崔玉濤護(hù)理集錦

1、-WOR格式-試題-范文范例-指導(dǎo)案例注意事項(xiàng)I嬰兒任何用藥必須遵醫(yī)囑，成人用藥很多可致嬰幼兒 殘疾甚至死亡。I夜晚開燈睡覺降低孩子免疫力，兒生后要逐漸適應(yīng)正 常生活環(huán)境-白天光線亮且相對(duì)嘈雜；晚上暗且相對(duì)安靜。 千萬不要做成白天拉窗簾、躡手躡腳；晚上開著長明燈。I 10月內(nèi)寶寶禁止搖晃，傷害大腦，嚴(yán)重可致腦出血和 輕微腦震蕩I特別不要生后捆綁孩子任何部位。隨著孩子生長，雙 小腿會(huì)逐漸自然變直。I任何時(shí)候，避免面部遮蔽，以防止新生兒窒息?！具m宜母乳喂養(yǎng)美國兒科學(xué)會(huì)（AAP的推薦判斷方法】I每天8-12次母乳喂養(yǎng)I每次喂養(yǎng)完至少一側(cè)乳房排空I孩子喂哺時(shí)，可聽有節(jié)律的吸允和吞咽聲I出生頭兩天，嬰兒

2、至少排尿 1-2次I如果存在粉紅色 尿酸鹽的尿，應(yīng)在出生后第三天消 失I出生后第三天開始，排尿次數(shù)應(yīng)在6-8次/24小時(shí)I每24小時(shí)至少排便3-4次I每次大便應(yīng)多于一大湯勺I第三天后每次可排軟黃便 4 （量多）-10 （量少）次【喂奶】新生兒出生后要盡早且盡可能多地吸吮媽媽乳房，吸吮 越早、吸吮越多，越利于乳汁分泌。此間，不要給孩子喂水。 但應(yīng)監(jiān)測(cè)體重變化。生后幾天的嬰兒，只要每天能接受至少8次喂養(yǎng)；每次喂養(yǎng)時(shí)能聽到孩子吞咽的聲音；每天能見到嬰兒排尿，顏色 不是粉紅色尿酸鹽結(jié)晶尿；排便已是黃色或淡黃綠色便；出生后體重下降未達(dá)出生體重的7%就說明媽媽乳汁已充足，應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。如果必須添加配方

3、粉，應(yīng)是每次母 乳喂養(yǎng)后添加。喂養(yǎng)嬰兒不是定時(shí)喂養(yǎng)，應(yīng)按需（饑餓需）喂養(yǎng)。不要 擔(dān)心健康嬰兒睡覺期間會(huì)出現(xiàn)低血糖等問題。特別是應(yīng)逐漸 養(yǎng)成嬰兒夜間逐漸睡長覺的習(xí)慣。剛出生的嬰兒，需求喂養(yǎng) 沒有規(guī)律；大約兩周后逐漸形成2-3小時(shí)為周期的喂養(yǎng)。嬰兒清醒期間，喂養(yǎng)間隔會(huì)短；睡眠時(shí)喂養(yǎng)間隔會(huì)長。每日7次喂養(yǎng)為宜提到嬰兒出生后第一口應(yīng)接受母乳，很多家長就抱怨這 是不可能的，因孩子剛出生，媽媽還沒母乳，孩子餓了怎麼 辦？其實(shí)，正常嬰兒出生后體內(nèi)儲(chǔ)備的能量會(huì)堅(jiān)持2-3天。剛出生嬰兒多哭鬧，是為了促使肺內(nèi)液體回吸收，因胎兒肺 內(nèi)充滿液體。生后哭不一定是因餓，而是因肺內(nèi)液體還未排 凈，需要“哭”來增加呼吸。出生

4、后體重下降出生體重的7%才需額外添加配方奶。嬰兒生后應(yīng)盡早吸吮媽媽乳房，可 刺激乳房盡早產(chǎn)生乳汁，還會(huì)吸吮乳房獲取乳頭、乳頭周圍 皮膚和乳管內(nèi)的細(xì)菌，促進(jìn)嬰兒腸道菌群建立。母親分娩后 多不會(huì)馬上分泌乳汁，但正常新生兒體內(nèi)的棕色脂肪可提供 生后72小時(shí)內(nèi)嬰兒所需能量。過早喂養(yǎng)配方奶不僅可造成過敏前期一一致敏的出現(xiàn)， 還可通過喂養(yǎng)”安撫“嬰兒，減少剛出生嬰兒哭鬧這種”關(guān) 愛“方式，影響了肺內(nèi)液體的吸收（因嬰兒出生前肺內(nèi)充滿液體），容易造成新生兒肺炎（肺內(nèi)液體過多，加上呼吸 道為開放器官，病菌進(jìn)入附著于過多肺內(nèi)液體上，增殖導(dǎo)致 感染）。由于剛出生的新生兒，免疫系統(tǒng)不健全，過早添加 配方奶粉、過早使用

5、抗生素、家庭內(nèi)環(huán)境過于干凈至近乎無 菌地步，都會(huì)導(dǎo)致感染性疾病明顯減低的同時(shí)，免疫系統(tǒng)相 關(guān)性疾病的發(fā)病趨勢(shì)明顯增多。新生兒出生后環(huán)境中的細(xì)菌和霉菌逐漸隨著吃奶、接觸 等動(dòng)作進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。絕大多數(shù)嬰兒不會(huì)出現(xiàn)霉菌感染。如 果母乳喂養(yǎng)前媽媽用消毒巾擦拭乳頭或過于干凈的配方奶 喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)過少， 霉菌大量繁殖，出現(xiàn)鵝口瘡。 由于霉菌的天敵是細(xì)菌，所以在使用制霉菌素同時(shí)服益生菌幾乎每天在醫(yī)院都會(huì)碰到過敏孩子，幾乎每天都會(huì)遇到 第一口奶是奶粉的嬰兒，真讓人揪心。為何生后要立即給配 方奶呢？！只要嬰兒生后體重下降未低于出生體重7%就應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)！否者，過早配 方奶喂養(yǎng)會(huì)致多少嬰兒牛奶過敏，

6、今后鼻炎、哮喘的機(jī)會(huì)明 顯增多。中國不會(huì)成為過敏大國吧？！寶寶睡覺要及時(shí)給小寶寶翻身，剛吃完奶右側(cè)位，半小 時(shí)后左側(cè)位。側(cè)位睡覺對(duì)月子里的寶寶是安全的體位！母乳成分由非常容易被消化吸收，所以母乳喂養(yǎng)兒的大 便多偏稀，而且次數(shù)也偏多。這種現(xiàn)象不屬于腹瀉，是正常 現(xiàn)象。根本沒有“生理性腹瀉”的說法。如何喂養(yǎng)最為“干凈”？嬰兒剛出生后，吸吮媽媽乳房 時(shí)，首先接觸到的是媽媽乳頭上的需要氧氣才能存活的需氧 菌；繼之是乳管內(nèi)的不需要氧氣也能存活的厭氧菌；然后才 能吸吮到乳汁。生理母乳喂養(yǎng)過程是先喂細(xì)菌再為乳汁的有 菌喂養(yǎng)過程。母乳喂養(yǎng)的有菌過程與現(xiàn)在家庭的干凈形成了 鮮明對(duì)比?！撅枴坎徽摃希W(wǎng)上，還是經(jīng)

7、驗(yàn)上，對(duì)嬰兒進(jìn)食都有一推薦 量，但并不意味是必須遵守的“法定量”。每個(gè)孩子有著自 己的實(shí)際接受量，衡量進(jìn)食量是否合適的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)是孩子每 次主動(dòng)接受量；進(jìn)食后舒適度；排便狀況；更重要的是生長 結(jié)果。只要自主進(jìn)食后，無不適且生長正常，就說明此量嬰 兒可接受。只要每次喂養(yǎng)能自然間隔到 2小時(shí)左右，就說明孩子 能吃飽。嬰兒饑餓的早期表現(xiàn)是動(dòng)作增多、逐漸不安， 然后才是哭鬧。若突然哭鬧，可能與腸脹氣、排尿便等有關(guān)嬰幼兒知道飽嗎？很多父母擔(dān)心孩子吃得不夠多，可稍 吃多點(diǎn)又怕積食。孩子知道“飽”和“餓”，新生兒都是如 此。吃飽后偶爾有吐奶或嘔吐現(xiàn)象，屬發(fā)育中正常現(xiàn)象。若常出現(xiàn)，屬胃食道反流，應(yīng)咨詢醫(yī)生。僅為

8、預(yù)防溢奶或偶 爾嘔吐就限制進(jìn)食量，不可取。每次喂奶/飯，要讓孩子吃飽。從新生兒開始，孩子就能夠知道“餓”和“飽”。家長通過觀察孩子的行為，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)動(dòng)作增多，精神不 集中，就意味著孩子餓了。當(dāng)孩子拒絕進(jìn)食時(shí)，就可認(rèn)為孩 子飽了。讓孩子多體驗(yàn)“饑”和“飽”，對(duì)養(yǎng)成良好的進(jìn)食非常有益。拍嗝給新生兒拍嗝，對(duì)絕大多數(shù)新手父母是件難題。如果家 長對(duì)抱孩子還沒有經(jīng)驗(yàn)，給大家一個(gè)小推薦。大人躺在躺椅 上，身體與地面大約呈 45度角。孩子吃奶后趴在大 人身上， 頭部高出肩部，以免窒息。大人可以輕拍或撫摸嬰兒背部， 即使不去撫摸，幾分鐘內(nèi)孩子就會(huì)打嗝。 這種方法應(yīng)該簡便、 安全。拍嗝 新手父母通常沒有經(jīng)驗(yàn)，

9、加上新生兒都很軟，拍 的時(shí)候需要把寶寶豎起來難度比較大，大人抱的時(shí)候一定一 個(gè)手拖pp和腰，一個(gè)手拖著脖子，防止腦袋亂晃。孩子吃完奶后，先平著拖會(huì)，之后慢慢立起來，可以讓寶寶的頭靠 在大人的肩膀上，立一會(huì)兒通常自己會(huì)打嗝。實(shí)在不打的， 用手做成中空的形狀，輕輕拍后背。或者再把孩子放平一會(huì) 兒，再立起來。這個(gè)需要反復(fù)練習(xí)，才能掌握竅門。如果不 拍出來，孩子很容易溢奶?！疽缒獭繈雰河幸缒态F(xiàn)象，多是生理性食道下端和胃賁門口比較 松弛，在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)的返流現(xiàn)象。多不需特別治療，幾 個(gè)月內(nèi)逐漸減輕直至緩解。但在溢奶期間，可將床面變成 15-30度的斜坡，選擇右側(cè)臥可有效減少溢奶。注意：不是 枕高枕頭，

10、而是全身，最起碼是上半身在斜坡面，才不會(huì)對(duì) 脊柱產(chǎn)生不良影響?！鞠丛琛渴欠駪?yīng)給小嬰兒，特別是新生兒天天洗澡？這不是一個(gè) 理論問題。與家長的經(jīng)驗(yàn)、室內(nèi)溫度等因素有關(guān)。但有一點(diǎn) 需提醒家長，嬰兒皮膚嬌嫩，洗澡時(shí)不要頻繁用浴液。不要 聽信這樣的說法：每天洗澡用浴液，澡后再涂嬰兒油。嬰兒 皮膚本身的油脂對(duì)其皮膚最好。用溫水洗澡，1-2周使用一次浴液！每天給寶寶洗澡并不麻煩，但是也要注意局部的清洗， 包括小PP和脖子下面，尤其是小 PP，尤其是女孩。每次拉 粑粑之后，用濕紙巾從上往下擦，女寶寶千萬注意不要把粑 粑粘到前面的地方，之后用清水洗pp，洗完后用紗布沾干晾 一會(huì)，不用任何護(hù)臀霜，保持pp干爽就不

11、會(huì)紅pp的。注意不要用紗布搓皮膚，一定沾著擦，小孩子的皮膚薄，總使勁 擦也會(huì)紅pp給寶寶洗澡時(shí)會(huì)避開肚臍的地方，洗澡后用脫 脂棉簽消毒肚臍周邊，晾干再把肚子那兒的扣子扣上，注意 千萬不要把結(jié)痂的地方碰掉?！灸殠ёo(hù)理】嬰兒生后斷臍，殘端很快干燥呈蘑菇樣， 遮住臍帶根部， 致一些分泌物不易排出，造成局部感染，出現(xiàn)黃色/血性分泌物。每日清理新生兒臍帶殘端，不是僅局限表面，應(yīng)清理到臍帶根部。由于臍帶殘端已失去神經(jīng)控制，因此清 理時(shí)不會(huì)出現(xiàn)疼痛。一般兩周左右臍帶會(huì)脫落。脫落后，再 堅(jiān)持清理幾日。護(hù)理方法：洗澡后要將臍帶周圍的水吸干 ，可用75%的酒 精消毒臍帶部位；不要將尿布蓋在臍部上，勤換尿布，防止尿

12、液污染臍帶.如果臍帶脫落后傷口不愈合有滲血或膿性分泌 物等應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院治療。【黃疸】很多母乳喂養(yǎng)嬰兒，新生兒黃疸可持續(xù)3-4個(gè)月。只要生后一周內(nèi)嬰兒，黃疸水平不超過290mmol/l （ 17mg/dl），就沒有必要接受照光治療。一周內(nèi)嬰兒的黃疸水平是否需照光的指征與生后天數(shù)有關(guān)。不要因?yàn)榇嬖诓粐?yán)重的黃疸， 就輕易暫停母乳喂養(yǎng)、輕易接受不該接受的配方粉、輕易服 藥退黃。新生兒黃疸指數(shù)不高于14就沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，特別是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，黃疸可持續(xù)2-3個(gè)月，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，沒有必要暫停母乳或進(jìn)行特別治療，也不影響預(yù)防接種。這種情況稱為母乳性黃疸，可能與母乳中缺少一種酶有關(guān)， 但不會(huì)對(duì)嬰兒有不

13、良影響。只有黃疸指數(shù)超過17,才需考慮光療。推廣照光治療新生兒黃疸很重要。醫(yī)院內(nèi)可進(jìn)行光療 但需住院。對(duì)不嚴(yán)重者，醫(yī)院將光療毯租給家長，就可進(jìn)行家庭光療。這既可減少住院費(fèi)用，又可照光治療，還可在家 繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。過早或刻意加配方粉看似可保證喂養(yǎng)量，增 加排泄量，”治療”黃疸，可今后可能出現(xiàn)的過敏問題有沒 有考慮到？！不要認(rèn)為新生兒出現(xiàn)黃疸就一定應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)，換成配方粉；更不能認(rèn)為配方粉在嬰兒早期可預(yù)防 黃疸、利于體重增長。新生兒黃疸的主要原因是生后紅細(xì)胞破壞增多（因胎兒期處于 高紅細(xì)胞水平）、肝臟功能不成熟、腸道排泄慢等原因所致。 照光、增加喂養(yǎng)都會(huì)有效。 光療是非常安全的方式。 多吃奶，

14、 多排便，就可促使膽紅素快速排出體外。正常食物中，包括母乳在內(nèi)，含極少的葡萄糖。葡萄糖 是單糖，不是自然食物中的主要糖分，口服后在腸道內(nèi)不經(jīng) 消化即可吸收，快速刺激胰島素分泌避免血糖升高。除非低 血糖，沒理由口服葡萄糖。葡萄糖是藥物，不能隨意給嬰兒 口服更不是甜味劑。葡萄糖屬碳水化合物，不可能去除新生 兒黃疸。葡萄糖作為藥物，口服時(shí)必須按適應(yīng)癥使用-低血糖【鈣片】兒童鈣缺乏常無明顯的臨床癥狀與體征。少數(shù)患兒可出 現(xiàn)生長痛、關(guān)節(jié)痛、心悸、失眠等非特異癥狀。嚴(yán)重鈣缺乏 導(dǎo)致骨礦化障礙，出現(xiàn)佝僂病臨床表現(xiàn)。新生兒期可因暫時(shí) 性甲狀旁腺功能不足和鈣缺乏而導(dǎo)致低鈣血癥，致使神經(jīng)肌 肉興奮性增高，出現(xiàn)手足

15、搐搦、喉痙攣，甚至全身性驚厥?！炯兡溉橐a(bǔ)充vd】維生素D在促進(jìn)骨骼發(fā)育方面有重要意義。正常嬰兒每 天需400國際單位。母乳中維生素 D含量少，所以推薦每天 補(bǔ)充400國際單位。配方粉喂養(yǎng)，要根據(jù)情況酌情補(bǔ)充，一 般每天進(jìn)食600-700毫升配方粉時(shí)可不用補(bǔ)充。不是完全按 照年齡進(jìn)行補(bǔ)充。懷疑佝僂病，可檢測(cè)血液維生素D水平后合理的干預(yù)補(bǔ)充。【痘痘與疹子】新生兒臉上出現(xiàn)的痘痘，既與捂熱有關(guān)，也與生后戒斷 來自母親的激素有關(guān)，稱為新生兒座瘡。建議保持嬰兒面部 干爽，特別是母乳喂養(yǎng)后用柔軟面巾紙蘸干嬰兒面部。再有，適當(dāng)使用潤膚露，也有 幫助。但是，必須避免捂熱。嬰兒穿蓋應(yīng)該比成人少些才是。 護(hù)理得當(dāng)

16、了，再有就是幾周的等待新生兒身上紅色、高出皮膚的紅疹應(yīng)是新生兒紅斑。分 布于軀干或四肢，不伴癢感，與干燥空氣、浴液等刺激有關(guān)。 嬰兒生前泡在羊水中，生后暴露于空氣中，皮膚受干燥刺激。 胎兒身上覆蓋一層胎脂，能很好保護(hù)皮膚，生后不需立即用 浴液將其去除。新生兒紅斑多于 3-7天自行消失，不需藥物 治療。嬰兒的皮膚非常嬌嫩，容易出現(xiàn)紅疹。出疹的原主要因 與局部過熱、不透氣有關(guān)。母乳喂養(yǎng)時(shí)嬰兒臉部與母親乳房 緊密接觸，喂養(yǎng)后就容易出現(xiàn)熱疹。喂養(yǎng)后用柔軟的紙巾或 毛巾擦拭嬰兒臉部，可減少紅疹出現(xiàn)濕疹又稱為特異性皮炎，其表面粗糙，基底發(fā)紅，伴有 脫屑和滲出。主要由過敏所致。小嬰兒濕疹多由于食物過敏， 特

17、別是牛奶蛋白過敏所致。使用外用藥物只能暫時(shí)緩解濕疹 的皮膚表現(xiàn)，不是治療濕疹的關(guān)鍵。去除過敏原才是關(guān)鍵。 但是，諸位朋友必須注意，不是嬰兒身上的任何紅疹都是濕 疹。治療嚴(yán)重尿布疹的最好方法是烤燈，保持局部持續(xù)干 燥。每次排便后用清水沖洗臀部，盡量不用紙巾或軟布去擦，然后持續(xù)烤燈?？緹魰r(shí)要注意：1、家長用手去試嬰 兒臀部的皮膚，不要使局部溫度過熱；2、局部不要涂含油的液體，以免油吸熱造成局部燙傷； 3、烤燈停止期間可涂治療尿布 疹的藥膏。包括新生兒在內(nèi)的1歲以內(nèi)嬰兒由于頸部相對(duì)短，頸部 皮膚特別容易出紅疹、 潰爛、脫皮，局部有異位，甚至感染。 局部使用痱子粉、潤膚露、抗生素藥膏都會(huì)有一定效果，但

18、都不理想。保護(hù)頸部干燥是非常快速有 效之法。比如：鼓勵(lì)孩子清醒時(shí)扒著、用吹風(fēng)機(jī)弱檔熱風(fēng)吹 頸部皮膚、在頸部夾上干燥柔軟的紗布等?！倔w溫】對(duì)新生兒來說，體溫不超過 37.5度都是正常。由于新 生兒包括大腦在內(nèi)的臟器功能不成熟，自身控制體溫能力有 限，稍裹多些，體溫會(huì)升高，又是可達(dá)38度。建議給新生兒包裹不要過厚?！灸c絞痛】生后3周至滿4-6個(gè)月內(nèi)的嬰兒最常見嬰兒腸絞痛。主 要是胃腸發(fā)育不成熟，配方粉喂養(yǎng)兒更多見。表現(xiàn)腸脹氣、 易哭鬧、睡眠不安、易打嗝/吐奶、排便費(fèi)勁但大便不干、 喜抱/趴著但不喜平臥、排氣多但生長正常。與驚嚇、缺鈣 等無關(guān)。有效治療方法：家長不要過于緊張；多趴著；西甲 硅油口服。

19、6個(gè)月內(nèi)嬰兒不明原因哭鬧，特別是定時(shí)哭鬧，應(yīng)首先 考慮嬰兒腸絞痛。此間，進(jìn)食正常，往往因哭鬧引起家長錯(cuò) 誤認(rèn)識(shí)為頻繁饑餓致使喂養(yǎng)頻繁，出現(xiàn)生長正常，常超重。 這種現(xiàn)象為生長問題，西甲硅油、益生菌有明顯緩解作用， “等待”是必須的。如果因?qū)雰耗c絞痛認(rèn)識(shí)不足，已經(jīng)出現(xiàn)喂養(yǎng)過頻引起 的生長過快，可通過讓嬰兒俯臥、順時(shí)針按摩腹部、口服西 甲硅油等方法，減緩嬰兒劇烈哭鬧的機(jī)會(huì)，以減少喂養(yǎng)次數(shù)再有，鼓勵(lì)孩子多趴著，即可減少腹痛機(jī)會(huì)和減輕腹痛程度， 也可增加?jì)雰哼\(yùn)動(dòng)量，還可利于全身肌肉協(xié)調(diào)性，促進(jìn)大腦 發(fā)育。在大人看護(hù)下，即使不足3個(gè)月的嬰兒也可趴著睡覺。白天需要頻繁喂養(yǎng)，可能與腸絞痛有關(guān)。家長可以適當(dāng)

20、讓孩子趴著，這樣既利于嬰兒排氣，也利于緩解腹痛。頻繁 喂養(yǎng)就有可能造成大便偏稀和泡沫多。這應(yīng)與消化不良和乳 糖不耐受無關(guān)。對(duì)4-6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，包括新生兒在內(nèi)，出現(xiàn)睡眠不 安，陣發(fā)哭鬧，頻繁饑餓”等現(xiàn)象，應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。 原因與胃腸發(fā)育不成熟有關(guān)，其中對(duì)牛奶不耐受也是主要原 因之一。多趴著可緩解腹痛，西甲硅油和益生菌也可部分緩 解腹痛。對(duì)于配方粉喂養(yǎng)的嬰兒換成部分水解配方會(huì)有較好 的效果。【排便】只要生長正常，排便次數(shù)和性狀無需關(guān)注。 若生長緩慢， 即使排便正常，也須尋找原因，及時(shí)調(diào)整。關(guān)注結(jié)果而不是 過程。新生兒胃腸發(fā)育尚不成熟，易出現(xiàn)邊吃邊拉的現(xiàn)象，且 大便偏稀，其中有不消化的顆粒，俗

21、稱”奶瓣。是否有問 題，應(yīng)考慮：1、大便中是否帶血；2、嬰兒體重增長受阻或 掉體重。若無以上問題，不必?fù)?dān)心，也沒有必要依賴藥物。 若有上述問題，醫(yī)生會(huì)幫助排除過敏、乳糖不耐受等原因有些嬰兒，即使母乳喂養(yǎng)兒，排便間隔可達(dá)數(shù)天，但大 便不干。這種情況不是便秘，而是“攢肚”。只要排便間隔 時(shí)間長，不影響進(jìn)食，生長正常，無其它不適，家長不要緊張。不是每個(gè)嬰兒都會(huì)每日排便一次，但隨著輔食添加， 特別是添加青菜（富含纖維素食品）后，排便逐漸規(guī)律，多 為一天1次。”攢肚”初期，家長比較緊張。可順時(shí)針按摩 嬰兒腹部，甚至可用浸滿油的棉簽刺激肛門。確定大便不干 后，就只需等待嬰兒按照自行規(guī)律排便了，可數(shù)天一次排

22、便。對(duì)大便干結(jié)，才需服益生菌 +纖維素。由于嬰兒消化功能尚未成熟，喂奶期間經(jīng)常出現(xiàn)大便內(nèi) 有白色小粒狀物質(zhì)，俗稱奶瓣，這是對(duì)奶消化不夠完全的表 現(xiàn)，但不應(yīng)引起家長焦急。只要新生兒進(jìn)食正常，體重增長 能在每天20-30克甚至更多，睡眠正常，沒有異常其它表現(xiàn)， 就沒有必要為了大便性狀去額外做事情。嬰兒腸道會(huì)逐漸成 熟起來。小嬰兒，特別是母乳喂養(yǎng)嬰兒，每天幾次稀水便就是腹 瀉嗎？就是腸炎嗎？首先應(yīng)進(jìn)行大便常規(guī)檢查，確定每高倍 視野中白細(xì)胞數(shù)目。只有白細(xì)胞 /HP15-20個(gè)才可能是細(xì)菌 感染，才可考慮服抗生素。否則，不要輕易服抗生素，對(duì)嬰 兒更是如此。只要嬰兒生長正常，不要憂慮排便次數(shù)和性狀。 如何

23、理解嬰兒消化不好？幾個(gè)月嬰兒，特別是接受母乳喂養(yǎng) 的嬰兒，大便稀，排便次數(shù)多，這是因?yàn)槟溉橹杏械途厶?（可 溶性纖維素）所致。低聚糖為不可消化的纖維素，促進(jìn)腸道 建立以雙岐桿菌為主的腸道菌群，利于母乳喂養(yǎng)兒免疫系統(tǒng) 成熟。只要嬰兒生長正常，不要糾結(jié)嬰兒大便的次數(shù)和性狀。首先確定一下便秘的定義： 大便干結(jié)、排便費(fèi)勁的現(xiàn)象。 不能將排便間隔時(shí)間長，大便性狀正常的情況稱為便秘。再 有，多喝水只能多排尿，不能解決便秘問題。還有，給小嬰 兒喝梨水是不可接受的方法。 如果真是便秘，應(yīng)該咨詢醫(yī)生， 排除腸道結(jié)構(gòu)問題，再進(jìn)行飲食調(diào)整，可服用乳果糖口服液。嬰兒大便每天十幾次，應(yīng)區(qū)分排便量較多（大于一大 湯匙）和

24、排便量少（排氣帶出來）各幾次？生后 2-3周始至 4-6月常出現(xiàn)的胃腸發(fā)育問題-腸絞痛。由于胃腸發(fā)育不成 熟，出現(xiàn)胃腸脹氣和腹痛引發(fā)的一系列表現(xiàn)，涉及喂養(yǎng)、哭 鬧、睡眠、排便等方面，但生長正常。如此，就不需緊張而 耐心等待。保暖由于嬰幼兒頭部散熱多，又由于孩子心臟力量弱，達(dá)到 手腳端的血流較少，因此護(hù)理嬰幼兒需要注意：1、頭部保溫。這是為何剛出生的新生兒都給帶上帽子的原因；2、允許嬰兒手腳偏涼。只要頸部溫?zé)幔涂烧f明室溫及穿蓋的合 適。如果為了保持嬰兒正常體溫，戴帽子要比穿襪子重要?！拘律鷥菏褂酶鞣N沐浴露等】出生的新生兒就可以使用護(hù)膚霜和浴液。但是使用前必 須明確使用這些的原因。 對(duì)于干燥皮膚

25、，特別是脫屑的皮膚， 應(yīng)該使用潤膚露。最好在洗澡后，皮膚還稍濕潤時(shí)使用更好。 對(duì)于滑潤的皮膚，倒是沒有必要必須使用。浴液可以協(xié)助去 除皮膚上脫屑、粘附物等。對(duì)于嬰兒不需常用，一周一次即 可?！惧憻挕啃律鷥壕湍芘恐?。只要不是剛吃完奶，就可趴著。不建 議3個(gè)月內(nèi)嬰兒趴著睡覺。3個(gè)月后隨其意愿，趴著睡覺時(shí) 沒必要糾正。趴著機(jī)會(huì)多了，嬰兒就會(huì)試圖抬頭，對(duì)腰背部 肌肉是很好的訓(xùn)練，對(duì)今后的翻身、坐、站、走都是很好的 基礎(chǔ)。嬰兒也需要運(yùn)動(dòng)家長問為什么滿4個(gè)月嬰兒還不會(huì)自行翻身？也有問為 什么8個(gè)月嬰兒還沒有自主爬的動(dòng)作？反過來問家長，滿一 個(gè)月會(huì)趴著時(shí)自主抬頭嗎？兩個(gè)月會(huì)趴著抬頭時(shí)胸脯離開 床面嗎？回答是

26、當(dāng)時(shí)怕累著，怕壓迫心臟，沒讓孩子多趴。 運(yùn)動(dòng)發(fā)育循序漸進(jìn)，嬰兒早期趴的機(jī)會(huì)少，以后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育 都會(huì)順延防嬰兒墜床墜床后，待孩子安靜下來，觀察是否有運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)觀察孩子對(duì)外界的反應(yīng)是否如初。如果出現(xiàn)異常煩躁、嗜睡、行為異常等需要帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果神志清楚、行 為正常，24小時(shí)候后仍然沒有任何異樣表現(xiàn)，就不用擔(dān)心了。家長注意，3-4個(gè)月剛會(huì)翻身的嬰兒最容易墜床。撫觸對(duì)嬰兒大腦四肢發(fā)育極好郁美凈兒童霜，一定要最便宜 那種塑料袋的，還能做扶觸乳橄欖油+水【把尿】給嬰兒勤把尿，會(huì)造成排尿過勤，對(duì)嬰兒并不是好習(xí)慣， 對(duì)膀胱功能的成熟也不力，省下幾塊紙尿褲不應(yīng)以嬰兒健康 做代價(jià)。今天看了一位 3個(gè)

27、半月嬰兒，由于每天勤把便，每 天控制排便4次（配方粉喂養(yǎng)），目的是預(yù)防臀部皮膚受大 便刺激損傷，預(yù)防上火、便秘等，結(jié)果肛門出現(xiàn)明顯兩道裂 口 -肛裂?！静灰o寶寶掏耳朵】耳垢也稱“耳屎”，學(xué)名“耵聹”，是天然用來保護(hù)耳 道的東西，最終也會(huì)自己排出來的，媽媽們無需用棉簽幫寶 寶掏出，更不要把其他東西塞進(jìn)寶寶耳道，這樣可能很容易 刺傷耳膜。如需清潔寶寶耳朵，只要用棉簽沾點(diǎn)油或過氧化 物，或者用紗布沾點(diǎn)溫水，清潔寶寶的外耳部分就行?！灸溉闋I養(yǎng)劑（早產(chǎn)）】母乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑的適應(yīng)范圍為出生體重三1500克和/或三孕32周的早產(chǎn)兒，當(dāng)耐受100 （ml/kg.天）抽吸出的母乳 后，與母乳混合喂哺早產(chǎn)兒。 母

28、乳營養(yǎng)補(bǔ)充劑中營養(yǎng)不均衡， 不能單獨(dú)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒。只推薦在新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)使用。家長 的任務(wù)是定時(shí)抽吸母乳，妥善保存，并定時(shí)送到醫(yī)院。【便血】遇到大便內(nèi)帶有可疑血絲、血點(diǎn)等異常情況，首先應(yīng)排 除孩子是否有肛裂。有肛裂的孩子，排便時(shí)多有疼痛感，常 有明顯哭鬧。還應(yīng)取出大便標(biāo)本送醫(yī)院化驗(yàn)。如果化驗(yàn)可見 紅細(xì)胞，若同時(shí)還有大量白細(xì)胞說明腸道感染；若以紅細(xì)胞 為主，說明腸道有損傷，應(yīng)與食物及口服任何營養(yǎng)補(bǔ)充劑有 關(guān)。對(duì)于排便帶血應(yīng)注意大便和血液的關(guān)系。如果大便為柏 油色，應(yīng)考慮胃部出血，嬰幼兒極少見；如果血液均勻混于 大便內(nèi)，可考慮腸道出血，可能與食物過敏等有關(guān)；如果血液與大便分離，特別是排便 后出血應(yīng)該

29、考慮是肛裂。對(duì)于肛裂的診斷很容易。將肛門輕 輕扒開，即可見到放射狀的小裂口?！景l(fā)熱】在兒科急診一天，主要看的都是因發(fā)熱就診的孩子。平 均發(fā)熱時(shí)間沒有超過 24小時(shí)，最短只有2小時(shí)，而且絕大 多數(shù)僅出現(xiàn)發(fā)熱，尚無其它不適表現(xiàn)。 孩子生病，家長著急， 可剛開始發(fā)熱，沒有其它表現(xiàn)，到醫(yī)院就診，也未必能及時(shí) 診斷引起發(fā)熱的原因。血常規(guī)檢查也要發(fā)熱后24小時(shí)才可能有意義。孩子出現(xiàn)發(fā)熱，家長需做兩件事情：1、退熱護(hù)理：多飲水 液體；溫濕敷 熱水澡；體溫38.5度服退熱藥 （劑量要夠）；鼓勵(lì)并協(xié)助排便。2、觀察發(fā)熱變化和相關(guān)的其它表現(xiàn)。比如咳嗽、腹瀉等?？床∏?，家長整理一下孩 子發(fā)熱過程和其它表現(xiàn)，以及用藥

30、情況和對(duì)藥物的反應(yīng)，這 有利于疾病的診斷。【斜頸】斜頸是因頸部兩側(cè)肌肉強(qiáng)度不一致，造成的頭歪斜或 轉(zhuǎn)向一側(cè)現(xiàn)象。對(duì)新生兒來說，斜頸是非常常見的現(xiàn)象。因 胎兒蜷曲于一狹小空間內(nèi)，隨生長，頸部會(huì)漸扭曲起來，以 協(xié)調(diào)身體，適應(yīng)子宮內(nèi)的空間。出生后，其頭部就會(huì)偏向頸 部較短一側(cè)，易并發(fā)偏頭。圖示頭和軀體中線形成角度是斜 頸的標(biāo)志?！就葟潯縊型 或X型腿指的是髖、膝和踝關(guān)節(jié)發(fā)育，特別是膝關(guān) 節(jié)發(fā)育異常所致（如圖），與大、小腿骨本身形狀無關(guān)。嚴(yán) 重佝僂病會(huì)并發(fā) O型或X型腿，但更多可能與在尚不能自行 站立前就過早被動(dòng)蹦跳、被動(dòng)站立、被動(dòng)行走有關(guān)。捆綁新 生兒雙腿不能預(yù)防 O型或X型腿，預(yù)防佝僂病和避免過早

31、蹦 跳等有較好效果。沖奶粉嬰兒奶粉需嚴(yán)格按照包裝上沖法沖制。嬰幼兒的毛細(xì)血 管很嫩弱，寶寶飲用過高濃度的奶粉， 會(huì)使血管壁壓力增加， 從而容易引起腦部毛細(xì)血管破裂，導(dǎo)致腦出血，出現(xiàn)抽風(fēng)、 昏迷等癥狀，久之也會(huì)影響寶寶的智力發(fā)育。同時(shí)血液中鈉 的含量過高，也會(huì)影響鈣的吸收，使寶寶身體發(fā)育遲緩，個(gè) 子矮小外，對(duì)腎臟也有影響?！緳z查】所有新生兒生后都應(yīng)接受新生兒聽力篩查。若篩查未通過，應(yīng)復(fù)查。若通過了篩查，也不意味一生不會(huì)出 現(xiàn)聽力問題。一生中任何損傷大腦、聽神經(jīng)的因素都可損傷 聽力。其中新生重度黃疸就有可能損傷聽力，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。 聽力損傷并不都是耳聾，不能因?yàn)楹⒆訉?duì)聲首有反應(yīng)，就認(rèn) 為聽力沒問題。

32、感冒是病毒感染。加上血常規(guī)檢查白細(xì)胞數(shù)正常，以淋 巴細(xì)胞為高，更可證實(shí)為病毒感染。無需服”麥迪霉素”等 抗生素?？股夭荒堋皻纭辈《尽８忻安《驹隗w內(nèi)存留5-7天，為自限性疾病。再有，咳嗽是癥狀，肺炎是疾病。 患肺炎時(shí)會(huì)咳嗽；咳嗽不可能發(fā)展成肺炎?？股馗粫?huì)預(yù) 防肺炎。玩具一些功能上看著很多，其實(shí)玩起來沒有太多開發(fā)的玩具 可以不買，而類似積木或者七巧板這類的孩子可以不斷從中 得到變化的玩具，可以適當(dāng)購買。每次給孩子玩玩具的時(shí)候 不要一下子拿太多的玩具出來給孩子玩，一次只拿一個(gè)玩 具，不玩了收起來再換一個(gè)，這樣可以有效的提高孩子的專 注力。相 對(duì)玩具而言，最好的玩具就是書。各種繪本還有 針對(duì)早期孩子的嬰兒畫報(bào)非常適合2歲以前的孩子。幼兒畫報(bào)個(gè)人認(rèn)為不如嬰兒畫報(bào)好，而且到了一定年齡后，比如3歲以后，就可以適當(dāng)給孩子看圖少字多的書，提高孩子的閱 讀興趣。讀書的過程也是很好的親子過程，這比任何早教課 都來的實(shí)惠。 有時(shí)間一家三口一起戶外踏青，在家陪孩子做親子游戲要比每周一次的早教管用的多。孩子到底穿多少大部分老人只要天氣稍微轉(zhuǎn)