠8-12周間質(zhì)部：妊娠12-16周輸卵管妊

4、娠流產(chǎn)輸卵管妊娠流產(chǎn)囊胚剝脫不完整、反復(fù)流血多不全流產(chǎn)輸卵管妊娠破輸卵管妊娠破輸卵管血腫、盆腔血腫血腫機(jī)化黏連陳舊性異位妊娠陳舊性異位妊娠胚胎排入腹腔胚胎死亡鈣化、吸收胚胎存活繼發(fā)性腹腔妊娠繼發(fā)性腹腔妊娠大出血、休克1,停經(jīng)停經(jīng)：除輸卵管間質(zhì)部除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，妊娠停經(jīng)時(shí)間較長(zhǎng)外，多有多有68周停經(jīng)。約有周停經(jīng)。約有20%30%患者無(wú)明顯患者無(wú)明顯停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過(guò)停經(jīng)史，或月經(jīng)僅過(guò)期兩三日。期兩三日。臨床臨床表現(xiàn)表現(xiàn)2，腹痛腹痛：是輸卵管妊娠病人是輸卵管妊娠病人就診的主要癥狀。表現(xiàn)為就診的主要癥狀。表現(xiàn)為下腹疼痛，常有惡心、下腹疼痛，常有惡心、嘔吐、肛門墜脹感。嘔吐、肛門墜脹

5、感。 3,陰道出血陰道出血：胚胎死胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅量少，一般不血，色暗紅量少，一般不超過(guò)月經(jīng)量，少數(shù)患者陰超過(guò)月經(jīng)量，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月道流血量較多，類似月經(jīng)，陰道流血可伴有經(jīng)，陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。蛻膜碎片排出。4，暈厥與休克暈厥與休克 ：由于由于腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹腔急性內(nèi)出血及劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克。出血量越多越快，癥狀出血量越多越快，癥狀出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重出現(xiàn)也越迅速越嚴(yán)重，但與陰道流血量，但與陰道流血量不成正比。不成正比。1，腹部檢查腹部檢查：輸卵管妊娠流產(chǎn)

6、或破裂者，下腹部有明顯的壓痛和反跳痛，出血多時(shí)，叩診有移動(dòng)性濁音，如出血時(shí)間較長(zhǎng)，形成血塊，在下腹部可觸及腫塊。2，盆腔檢查盆腔檢查：輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂者，子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管并輕度壓痛，輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂者，陰道后穹窿飽滿，有觸痛，宮頸抬舉痛。3,，超聲診斷超聲診斷：B型超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準(zhǔn)確性更高。4，妊娠試驗(yàn)妊娠試驗(yàn)：HCG測(cè)定是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。此法靈敏度高，測(cè)出異位妊娠的陽(yáng)性率一般為80%90%，但HCG陰性者不能完全排除異位妊娠。6,后穹隆穿刺后穹隆穿刺：后宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛采用，?？沙槌鲅悍胖煤蟛荒?，其中有小凝血塊。若未抽出液體，也不能排除異位妊娠的診斷6，腹腔鏡檢查腹腔鏡檢查：大多情況下，異位妊娠患者經(jīng)病史、婦科檢查、血HCG測(cè)定，B超檢查后即可對(duì)早期異位妊娠作出診斷，但對(duì)部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進(jìn)行檢查，可及時(shí)明確診斷，并可同時(shí)手術(shù)治療。左宮角妊娠破裂左宮角妊娠破裂：無(wú)停經(jīng)史，出現(xiàn)腹痛伴肛門墜脹感，尿TT陰性可疑排除急性盆腔炎急性盆腔炎：腹痛伴發(fā)熱，血象明顯升高，尿TT陰性抗炎治療有效。黃體破裂出血黃體破裂出血：HC