動脈血氣講座

1、初,與于一山東省千佛山醫(yī)院ICU一一 - -7酸堿失衡到動沏K血氣分析是判斷呼吸衰竭最客觀指標，脈血氣分解一一r可以將呼吸衰竭分為工型和4_2.H 1呼吸衰竭，呼吸空氣條件下.匕二在4r/pSe，正 /dw r, | TrlI.OBBIif r I nLi j L二 _ -PaO260mmHg；PaCO2正常或下降PaO250mmHgC02 50mmHg ? PaO2 60mmHgIl斷為吸。2條件下II型呼吸衰竭-r- | 心等 rj -：| rffr 11 Id/4 / I 1，3.吸劣條件下判斷有無呼吸衰竭可見一/ 一廠l (% 卜二上 * irf,/ 司I 、 1 / L aI j_

2、J 廠 I Ia，/口 * 7309 60mmHg, 乙/乙氧合指數(shù)，其公式為:氧合指數(shù)=Pa()2/Fi02300niniHg. 提示：呼吸衰竭)80 mmHg舉例：鼻手趣i09 = 0. 21 + 0. 04X2 = 0. 29 jFw*r v= -指數(shù)=Pa%/Fi。=80/0. 29 300mmHg提示：呼吸衰竭11Ha應(yīng)用動脈血氣分析可對酸堿失衡作 確的判斷，傳統(tǒng)認為有單純性酸堿失.衡四型和混合性酸堿失衡四型。一由于預(yù)計代償公式、陰離子隙和潛在毒。3一在酸堿失衡領(lǐng)域中應(yīng)用，目前可判斷 新的混合性酸堿失衡有五型。性酚堿失衡(2)|的混合性酸堿失衡類型17括代堿并高AG代酸代堿并高cr性

3、代酸二重酸堿失衡(Triple Acid Base Disorders, TABD)包括呼酸型三重酸堿失衡 呼堿型三重酸堿失衡動脈血pH 7. 357. 45,平均值740 靜脈血pH較動脈血低0.03005pH7. 45時為堿血癥2. PC為J漿中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生F的壓巧I廠品1日： - I J MT 1alM；5 45nlinHg平均值40 mmHg手*, 肝較動脈血高57 mmHg - . h 卜一工 - C%是酸堿平衡呼吸因素的唯一指標-PCO245mmHg0f,為呼酸代堿的呼吸代償 PC()235mniHg時，為呼堿代酸的呼吸代償家 2227 mmol/Lmmol/L動、靜

4、脈血He。?-大致相等它是反映酸堿平衡代謝因素的指標HC03-27mniol/L,可見于代堿或呼酸代償4.標準碳酸氫技(standard bicarbonate, SB)2mmHg、和、溫度37）測得的HCO3-值映酸堿平衡代謝因素的指標一,JU吊回 - 22-27 mmol/L 一,一久 -te 1二 工 77/百，O/ ；rrl一二一L月小匡L(fēng) /r ill一 r r _ L24 mmol/L【：正常情況下ab=sbAB t SB t見于代堿或呼酸代償AB I SB J見于代酸或呼堿代償廠 陰商二? fp7|哈 Z fl |/ I l 1AG是按AG=Na+ - （ HC（V + C）計算

5、所得。其反映 ? 了未測陽離子和未測陰離子之差。AG升高的最常見原因是體內(nèi)存在過多的陰離子，即乳酸根、丙酮酸根、 磷酸根及硫酸根等。這些未測定陰離子在體內(nèi)堆積， 必定要取代HCO3一的，使HCO3一下降，稱之為高AG代酸。 AG可判斷以下六型酸堿失衡。高AG代酸、代堿并高AG代酸、混合性代酸、呼酸并高 AG代酸、呼堿并高AG代酸、三重酸堿失衡。正常范圍AC正常值是8-16mmol/LR 女 f . UJUF j vI -7f k I / I hz 4 I J ，Mbase0excessUzAC4Ie111 I / , 一/. k*1 f I MM I-一 I Ji J J L A . J 3

6、mmol/L_a. *. % .i, f-. jtp.“ / . 1彳1 JA-f I-1 i * /，/，w,值時表示緩沖堿增加一 二.BE負值時表示緩沖堿減少或缺失它是反映酸堿失衡代謝性因素的指標29的。2分子所產(chǎn)生的壓力 Pa。2正常值 80 lOOminHg其正常值隨著年齡增加而下降1T .* b* ImW . L-I 二 1 J3H0UI mMB預(yù)計 Pa。2值（mmHg）= 102-0. 33X年齡10. 0PvC）2 正常值 40mmHg血氧飽和度（S02）尸I / / J r6*8.累的百益軋?zhí)柮}血氧飽和度以Sa。2表示 ,正常范圍為95%99%。SET,Sa%可直接測定所得，但目前血氣分析儀上三；飛,。2與PaO2間的關(guān)系即是氧離解曲線。所提供的Sa。?是依Pa。2和PH推算所得。評價血液酸堿平衡狀態(tài)的指標較多,:乍為判定呼吸性酸堿失衡的指標，pH作 :，%匕 ,fflr 15fli . - , * . .im