運(yùn)動系統(tǒng)03肌學(xué)

1、第三章 肌 學(xué)目的要求一、掌握1咀嚼肌的名稱、位置和作用。2頸闊肌、胸鎖乳突肌和斜角肌的位置與作用。3斜方肌、背闊肌和豎脊肌的位置與作用。4胸上肢肌的名稱、位置與作用；膈的三個(gè)裂孔的位置及通行結(jié)構(gòu)。5上肢帶肌的名稱、位置、作用；肌腱袖的概念；臂肌的分群與作用。6髂腰肌、臀大肌、臀中肌和梨狀肌的位置與作用；大腿肌的分群、位置與作用。二、熟悉1肌的輔助裝置。 2面肌。 3頸肌的分層和分群；舌骨上、下肌群的位置與作用。4胸固有肌的名稱、層次與作用；膈的位置、形態(tài)與作用。5手肌的分群、位置與作用；拇收肌、蚓狀肌和骨間肌的作用。6腹肌的分群、層次、位置、肌群的作用；腹前外側(cè)群各肌的纖維方向。7前臂肌的分

2、群、排列與作用。8小腿肌的分群、位置與作用。9體表的肌性標(biāo)志。三、了解1肌的形態(tài)和構(gòu)造，肌的起止、配布和作用，肌的命名法，肌的血管、淋巴管與神經(jīng)支配。2深層背肌的位置與作用；腰背筋膜的位置、分層與作用。3腱劃、腹直肌鞘、半環(huán)線、白線、腹股溝管和腹股溝三角的概念。4其余髖肌的名稱、位置與作用；足肌的分群與位置。 5上肢的局部記載。6下肢的局部記載。第一節(jié) 總 論肌的構(gòu)造：由肌性部和腱性部構(gòu)成。肌性部又稱肌腹muscle belly，主要由橫紋肌纖維組成，有收縮能力；腱性部主要由膠原纖維束構(gòu)成，無收縮能力，呈索條狀的稱肌腱tendon，呈扁平膜狀的稱腱膜aponeurosis。肌的起止：肌肉在固定

3、骨上的附著點(diǎn)稱起點(diǎn)，多附于身體的正中線或肢體的近側(cè)。肌肉在移動骨上的附著點(diǎn)稱止點(diǎn)，多附于身體遠(yuǎn)離正中線或肢體的遠(yuǎn)側(cè)。肌肉的起、止點(diǎn)在一定條件下可以相互置換。肌的輔助裝置：包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。1筋膜：分淺筋膜和深筋膜。淺筋膜superficial fascia 即皮下脂肪組織或稱皮下筋膜，含有淺血管、皮神經(jīng)和淋巴管等。深筋膜deep fascia 由致密結(jié)締組織構(gòu)成。在四肢，深筋膜深入肌群之間，形成肌間隔；肌間隔、深筋膜及骨膜共同圍成筋膜鞘，以保證各肌能單獨(dú)活動。在關(guān)節(jié)周圍深筋膜增厚形成支持帶，起約束肌腱的作用。深筋膜包繞血管神經(jīng)形成血管神經(jīng)鞘。深筋膜為肌肉提供附著點(diǎn)。2滑膜囊synovia

4、l bursa：是位于肌腱與骨面接觸處的結(jié)締組織囊，以減少兩者間的摩擦。有的滑膜囊在關(guān)節(jié)附近與關(guān)節(jié)腔相通，有的不相通。3腱鞘tendinous sheath： 套在長腱表面的鞘管，有固定及減少摩擦的作用，由內(nèi)層的腱滑液鞘synovial sheath of tendon和外層的腱纖維鞘fibrous sheath of tendon構(gòu)成。前者又分為臟、壁兩層，兩層相互移行處構(gòu)成腱系膜，有供應(yīng)肌腱的血管通過。第二節(jié) 頭 肌頭?。悍置婕。ɑ蚍Q面部表情肌）和咀嚼肌兩部分。（一）面?。簩儆谄ぜ。挥跍\筋膜內(nèi)；起自面顱，止于皮膚，呈環(huán)形、輻射形，分布于面部裂孔的周圍。面肌收縮時(shí)，可牽引皮膚，使皮膚出現(xiàn)皺

5、折，改變眼裂、口裂的形狀以表達(dá)感情，并參與語言和咀嚼等活動。1顱頂肌epicranius 由前部的額腹frontal belly、后部的枕腹occipital belly及兩者間的帽狀腱膜gelea aponeurotica構(gòu)成。額腹可提眉并使額部皮膚出現(xiàn)額紋，枕腹可向后牽拉帽狀腱膜。2眼輪匝肌orbicularis oculi 位于眶周圍。收縮時(shí)可閉合瞼裂，并可擴(kuò)張淚囊，促進(jìn)淚液的排泄。3口周圍肌 包括輻射狀肌和環(huán)形肌。輻射狀肌位于口唇的上、下方，可提上唇、降下唇以及拉口角向上、向下或向外。頰肌buccinator位于面頰深部，使唇、頰緊貼牙齒，幫助咀嚼和吸吮，輔助鼓腮或吹口哨等?？谳喸鸭

6、rbicularis oris環(huán)繞口裂周圍，收縮時(shí)可閉口。（二）咀嚼?。号洳荚陲D下頜關(guān)節(jié)周圍，共有四對，即顳肌temporalis、咬肌masseter、翼內(nèi)肌medial pterygoid、翼外肌lateral pterygoid。1顳?。何挥陲D窩內(nèi)，起自顳窩，止于下頜骨的冠突，作用為上提下頜骨，后部肌束收縮可使下頜骨后退。2咬?。何挥谙骂M支外側(cè)面，起自顴弓，止于咬肌粗隆。有上提下頜骨的作用。3翼內(nèi)肌medial pterygoid：位于顳下窩內(nèi)，起自翼突窩，止于下頜骨的翼肌粗隆。有上提下頜骨并使其向前的作用。 4翼外肌lateral pterygoid：位于顳下窩內(nèi)，起自翼突外側(cè)板和蝶骨

7、大翼下面，止于下頜頸。一側(cè)收縮使下頜骨向?qū)?cè)運(yùn)動，兩側(cè)收縮使下頷骨向前下（張口）。（三）咀嚼運(yùn)動：為下頜骨的上提、下降、向前、向后及側(cè)向運(yùn)動的復(fù)合。上提下頜骨（閉口）的肌有顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌。下降下頜骨（張口）的肌有翼外肌、舌骨上肌群。使下頜骨向前的肌有翼內(nèi)肌、翼外肌。使下頜骨向后的肌有顳肌后部肌束。使下頜骨側(cè)向的肌有一側(cè)翼內(nèi)肌、翼外肌收縮使下頜向?qū)?cè)運(yùn)動。第三節(jié) 頸 肌頸肌按其所在位置分為頸淺肌和頸外側(cè)肌、頸前肌、頸深肌三組。一、頸淺肌和頸外側(cè)肌頸闊肌platysma：位于頸部淺筋膜內(nèi)，屬皮肌，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，跨過下頜骨止于口角。收縮時(shí)可緊張頸部皮膚，拉口角向下。胸鎖乳突肌st

8、ernocleidomastoid：為頸外側(cè)肌，起自胸骨柄及鎖骨的胸骨端，止于顳骨的乳突。一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮使頭后仰。一側(cè)病變使該肌痙攣時(shí)，可引起斜頸。二、頸前肌舌骨上肌群：位于舌骨與下頜骨、顱骨之間，包括二腹肌digastric、莖突舌骨肌stylohyoid、下頜舌骨肌mylohyoid、頦舌骨肌geniohyoid。當(dāng)下頜骨固定時(shí)，有上提舌骨、協(xié)助吞咽的作用；當(dāng)舌骨固定時(shí)，有降下頜（張口）作用。舌骨下肌群：在頸部中線的兩旁，喉、氣管和甲狀腺的前方，包括淺層的胸骨舌骨肌sternohyoid、肩胛舌骨肌omohyoid和深層的胸骨甲狀肌sternothyroid、

9、甲狀舌骨肌thyrohyoid。有下降舌骨和喉的作用；當(dāng)舌骨固定時(shí)，可助深吸氣。三、頸深肌內(nèi)側(cè)群：位于頸椎前方，有頭長肌和頸長肌，兩者合稱椎前肌。有屈頭、屈頸作用。外側(cè)群：包括前、中、后斜角肌scalenus。起自頸椎橫突，前、中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。一側(cè)收縮使頸側(cè)屈；兩側(cè)收縮有上提第1、2肋助深吸氣的作用。斜角肌間隙：為前、中斜角肌與第1肋圍成的三角形空隙，內(nèi)有臂叢及鎖骨下動脈通過。斜角肌綜合征：前斜角肌肥厚或痙攣可壓迫臂叢及鎖骨下動脈，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。第四節(jié) 軀 干 肌 軀干肌分為背肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。一、背 肌（一）背淺?。何挥谲|干背面淺層，主要起自椎骨的棘突，止

10、于上肢帶骨或肱骨。1斜方肌trapezius 位于項(xiàng)部和背上部。該肌收縮使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可提肩胛骨（聳肩），下部肌束降肩胛骨。如肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頸向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時(shí)收縮可使頭后仰。該肌癱瘓，產(chǎn)生“塌肩”。2背闊肌latissimus dorsi 為全身最大的扁肌，位于背下部和胸的后外側(cè)。該肌收縮使肩關(guān)節(jié)或臂后伸、內(nèi)收和內(nèi)旋；當(dāng)上肢固定時(shí)，可引體向上。3肩胛提肌levator scapulae 有上提肩胛骨的作用。4菱形肌rhomboideus 有牽引肩胛骨向內(nèi)上方并向脊柱靠攏的作用。（二）背深肌：在脊柱兩側(cè)，主要有骶棘肌（豎脊?。ＸQ脊肌erector spin

11、ae是縱行于脊柱溝內(nèi)，兩側(cè)收縮使脊柱后伸和仰頭；一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。胸腰筋膜thoracolumbar fascia：為豎脊肌周圍的深筋膜增厚形成，包裹著豎脊肌和腰方肌，當(dāng)腰部活動度過大時(shí)，可扭傷胸背筋膜，成為腰背勞損的病因之一。二、胸 肌 （一）胸上肢肌1胸大肌pectoralis major 位于胸廓前上部。主要作用使肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收、內(nèi)旋。2胸小肌pectoralis minor 位于胸大肌的深部。有使肩胛骨向前下或提肋助深吸氣的作用。3前鋸肌serratus anterior 貼在胸廓的側(cè)壁。該肌收縮可拉肩胛骨向前和緊貼胸廓；下部肌束使肩胛骨下角外旋，助臂上舉；當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋

12、骨助深吸氣。若此肌癱瘓，則出現(xiàn)“翼狀肩”，并臂不能完全上舉或作向前推的動作。（二）胸固有肌：包括肋間肌、胸橫肌等，有助呼氣、吸氣的作用。1助間外肌intercostales externi 位于肋間隙淺層，纖維自后上斜向前下，在助骨與肋軟骨交界處移行為肋間外膜。有提肋助吸氣的作用。2肋間內(nèi)肌intercostales interni 在肋間外肌的深面，纖維向后下斜內(nèi)上方，自肋角向內(nèi)側(cè)移行為肋間內(nèi)膜。有降肋助呼氣的作用。3肋間最內(nèi)肌intercostales intimi 在肋間內(nèi)肌的深面，位于肋間隙的中部，纖維向后下斜內(nèi)上方。有降肋助呼氣的作用。三、膈（一）位置：膈diaphragm位于胸腔與

13、腹腔之間，構(gòu)成胸腔的底、腹腔的頂。（二）形態(tài)1構(gòu)造 為穹隆形的寬闊扁肌，周圍為肌性部，中央為腱性部。分別起自劍突后面（稱胸骨部）下6對肋（稱肋部）和第13腰椎（稱腰部），止于中心腱central tendon。2膈的三個(gè)裂孔：主動脈裂孔aortic hiatus：在第12胸椎前方，有主動脈、胸導(dǎo)管等通過。食管裂孔esophageal hiatus：平第10胸椎高度，有食管、迷走神經(jīng)和胃左血管的分支或?qū)僦У韧ㄟ^。腔靜脈孔vena caval foramen：平第8胸推高度，有下腔靜脈和右膈神經(jīng)等通過。3膈的薄弱區(qū) 即膈各部起點(diǎn)之間的三角形的區(qū)域，如胸肋三角、腰肋三角。4作用 膈為重要的呼吸??；膈

14、與腹肌共同收縮，可增加腹內(nèi)壓。平靜狀態(tài)下，參與呼吸運(yùn)動的?。河须?、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌等。深吸氣時(shí)，參與吸氣運(yùn)動的?。河行卮蠹　⑿匦〖?、斜角肌、肋間外肌、等。深呼氣時(shí)，參與呼氣運(yùn)動的?。河须?、腹肌、胸橫肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌等。四、腹 肌腹肌位于胸廓與骨盆之間，參與腹壁的組成，分為前外側(cè)群和后群。（一）前外側(cè)群：由淺入深為腹外斜肌obliquus externus abdominis、腹內(nèi)斜肌obliquus internus abdominis、腹內(nèi)斜肌obliquus internus abdominis，前正中線兩側(cè)為腹直肌rectus abdominis。1腹外斜肌 位于胸

15、下部和腹前外側(cè)部的淺層。肌纖維自后上斜向前下方，形成腹股溝韌帶inguinal ligament和腹股溝管皮下環(huán)superficial inguinal ring等結(jié)構(gòu)。2腹內(nèi)斜肌 在腹外斜肌深面。肌纖維方向自后下斜向前上方。3腹橫肌 在腹內(nèi)斜肌深面，肌纖維方向自后向前行。腹內(nèi)斜肌和腹橫肌參與形成提睪肌和腹股溝鐮。4腹直肌 位于腹前正中線的兩側(cè)，被腹直肌鞘包裹，為多腹肌，其腱性部稱腱劃tendinous intersection，有34條。腹前外側(cè)群肌有保護(hù)腹腔臟器，增加腹內(nèi)壓及使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)的作用。（二）后群：有腰方肌quadratus lumborum、腰大肌、髂肌。（三）腹部的局

16、部結(jié)構(gòu)1腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 由腹前外側(cè)壁三塊扁肌的腱膜包裹腹直肌而成。注意在弓狀線以上、以下腹直肌鞘構(gòu)成的異同點(diǎn)。2腹白線linea alba 位于腹前壁正中線上，為兩側(cè)腹直肌鞘之間的隔，由腹前外側(cè)壁三塊扁肌的腱膜交織而成，其中部有臍環(huán)。3腹股溝韌帶liguinal ligament 由腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚而成，連于骼前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間。4腹股溝管liguinal canal 位于在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，是腹肌和筋膜之間的潛在性間隙。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。在病理情況下，腹腔內(nèi)容物可經(jīng)該處突出而形成腹股溝斜疝。第五節(jié) 上肢肌一、上膠

17、帶肌上肢帶肌起自上肢帶骨，止于肱骨，作用于肩關(guān)節(jié)，并增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。1三角肌deltoid 位于肩部，使肩部呈圓隆形，起自肩胛岡、肩峰和鎖骨的肩峰端，止于肱骨三角肌粗隆。主要作用為外展肩關(guān)節(jié)；另外前部肌束可使肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)旋，后部肌束使肩關(guān)節(jié)伸和外旋。2岡上肌supraspinatus 位于肩胛骨的岡上窩。為始動肩關(guān)節(jié)外展的肌。3岡下肌infraspinatus 位于肩胛骨的岡下窩。其作用為外旋肩關(guān)節(jié)。4小圓肌teres minor 起自肩胛骨外側(cè)緣的背面。其作用為外旋肩關(guān)節(jié)。5大圓肌teres major 起自肩胛骨下角的背面。有內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)的作用。6肩胛下肌subscapularis

18、 位于肩胛下窩。有內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)的作用。 “肌腱袖”musculotendinous cuff 或稱肩袖、旋轉(zhuǎn)袖：為肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌的肌腱經(jīng)過肩關(guān)節(jié)的前、上、后方，與關(guān)節(jié)囊纖維交織形成。其作用是通過肌的收縮使肱骨頭與關(guān)節(jié)盂相接觸，加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 二、臂 ?。ㄒ唬┣叭海褐饕獮榍珀P(guān)節(jié)、屈肘關(guān)節(jié)。1肱二頭肌biceps brachii 位于臂前群肌的淺層，長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突，止于橈骨粗隆。主要作用為屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂旋前位時(shí)，可使前臂旋后；長頭可協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。2喙肱肌coracobrachialis 位于肱二頭肌上半的內(nèi)側(cè)。有屈和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)的作用。3肱

19、肌brachialis 在肱二頭肌下半的深面，止于尺骨粗隆。為屈肘關(guān)節(jié)的原動肌。（二）后群：肱三頭肌triceps brachii長頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，內(nèi)、外側(cè)頭起自肱骨后面、橈神經(jīng)溝的內(nèi)下和外上部，止于尺骨鷹嘴。為伸肘關(guān)節(jié)的原動肌，長頭可協(xié)助伸和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)。三、前臂肌 （一）前群 主要為屈腕、屈指及前臂旋前的肌肉，共九塊，分四層排列。1第一層 由外側(cè)至內(nèi)側(cè)依次為肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌。除肱橈肌起自肱骨外上髁，其余均起自肱骨內(nèi)上髁。2第二層 為指淺屈肌 flexor digitorum superficialis，起自肱骨內(nèi)上髁，分成四條肌腱，經(jīng)腕管，至第25指的中

20、節(jié)指骨底。有屈腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)的作用。3第三層 為拇長屈肌、指深屈肌。拇長屈肌flexor pollicis longus經(jīng)腕管至拇指末節(jié)指骨底，有屈腕關(guān)節(jié)、拇指腕掌關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)的作用。指深屈肌flexor digitorum profundus分成四條肌腱經(jīng)腕管至第25指的末節(jié)指骨底。有屈腕關(guān)節(jié)、第25掌指關(guān)節(jié)和近、遠(yuǎn)側(cè)指骨間關(guān)節(jié)的作用。4第四層 為旋前方肌pronator quadratus，有使前臂旋前的作用。（二）后群 主要為伸腕、伸指及使前臂旋后的肌肉，共有十塊，分兩層。1淺層 以伸肌總腱起自肱骨外上髁，自外側(cè)向內(nèi)側(cè)為橈側(cè)腕長伸肌extensor carpi ra

21、dialis longus、橈側(cè)腕短伸肌extensor carpi radialis brevis、指伸肌extensor digitorum、小指伸肌extensor digiti minimi、尺側(cè)腕伸肌extensor carpi ulnaris2深層 有五塊，包括旋后肌supinator、拇長展肌abductor pollicis longus、拇短伸肌extensor pollicis brevis、拇長伸肌extensor pollicis longus、示指伸肌extensor indicis。四、手 肌手部固有肌位于手的掌側(cè)，為短肌，分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群。（一）外側(cè)群：位

22、于手掌拇指側(cè)，形成的隆起稱魚際thenar，有4塊（拇短展肌、拇短屈肌、拇指對掌肌及拇收肌），有使拇指展、屈、對掌和內(nèi)收的作用。（二）內(nèi)側(cè)群：位于手掌小指側(cè)形成的隆起稱小魚際hypothenar，有3塊（小指展肌、小指短屈肌、小指對掌?。惺剐≈刚?、屈和對掌的作用。（三）中間群：位于掌心，包括4塊蚓狀肌和7塊骨間肌。1蚓狀肌lumbricales 起自指深屈肌腱的橈側(cè)，經(jīng)掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)，止于第25指背面的指背腱膜。有屈掌指關(guān)節(jié)、伸指骨間關(guān)節(jié)的作用。2骨間肌 分為4塊骨間背側(cè)肌和3塊骨間掌側(cè)肌。骨間背側(cè)肌palmar interossei使第2、3、4指離開中指的中線，即外展第2、3、4指。骨間

23、掌側(cè)肌dorsal interossei使2、4、5指向中指靠擾，即內(nèi)收第2、4、5指。第六節(jié) 下肢肌一、髖肌髖肌起自骨盆，跨過髖關(guān)節(jié)，止于股骨的近側(cè)部，分前、后兩群。（一）前群：包括髂腰肌iliopsoas、闊筋膜張肌tensor fasciae latae。髂腰肌iliopsoas 由髂肌iliacus和腰大肌psoas major組成，屈、外旋髖關(guān)節(jié)的作用。闊筋膜張肌tensor fasciae latae位于大腿的前外側(cè)，有緊張髂脛束、屈髖關(guān)節(jié)的作用。（二）后群：包括臀大肌gluteus maximus、臀中肌gluteus medius、臀小肌gluteus minimus、梨狀肌p

24、iriformis、閉孔內(nèi)肌obturator internus等臀大肌位于臀部的淺層，止于股骨的臀肌粗隆。有伸、外旋髖關(guān)節(jié)的作用。臀中肌在臀大肌深面，其作用為外展髖關(guān)節(jié)，前部肌束內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)，后部肌束外旋髖關(guān)節(jié)。臀小肌位于臀中肌的深面，作用同臀中肌。梨狀肌 起自骶骨前面，經(jīng)坐骨大孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子頂部。其作用為外展、外旋髖關(guān)節(jié)。閉孔內(nèi)肌起自閉孔膜內(nèi)面及周圍骨面，經(jīng)坐骨大孔，止于股骨轉(zhuǎn)子窩。有外旋髖關(guān)節(jié)的作用。二、大腿肌大腿肌按其與股骨的位置關(guān)系分為前群、內(nèi)側(cè)群和后群。（一）前群：包括縫匠肌sartorius、股四頭肌quadriceps femoris。主要作用為屈髖關(guān)節(jié)、伸膝關(guān)節(jié)?？p匠肌有屈

25、髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)、使半屈位的膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋的作用。股四頭肌包括股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌，其肌腱包繞髕骨，延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。為伸膝關(guān)節(jié)的原動肌，股直肌有協(xié)助屈髖關(guān)節(jié)的作用。（二）內(nèi)側(cè)群：又稱內(nèi)收肌群，有恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、大收肌，有內(nèi)收、外旋髖關(guān)節(jié)的作用。收肌腱裂孔是大收肌腱與股骨之間的裂孔，有股血管通過。（三）后群：包括股二頭肌biceps femoris、半腱肌semitendinosus和半膜肌semimembranosus，主要作用為伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)。股二頭肌有伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)、使半屈位的膝關(guān)節(jié)外旋的作用。半腱肌和半膜肌有伸髖關(guān)節(jié)、屈膝關(guān)節(jié)、使半屈位的膝

26、關(guān)節(jié)內(nèi)旋的作用。三、小腿肌（一）前群：自內(nèi)側(cè)向外側(cè)為脛骨前肌tibialis anterior、足母長伸肌extensor hallucis longus、趾長伸肌extensor digitorum longus和第三腓骨肌，主要作用為背屈踝關(guān)節(jié)、伸第15趾、足內(nèi)翻等。脛骨前肌作用為踝關(guān)節(jié)背屈及足內(nèi)翻。足母 長伸肌有伸足母 趾和背屈踝關(guān)節(jié)的作用。趾長伸肌有伸第25趾和背屈踝關(guān)節(jié)的作用。第三腓骨肌可使足外翻。（二）外側(cè)群：包括淺層的腓骨長肌peroneus longus和深層的腓骨短肌peroneus brevis。主要作用為跖屈踝關(guān)節(jié)和足外翻。（三）后群：包括淺層的小腿三頭肌triceps

27、surae和深層的脛骨后肌tibialis posterio、足母 長屈肌flexor hallucis longus、趾長屈肌flexor digitorum longus，腘肌popliteus，主要作用為跖屈踝關(guān)節(jié)、屈第15趾、足內(nèi)翻等。小腿三頭肌包括淺層的腓腸肌gastrocnemius和深層的比目魚肌soleus，以跟腱tendo calcaneus（即小腿三頭肌的肌腱）止于跟結(jié)節(jié)。為跖屈踝關(guān)節(jié)的原動肌，腓腸肌可協(xié)助屈膝關(guān)節(jié)。脛骨后肌作用為跖屈踝關(guān)節(jié)和使足內(nèi)翻。足母 長屈肌作用為屈足母 趾 和跖屈踝關(guān)節(jié)。趾長屈肌作用為屈第25趾和跖屈踝關(guān)節(jié)。腘肌斜位于腘窩底，有屈膝關(guān)節(jié)、使半屈位膝關(guān)

28、節(jié)內(nèi)旋的作用。四、足肌足背肌有趾短伸肌、足母 短伸肌，作用為伸第15趾。足底肌分為內(nèi)側(cè)群、外側(cè)群和中間群，作用為屈第15趾。復(fù)習(xí)思考題一、名詞解釋1斜角肌間隙 2肌腱袖 3跟腱 4滑膜囊 5腱鞘二、問答題1使顳下頜關(guān)節(jié)前伸、后退、張口、閉口和側(cè)向運(yùn)動的肌肉有哪些？2結(jié)合胸鎖乳突肌的起點(diǎn)、止點(diǎn)以及作用，分析若一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣將出現(xiàn)什么情況。3斜方肌、背闊肌、豎脊肌分別位于何處？有何作用？4胸大肌、胸小肌、前鋸肌分別位于何處？有何作用？5簡述膈的裂孔的名稱、位置及通過的結(jié)構(gòu)。6簡述上肢帶肌的名稱、位置與作用。7臂肌分幾群？主要有哪些肌參與？有何作用。8蚓狀肌、骨間肌作用的異同點(diǎn)。9簡述髂腰肌、臀

29、大肌、臀中肌和梨狀肌的位置與作用。10大腿肌分幾群？主要有哪些?。扛魅旱奈恢门c作用如何？11使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)，并可引體向上的是什么??？12與平靜呼吸運(yùn)動的有關(guān)肌肉有哪些？與深呼吸運(yùn)動的有關(guān)肌肉有哪些？13腹外側(cè)壁由淺入深的肌是什么？其肌纖維方向如何？14結(jié)合前鋸肌的作用，說明該肌癱瘓后出現(xiàn)的表現(xiàn)。 15使肘關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈、伸運(yùn)動的肌肉有哪些？ 16前臂旋前、旋后運(yùn)動及足內(nèi)翻、外翻運(yùn)動各有哪些肌肉參與？作用于何關(guān)節(jié)？17使肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)作屈、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外運(yùn)動的肌有哪些？18頭部、軀干、上肢和下肢的重要肌性標(biāo)志或腱性標(biāo)志有哪些？三、選擇題1. 面肌不包括（ ）A. 咬肌

30、 B. 頰肌 C. 枕額肌 D. 眼輪匝肌 E. 口輪匝肌2面肌不包括（ ）A上瞼提肌 B眼輪匝肌 C頰肌 D口輪匝肌 E枕額肌3關(guān)于臂外展和上舉運(yùn)動，敘述不正確的是（ ）A肩關(guān)節(jié)不能單獨(dú)完成臂的外展和上舉全過程B臂外展、上舉常伴隨胸鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)運(yùn)動及肩胛骨旋轉(zhuǎn)運(yùn)動C臂外展、上舉由deltoid、serratus anterior和trapezius等參與完成D斜方肌上部有accessory nerve 支配E前鋸肌由胸背神經(jīng)支配4With regard to the hip joint: （ ）Ait is formed by the head of femur and acetabul

31、ar fossaBit is a hinge type of synovial jointCthe articular capsule covers only medial 2/3 of posterior aspect of the femoral neckDflexion is limited by the iliofemoral ligamentA. Eextension may be produced by the iliopsoas （the iliopsoas：髂腰?。?acetabular fossa: 髖臼窩；hinge: 屈戌，滑車； iliofemoral ligament

32、: 髂股韌帶)5With respect to the muscles and nerves around the elbow joint: （ ）A. Athe radial nerve supplies the bicepsBthe triceps is innervated by the ulnar nerveCthe flexors of the arm are supplied by the musculocutaneous nerveDthe median nerve is a main nerve innervating the muscles of the armB. Ethe

33、 ulnar nerve has no branches to the hand(the biceps：肱二頭?。?the triceps：肱三頭?。籪lexors：屈肌)6Concerning the muscles around the shoulder joint: （ ）Athe deltoid is inactive during abduction of the shoulder jointBthe latissimus dorsi is an adductor at the shoulder jointCthe serratus anterior is innervated by

34、 the axillary nerveDthe trapezius is inactive during elevation of the armEthe pectoralis major produces lateral rotation of the shoulder joint（the deltoid：三角??； the latissimus dorsi：背闊?。?the serratus anterior：前鋸??； the trapezius：斜方肌； the pectoralis major：胸大?。?外展肩關(guān)節(jié)的肌有（ ）ALatissimus dorsi B三角肌 C肱二頭肌 D肩胛下肌 E肱三頭肌8伸膝