良體位的擺放和轉(zhuǎn)移

1、病人的康復(fù)病人的康復(fù) 及安全管理及安全管理 學習重點：學習重點： 1 1、偏癱病人患側(cè)臥位良姿位的擺放、偏癱病人患側(cè)臥位良姿位的擺放 2 2、偏癱病人平臥位良姿位的擺放、偏癱病人平臥位良姿位的擺放 3 3、偏癱病人健側(cè)臥位良姿位的擺放、偏癱病人健側(cè)臥位良姿位的擺放 4 4、截癱、全癱病人良姿位的擺放、截癱、全癱病人良姿位的擺放 5 5、神經(jīng)外科康復(fù)病人存在的安全隱患、神經(jīng)外科康復(fù)病人存在的安全隱患 良姿位 定義定義: :軀體、四肢的良好體位，軀體、四肢的良好體位， 具有防畸形具有防畸形 及減輕癥狀及減輕癥狀, ,使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)使軀干和肢體保持在功能狀態(tài) 的作用的作用 特點特點: :

2、與功能位不同，它是從治療的角度出與功能位不同，它是從治療的角度出 發(fā)而設(shè)計的一種臨時性體位。發(fā)而設(shè)計的一種臨時性體位。 保持良姿位是康復(fù)工作中的重要部分，不保持良姿位是康復(fù)工作中的重要部分，不 同的疾病的殘疾有不同的良姿位同的疾病的殘疾有不同的良姿位 偏癱病人的良姿位 在早期，患者的大部分時間都是在床上渡在早期，患者的大部分時間都是在床上渡 過，因此，采取什么樣體位非常重要過，因此，采取什么樣體位非常重要 目的目的: :防止發(fā)生褥瘡，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形，防止發(fā)生褥瘡，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形， 肩關(guān)節(jié)半脫位和垂足，減輕痙攣等肩關(guān)節(jié)半脫位和垂足，減輕痙攣等 偏癱病人特點 偏癱病人弛緩階段的特點（第偏癱

3、病人弛緩階段的特點（第階段）階段） 本階段是急性腦損傷的移行過程，是錐體本階段是急性腦損傷的移行過程，是錐體 束處于休克狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。一般經(jīng)過數(shù)束處于休克狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。一般經(jīng)過數(shù) 日或數(shù)周可自行渡過，臨床特點：日或數(shù)周可自行渡過，臨床特點： 1 1、患者肢體失去控制能力，隨意運動消失、患者肢體失去控制能力，隨意運動消失 。 2 2、肌張力低下、肌張力低下 3 3、腱反射減弱或消失、腱反射減弱或消失 偏癱病人痙攣階段的特點（第偏癱病人痙攣階段的特點（第階段）階段） 病程經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周不等，如患者出現(xiàn)以病程經(jīng)過數(shù)天或數(shù)周不等，如患者出現(xiàn)以 下特征之一者，即可判斷其肢體功能已進下特征之一者，即可

4、判斷其肢體功能已進 入第二階段水平。入第二階段水平。 （痙攣階段）（痙攣階段） 1 1、腱反射亢進。、腱反射亢進。 2 2、患肢肌肉張力增高。、患肢肌肉張力增高。 3 3、出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)、出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng) 偏癱急性期康復(fù)治療所設(shè)計的仰臥位、患偏癱急性期康復(fù)治療所設(shè)計的仰臥位、患 側(cè)在上方與患側(cè)在下方的側(cè)臥位姿勢，對側(cè)在上方與患側(cè)在下方的側(cè)臥位姿勢，對 抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期 誘發(fā)分離運動等均能起到良好的作用誘發(fā)分離運動等均能起到良好的作用 仰臥位 偏癱側(cè)肩：放在枕頭上，偏癱側(cè)肩：放在枕頭上， 保持肩前伸，外旋。保持肩前伸，外旋。 偏癱側(cè)上肢：放在枕頭

5、上，偏癱側(cè)上肢：放在枕頭上， 外展外展20-40度，肘、腕、度，肘、腕、 指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向 上。上。 偏癱側(cè)臀部：固定于枕頭偏癱側(cè)臀部：固定于枕頭 上。上。 偏癱側(cè)膝部：膝外應(yīng)放枕偏癱側(cè)膝部：膝外應(yīng)放枕 頭防止屈膝位控制不住突頭防止屈膝位控制不住突 然髖外旋造成股內(nèi)收肌拉然髖外旋造成股內(nèi)收肌拉 傷，膝下墊一小枕頭保持傷，膝下墊一小枕頭保持 患膝稍屈曲，足尖向上。患膝稍屈曲，足尖向上。 患側(cè)臥位軀干：略后仰，背后放軀干：略后仰，背后放 枕頭固定。枕頭固定。 偏癱側(cè)肩：向前平伸外偏癱側(cè)肩：向前平伸外 旋。旋。 偏癱側(cè)上肢：和軀干呈偏癱側(cè)上肢：和軀干呈 90度角，肘關(guān)節(jié)盡

6、量伸度角，肘關(guān)節(jié)盡量伸 直，手掌向上。直，手掌向上。 偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略 彎曲彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直。髖關(guān)節(jié)伸直。 健側(cè)上肢：放在身上或健側(cè)上肢：放在身上或 枕頭上。枕頭上。 健側(cè)下肢：保持踏步姿健側(cè)下肢：保持踏步姿 勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)勢，放枕頭上，膝關(guān)節(jié) 和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。 健側(cè)臥位 軀干：略為前傾。軀干：略為前傾。 偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平 伸，患肩前屈伸，患肩前屈90-100度度 左右。左右。 偏癱側(cè)上肢：放枕頭上。偏癱側(cè)上肢：放枕頭上。 偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、 髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢 放枕頭上，避免

7、足內(nèi)翻。放枕頭上，避免足內(nèi)翻。 健側(cè)上肢：病人怎么舒健側(cè)上肢：病人怎么舒 適就怎么放置。適就怎么放置。 健側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、髖健側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、髖 關(guān)節(jié)伸直。關(guān)節(jié)伸直。 坐位 薄枕放于患側(cè)上肢下， 患側(cè)肩往前伸，手肘 放松伸直。雙足平放， 軀干挺直，不可傾側(cè)， 確保病人坐于兩股及 緊靠椅背，并且使用 固定帶做好病人的固 定。 截癱、全癱 目的 ： 保持功能位，防褥瘡，防垂足，抗痙 攣。 仰臥位：頭下放薄枕，將頭兩側(cè)固定，肩胛、 上肢、膝、踝下墊枕，用毛巾卷將腕關(guān)節(jié)保持 在3040背伸位 側(cè)臥位：上側(cè)的上肢保持伸展位、下肢屈曲位， 肢體下均墊長枕。背后用長枕等靠住，以保持 側(cè)臥位 康復(fù)病人的安全隱

8、患 癲癇發(fā)作 原因：因寒冷、飲食不當、高熱、未按時 服用抗癲癇藥物等 措施：專科性預(yù)見性護理康復(fù)安全預(yù)見性 護理 處理流程：平臥頭偏一側(cè)、按壓人中 保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥、吸 氧做好觀察、護理記錄及交接班 癲癇的健康教育 1、解除患者的心理障礙，展開心理干預(yù) 2、癲癇病相關(guān)知識的宣教 癲癇發(fā)作，多在患者睡 眠不足、進食緊張、疲勞、身體狀況及精神狀況 較差的情況下發(fā)作。 3、服藥指導(dǎo)，癲癇的治療，服藥時關(guān)鍵。 4、家庭干預(yù) 指導(dǎo)患者家屬如何觀察癲癇發(fā)作的前 驅(qū)癥狀，如出現(xiàn)失神、胸悶、肢體麻木、聞到不 愉快的氣味、情緒改變、有錯換覺等，應(yīng)密切觀 察患者。 跌倒墜床 原因:病人不同程度的偏癱

9、、躁動、地面潮 濕等 措施：專科性預(yù)見性護理康復(fù)安全預(yù)見性 護理 處理流程：平臥、能移動的病人上床 判斷病人受傷部位、程度必要時遵醫(yī) 囑做好相應(yīng)的檢查、處理做好觀察、護 理記錄及交接班報告護理不良事件 跌倒墜床的健康宣教 1、運動障礙患者 要向家屬或患者重申患 者活動能力障礙情況。指導(dǎo)患者緩慢起立 、坐下、上下床，活動時需要照顧者陪伴 ，行走時避免突然呼喚患者。 2、意識不清、躁動不安患者 使用床欄， 必要時使用約束帶，加強巡視，特別是巡 視時發(fā)現(xiàn)患者未使用安全固定帶時，協(xié)助 患者做好固定，并告知患者家屬可能照成 的危害。 3、視力視野障礙患者 護士主動巡視病房 ，了解病人需求。告知患者不可單

10、獨外出 4、特殊及多種用藥患者 護士指導(dǎo)患者正 確用藥，告知其作用、副作用，傾聽患者 主訴，要經(jīng)常檢查是否有使用的必要性。 5、老年患者 護士做好解釋工作，幫助老 人正確認識軀體生理老化的現(xiàn)狀。 誤吸 原因：患者存在吞咽障礙、阻嚼障礙、患 者咳嗽反射減弱、痰液粘稠易阻塞呼吸道 引起的窒息 措施：?？菩灶A(yù)見性護理康復(fù)安全預(yù)見性 護理 處理流程：平臥頭偏一側(cè)保持呼吸道 通暢吸痰、吸氧，必要時行氣管插管或 氣管切開做好觀察、護理記錄及交接班 吞咽障礙者的健康宣教 飲食護理 1、病人進食前要充分的休息，進食環(huán)境要 安靜。 2、進食應(yīng)該選擇半坐位或坐位。 3、食物應(yīng)該選擇有粘性半流食物。 4、進食要從1

11、4ml然后到一湯勺大小，盡 量把食物放在舌根，餐后保持坐位30分鐘 ， 仰臥位者不翻身。 5、指導(dǎo)病人進食緩慢。 6、每次吞咽后作幾次吞咽使食物全部咽下 。點頭樣吞咽的方法：頸部向后仰，會厭 變窄可擠出滯流的食物，隨后點頭樣吞咽 動作，反復(fù)數(shù)次，可清除并咽下滯流的食 物。 對吞咽障礙者給予指導(dǎo)訓(xùn)練 1、有構(gòu)音障礙者進行發(fā)音訓(xùn)練。指導(dǎo)病人 先練習單音字發(fā)音，通過發(fā)音促進口唇肌 肉運動。 2、舌肌、咀嚼肌運動。指導(dǎo)病人將舌頭伸 出，然后向左右擺動貼近口角，再用舌尖 舔下唇、上唇，按壓硬鄂部。指導(dǎo)病人洗 凈手后作吸手指動作，以收縮峽部。指導(dǎo) 病人做咀嚼動作。 3、吞咽動作，對病人的咽部進行冷刺激， 使用冰凍的棉簽蘸少許水輕輕刺激軟腭， 腭弓、舌根及后壁，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)中止刺 激。 4、音帶內(nèi)收，囑病人深吸氣，兩手按住桌 子或在胸前對掌用力推壓，閉唇、憋氣5秒 。 5、咳嗽訓(xùn)練：深吸