一例高中生環(huán)境適應(yīng)問題心理咨詢案例報(bào)告陳建華

1、一例高中生環(huán)境適應(yīng)問題心理咨詢案例報(bào)告陳建華襄樊市第四十七中學(xué)摘要：本案例是一例高中生環(huán)境適應(yīng)問題的心理咨詢個案。求助者小娟自幼生長在農(nóng)村，受封建思想影響嚴(yán)重，因成績優(yōu)異，深受老師、同學(xué)的寵愛。進(jìn)城上高中因故推遲一天，錯過了“掐算”的好日子，座位排在后面，班主任未按要求給調(diào)換座位，深感失落，產(chǎn)生應(yīng)激，從而焦慮、失眠、頭痛，學(xué)習(xí)效率下降，出現(xiàn)情緒障礙。求助后經(jīng)診斷為一般心理問題。根據(jù)求助者的具體情況，我綜合運(yùn)用了弗洛伊德精神分析療法、合理情緒療法和求助者中心療法，分為三個階段為求助者提供了咨詢。通過運(yùn)用求助者中心療法表現(xiàn)咨詢師的真誠、關(guān)切、尊重，創(chuàng)造出一種和諧的咨詢關(guān)系，然后運(yùn)用精神分析療法，挖

2、掘潛意識深層原因，再針對求助者的錯誤認(rèn)知，運(yùn)用合理情緒療法，分析思辨，幫助求助者改變不正確的解釋和評價，學(xué)會現(xiàn)實(shí)合理的思維方式，塑造健全人格。經(jīng)過心理解釋、分析、思辯、疏導(dǎo)和鼓勵，求助者癥狀有了明顯好轉(zhuǎn)，開始良性發(fā)展。由于高中生可塑性強(qiáng)，處于情緒不穩(wěn)定期，難免會有情緒態(tài)度的反復(fù)，本咨詢忽視了咨詢結(jié)束后的跟蹤回訪，鞏固效果不確定。通過這次咨詢，我體會到在咨詢中要靈活運(yùn)用各流派的咨詢理論和技術(shù)，取長補(bǔ)短，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能取得更好的咨詢效果。一、個人資料小娟，女，16歲，襄樊某校高一學(xué)生，從農(nóng)村學(xué)校初中畢業(yè)后，考入城區(qū)一所高中就讀。從小生活在農(nóng)村，受封建迷信思想影響比較嚴(yán)重。小娟初中時成績優(yōu)異，工

3、作能力強(qiáng)，深得父母寵愛，老師欣賞，同學(xué)擁戴，熱情好強(qiáng)，凡事較真，身體健康。心理測量結(jié)果：SDS標(biāo)準(zhǔn)分46，SAS標(biāo)準(zhǔn)分60。二、主訴和個人陳述（一）個人陳訴我從小在農(nóng)村長大，但我從不認(rèn)為自己生在農(nóng)村，就比城里人差多少，我向往外面的世界。我小時候家里就請人給我算過命，說我是“文曲星”下凡。我不迷信，但我相信知識可以改變命運(yùn)。我從懂事起，各方面都很優(yōu)秀，是個乖巧、明理的好孩子。我滿懷期望考入城里的高中，希望通過三年的努力，考上一個好大學(xué)，實(shí)現(xiàn)人生的理想，成為一個對社會有用的人?？蓻]想到現(xiàn)在的狀況是如此糟糕。我最想不通的是，班主任老師為什么如此對待我，他居然說：“個個都想坐前排，不可能滿足所有的人，

4、如果其他的同學(xué)愿意同你換位置，你們可以互換”?？勺谇芭诺耐瑢W(xué)卻沒有一個愿意同我換，他是故意整我，想想在初中時，我的成績在全班一直都是第一名，老師同學(xué)對我都很好，那段日子過的真是開心極了。我那時真是一個春風(fēng)得意，神采飛揚(yáng)的女孩子我今天變成這個樣子，全都是因?yàn)榘嘀魅?，如果不是他這樣對待我，我肯定不是今天這個樣子。還有，也怪爸爸沒按時送我到校，錯過了好日子。（二）求助原因小娟于2006年8月底由一所農(nóng)村中學(xué)轉(zhuǎn)入城區(qū)高中就讀。開學(xué)那天，因?yàn)楦赣H沒空送，報(bào)到時間比規(guī)定遲了一天。到校時，班級座位已編好，小娟被編在后排，因?yàn)檠坨R沒配好，看不清老師板書與投影的內(nèi)容，小娟給班主任寫了一張紙條，要求班主任把她調(diào)

5、到前排，班主任非但沒照顧，反而把小娟調(diào)到了第四排靠窗的位置。而另一個也寫了紙條的同學(xué)卻得到了照顧，調(diào)到了第一排。為此，小娟心情煩燥，學(xué)習(xí)效率很低，成績下降。接著晚上睡不著覺，頭也開始痛。心里開始怨恨班主任，認(rèn)為日夜憧憬的高中生活居然這樣開場，以后也不會有好的未來，都是因?yàn)榘嘀魅蔚脑?。另外，入學(xué)時，大伯曾請人為小娟掐算過八月二十八日入學(xué)是個好日子，卻因?yàn)榘职钟惺峦七t了一天，結(jié)果一切都不順利。三、臨床觀察與他人反映小娟身著白T恤，牛仔褲走進(jìn)來，眉頭緊鎖，十分局促不安，有禮貌地同我打過招呼，就安靜地坐在對面的椅子上，偶爾撩一下長發(fā)。我告訴她，我會為她保密，她感激地沖我點(diǎn)點(diǎn)頭，說想請我?guī)椭M快走出

6、這段混亂的時光，還有很多事情要去做。隨著她的訴說，語氣變得很激憤?？磥磉@個被老師、同學(xué)寵壞了的女孩子從來沒經(jīng)歷過什么挫折，事事順利慣了，這一次對她的打擊有多大。據(jù)同學(xué)反映，小娟平時和同學(xué)關(guān)系還不錯，很有教養(yǎng)。熱情開朗，就是有點(diǎn)爭強(qiáng)好勝，對自己要求很高。最近一段時間有點(diǎn)反常，學(xué)習(xí)成績下降，情緒低落，悶悶不樂，言語之中對班主任有頗多不滿，經(jīng)常發(fā)牢騷，晚上常一個人坐在床上發(fā)呆。四、評估與診斷根據(jù)小娟的陳述，老師和同學(xué)們提供的情況以及我的觀察，我認(rèn)為小娟的情況屬于一般心理問題。這是由于環(huán)境改變，人際關(guān)系的改變，加上小娟本身缺乏應(yīng)有的思想準(zhǔn)備與應(yīng)對的經(jīng)驗(yàn)，再加上封建迷信形成了消極的自我暗示，不會處理自己

7、面臨的困難，當(dāng)現(xiàn)實(shí)不能如已所愿時，所出現(xiàn)的應(yīng)激狀態(tài)。（一）診斷對該求助者的診斷:一般心理問題 1該求助者在心理方面的主要癥狀是：情緒低落，情緒不穩(wěn)定、意向下降、焦慮、緊張、頭痛、失眠。2該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。社會原因：存在負(fù)性生活事件。如：上學(xué)報(bào)到遲到、座位偏后看不清黑板，班主任沒有按要求調(diào)座位。心理原因：第一，存在明顯的認(rèn)知錯誤，認(rèn)為班主任是有意整自己；第二，缺乏有效的解決問題的行為模式，沒有及時配眼鏡；第三，被焦慮情緒困擾，不能自己化解；第四，個性特征是追求完美，爭強(qiáng)好勝。（二）診斷依據(jù)1根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個性

8、穩(wěn)定，有自知力，主動求醫(yī)，并沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩燥、睡眠障礙癥狀，從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，反應(yīng)強(qiáng)度不很強(qiáng)烈，內(nèi)容沒有泛化，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響；從時間看，不良情緒持續(xù)一個多月，時間也短，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。（三）鑒別診斷1與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動求醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動求治，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2與嚴(yán)重

9、心理問題相鑒別；嚴(yán)重心理問題反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于二個月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。3與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有1個多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。五、咨詢目標(biāo)（一）具體目標(biāo)引導(dǎo)求助者正確認(rèn)識自己的弱點(diǎn)，改變求助者認(rèn)為班主任有意整自己的

10、錯誤觀念，及煩惱的情緒，學(xué)會處理自己面臨的困難。（二）最終目標(biāo)減低求助者各種不良的情緒體驗(yàn)，使他們在治療結(jié)束后能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活。學(xué)會自我評價，調(diào)節(jié)心態(tài)，包容他人，適應(yīng)新環(huán)境。（三）近期目標(biāo)幫助求助者減少其情緒困擾行為障礙在以后生活中出現(xiàn)的傾向性，改變求助者生活哲學(xué)中非理性的成份，學(xué)會現(xiàn)實(shí)、合理的思維方式。（四）長遠(yuǎn)目標(biāo)幫助求助者學(xué)會在具體情境下的認(rèn)知應(yīng)對技巧，塑造健全人格，擁有幸?？鞓返娜松?。 六、咨詢方案（一）方法與原理 根據(jù)本案的具體情況，針對不同咨詢階段求助者的心理狀況和需要解決的問題，咨詢師采用了求助者中心療法、弗洛伊德精神分析療法、合理情緒療法，不同流派的心理療法，

11、既互相融合，又相對獨(dú)立。1求助者中心療法求助者中心療法是由羅杰斯于20世紀(jì)40年代創(chuàng)立的一種心理咨詢的方法，是人本主義心理療法的主要代表。（1）求助者中心療法的基本理論強(qiáng)烈的人本主義傾向是人本心理學(xué)思想在治療領(lǐng)域的突出表現(xiàn)，人本主義主張應(yīng)該從健全發(fā)展的人身上去觀察人的基本屬性，從人性善出發(fā)，指出人有一種與生俱來的自我實(shí)現(xiàn)傾向。主張，只有在積極主動的創(chuàng)造活動中，才能體驗(yàn)到只有“人”才能享有的快樂，自我才能由此不斷地發(fā)展和完善。羅杰斯的自我理論是其人格理論的核心，在這一理論中，羅杰斯提出的自我概念是人格形成、發(fā)展和改變的基礎(chǔ)，也是人格能否正常發(fā)展的重要標(biāo)志。羅杰斯認(rèn)為只要經(jīng)驗(yàn)與自我概念之間存在不一

12、致和沖突，只要個體否認(rèn)或歪曲經(jīng)驗(yàn)，這個人就存在心理失調(diào)。因此，幾乎每個人都會體驗(yàn)到失調(diào)。以求助者為中心的治療相信個體蘊(yùn)藏著實(shí)現(xiàn)傾向的強(qiáng)大推動力，相信人能夠發(fā)現(xiàn)自我概念中存在的問題并積極引導(dǎo)，調(diào)整和控制自己，不斷調(diào)整自我概念以適應(yīng)新的經(jīng)驗(yàn)。（2）求助者中心療法實(shí)施過程的確定通過咨詢“去偽存真”在本案例中，力圖通過咨詢“去偽存真”。所謂的“偽”就是小娟自我概念衍生出來的思想、行為和體驗(yàn)，如：認(rèn)為班主任是有意給另人調(diào)座位，不給自己調(diào)，認(rèn)為上學(xué)推遲了一天，一切都會不順利。而“真”就是一個人身上那些代表著他的本性，屬于他的真正自我思想、情感和行為方式，對小娟而言，她的善良、真誠、勤奮、求上進(jìn)就是“真”。

13、用羅杰斯的話說讓求助者“變成自己”從面具后走出來，是視為治療目標(biāo)，因此具體說，心理咨詢的目的就是重建個體在自我概念和經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，幫助小娟的成長。根據(jù)求助者中心療法提供的理論支持，在本案例中，人本主義得到了忠實(shí)的體現(xiàn)。咨詢策略與技巧策略的使用：在咨詢師不追求特殊的策略和技巧，而是把重點(diǎn)放在創(chuàng)造一種良好的關(guān)系氛圍上，使得小娟能夠自由地探索內(nèi)在感受。通過表現(xiàn)咨詢師的真誠、關(guān)切、尊重、善解人意創(chuàng)造出一種和諧的互動關(guān)系。技巧的運(yùn)用：在本案中，小娟自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不一致，主要源于自我概念受到外部文化因素的影響，小娟?duì)帍?qiáng)好勝，認(rèn)為自已理所當(dāng)然地被他寬容、理解，一旦自已體驗(yàn)不到這種成長的氛圍，就會發(fā)生

14、強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突。咨詢師通過傾聽、關(guān)注、共情、釋意，鼓勵、自我揭示等技巧，給予求助者所表露出來的情感活動給予準(zhǔn)確、及時的理解和反應(yīng)，從而幫助求助者了解自我的情感，逐漸消除經(jīng)驗(yàn)與自我的失調(diào)，促進(jìn)小娟的成長，最終達(dá)到了自我實(shí)現(xiàn)的目的，有針對性地技術(shù)運(yùn)用直接地促進(jìn)了求助者的發(fā)展，我相信在以后的生活中小娟會不斷調(diào)整自我概念以適應(yīng)新環(huán)境。2弗洛伊德精神分析療法（1）精神分析的原理弗洛伊德精神分析理論把人類心理分為潛意識，前意識和意識三個層次。潛意識是人的心理活動的深層結(jié)構(gòu)，它包括人類的本能及原始沖動。前意識位于前意識的和意識的中間層次，由于前意識內(nèi)容與社會道德準(zhǔn)則相悖，無法直接得到滿足的潛意識內(nèi)容只好壓抑

15、在無意識領(lǐng)域，前意識在意識和無意識之間從事警戒任務(wù)。意識則是心理結(jié)構(gòu)的表層，它面向外部世界，是由外在世界中的種種文化內(nèi)容構(gòu)成。弗洛伊德十分強(qiáng)調(diào)深層的無意識對人類心理的影響，認(rèn)為潛意識過程對人的行為有決定作用。弗洛伊德將人格的結(jié)構(gòu)分為“本我”、“自我”和“超我”，在正常情況下，人格的三個方面相對平衡，個體才得以適應(yīng)環(huán)境和現(xiàn)實(shí)。精神分析心理學(xué)對于幫助我們了解自己，分析別人，更好地適應(yīng)日趨復(fù)雜的社會人際環(huán)境，提高我們的心理生活水平與質(zhì)量，無疑增加了一種視角，對我們理解周圍的求助者，幫助其治療，進(jìn)行健康教育，具有廣泛應(yīng)用的實(shí)踐意義。（2）精神分析咨詢技術(shù)策略的運(yùn)用精神分析心理治療的策略運(yùn)用精神分析治療

16、法的一個基本假設(shè)是：人格障礙所表現(xiàn)的癥狀是深埋著的沖突表現(xiàn)，必須設(shè)法使當(dāng)事人暴露沖突，以便揭示致病的原因。治療過程中主要的干預(yù)策略是讓病人通過對病因的頓悟，去解決潛意識的內(nèi)心沖突。本案例中的小娟潛意識的內(nèi)心沖突就是認(rèn)為自己天生是一個優(yōu)秀的學(xué)生，理所應(yīng)當(dāng)受到諸多關(guān)照和寵愛。精神分析技術(shù)的運(yùn)用精神分析療法主要運(yùn)用以下幾項(xiàng)技術(shù)，包括自由聯(lián)想、析夢、失誤分析、移情分析、抵抗分析、解釋技術(shù)。通過這些技術(shù)的綜合運(yùn)用，構(gòu)建健康人格，使本我、自我和超我三大系統(tǒng)形成一個統(tǒng)一而和諧的組織結(jié)構(gòu)，并能密切配合，使人能夠有效和滿意地與外界環(huán)境交往，以滿足人的基本需要和欲望。本案例中，運(yùn)用了自由聯(lián)想的技術(shù)，尋找產(chǎn)生不良情

17、緒和行為障礙的深層次原因，挖掘深埋在潛意識中，為小娟所忽視的固有觀念，讓潛意識意識化，重組基本人格，促進(jìn)求助者心理的健康和發(fā)展。在咨詢過程中，不給予求助者任何思路的限制與指引，使求助者身心放松地隨意思想，不帶任何壓力，暢所欲言，并把想到的毫無保留地說出來。小娟所忽視的童年的經(jīng)歷，算命為“文曲星”下凡，家庭濃重的封建思想，影響著小娟的成長。在她的潛意識里，重男輕女的成長環(huán)境，讓她害怕，“算命”庇護(hù)了她，她非常相信算卦。通過自由聯(lián)想，讓小娟認(rèn)識到了潛意識里的消極心理暗示影響了自己的思想和行為，從而從根本上消除病因。 3合理情緒療法（1）合理情緒療法的理論合理情緒療法是美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世

18、紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。這種方法旨在通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。該理論認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確的解釋和評價，因此只有通過理性分析和邏輯思辯，改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。ABC理論是合理情緒療法的核心理論。A代表誘發(fā)事件；B代表個體對這一事件的看法，解釋及評價即信念；C代表繼這一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起

19、，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的。ABC理論認(rèn)為個體的認(rèn)知系統(tǒng)對事物產(chǎn)生的不合理，不現(xiàn)實(shí)的信念是導(dǎo)致其情緒障礙和神經(jīng)癥的根本原因。（2）合理情緒療法咨詢技術(shù)的運(yùn)用與不合理的信念辯論這是合理情緒療法最常用最具有特色的辦法。通過咨詢師積極主動的提問來進(jìn)行的，提問要帶有明顯的挑戰(zhàn)性和質(zhì)疑性的特點(diǎn)，當(dāng)涉及到求助者對周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念時，咨詢師運(yùn)用“黃金規(guī)則”來反駁求助者對別人和周圍環(huán)境的絕對化。在本案例中，小娟調(diào)座位不成（A）后，變得情緒低落、頭痛、發(fā)呆（C），這種負(fù)性情緒的根源是她完全自我否定的態(tài)度（B），在她看來，班主任不給她調(diào)座位是有意冷落她，表明自己不如別人被班主任關(guān)

20、心重視，自己在各方面注定會是個失敗者。在小娟看來，自己以前被老師、同學(xué)寵愛，走到哪里也應(yīng)當(dāng)一樣成為被人關(guān)注的中心，這種觀念使她處于情緒困擾之中。（二）雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)1求助者的責(zé)任（1）向咨詢師提供與有關(guān)心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。2求助者的權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)，協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3求助者的義務(wù)（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方

21、案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告示咨詢師。4咨詢師的責(zé)任（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。5咨詢師的權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6咨詢師的義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)的證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前通知求助者。（三）時間和費(fèi)用每星期進(jìn)行一

22、次，共進(jìn)行五次，每次50分鐘左右，按當(dāng)?shù)匚飪r局規(guī)定收費(fèi)。七、咨詢過程（一）咨詢階段的劃分分為三個階段1第一個階段：診斷階段，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，調(diào)整求助動機(jī)，確定咨詢關(guān)系，制定實(shí)施方案等一系列步驟。2第二階段：咨詢階段，這一階段的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為。這一階段分三次完成。第一次咨詢：運(yùn)用求助者中心療法，建立良好的咨詢關(guān)系。第二次咨詢：運(yùn)用精神分析法，揭示潛意識內(nèi)容。第三次咨詢：運(yùn)用合理情緒療法，改變求助者不合理的觀念。第四次咨詢：運(yùn)用合理情緒療法，建立求助者正確合理的評價體系。3第三階段：鞏固階段第五次咨詢：運(yùn)用求助者中心療法,。做好咨詢的

23、回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，使求助者把學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活，提高自己的心理健康水平，實(shí)現(xiàn)人格的完善，幫助求助者成長。（二）各階段的任務(wù)及完成情況1第一次咨詢：運(yùn)用求助者中心療法任務(wù)：讓求助者體驗(yàn)到咨詢師對她的尊重、真誠和共情，建立互相信任的良好關(guān)系，嘗試探索問題背后的原因。咨詢師與求助者側(cè)身而坐，呈90角，距離適當(dāng)。談話摘要：咨詢師：你是說班主任給別人調(diào)了座位？求助者：是的。他憑什么這么做，我的眼睛近視，眼鏡還來不及配。咨詢師：你是有點(diǎn)生氣了。求助者：我當(dāng)時心里氣極了，過后一想，傷心透了。在以前的學(xué)校老師從來沒這么對待過我。（很委屈，停頓了一會兒。）咨詢師：你感到傷心，因?yàn)槟愀械阶约菏艿搅藗?/p>

24、害。求助者：班主任這是故意整我，不然怎么給另外一個給他寫紙條要求調(diào)座位的同學(xué)調(diào)了座位，我給他寫紙條要求調(diào)座位，他不但沒給我往前調(diào)，反而把我調(diào)到了第四排靠窗的位置。咨詢師：盡管發(fā)生了這樣的事情，你還是要求自己努力學(xué)習(xí)，你很堅(jiān)強(qiáng)。到這里來，你是想把這一切徹底拋之腦后。求助者：我要從這個泥潭里走出來。咨詢師：你發(fā)現(xiàn)自己有勇氣。2第二次咨詢，運(yùn)用精神分析療法任務(wù)：進(jìn)一步加深彼此的友好關(guān)系；啟發(fā)小娟回顧自已成長中的事件，從潛意識中探尋負(fù)性生活事件對他的影響。一個星期后的一天上午小娟再次來到咨詢室，可以看出她的精神狀態(tài)改變不大，不安焦慮仍困擾著她，仍訴說頭痛。談話摘要：求助者：我一直都是很自信的。咨詢師：

25、你內(nèi)心里一直有什么在鼓勵你嗎？求助者：我心里從沒想過會遇到什么挫折。在農(nóng)村，“重男輕女”現(xiàn)象很普遍。但我們家不一樣，對我很重視。我小時候算過命的，算命先生說我是“文曲星”下凡。雖然我不相信算命，但我成績一直很優(yōu)秀，是其他同學(xué)的楷模。這一次入學(xué)的日子也是伯父專門找人掐算過的，好日子錯過了，一切都不順，有時不信也不行。咨詢師：你親戚家其他的女孩子有你這樣受重視嗎？求助者：沒有，伯父的女兒初中畢業(yè)就不讓讀了。咨詢師：看來你伯父為你算卦入學(xué)日子的事影響了你的觀念和行為。其實(shí)，每個人到了新的環(huán)境都有一個適應(yīng)的過程，其中有一些不順利也是很正常的。而你則把這歸因?yàn)槿雽W(xué)的日子不對，出現(xiàn)問題之后不是及時地尋找有

26、效的解決辦法，就是在你的潛意識里認(rèn)同了算命。你更愿意承認(rèn)自己是“文曲星”下凡，把自己通過努力取得的成績看成是命里注定的。求助者若有所思地點(diǎn)點(diǎn)頭。咨詢師：這個學(xué)期是很不順利的。是你伯父算得準(zhǔn)嗎？其實(shí)不然，這種結(jié)果用心理學(xué)的術(shù)語來解釋叫做自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言。它指的是一個人一旦形成了一種期待，他就會把這個信念當(dāng)成真實(shí)的，他就會朝這個方向去準(zhǔn)備或努力。你若深信不疑，不管是有意識還是無意識，你都會傾向于調(diào)動和這種期待相一致的知覺方式和行為方式。因此，結(jié)果是你的行為制造成的，而不是別人為你算出來的。為了讓小娟相信我的分析，我讓她換了一個更舒服的坐姿，放了一段舒緩的音樂，讓她閉上眼睛，深呼吸，開始隨我的導(dǎo)語冥想

27、，放松去想象以減輕頭痛。她做過之后，頭痛的癥狀果然緩解了許多。咨詢師：為什么你一直不開心，會失眠、會頭痛，就在于你的潛意識里認(rèn)定了你這個學(xué)期過得不好，于是，身體就配合你了。這就是“信則靈”。接著我進(jìn)一步為小娟分析了心理與生理狀態(tài)之間的關(guān)系，并強(qiáng)調(diào)：心理暗示就這么神奇，所以說，你平常想的是積極的，就決定了你往好的一面發(fā)展，是消極的，就決定了往壞的一方面去發(fā)展。求助者：我懂了，算命其實(shí)就是心理暗示。我不應(yīng)該相信的，今后，我會盡量用積極的語言來跟自己對話。咨詢結(jié)束時，布置了家庭作業(yè)，讓小娟每天做一次同樣的放松。3第三次咨詢：運(yùn)用合理情緒療法任務(wù)：通過分析和辯論，改變求助者對事情不正確的解釋和評價，從

28、而改變情緒。談話摘要咨詢師：對于你的心情我很理解。對一個高度近視的學(xué)生來說，看不清黑板上的字，無法理解老師所講的內(nèi)容，確實(shí)是很糟糕的事情。班主任照顧了另一同學(xué)，卻沒有照顧你，讓你覺得班主任很偏心，你在班主任眼里沒有位置。求助者：就是嘛，如果班主任一個都沒有照顧，我會覺得他做事很有原則，我也不會怪她。畢竟全班六七十個同學(xué)，個個坐前排也是不可能的。他有他的難處，我是可以理解的。咨詢師：也許當(dāng)初班主任這樣考慮的，你個子比較高，坐前排會影響到后面的同學(xué)。而且，配一副眼鏡也不需要多長時間，你只要把眼鏡配好了，看黑板就沒有問題了。所以，才沒有把你放在前排。求助者：我當(dāng)時心里只想他在我沒配眼鏡之前，能把我排

29、在前面。我眼鏡配好后，坐在哪里我都無所謂啊。咨詢師：你這個意思跟班主任說了嗎？求助者：這倒沒有咨詢師：哦，如果你當(dāng)初能向班主任或者坐在前排的同學(xué)表明你的意思只是暫時調(diào)換一下，你想，會是這樣的結(jié)果嗎？畢竟，坐在前排的聽課效果會比坐在后排的好。換了你，已經(jīng)坐在前排了，卻無端地要讓你出來，你的心情會怎么樣？求助者：對呀，當(dāng)初我為什么沒想到要這樣說呢？如果這樣說的話，應(yīng)該是能夠換成座位的。咨詢師：你還會責(zé)怪同學(xué)們不愿意和你調(diào)位置了嗎？求助者：不會了。是我提要求的方式有問題。畢竟，我們都是剛到一個新學(xué)校，大家都不太熟悉，要他們讓出好位置，也顯得我太以自我為中心了。咨詢師：其實(shí)，你應(yīng)該感謝班主任。求助者：

30、什么？我還感謝她？她害得我現(xiàn)在整個性格都變了，以前，我很活潑的，可現(xiàn)在，覺也睡不好，書也看不進(jìn)去，沒一天開心日子。咨詢師：可是，從開學(xué)到現(xiàn)在已經(jīng)半個學(xué)期，你的眼鏡應(yīng)該早就配好了，你看不清黑板頂多是幾天的事情，你煩惱也是幾天的事，而你卻這么長時間都平靜不下來，你不覺得應(yīng)該好好思考一下這是為什么嗎？我給了她一個鼓勵的眼光。求助者沉思的好一會兒，點(diǎn)點(diǎn)頭。求助者：經(jīng)你這么一說，我感覺到自己確實(shí)是心理承受能力太差了點(diǎn)兒，太自以為是了，對班主任的期望也太高了，憑什么一到這里，就要求新班主任對我青睞有加呢？我得先亮出自己的實(shí)力，證明自己是值得老師喜歡才行的啊。走到今天這步，我自己是有責(zé)任的。家庭作業(yè)：完成合理自我分析報(bào)告。4第四次咨詢，運(yùn)用合理情緒療法任務(wù)：幫助求助者以合理的信念代替不合理的信念。談話摘要咨詢師：你現(xiàn)在明白，我上次說的應(yīng)該感謝班主任了嗎？求助者搖搖頭：我還是不太明白。咨詢師：最起碼，他讓你明白了一個道理，在這個世界上并不是每個人都必然要把你當(dāng)作寶貝來捧著的，也讓你明白了你自己的弱點(diǎn)所在。你從小到大，得到的都是別人稱贊和喜歡，還沒有嘗過不被人重視的滋味。你能夠喜歡和欣賞你身邊的每一個人嗎？求助者：不，我不能夠，這是做不到。咨詢師：那你也不可能得到每個人的喜歡和欣賞。你越早明白這個道理越早經(jīng)受一些挫折，對你的發(fā)展越有利。因?yàn)槟悻F(xiàn)在的性格正處于未定