基礎護理護資考試技能訓練(二)

1、基礎護理護資考試訓練（二）基礎護理護資考試訓練（二）2014.6.7醫(yī)院和醫(yī)療環(huán)境醫(yī)院和醫(yī)療環(huán)境l病區(qū)環(huán)境 P15- 物理環(huán)境:床距,溫度,濕度,噪音,通風,光線- 社會環(huán)境:護患關系/人際關系l鋪床法: 暫空床,備用床,麻醉床l急診:五定一率(定數(shù)量品種,定點安置,定人保管,定期消毒滅菌,定期檢查維修;急救物品完好率100%)l入院病人的護理 -入院時間書寫 -排列順序: 體溫單.l分級護理l出院病人的護理 -出院時間書寫 -整理出院病歷: .體溫單 l平車/輪椅使用注意事項 P36,39l搬運法 二人搬運法 三人搬運法 四人搬運法考點練習考點練習1. 病區(qū)護士接到住院處通知有新病人入院后,

2、首先應A. 安排床位,將備用床改為暫空床B. 到門口迎接新病人C. 向病人做入院指導D. 填寫有關表格E. 收集病情資料 A患者,男性,65歲,因排膿血粘液便伴腹痛2個月入院,入院后診斷為大腸癌行大腸癌根治術,術后回病房2. 病房護士應為患者準備A. 備用床B. 暫空床C. 麻醉床D. 加鋪橡膠單的麻醉床E. 加鋪橡膠單的暫空床 D患者,男性,65歲,因排膿血粘液便伴腹痛2個月入院,入院后診斷為大腸癌行大腸癌根治術,術后回病房3. 該患者的護理級別是A. 特級護理B. 一級護理C. 二級護理D. 三級護理E. 四級護理 B4. 關于輪椅運送法的描述,錯誤的是A. 病人身體盡量向后靠B. 病人上

3、輪椅時，輪椅后背與床頭平齊C. 病人下輪椅時，椅背與床尾平齊D. 病人雙腳置于腳板上E. 下坡時應減慢速度，以免引起病人不適 B舒適與安全舒適與安全l重點概念重點概念: 舒適舒適, P164 疼痛疼痛 P165 主動臥位主動臥位,被動臥位被動臥位,被迫臥位被迫臥位 P167 l各種體位的種類和適用人群各種體位的種類和適用人群 -仰臥位仰臥位(去枕仰臥位去枕仰臥位,中凹臥位中凹臥位,屈膝仰臥位屈膝仰臥位,頭頭高足低高足低,頭低足高頭低足高) -側(cè)臥位側(cè)臥位 -半坐臥位半坐臥位(重點重點) -端坐臥位端坐臥位 -俯臥位俯臥位 -膝胸位膝胸位 -截石位截石位l 更換臥位的方法更換臥位的方法 P207

4、 - 注意事項注意事項 翻身間隔翻身間隔 不可拖拉拽不可拖拉拽 管道固定妥當管道固定妥當 特殊病人更換體位時注意事項特殊病人更換體位時注意事項(骨科骨科,脊柱損傷脊柱損傷,牽引牽引,石膏石膏,顱腦手術顱腦手術) 注意節(jié)力注意節(jié)力l疼痛的護理措施疼痛的護理措施(重點重點) P181 - 減少或去除引起疼痛的原因減少或去除引起疼痛的原因 - 合理運用緩解或解除疼痛的方法合理運用緩解或解除疼痛的方法 藥物藥物(三階梯止痛法三階梯止痛法) 自控鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛泵 物理止痛物理止痛 針灸止痛針灸止痛 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法l疼痛的護理措施疼痛的護理措施(重點重點) - 恰當?shù)剡\用心理護理恰當

5、地運用心理護理 - 積極采取促進患者舒適的措施積極采取促進患者舒適的措施 - 健康教育健康教育l保護具的應用保護具的應用考點練習考點練習 患者,女性,35歲,因支氣管哮喘急性發(fā)作,呼吸極度困難入院。 1. 入院后護士應協(xié)助其取 A.端坐位 B. 仰臥位 C. 俯臥位 D.中凹臥位 E. 頭低足高位 A 2.上述臥位屬于 A.穩(wěn)定型臥位 B. 不穩(wěn)定型臥位 C.主動臥位 D. 被動臥位 E. 被迫臥位 E 2. 患者,男性,45歲,患胃潰瘍5年?，F(xiàn)出現(xiàn)腹部不適、惡心，繼而嘔吐大量鮮血。查體：呼吸急促，脈搏細速，血壓70/50mmHg。護士應安置患者取A 平臥位 B 側(cè)臥位 C 屈膝仰臥位D 中凹

6、臥位 E 頭低足高位 D 3. 患者,女性,28歲,妊娠35周，突然有較多液體自陰道流出，入院后診斷為胎膜早破。護士應安置患者取A 平臥位 B 側(cè)臥位 C 屈膝仰臥位D 中凹臥位 E 頭低足高位 E 4. 患者，男性，30歲，因頸椎骨折行顱骨牽引治療，護士為其取頭高足低位的目的是A 有利呼吸 B 用作反牽引力 C 預防顱內(nèi)壓降低 D 減輕頭痛 E 改善頸部血液循環(huán) B 5. 用于限制病人坐起的約束方法是 A 約束手腕 B 約束腰部 C 約束肩部 D 固定一側(cè)肢體 E 固定雙膝 C 6.按照WHO推薦的三階梯療法，弱阿片類藥主要針對哪類患者A級疼痛患者B級疼痛患者C級疼痛患者D級疼痛患者E級疼痛

7、患者 C醫(yī)院感染預防與控制醫(yī)院感染預防與控制重點概念重點概念l醫(yī)院感染、外源性感染、內(nèi)源性感染醫(yī)院感染、外源性感染、內(nèi)源性感染 P50l清潔、消毒、滅菌清潔、消毒、滅菌l隔離、無菌技術隔離、無菌技術n醫(yī)院感染的特征醫(yī)院感染的特征n濕熱（濕熱（壓力蒸汽滅菌法壓力蒸汽滅菌法）、）、紫外線消毒紫外線消毒滅菌法的滅菌法的機理、適用范圍及注意事項（機理、適用范圍及注意事項（1%-2%碳酸氫鈉可提高沸點，去污除銹）n無菌技術操作原則無菌技術操作原則 P69P69n隔離種類、工作區(qū)的劃分隔離種類、工作區(qū)的劃分 P80P80n終末消毒終末消毒 P82P82l熟悉并區(qū)分滅菌劑和消毒劑 滅菌劑：戊二醛、過氧乙酸、

8、環(huán)氧乙烷、福爾馬林 消毒劑：碘酊、乙醇、過氧化氫、含氯劑考點練習考點練習1.下列關于醫(yī)院感染特征的敘述中，正確的是A出院后發(fā)病的病人不屬于醫(yī)院感染的范疇B在病人住院期間遭受的感染C陪住者是醫(yī)院感染的主要對象D醫(yī)院感染發(fā)生的地點不一定是在醫(yī)院內(nèi)E只有在住院期間出現(xiàn)感染癥狀的才屬于醫(yī)院感染 B2.下列關于醫(yī)院感染的描述中，錯誤的是A狹義的醫(yī)院內(nèi)感染的主要對象是住院患者B患者在出院后感染也可能是醫(yī)院內(nèi)感染C入院前處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病不屬于醫(yī)院感染D在住院期間發(fā)生的感染一定是醫(yī)院內(nèi)感染E醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病可在住院期間也可在出院后 D3.煮沸消毒時，海拔每增高300m，煮沸時間應延長A 1min B

9、2min C 3min D 4min E 5min B4.下列消毒劑中不屬于滅菌劑的是A 甲醛 B 含氯消毒劑C 過氧乙酸 D 環(huán)氧乙酸E 戊二醛 B5.下列不符合無菌技術操作原則的是A 無菌包須有標記和消毒日期B 無菌操作時手臂位于腰部水平以上C 無菌物品和非無菌物品分別放置 D 無菌持物鉗可夾取所有無菌物品E 一份無菌物品僅供一位病人使用 D6.無菌盤的有效期不超過A 4hB 24hC 3d D 7dE 14d A7.患者，男性，35歲?；家倚透窝鬃「腥究?。護士告訴患者屬于半污染區(qū)的是A 醫(yī)生值班室B 病室及廁所C 病區(qū)內(nèi)走廊D 浴室E 治療室 C8.關于隔離消毒原則，錯誤的是A 穿隔離衣

10、前備齊所有物品B 污染物品不得放于清潔區(qū)內(nèi)C 病人接觸過的用物，須嚴格消毒后遞交D 病人的排泄物須按規(guī)定消毒處理E 病人的傳染性分泌物經(jīng)一次培養(yǎng)為陰性后即可解除隔離 E9關于紫外線燈管的使用，正確的是 A紫外線可用于室內(nèi)空氣、物體表面和液體的消毒B打開開關2-3分鐘后開始記時 C每周用95%酒精棉球擦拭一次 D燈管的使用壽命為1500小時 E關燈后須間隔5-7分鐘后再開 A病人的清潔衛(wèi)生病人的清潔衛(wèi)生知識要點知識要點一、口腔護理特殊口腔護理適用人群：高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患、大手術后等（一）目的（二）用物 常用漱口水0.9%氯化鈉、復方硼酸、0.02%呋喃西林1%-4%碳酸氫鈉碳酸氫鈉

11、1%-3%過氧化氫、2%-3%硼酸、0.1%醋酸（三）注意事項凝血差昏迷長期使用抗生素義齒二、頭發(fā)護理（一）頭發(fā)打結時，用30%乙醇濕潤后再小心梳理（二）床上洗頭注意事項：水溫40-45攝氏度身體極度虛弱的病人不宜床上洗頭洗發(fā)過程中，如發(fā)現(xiàn)面色、脈搏、呼吸異常時，應立即停止操作。（三）滅虱、蟣法30%含酸百部酊：百部30g+50%乙醇100ml+純乙酸1ml，48小時即可三、皮膚護理（一）淋浴和盆浴水溫40-45攝氏度浴門不宜閂門，門外掛牌示意飯后1小時進行沐浴妊娠7個月以上孕婦禁用盆浴衰弱、創(chuàng)傷、心臟病人需臥床時不宜淋浴和盆?。ǘ┐采喜猎∷疁?0-52攝氏度順序（清洗部位、穿脫衣）如病人出

12、現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等變化，應立即停止擦洗，給予處理四、壓瘡的預防和護理（一）概念（二）壓瘡發(fā)生的原因：力學（垂直壓力是最主要因素）理化、營養(yǎng)或水腫、其他（三）壓瘡好發(fā)部位仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位、坐位（四）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)淤血紅潤期：可逆性改變炎性浸潤期淺度潰瘍期壞死潰瘍期（五）壓瘡的預防1、避免局部長期受壓2、避免局部理化因素的刺激3、促進局部血液循環(huán)50%乙醇，大小魚際、壓力均勻、環(huán)形按摩、由輕到重、由重到輕，3-5分鐘/次4、改善營養(yǎng)狀況（六）壓瘡的護理：四期病人不同方法五、晨晚間護理（一）晨間護理協(xié)助排便-口護及清潔面部-皮膚護理-整理床單位（二）晚間護理口護-泡腳-會陰清潔-協(xié)助排便

13、-整理床單位-睡眠環(huán)境考點練習考點練習1、不屬于口腔護理的適用對象的是A 昏迷患者B 禁食患者C 高熱患者D 鼻飼患者E 產(chǎn)婦 E2、某患者使用抗生素數(shù)周，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有乳白色分泌物，為其做口腔護理時應選擇的漱口液是A 2%硼酸B 0.02%呋喃西林C 4%碳酸氫鈉D 2%過氧化氫E 0.1%醋酸 C 3、為昏迷病人進行口腔護理時開口器應從A 門齒處放入B 尖齒處放入C 臼齒處放入D 雙腭處放入E 臉頰處放入 C4、為危重病人做口腔護理，取下的活動性義 齒應放入A 熱水B 清水C 酒精D 生理鹽水E 碳酸氫鈉溶液 B5、為左側(cè)偏癱患者脫、穿衣服的順序應是A先脫右肢，先穿右肢B先脫右肢，先穿

14、左肢C先脫左肢，先穿右肢D先脫左肢，先穿左肢E可任意穿脫 B6.仰臥位時,壓瘡好發(fā)部位是A 坐骨結節(jié)處B 髂前上棘C 耳廓D 肩胛E 內(nèi)外踝 D（7-8題共用題干）題共用題干）患者女性，65歲，因腦出血致肢體偏癱入院。住院1個月以后，護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，并伴有腫、熱、麻木，但皮膚未出現(xiàn)破潰。7該患者骶尾部壓瘡屬于哪一期A淤血紅潤期B炎性侵潤期C淺度潰瘍期D深度潰瘍期E壞死潰瘍期 A8針對患者的壓瘡表現(xiàn)，護士應采取的護理措施是A增加翻身次數(shù)B保持床鋪平整C局部皮膚按摩D改善全身營養(yǎng)E無菌紗布包扎 A9陳老太，75歲，左側(cè)股骨頸骨折，手術后，生活不能自理，為其行晨間護理的最佳順序是A用便器皮膚護理掃床口腔護理B口腔護理用便器皮膚護理整理床單位C掃床用便器皮膚護理口腔護理D皮膚護理掃床口腔護理用便器E用