前列腺炎臨床診療指南

1、前列腺炎臨床診療指南【概述】前列腺炎是泌尿科常見(jiàn)病，根據(jù)臨床癥狀、尿及前列腺液培養(yǎng)和鏡檢可分 為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛 4 種。急性細(xì)菌性前列腺炎常由尿路感染引起，病菌也可由血行、淋巴到達(dá)前列腺。急性前列腺炎臨床癥狀極似泌尿系感染。慢性前列腺炎常與慢性精囊炎 同時(shí)存在，病變也可以從急性期轉(zhuǎn)為慢性。多數(shù)患者伴有神經(jīng)癥。【診斷要點(diǎn)】急性細(xì)菌性前列腺炎癥狀：發(fā)病急驟，有高熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿急、尿痛、會(huì)陰不適、沉 重、墜痛，且可涉及慨部，但無(wú)腰痛。體征：直腸指診前列腺腫脹，并有明顯壓痛。局部溫度增高?；?yàn)檢查：尿內(nèi)有少數(shù)白細(xì)胞，因同時(shí)有尿路感染，尿內(nèi)可查到細(xì)

2、 菌。前列腺液內(nèi)充滿膿液。慢性前列腺炎癥狀：有反復(fù)尿路感染史，有腰痛，會(huì)陰部不適，有尿頻、尿急、尿 痛，排尿后或用力大便時(shí)有白色前列腺液從尿道滴出。常伴有性功能障礙和神經(jīng)癥。體征：直腸指診 ：前列腺可正常 ，也可增大 ，表面不平，軟硬不均。 如長(zhǎng)期不愈，前列腺可縮小，變硬。化驗(yàn)檢査：前列腺液內(nèi)白細(xì)胞增多，磷脂小體減少，細(xì)菌培養(yǎng)可陽(yáng)性。非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛非細(xì)菌性前列腺炎 、前列腺痛，與無(wú) 尿路感染癥狀時(shí)的慢性前列腺炎三者臨床癥狀幾乎無(wú)差別。前列腺液鏡檢正常，前列腺培養(yǎng)陰性【康復(fù)治療】一般治療避免飲酒、喝咖啡，適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合。物理治療電療法超短波療法：圓形玻璃電極置于會(huì)陰部，另一中號(hào)板

3、狀電極置于恥骨 聯(lián)合處或腰骶部；或兩個(gè)中號(hào)板狀電極分別置于下腹（包括恥骨聯(lián)合）與腰骶部。急性期用無(wú)熱量， 15min/ 次， 1 次 /d, 10?15 次一療程；慢性期用微熱量，20min/ 次， 1 次 /d ， 20 次一療程。厘米波或分米波電療法：將體腔輻射器放入直腸內(nèi)5?6cm ，劑量 5?10W ，8?12min/次，1 次 /d ，10?15 次為一療程。磁療法：采用脈沖磁療，兩個(gè)磁頭置于下腹和會(huì)陰部，磁場(chǎng)強(qiáng)度 2?0.4T, 15?20min/次， 1 次 /d ，15?20 次為一療程。藥物治療急性細(xì)菌性前列腺炎應(yīng)用抗生素。膿腫形成應(yīng)切開(kāi)引流 。 非細(xì)菌性前列腺痛，應(yīng)注意解除患者精神緊張，可用布洛芬止痛、受體阻斷劑哌唑嗪