(完整word版)第一節(jié)體位擺放

1、第一節(jié)體位擺放一、概述1、定義 體位是指人的身體所保持的姿勢(shì)或某種位置。在臨床上通常是指病人根據(jù)治療、 護(hù)理以及康復(fù)的需要所采取并能保持的身體姿勢(shì)和位置。在康復(fù)護(hù)理中， 護(hù)士應(yīng)根據(jù)疾病的特點(diǎn)、協(xié)助并指導(dǎo)病人擺放正確、舒適的體位?？祻?fù)護(hù)理中常用的體位擺放技術(shù)有良肢位、功能位、燒傷病人抗攣縮體位的擺放等。（ 1）良肢位：指軀體、四肢的良好體位，具有防畸形，減輕癥狀，是軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用。在腦損傷病人的康復(fù)護(hù)理中，良肢位擺放的目的是為了防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)、 保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)。（ 2）功能位：指當(dāng)肌肉、關(guān)節(jié)功能不能或尚未恢復(fù)時(shí)，必須使肢體處于發(fā)揮最佳功能活動(dòng)的體位。（ 3

2、）燒傷患者的抗攣縮體位：指燒傷病人應(yīng)保持的正確體位，即應(yīng)與燒傷部位軟組織收縮方向相反的體位，這種體位有助于預(yù)防攣縮。2、目的正確的體位擺放有助于預(yù)防和減輕攣縮或畸形的出現(xiàn)、使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用，定時(shí)的更換體位有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。體位的擺放是康復(fù)護(hù)理工作中的重要部分，護(hù)士應(yīng)根據(jù)疾病的種類(lèi)以及疾病的發(fā)展階段，協(xié)助并指導(dǎo)病人采取正確的體位。二、常用體位1、腦損傷病人的良肢位擺放在急性期時(shí)，大部分腦損傷病人的患側(cè)肢體成遲緩狀態(tài)。急性期過(guò)后，病人逐漸進(jìn)入痙攣階段。大部分患者的患側(cè)上肢以屈肌痙攣占優(yōu)勢(shì)， 患側(cè)下肢以伸肌痙攣占優(yōu)勢(shì)。 長(zhǎng)時(shí)間的痙攣會(huì)造成關(guān)節(jié)攣縮、 關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損

3、傷等并發(fā)癥。早期實(shí)施良肢位的擺放可有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生， 為后期的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。 腦損傷病人的良肢位擺放包括患側(cè)臥位、 健側(cè)臥位、仰臥位、床上坐位等。（ 1）患側(cè)臥位：即患側(cè)肢體在下方，健側(cè)肢體在上方的側(cè)臥位?；紓?cè)臥位對(duì)偏癱病人的康復(fù)來(lái)說(shuō)是最重要的體位， 又稱(chēng)第一體位或首選體位。該體位可以伸展患側(cè)肢體、減輕或緩解痙攣，使癱瘓關(guān)節(jié)韌帶受到一定壓力，促進(jìn)本體感覺(jué)的輸入，同時(shí)利于自由活動(dòng)健側(cè)肢體。取患側(cè)臥位時(shí)， 病人的頭下給與合適高度（一般為 1012cm）的軟枕，軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐?；急矍吧?，前臂外旋，將患肩拉出以避免受壓和后縮；手指伸展，掌心向上，手中不應(yīng)放置任何東西，以免

4、誘發(fā)抓握反射而強(qiáng)化患側(cè)手的屈曲痙攣。 患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，放置舒適位，患側(cè)踝關(guān)節(jié)應(yīng)置于屈曲 90 度位，防止足下垂的發(fā)生。 健側(cè)上肢放在身上或后邊的軟枕上， 避免放在身前，以免因帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。 健側(cè)下肢充分屈髖屈膝，腿下放一軟枕支撐。（ 2）健側(cè)臥位：即健側(cè)肢體在下方，患側(cè)肢體在上方的側(cè)臥位。此體位避免了患側(cè)肩關(guān)節(jié)的直接受壓， 減少了患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷， 但是限制了健側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)。取健側(cè)臥位時(shí)，病人的頭下給予合適的軟枕，胸前放一軟枕。患肩充分前伸，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕上，掌心向下?；紓?cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)盡量前屈 90 度，置于體前另一軟枕上，注

5、意患側(cè)踝關(guān)節(jié)不能內(nèi)翻懸在軟枕邊緣， 以防造成足內(nèi)翻下垂。 健側(cè)肢體自然放置。（ 3）仰臥位：即面朝上的臥位。這種體位容易受緊張性頸反射的影響，極易激發(fā)異常反射活動(dòng)， 從而強(qiáng)化了病人上肢的屈肌痙攣和下肢的伸肌痙攣。因此，因盡量縮短仰臥位的時(shí)間或與其他體位交替使用。仰臥位時(shí)，病人使用的軟枕不宜太高， 以防因曲頸而強(qiáng)化了病人的痙攣模式。患側(cè)肩下墊一厚軟墊，使肩部上抬前挺，以防肩胛骨向后攣縮，患側(cè)上臂外旋稍外展，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，掌心朝上，手指伸直并分開(kāi)，整個(gè)患側(cè)上肢放置于枕頭上?；紓?cè)髖下放一枕頭，使髖向內(nèi)旋，患側(cè)臀部、 大腿外側(cè)下放一枕頭，其長(zhǎng)度要足以支撐整個(gè)大腿外側(cè)，以防下肢外旋，膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)。 足底不放任何東西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。（ 4）床上坐位：當(dāng)病情允許，應(yīng)鼓勵(lì)病人盡早在床上坐起。但是床上坐位難以使病人的軀干保持端正， 容易出現(xiàn)半臥位姿勢(shì)， 助長(zhǎng)軀干的屈曲，激化下肢的伸肌痙攣。 因此在無(wú)支持的情況下應(yīng)盡量避免這種體位。取床上坐位時(shí)，病人背后給予多個(gè)軟枕墊實(shí)，使脊柱伸展，達(dá)到直立坐位的姿勢(shì)，頭部無(wú)需支持固定，以利于病人主動(dòng)控制頭的活動(dòng)