家庭醫(yī)生式服務(wù)

1、1家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊建設(shè)主要內(nèi)容 一、一、基本配置及工作制度基本配置及工作制度 二、人員培訓(xùn)二、人員培訓(xùn) 三、工作績效評價三、工作績效評價2服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?nèi)漆t(yī)生團隊全科醫(yī)生團隊A全科醫(yī)生團隊全科醫(yī)生團隊B社區(qū)社區(qū)一一十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)二社區(qū)二 家庭服務(wù)團隊家庭服務(wù)團隊 網(wǎng)格化管理網(wǎng)格化管理 “以健康為中心以健康為中心”。?？妻D(zhuǎn)向全科，坐堂專科轉(zhuǎn)向全科，坐堂醫(yī)生轉(zhuǎn)向全科服務(wù)團醫(yī)生轉(zhuǎn)向全科服務(wù)團隊、家庭醫(yī)生的模式。隊、家庭醫(yī)生的模式。 分片負責(zé)、網(wǎng)格管理、分片負責(zé)、網(wǎng)格管理、團隊協(xié)作、健康服務(wù)團隊協(xié)作、健康服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

2、站（全科醫(yī)生團隊全科醫(yī)生團隊C）社區(qū)社區(qū)三三一、一、基本配置及工作制度基本配置及工作制度 一、基本配置一、基本配置 1.配置要素：人員、設(shè)備配置要素：人員、設(shè)備 2.人員標(biāo)準(zhǔn)：團隊長（家庭醫(yī)生）、家庭人員標(biāo)準(zhǔn)：團隊長（家庭醫(yī)生）、家庭醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、社區(qū)護士、其他人醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、社區(qū)護士、其他人員員 二、崗位職責(zé)：角色扮演二、崗位職責(zé)：角色扮演 三、工作制度三、工作制度 四、服務(wù)方式四、服務(wù)方式4設(shè)備配置5團隊長（家庭醫(yī)生）團隊長（家庭醫(yī)生）1）在中心主任/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)團隊崗位要求，對本團隊成員實行雙向選擇。全面負責(zé)管理本團隊的各項工作，細化團隊人員職責(zé)和分工，明確團

3、隊工作流程。（2）掌握簽約居民健康情況，組織實施人群分類管理，階段性的制定團隊工作目標(biāo)及工作方案。認真制定本團隊的年度工作目標(biāo)，并有詳細可行的工作計劃，且有工作目標(biāo)，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。（3）做好團隊外部和內(nèi)部的組織和協(xié)調(diào)工作，合理利用轄區(qū)及團隊資源，促進工作落實，樹立團隊品牌。（4）每季度至少召開1次團隊工作會，進行工作質(zhì)量控制和階段總結(jié)。(附件1)（5）做好團隊工作的記錄、統(tǒng)計、核實，并參與團隊人員的績效考核。（6）完成中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達的其他任務(wù)。有一定的基層衛(wèi)生工作實踐經(jīng)驗。組織協(xié)調(diào)能力強，有責(zé)任心。6核心家庭醫(yī)生家庭醫(yī)生（1）運用適宜技術(shù)，進行一般常見病、多

4、發(fā)病的診療。（2）詳細掌握簽約居民健康情況。（3）與團隊其他人員合作，每年為簽約居民/家庭進行1次健康評價，制定具體的管理方案/措施，并提供健康管理后續(xù)服務(wù)。（4）為診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病進行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。（5）為有需求的簽約服務(wù)對象優(yōu)先提供上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診服務(wù)。（6）有條件的地方提供中醫(yī)服務(wù)。（7）必要時，為有需要的人群提供上門醫(yī)療、家庭病床等服務(wù)。具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。欠發(fā)達地區(qū)可將條件放寬至接受過臨床?？漆t(yī)生。7業(yè)務(wù)骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生（1）進行一般常見病、多發(fā)病的初級診療服務(wù)，有條件的地方提供中醫(yī)服務(wù)。（2）根據(jù)

5、病情需要，要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。（3）掌握簽約居民健康狀況。（4）在工作開展過程中，建立、更新并主動使用健康檔案。（5）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生指導(dǎo)下，實施慢性病預(yù)防、篩查、隨訪、控制、監(jiān)測。（6）協(xié)助開展預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、健康促進服務(wù)，指導(dǎo)殘疾人康復(fù)。（7）負責(zé)有關(guān)疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等相關(guān)數(shù)據(jù)的收集、統(tǒng)計、填報。（8）完成團隊長交辦的其他任務(wù)。取得（助理）鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書。8全能型全科醫(yī)生的角色9公共衛(wèi)生醫(yī)生公共衛(wèi)生醫(yī)生1）掌握簽約居民健康狀況。（2）在工作開展過程中，建立并主動使用健康檔案，及對檔案按規(guī)范進行動態(tài)管理。（3）在團隊長領(lǐng)導(dǎo)下，提供人群的預(yù)防保健、健康促進服務(wù)。

6、（4）與家庭醫(yī)生合作組織實施慢性病預(yù)防、篩查、隨訪、控制、監(jiān)測。（5）孕產(chǎn)婦保健、免疫接種、新生兒訪視、計劃生育指導(dǎo)與管理。（6）開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，參與精神病人管理與康復(fù)指導(dǎo)。（7）傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制，訪視。（8）完成團隊長交辦的其他任務(wù)取得執(zhí)業(yè)資格證書。取得公共衛(wèi)生崗位培訓(xùn)合格證書，公衛(wèi)醫(yī)生數(shù)量不足的地區(qū)，可由婦幼保健醫(yī)師/士承擔(dān)。10統(tǒng)籌、監(jiān)測、分析社區(qū)護士社區(qū)護士1）掌握居民基本健康狀況。（2）負責(zé)簽約,建立并主動使用健康檔案，在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下，負責(zé)高危人群篩查和評估服務(wù)、健康教育和健康干預(yù)，向醫(yī)生反饋簽約患者信息以及時調(diào)整計劃。（3）處理居民預(yù)約就診、資料整理的相

7、關(guān)適宜，督促診療計劃執(zhí)行。（4）指導(dǎo)病人對藥品及醫(yī)療器械的使用。（5）與其他團隊成員合作，為居民提供預(yù)防保健、護理、咨詢、慢性病隨訪服務(wù)。（6）協(xié)助家庭（臨床）醫(yī)生為有需要的居民開展上門服務(wù)、家庭病床照護服務(wù)。（7）完成團隊長交辦的其他任務(wù)。取得執(zhí)業(yè)資格證書。取得社區(qū)護士崗位培訓(xùn)合格證書。11得力助手12其他人員人員標(biāo)準(zhǔn)人員標(biāo)準(zhǔn)包括：公共營養(yǎng)師、健康管理師、心理咨詢師、康復(fù)人員、健康管理師、返聘專家、對口支援專家、其他衛(wèi)技人員及非醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員（居/村委會工作人員、家庭保健員、志愿者等）。醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員需取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書。非醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員需了解基本的醫(yī)療知識，熱愛基層衛(wèi)生工作。崗位職

8、責(zé)崗位職責(zé)（1）心理咨詢師、康復(fù)人員、健康管理師、公共營養(yǎng)師等配合家庭醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生開展社區(qū)心理咨詢與指導(dǎo)、殘疾人康復(fù)及人群健康管理等工作。（2）返聘專家、對口支援專家負責(zé)人員培訓(xùn)、帶教、技術(shù)指導(dǎo)以及提供其他必要支持。（3）非醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員，包括居（村）委會工作人員、家庭保健員、志愿者等，在團隊長統(tǒng)一安排下，主要負責(zé)居民溝通聯(lián)絡(luò)工作，協(xié)助團隊其他成員提供健康教育、社區(qū)宣傳、信息收集等相關(guān)服務(wù)。13聘請團隊成員聘請團隊成員競聘上崗、雙向選擇競聘上崗、雙向選擇團隊長選拔團隊長選拔專業(yè)技術(shù)互補專業(yè)技術(shù)互補全科服務(wù)團隊組建實施考核領(lǐng)導(dǎo)組全科服務(wù)團隊組建實施考核領(lǐng)導(dǎo)組中心主任中心主任, ,副主任副主任

9、個人申請、公開競聘個人申請、公開競聘公開崗位、條件公開崗位、條件成立成立v組建流程建議與思考組建流程建議與思考投票產(chǎn)生投票產(chǎn)生團隊人員配置15寮步鎮(zhèn)石步社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站石步村葉雪梅陳 東駱華冰（醫(yī)生）葉雪梅（護士）溫雪芬（助理）鄒發(fā)志（醫(yī)生）葉錆棋（護士）尹嘉文（收費）陳 東（醫(yī)生）葉運仙（護士）朱茂武（藥劑）吳立霞（醫(yī)生）陳曉君（護士）劉紹軒（收費）西門村封二隊東南村凹邊村渡頭村北門村圍外村封一隊16公衛(wèi)醫(yī)生政府層面：建立契約式醫(yī)療聯(lián)合體，搭建雙向轉(zhuǎn)診平臺17優(yōu)質(zhì)有效便捷雙向轉(zhuǎn)診資源共享技術(shù)支持人才培養(yǎng)基層首診、分級診療政府層面：暢通“綠色通道”，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診18按需逐級優(yōu)先預(yù)約優(yōu)先就診優(yōu)先檢

10、查優(yōu)先住院康復(fù)在社區(qū)團隊層面分片包干分片包干（1）根據(jù)所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，按照“條塊結(jié)合、以塊為主”的管理模式，分片包干，落實管理責(zé)任制，做好轄區(qū)基本情況登記分工合作分工合作（2）嚴格執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項規(guī)章制度，在團隊長的帶領(lǐng)下，明確分工、注重合作、提供服務(wù)。接受監(jiān)督接受監(jiān)督（3）在所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生團隊人員的姓名、服務(wù)項目、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督。五個統(tǒng)一五個統(tǒng)一（4）實行五個統(tǒng)一：文明用語統(tǒng)一、著裝胸卡統(tǒng)一、服務(wù)流程統(tǒng)一、服務(wù)要求統(tǒng)一、出診裝備統(tǒng)一。加強聯(lián)系加強聯(lián)系（5）每年至少與街（鄉(xiāng)）政府或居（村）委會召開

11、聯(lián)絡(luò)會1次。19團隊層面健康教育健康教育（6）每季度至少在1個功能社區(qū)開展健康教育活動。健康管理健康管理（7）協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展社區(qū)健康診斷，定期對居民健康檔案信息進行維護，實施人群分類管理。宣傳溝通宣傳溝通（8）圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)，做好宣傳工作，與居民建立起穩(wěn)定的溝通機制，實現(xiàn)宣傳全覆蓋。簽約服務(wù)簽約服務(wù)（9）以團隊為單位，與居民簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，為簽約居民提供可及、連續(xù)、綜合、規(guī)范的家庭醫(yī)生式服務(wù)，并做好工作記錄?？冃Э己丝冃Э己耍?0）定期進行內(nèi)部考核，結(jié)合服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度進行綜合測評，逐步建立激勵機制，接受上級監(jiān)督管理。20簽約服務(wù)21預(yù)約服務(wù)預(yù)約服

12、務(wù)2223隨訪服務(wù)隨訪服務(wù) 對已經(jīng)簽約的高血壓、糖尿病等慢性病患者及65歲以上老年人，每年1次免費體檢，就其健康和疾病狀況進行跟蹤隨訪，為其提供量血壓、測心率等服務(wù)，發(fā)放高血壓、糖尿病等宣傳資料。24健康管理對個人或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。0-6歲兒童健康管理孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理城鄉(xiāng)居民健康檔案 健康教育 預(yù)防接種 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi) 生事件報考和處理25履約服務(wù)（一）履約服務(wù)（一） 每周上午11:00設(shè)為履約分析時間，對服務(wù)人群的近期生活方式、健康

13、狀況、接受程度進行分析，制定相關(guān)履約計劃。26履約服務(wù)（二）履約服務(wù)（二） 跟蹤隨訪：利用門診、健康咨詢活動、送醫(yī)送藥等活動為簽約對象履約。為行動不便的對象提供上門服務(wù)。每周六上報履約情況并制定下周工作計劃。履約方式：門診、下鄉(xiāng)、上門27二、人員培訓(xùn)二、人員培訓(xùn)1.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容3.培訓(xùn)次數(shù)培訓(xùn)次數(shù)4.培訓(xùn)考核培訓(xùn)考核有為才有位有為才有位28培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 通過全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)、掌握全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能，能以人的健康為中心、以維護和促進健康為目標(biāo)，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療保健服務(wù)

14、的合格全科醫(yī)生，并成為社區(qū)衛(wèi)生/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)團隊的骨干。29培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式全科醫(yī)師繼續(xù)教育針對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中已取得全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證和全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)合格證的醫(yī)務(wù)人員以及基層醫(yī)療機構(gòu)工作人員，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生教育資源和現(xiàn)代信息化技術(shù)，采取理論與實踐相結(jié)合、集中授課與自學(xué)相結(jié)合等方式，開展具有明顯全科醫(yī)學(xué)特點的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通過“模塊培訓(xùn)包”等形式組織開展繼續(xù)教育課程，使培訓(xùn)人員掌握基層全科醫(yī)生的基本知識和基本技能；了解全科醫(yī)學(xué)的新知識、新理論、新技術(shù)和新方法，掌握相應(yīng)的社區(qū)適宜技術(shù)，并能夠應(yīng)用和提供服務(wù)，從而實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務(wù)能力的可持續(xù)提高。30培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式社區(qū)護

15、士崗位培訓(xùn)針對從事基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的護士，通過培訓(xùn)使培訓(xùn)對象逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，掌握社區(qū)護理的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技術(shù)，具備向個人、家庭和社區(qū)提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的高質(zhì)量護理服務(wù)，從而達到全科護士崗位的基本要求。31培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式上級醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)開展業(yè)務(wù)的需求，可派醫(yī)務(wù)人員到省、市?？漆t(yī)院進行?？婆嘤?xùn)，以半年至一年為限；充分利用醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的對口幫扶制度，上級醫(yī)院形成對家庭醫(yī)生團隊的培訓(xùn)制度，通過帶教培養(yǎng)、教學(xué)查房等方式注重對家庭醫(yī)生的技能培訓(xùn)，并將開展培訓(xùn)的情況納入對醫(yī)療機構(gòu)的考核。32培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式在崗培訓(xùn)在全省范圍內(nèi)開展全科醫(yī)學(xué)教學(xué)評比，從全科醫(yī)學(xué)實踐隊伍中挑

16、選出業(yè)務(wù)能力強、責(zé)任心強、學(xué)習(xí)能力強的優(yōu)秀師資，做好師資認證，逐步建立師資庫，讓他們加入全科醫(yī)師的培訓(xùn)隊伍。以提高基層衛(wèi)生服務(wù)實踐技能為核心，以基層衛(wèi)生崗位和團隊合作為特色，開展分片培訓(xùn)、就近培訓(xùn)，構(gòu)建“社區(qū)人培養(yǎng)社區(qū)人”的培訓(xùn)模式。33培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式鼓勵相關(guān)業(yè)務(wù)自學(xué)鼓勵相關(guān)業(yè)務(wù)自學(xué)鼓勵家庭醫(yī)生及團隊成員業(yè)務(wù)自學(xué)，盡可能創(chuàng)造條件參加國內(nèi)健康管理師、心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等資格培訓(xùn)班或函授班，讓其獲得相應(yīng)資格證書。34培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容 結(jié)合家庭醫(yī)生式服務(wù)特點，通過培訓(xùn)，家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊成員需掌握全科醫(yī)學(xué)理論、基本醫(yī)療技能、健康管理技能、醫(yī)患溝通技能、衛(wèi)生法律倫理知識及其他基本素質(zhì)。

17、重點在基本醫(yī)療技能技巧的加強和家庭醫(yī)生式服務(wù)理念的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，通過規(guī)范的診療活動和耐心的服務(wù)態(tài)度，使群眾對家庭醫(yī)生式服務(wù)的信任度提升。35家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊人員需掌握的知識和技能（一）理論知識理論知識醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德與醫(yī)患溝通醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德與醫(yī)患溝通家庭醫(yī)生式服務(wù)有關(guān)的法律、法規(guī)家庭醫(yī)生式服務(wù)有關(guān)的法律、法規(guī)臨床專業(yè)相關(guān)理論臨床專業(yè)相關(guān)理論全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和健康管理：包括流行病學(xué)全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和健康管理：包括流行病學(xué)和管理學(xué)、社區(qū)與老年醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)與精神衛(wèi)生、和管理學(xué)、社區(qū)與老年醫(yī)學(xué)、健康管理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)與精神衛(wèi)生、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與

18、食品安全、臨床營養(yǎng)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、姑息醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品安全、臨床營養(yǎng)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、姑息醫(yī)學(xué)、替代醫(yī)學(xué)、急診急救醫(yī)學(xué)、健康營銷學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等替代醫(yī)學(xué)、急診急救醫(yī)學(xué)、健康營銷學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等基本醫(yī)療技能社區(qū)服務(wù)中對常見健康問題的診療與應(yīng)急處理能力社區(qū)常見病診治能力和基本操作技能，尤其是清創(chuàng)換藥、壓瘡護理、胃腸減壓、留置或更換胃管、導(dǎo)尿管等基本操作。急救技術(shù)：止血包扎固定搬運、吸痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)。中醫(yī)適宜技術(shù)社區(qū)基本藥物及藥物使用管理家庭病床社區(qū)常見心理問題及處理等36家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊人員需掌握的知識和技能（二）健康管理健康管理技能技能健康信息采集和管理健康信息采集和

19、管理健康評估技術(shù)健康評估技術(shù)健康管理方案的制定健康管理方案的制定健康干預(yù)技術(shù)健康干預(yù)技術(shù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能健康檔案的建立與使用健康教育慢性病規(guī)范管理技能重點人群保健技能掌握本地區(qū)和本機構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)容及管理程序管理技能家庭醫(yī)生溝通理論、家庭醫(yī)生社交禮儀理論和技能、掌握人際交流技巧并建立良好醫(yī)患關(guān)系家庭醫(yī)生信息網(wǎng)絡(luò)理論和技能團隊長還應(yīng)具備團隊管理（協(xié)調(diào)、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制）才能等人際溝通技巧，包括與基層管理者、社會工作者等溝通的技巧家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊合作的服務(wù)模式、團隊建設(shè)的意義和方法37培訓(xùn)次數(shù)培訓(xùn)次數(shù) 團隊人員針對家庭醫(yī)生式服務(wù)的相關(guān)培訓(xùn)和崗位練兵活動，不得少于2次/年。38培訓(xùn)考核

20、培訓(xùn)考核 由上級主管部門定期集中考核，并將考核結(jié)果與獎勵掛鉤。39三、家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作績效評價三、家庭醫(yī)生式服務(wù)的工作績效評價 1.團隊層面的評價團隊層面的評價 2.成員層面的評價成員層面的評價 3.團隊協(xié)作團隊協(xié)作40團隊層面的評價團隊層面的評價1.團隊管理團隊管理： 團隊組建：優(yōu)劣互補 制度建設(shè)：規(guī)范行為 人員管理：人盡其才412.服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容: 從簽約情況、團隊為簽約居民提供基本醫(yī)療工作數(shù)量、社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)提供情況、健康體檢率、健康檔案建立及動態(tài)管理情況、提供健康醫(yī)療咨詢服務(wù)情況、健康管理實施、開設(shè)家庭病床、為重點人群提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進行評價423.服務(wù)效果：服務(wù)

21、效果： （1）簽約居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的知曉率。 包括對家庭醫(yī)生式服務(wù)的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)費用、工作流程，以及對服務(wù)團隊及其成員的知曉情況等。 （2）簽約居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的依從性。 依從性即居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的依從程度，它在一定程度上反映著居民對家庭醫(yī)生式服務(wù)的信賴程度和服務(wù)質(zhì)量。一般說來依從性可分為完全依從、部分依從和完全不依從三種情況。 （3）簽約居民對全科醫(yī)生團隊及其成員的滿意度?？己宿k通過按全科醫(yī)生團隊服務(wù)情況，每季以電話或其他隨訪考核相結(jié)合進行考核評價。43成員層面的評價成員層面的評價 1社區(qū)醫(yī)療崗位社區(qū)醫(yī)療崗位 服務(wù)數(shù)量指標(biāo)：普通門診人次、免費測量血壓人次、健

22、康咨詢?nèi)舜巍⑿陆ń】禉n案例數(shù)、慢性病管理人次、健康管理首診人次、健康管理復(fù)診人次、新建家庭病床例數(shù)、院前急救例數(shù)、轉(zhuǎn)診人次 服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：病歷書寫合格率、處方合格率、診療技術(shù)規(guī)范、投訴糾紛次數(shù)、綜合滿意度44 2.社區(qū)護理崗位社區(qū)護理崗位 服務(wù)數(shù)量指標(biāo)：肌肉/皮下注射人次、靜脈輸液人次、靜脈注射/抽血人次、導(dǎo)尿/膀胱沖洗/放置胃腸管/換藥/拆線/縫合人次、出診護理人次、居家養(yǎng)老護理指導(dǎo)人次、健康咨詢及健康教育人次、新建健康檔案例數(shù)、慢性病管理人次、慢病隨訪人次、設(shè)備及藥品管理、簽約服務(wù)居民數(shù)量、安排預(yù)約就診人次數(shù) 服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：護理記錄書寫合格率、護理操作規(guī)范、投訴糾紛次數(shù)、綜合滿意度/家庭病

23、床護理記錄書寫合格率、制度完善、護理操作規(guī)范、投訴糾紛次數(shù)、綜合滿意度、簽約率達標(biāo) 45 3.預(yù)防保健崗預(yù)防保健崗 服務(wù)數(shù)量：預(yù)防接種的人次數(shù)、婦女保健人次數(shù)、兒童保健人次數(shù)、高血壓病人服務(wù)人次數(shù)、糖尿病病人服務(wù)人次數(shù)、精神病人服務(wù)人次數(shù)、艾滋病病人服務(wù)人次數(shù)、結(jié)核病病人服務(wù)人次數(shù)、健康體檢人次數(shù)、新建檔案人次數(shù)、簽約家庭戶（人次）數(shù)、健康教育指導(dǎo)工作人日、疑似法定傳染病報告人次數(shù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理人次數(shù)、傳染病訪視人次數(shù)、疫情處理工作人日、疾病監(jiān)測工作人日，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作人日、學(xué)校、托幼機構(gòu)衛(wèi)生指導(dǎo)工作人日、參加健康教育人次數(shù)、義診咨詢?nèi)舜螖?shù)。服務(wù)質(zhì)量：服務(wù)日志記錄完整性；服務(wù)

24、管理規(guī)范；投訴、糾紛次數(shù)；綜合滿意度46 4.醫(yī)技崗醫(yī)技崗 服務(wù)數(shù)量：按照藥房、檢驗室、特殊檢查室分類參考 服務(wù)質(zhì)量：檢查報告及時性；檢查報告書寫合格率；檢查準(zhǔn)確率；投訴糾紛次數(shù)；綜合滿意度 為衡量不同崗位間的工作量，參考華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院承擔(dān)衛(wèi)生/衛(wèi)生支持性項目、UHPP項目中關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核的部分研究成果，制作服務(wù)產(chǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)工作量表47團隊協(xié)作團隊協(xié)作-團隊內(nèi)、外團隊內(nèi)、外48團隊協(xié)作團隊協(xié)作-責(zé)任、專業(yè)責(zé)任、專業(yè)49團隊協(xié)作團隊協(xié)作-資源整合資源整合50績效考核績效考核績效考核目的績效考核目的: : 多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬; ; 調(diào)動員工的積極性調(diào)動員工的積極性; ; 避避免免“大鍋飯大鍋飯”養(yǎng)懶人養(yǎng)懶人 以團隊為基礎(chǔ)進行績效評估、團隊獎勵等，有利于