穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效觀察（作者：單位：郵編：）【摘要】 目的 探討穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的臨 床療效與機理。方法按診斷標(biāo)準(zhǔn)納入病人，隨機分為治療組和對照 組，對照組按GOLD方案（慢性阻塞性肺疾病全球倡議）給藥，治 療組在對照組基礎(chǔ)在三伏天期間予白芥子散穴位貼敷，連續(xù)治療3年，觀察臨床療效。結(jié)果 兩組臨床綜合療效比較，治療組總有效率 96.85%，對照組總有效率81.25%，兩組差異有顯著性意義（P0.01 ）。 結(jié)論 穴位貼敷通過溫補陽氣的方法，明顯改善慢性阻塞性肺疾病患 者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】三伏

2、天 穴位貼敷 慢性阻塞性肺疾病 證候積分【Abstract Objective: To investigate the clinical efficacy andmecha nism of acupo int stick ing therapy for COPD. Methods: Thepatients according with diagnostic criteria were randomly divided into treatme nt group and con trol group. the con trol group accord ing to GOLD program (

3、chronic obstructive pulmonary disease, the Global Initiative) administration, the treatment group based on control was cured during the dog days with baijiezi scattered acupo int stick ing apply for 5 days every year and 3 years, cli ni cal efficacy was observed. Results: Comparison of general clini

4、cal efficacy of two groups, the total efficiency of treatment control group was 96.85% and the control group was 81.25%, the differenee was significant (P0.01). Conclusion: Acupoint sticking can noticeably improve chronic obstructive pulmonary disease patients for clinical symptoms, improve their qu

5、ality of life, and worth cli nical applicati on.【Key words dog days Point Application COPD symptom scores慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的可預(yù)防和可治 療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展1。本病有明顯的季 節(jié)性，多在冬季復(fù)發(fā)，夏季穩(wěn)定，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，患者生活質(zhì) 量進行性下降。中醫(yī)常常通過溫補陽氣的方法來治療本病，我們在臨床也發(fā)現(xiàn) 在三伏天進行穴位貼敷具有溫補陽氣，改善 COPD患者生活質(zhì)量的 效果。于2007年2月起納入本院門診及住院慢阻肺者 64例研究穴 位貼敷對慢性

6、阻塞性肺疾病治療效果，現(xiàn)將研究情況報道如下。病例資料選取2007年2月-2011年2月本院門診及住院慢阻 肺患者，隨訪觀察64例，將64例隨機分為兩組：治療組32例，其 中男18例，女14例，其中I級15例，II級10例，山級5例，IV 級2例；年齡(60.05 1.38 )歲，病程(19.04 1.98 )年，對照組 32例，其中男20例，女12例；年齡(60.23 4.24)歲，病程(18.89 1.96)年，其中I級16例，II級11例，III級6例，IV級1例。兩 組患者性別、年齡、病程、病情程度等方面相似，無顯著性差異，具 有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分級標(biāo)準(zhǔn)參見慢性阻塞性肺疾病診治指南

7、2007年修訂版：危險因素接觸史，如吸煙及空氣污染等。有慢 性咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀。肺功能：使用支氣管舒張劑后1s用力呼氣容積/用力肺活量(FEV 1.0/FVC)70%。慢阻肺穩(wěn)定期 指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。分為 4級。納入標(biāo) 準(zhǔn)符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，并自愿接受臨床觀察者。對照組按GOLD (COPD全球倡議)方案給藥：I級：FEV1 / FVC70 %，F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比80%避免危險因素；接種流感疫 苗;按需使用短效支氣管舒張劑；H級:FEV1 /FVC70 %，50%FEV1 占預(yù)計值百分比80 %在上一級治療的基礎(chǔ)上，規(guī)律應(yīng)用一種或多種 長效支氣管舒張劑，康

8、復(fù)治療。皿級：FEV1 /FVC70 %, 30%FEV1 占預(yù)計值百分比50 %在上一級治療的基礎(chǔ)上，反復(fù)急性發(fā)作，可吸 人糖皮質(zhì)激素。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，從夏至后第三個庚日40天(三伏共計40天)內(nèi)選擇天氣晴朗的上午，外貼白芥子散(組成：白芥子、 干姜、甘遂、細辛等打粉，用生姜汁調(diào)糊（有過敏反應(yīng)者，于蜂蜜調(diào) 糊），紗布固定，分別貼于大椎、肺俞、風(fēng)門、腎俞、足三里、神闕 穴，貼敷24h后清洗干凈，予第二次貼敷，循環(huán)反復(fù)，連續(xù)五天。觀察指標(biāo)與方法：要求納入觀察的病例分別在治療前、連續(xù)治 療3年后觀察以下指標(biāo)：臨床癥狀、體征；治療前后記錄臨床癥 狀、體征計分病情程度；肺功能測定。療效評定標(biāo)準(zhǔn)

9、：中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo) 原則（試行）4進行評定，共分為4類：臨床控制。臨床癥狀、 體征消失或基本消失，證候積分減少95%。顯效。臨床癥狀、體 征明顯改善，證候積分減少70%。有效。臨床癥狀、體征均有好 轉(zhuǎn)，證候積分減少30%。無效。臨床癥狀、體征均無明顯改善， 甚或加重，證候積分減少不足30%。證候積分計算根據(jù)咳嗽、咯痰、 喘息癥狀分為無、輕、中、重度，積分分別為 0、1、2、3分；依據(jù) 舌象、脈象正常、異常積分分別為 0、1分；聽哮鳴音或濕鳴音無、 少、中（散在）、重（滿布肺野）積分分別為 0、1、2、3分；查肺 氣腫體征（分別計算望、捫、叩、聽），無、有，積分分別為 0

10、、1 分。統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，其中計量資料采用t 檢驗；計數(shù)資料采用X 2檢驗，等級資料用Ridit分析。P0.05為差異， 有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗結(jié)果：兩組患者治療前后肺通氣功能、療效比較，差異有顯著性意義。見表1、2表1兩組患者治療前后肺通氣功能比較（X S, %）注：與本組治療前比較，*P0.05表2兩組療效比較注：兩組臨床綜合療效比較，有顯著性差異（P 0.05 ）。討論慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的慢性肺部疾病， 病程長，反復(fù)發(fā)作，容易感染，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本病屬中 醫(yī)咳嗽、痰飲、肺脹、喘證等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為久患肺系疾病或其它 臟腑病變影響致肺氣上

11、逆，肅降無權(quán)，痰飲阻肺，氣道受阻而致咳痰 喘4。其病機以肺、脾、腎三臟虛弱為本，痰瘀互結(jié)為標(biāo)。隨著病情 的發(fā)展，肺脾腎的陽氣愈虛，痰瘀互結(jié)更劇，兩者交互影響，臨床氣候轉(zhuǎn) 變，常于冬季陽氣不足時發(fā)作，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以治未病思想為指導(dǎo)，采用冬 病夏治的治療方法溫補陽氣，治療本病。中藥穴位貼敷通過滲透作用，直達病所，發(fā)揮藥物的歸經(jīng)作用。 經(jīng)基礎(chǔ)研究證實，該類藥品除了具有祛痰及緩解炎癥作用外，且有扶正培本作用，如提高機體垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)機能，預(yù)防過敏反應(yīng)， 增加機體對各種致病性刺激的耐受，尚有增強組織細胞代謝過程的作 用5。左傳曹劌論戰(zhàn)云:一鼓作氣，再而衰,三而竭。因此溫補人體 陽氣要選好時間，根據(jù)“春

12、夏養(yǎng)陽”的原則選用夏季（尤其是三伏天） 陽氣旺盛之時，人體陽氣也同時達到四季高峰，選用溫陽的藥物，一 般在晴朗的上午，連續(xù)貼服5天，達到溫補陽氣的最佳效果。因此本 研究采用大椎、肺俞、風(fēng)門、腎俞、足三里、神闕穴進行穴位貼服， 大椎、神闕位于任督二脈具有增強機體防御能力的功效，肺俞、風(fēng)門 溫肺散寒，足三里和腎俞溫補脾腎，以上十個穴位何用溫補肺脾腎三 經(jīng)陽氣，達到治療目的。本研究通過溫通機體一身之陽氣，使精充、氣足、神旺，提高 生活質(zhì)量，改善肺功能，從而達到“正氣存內(nèi)，邪不可干；未病先防， 既病防變”的目的，本法簡便易行，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻1 徐雯潔，王天芳，王智瑜，等.基于現(xiàn)代文獻的慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證侯及證侯要素的研究.中華中醫(yī)藥雜志，2008,23(1):20.2 洪廣祥.對慢性阻塞性肺疾病診治指南的若干思考.中華中醫(yī)