201天津市醫(yī)院財務(wù)制度實施辦法

1、天津市醫(yī)院財務(wù)制度實施辦法天津市財政局天津市衛(wèi)生局制定二0一一年十一月目 錄第一章 總 則2第二章 單位預(yù)算管理2第三章收入管理3第四章支出管理4第五章 成本管理4第六章收支結(jié)余管理6第七章 流動資產(chǎn)管理7第八章 固定資產(chǎn)管理8第九章 無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理9第十章 對外投資管理9第十一章 負(fù)債管理10第十二章 凈資產(chǎn)管理10第十三章財務(wù)清算11第十四章財務(wù)報告與分析11第十五章財務(wù)監(jiān)督12第十六章附則12附1.12附2.14第一章 總 則第一條 為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則

2、（財政部令第8號）以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點制定本辦法。第二條 本辦法適用于天津市內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。第三條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。第四條 醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。第五條 醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織

3、收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風(fēng)險。第六條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，總會計師的設(shè)置、職權(quán)、任免和獎懲,依據(jù)總會計師條例執(zhí)行，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。第七條 醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院法定代表人及總會計師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。第二章 單位預(yù)算管理第八條 預(yù)算是指醫(yī)院按

4、照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。第九條 衛(wèi)生主管部門和財政部門對醫(yī)院實行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎懲分明”等管理辦法。定項補(bǔ)助的具體項目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。第十條 醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。第十一條 醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全

5、面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制無依據(jù)、無標(biāo)準(zhǔn)、無項目及赤字預(yù)算。第十二條 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。同級財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)。第十三條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批

6、復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。第十四條 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財政部門核定的財政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。第十五條 年度終了，

7、醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準(zhǔn)確、及時編制決算。醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復(fù)。對財政部門批復(fù)調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。第十六條 醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進(jìn)行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進(jìn)行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。第三章收入管理第十七條 收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動依法取得的非

8、償還性資金。第十八條 收入包括：醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、科教項目收入和其他收入。（一）醫(yī)療收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入和住院收入。1.門診收入是指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、放射收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、輸氧收入、輸血收入、體檢收入、保健制品材料收入、結(jié)算差額、其他門診收入等。2.住院收入是指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、放射收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、輸氧收入、輸血收入、保健制品材料收入、藥事服務(wù)

9、費(fèi)收入、結(jié)算差額、其他住院收入等。（二）財政補(bǔ)助收入，即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財政部門取得的各類財政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項目支出補(bǔ)助收入?；局С鲅a(bǔ)助收入是指由財政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)貼等經(jīng)常性補(bǔ)助收入，項目支出補(bǔ)助收入是指由財政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項補(bǔ)助收入。（三）科教項目收入，即醫(yī)院取得的除財政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項目的補(bǔ)助收入。（四）其他收入，即醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項目之外的活動所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈收入、銀行

10、存款利息收入、健康冊收入、轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)收入、廢品變價收入、處置資產(chǎn)收入、確實無法支付的應(yīng)付款項等。 第十九條 醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)。第二十條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費(fèi)管理制度。醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用天津市財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁出讓、變賣票據(jù)或使用虛假票據(jù)。醫(yī)院所有收入必須全部入賬，由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，任何個人和部門均不得自行收費(fèi)、另設(shè)賬目或私設(shè)小金庫。醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。第四章支出管理第二十一條支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)

11、及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失。第二十二條支出包括醫(yī)療支出、財政項目補(bǔ)助支出、科教項目支出、管理費(fèi)用和其他支出。（一）醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動過程中發(fā)生的各項支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險基金和其他費(fèi)用，不包括財政補(bǔ)助收入和科教項目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。其中，人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資、績效工資（津貼補(bǔ)貼、獎金）、社會保障繳費(fèi)、住房公積金等。其他費(fèi)用包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。（二）財政項目補(bǔ)助支出，即醫(yī)院利用財政補(bǔ)助收入安排的項目支出

12、。實際發(fā)生額全部計入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。（三）科教項目支出，即醫(yī)院利用科教項目收入開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的各項支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時計入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。（四）管理費(fèi)用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動所發(fā)生的各項費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、銀行借款利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)，不包括計入科教項目、基本建設(shè)項目支出的管理費(fèi)用。（五）

13、其他支出，即醫(yī)院上述項目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒支出、捐贈支出、財產(chǎn)物資盤虧和毀損損失、其他等，以及營業(yè)稅、企業(yè)所得稅、城市維護(hù)建設(shè)費(fèi)、教育費(fèi)附加等稅費(fèi)?；窘ㄔO(shè)項目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十三條醫(yī)院從財政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財政部門、主管部門（或舉辦單位）報送項目資金使用情況；醫(yī)院要設(shè)置“財政項目支出備查簿”，包括安排項目支出的日期、事由、金額等資料，并在期末分析計算本期項目支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）。同時，要設(shè)置“財政基本支出備查簿”，包括安排基本支出的日期、事由、金額等資料，并在期末分析計算本期基本支出補(bǔ)助

14、結(jié)轉(zhuǎn)。項目完成后應(yīng)報送項目資金支出決算和使用效果的書面報告，接受財政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗收。第二十四條醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。衛(wèi)生行政主管部門會同財政部門要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo)。第二十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于天津市政府采購和藥品采購的有關(guān)規(guī)定。第五章 成本管理第二十六條 成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低

15、醫(yī)療成本的活動。第二十七條 成本管理的目的是全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。第二十八條 成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等原則。第二十九條 根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進(jìn)行

16、成本核算。在以上述核算對象為基礎(chǔ)進(jìn)行成本核算的同時，開展醫(yī)療全成本核算的醫(yī)院，應(yīng)將財政項目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍；開展醫(yī)院全成本核算的醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷納入成本核算范圍。第三十條 科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計算出科室成本的過程。（一）科室區(qū)分為以下類別：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等。臨床服務(wù)類指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室；醫(yī)療技術(shù)類指為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室；醫(yī)療

17、輔助類科室是服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)，不直接取得醫(yī)療收入的科室；行政后勤類指除臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室。（二）科室成本的歸集。通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。成本按照計入方法分為直接成本和間接成本。直接成本是指科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。間接成本是指為開展醫(yī)療服務(wù)活動而發(fā)生的不能直接計入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計入的各項支出。同時按成本習(xí)性劃分為固定成本和變動成本，固定成本指成本

18、總額在一定期間和一定范圍內(nèi)不隨業(yè)務(wù)量增減變動而變動的成本。變動成本指成本總額隨業(yè)務(wù)量的變動而成正比例變動的成本。還應(yīng)劃分可控成本和不可控成本，可控成本指一個責(zé)任中心或個人在職責(zé)范圍內(nèi)可控制的成本。不可控成本指一個責(zé)任中心或個人在職責(zé)范圍內(nèi)不可控制的成本。（三）科室成本的分?jǐn)?。各類科室成本?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。先將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)可采用人員比例

19、、內(nèi)部服務(wù)量、工作量等。最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入或比價關(guān)系、收入、占用資產(chǎn)、面積等，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床服務(wù)類科室的成本。第三十一條 醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。核算辦法是將臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)采用工作量或比價關(guān)系。第三十二條 病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用計算病種成本的過程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項目成本、藥品成本及單獨收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加。第

20、三十三條 診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計算出診次成本、床日成本。第三十四條 為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動的成本和管理水平，在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時，凡屬下列業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，一般不應(yīng)計入成本范圍。（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動所發(fā)生的支出。（二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。（三）對外投資的支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。（五）有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項目支出。（六）在各類基金中列支的費(fèi)用。（七）各項專項撥款的支出。（八）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。第三十五條 劃清收益性支

21、出與資本性支出的界限。（一）收益性支出。是指與當(dāng)期收入相配比的費(fèi)用應(yīng)全部作為當(dāng)期的成本費(fèi)用，如衛(wèi)生材料、藥品、辦公費(fèi)用的支出。（二）資本性支出。是指其效益涉及二個或二個以上會計年度的各項支出，應(yīng)由受益期的業(yè)務(wù)收入分期負(fù)擔(dān)，如購建固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)等支出。第三十六條 劃清本期費(fèi)用與跨期費(fèi)用的界限。根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則，劃清本期費(fèi)用與跨期費(fèi)用，正確核算待攤費(fèi)用與預(yù)提費(fèi)用。對于那些已經(jīng)支付的，但應(yīng)由以后各期負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，要待攤計入以后各期的成本中；對于那些本期尚未支付應(yīng)由本期負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，應(yīng)預(yù)提計入本期成本。第三十七條 劃分不同級別成本核算對象費(fèi)用的界限。根據(jù)誰受益誰負(fù)擔(dān)的原則，明確不同級別的成本核

22、算對象及其成本項目，歸集及分配相關(guān)的費(fèi)用。第三十八條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、損益平衡分析等方法及時分析實際成本變動情況及原因，把握成本變動規(guī)律，提高成本效率。第三十九條 醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制。醫(yī)院應(yīng)建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出。第四十條 醫(yī)院成本核算應(yīng)與會計核算的會計期間、成本項目和數(shù)據(jù)保持一致，保證數(shù)據(jù)的真實性、完整性、可靠性。第四十一條 醫(yī)院建立成本

23、核算崗位，在財務(wù)處（科）下設(shè)成本核算科（組），由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理，相關(guān)科室設(shè)立兼職成本核算人員，分別負(fù)責(zé)成本核算工作。第六章收支結(jié)余管理第四十二條收支結(jié)余是指醫(yī)院收入與支出相抵后的余額。包括：業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）。當(dāng)期各類收支結(jié)余計算公式如下：業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補(bǔ)助收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補(bǔ)助收入-財政項目補(bǔ)助支出科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項目收入-科教項目支出第四十三條業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余

24、分配，為正數(shù)的，按不超過40%的比率提取職工福利基金，計入專用基金，其余不低于60%的部分轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。實行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財政，由同級財政部門會同主管部門統(tǒng)籌專項用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎勵。財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。第四十四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)結(jié)余資金的管理，按照國家規(guī)定正確計算與分配結(jié)余。醫(yī)院結(jié)余資金應(yīng)按規(guī)定納入單位預(yù)算，在編制年度預(yù)算和執(zhí)行中需追加預(yù)算時，

25、按照財政部門的規(guī)定安排使用。醫(yī)院動用財政項目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余），應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行財政部門有關(guān)規(guī)定和報批程序。第七章 流動資產(chǎn)管理第四十五條 流動資產(chǎn)是指可以在1年內(nèi)（含1年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨等。第四十六條 貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。 第四十七條 應(yīng)收及預(yù)付款項是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項要加強(qiáng)管理，定期分析、及時清理。年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個

26、別認(rèn)定法等方法計提壞賬準(zhǔn)備。累計計提的壞賬準(zhǔn)備應(yīng)控制在年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%之間。對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置“往來款項核銷備查簿”，詳細(xì)登記已核銷往來款項的債務(wù)人名稱、形成時間、金額、原因等相關(guān)信息。第四十八條 存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。購入的物資按實際購入價計價，自制的物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的物資按同類品種價格計價。 存貨要按照“計劃采

27、購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。合理確定儲備定額，定期進(jìn)行盤點，年終必須進(jìn)行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行處理。 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)高值耗材的管理，設(shè)置高值耗材領(lǐng)、銷、存明細(xì)賬，建立資金回收跟蹤記錄，杜絕漏洞和浪費(fèi)。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實行一次性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用報廢相對集中的可采用五五攤銷法。低值易耗品報廢收回的殘余價值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。 藥品管理要嚴(yán)格

28、執(zhí)行藥品管理法、藥品價格政策和醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，遵循“計劃采購、定額管理、保證供應(yīng)”的原則。醫(yī)院藥品按成本價進(jìn)行核算，藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要設(shè)立藥品進(jìn)銷存日記賬進(jìn)行核算。當(dāng)月，藥房結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本應(yīng)當(dāng)與當(dāng)月實現(xiàn)的藥品收入相配比。醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進(jìn)行成本核算。自制藥品、材料按成本價入庫。第八章 固定資產(chǎn)管理第四十九條 固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元及以上（其中：專用設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時間在1年以上（不含1年）的大批同類物資，應(yīng)

29、作為固定資產(chǎn)管理。 醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。參照國家關(guān)于固定資產(chǎn)的分類辦法，一般設(shè)備下設(shè)家具用具、電子產(chǎn)品及通訊設(shè)備、交通運(yùn)輸設(shè)備、通用設(shè)備、電氣設(shè)備；其他固定資產(chǎn)下設(shè)儀器儀表計量標(biāo)準(zhǔn)器具衡器、文藝體育設(shè)備、圖書和其他。圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實物管理，不計提折舊。第五十條 固定資產(chǎn)按實際成本計量。（一）外購的固定資產(chǎn)，按照實際支付的購買價款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本。以一筆款項購入多項沒有單獨標(biāo)價的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價格的比例對購置成本

30、進(jìn)行分配，分別確定各項固定資產(chǎn)的成本。（二）自行建造的固定資產(chǎn)，按照國家有關(guān)規(guī)定計算成本。（三）融資租入的固定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價款、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)等作為成本。（四）無償取得（如無償調(diào)入或接受捐贈）的固定資產(chǎn)，其成本比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定。大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報經(jīng)主管部門會同有關(guān)部門批準(zhǔn)。（五）對已入賬的固定資產(chǎn)，除發(fā)生下列情況外，不得任意變動其入賬價值：1.根據(jù)國家規(guī)定對固定資產(chǎn)重新評估；2.增加補(bǔ)充設(shè)備或改良裝置；3.將固定資產(chǎn)一部分拆除；4.根據(jù)實際價值調(diào)整

31、原來的暫時價值；5.發(fā)現(xiàn)原固定資產(chǎn)價值錯誤。第五十一條 在建工程是指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程。醫(yī)院除按本辦法執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨建賬、單獨核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財務(wù)決算，并及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)。第五十二條 醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊（固定資產(chǎn)折舊年限見附1）。計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折

32、舊，仍按固定資產(chǎn)管理。第五十三條 為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或50萬元以上（含50萬元）大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期支出。第五十四條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用部門應(yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實施管理，并建立健全各項管理制度。 建立健全三賬一卡制度，即：財務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級明細(xì)分類賬，固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級明細(xì)分類賬及建立卡片（臺賬一式二份），固定資產(chǎn)管理部門和使用部門各執(zhí)一聯(lián)。 大型醫(yī)療設(shè)備實行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報告制度。醫(yī)院應(yīng)

33、當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。第五十五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實地盤點。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)批準(zhǔn)后及時進(jìn)行處理。固定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。第五十六條 醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。第九章 無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理第五十七條 無形資產(chǎn)是指不具有實物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財產(chǎn)權(quán)利等。購入

34、的無形資產(chǎn)，按照實際支付的價款計價；自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時發(fā)生的注冊費(fèi)、聘請律師費(fèi)等支出計價；接受捐贈的無形資產(chǎn)，按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價；商譽(yù)除合作外，不得作價入賬。無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照十年的期限攤銷。轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。 醫(yī)院應(yīng)設(shè)置“無形資產(chǎn)備查簿”，詳細(xì)登記每項無形資產(chǎn)的各項詳細(xì)信息以及原價中財政補(bǔ)助資金、科教項目資金、其他資金的金額及其所占的比例。月末，按規(guī)定計提攤銷額。第五十

35、八條 開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用，包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出。開辦費(fèi)在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費(fèi)用。第十章 對外投資管理第五十九條 對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。第六十條 醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門

36、（或舉辦單位）和財政部門批準(zhǔn)。第六十一條 醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評估，并按評估確定的價格作為投資成本。 醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實際支付的金額作價。第六十二條 醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報、風(fēng)險控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行分析評價，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值。第十一章 負(fù)債管理第六十三條 負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)。包括流動負(fù)債和非流動負(fù)債。 流動負(fù)債是指償還期在1年以內(nèi)（含1年）的短期借款、應(yīng)繳款項、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)交稅費(fèi)、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會保障費(fèi)等。 非流動負(fù)債是指償還期在1年以上（不含

37、1年）的長期借款、長期應(yīng)付款等。第六十四條 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理，預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定；應(yīng)完善預(yù)交金交退手續(xù)，定期對預(yù)交金明細(xì)進(jìn)行核對。第六十五條 醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實無法償還且賬齡超過三年的負(fù)債，經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后計入其他收入。第六十六條 醫(yī)院原則上不得借入非流動負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關(guān)部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理指標(biāo)和借款具體審批程序由財政部門會同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)實際情況制定。第十二章 凈資產(chǎn)管理

38、第六十七條 凈資產(chǎn)是指醫(yī)院資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額。包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補(bǔ)虧損。（一）事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。包括結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）、非財政專項資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金等。事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補(bǔ)虧損，用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財政補(bǔ)助資金和科教項目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金。（二）專用基金，即醫(yī)院按照規(guī)定設(shè)置、提取具有專門用途的凈資產(chǎn)。主要包括職

39、工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險基金等。職工福利基金是指按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）不高于40%的比例提取，專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金。醫(yī)療風(fēng)險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險保險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風(fēng)險基金比例應(yīng)控制在當(dāng)年醫(yī)療收入的1-3之間。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。其他專用基金是指按照有關(guān)規(guī)定提取、設(shè)置的其他專用資金。各項基金的提取比例和管理辦法，國家有統(tǒng)一規(guī)定的，按照統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行；沒有

40、統(tǒng)一規(guī)定的，按本辦法執(zhí)行。專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。（三）待沖基金，即財政補(bǔ)助收入和科教項目收入形成的資本性支出凈值。（四）財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余），即醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）。（五）科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余），即醫(yī)院尚未結(jié)項的科教項目累計取得科教項目收入減去累計發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項但尚未解除限制的科研、教學(xué)項目結(jié)余資金。（六）未彌補(bǔ)虧損，即事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損。第十三章財務(wù)清算第六十八條醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清算。醫(yī)院清算時，應(yīng)由各級政府授權(quán)主

41、管部門（或舉辦單位）、財政部門負(fù)責(zé)按有關(guān)規(guī)定組成清算機(jī)構(gòu)，并在相關(guān)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下開展工作。清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按規(guī)定制訂清算方案，對醫(yī)院的財產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清理，對現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單，通知所有債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報債權(quán)，提出財產(chǎn)作價依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國有資產(chǎn)的移交、接收、劃轉(zhuǎn)和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個人不得處理醫(yī)院財產(chǎn)。醫(yī)院財產(chǎn)包括宣布清算時的全部財產(chǎn)和清算期間取得的財產(chǎn)。清算期間發(fā)生的財產(chǎn)盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務(wù)，無法收回的應(yīng)收賬款等按國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。

42、第六十九條在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效：（一）無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)；（二）非正常壓價處理財產(chǎn)；（三）對原來沒有財產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔(dān)保；（四）對未到期的債務(wù)提前清償；（五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。第七十條醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋海ㄒ唬┣逅闫陂g發(fā)生的費(fèi)用；（二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費(fèi)等；（三）債權(quán)人的各項債務(wù)；（四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門。醫(yī)院被清算財產(chǎn)不足以清償?shù)?，?yīng)先按照規(guī)定支付清算期間發(fā)生的費(fèi)用，再按照比例進(jìn)行清償。第七十一條醫(yī)院清算完畢，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門（或舉辦單位）和

43、財政部門審查備案。第七十二條經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)宣布醫(yī)院劃轉(zhuǎn)、合并、分立時，其資產(chǎn)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理。第十四章財務(wù)報告與分析第七十三條財務(wù)報告是指反映醫(yī)院一定時期的財務(wù)狀況和業(yè)務(wù)開展成果的總括性書面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)表、醫(yī)療收入明細(xì)表、成本費(fèi)用明細(xì)表、其他收支明細(xì)表、財政補(bǔ)助收支情況表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、資產(chǎn)科目余額表、往來款項明細(xì)表、基本數(shù)字情況表、財務(wù)狀況分析表、醫(yī)院各科室直接成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表、醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表以及有關(guān)附表、會計報表附注以及財務(wù)情況說明書。財務(wù)情況說明書主要說明醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展情況、預(yù)算執(zhí)行情況

44、、財務(wù)收支狀況、成本控制情況、負(fù)債管理情況、資產(chǎn)變動及利用情況、基本建設(shè)情況、績效考評情況、對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項、專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。第七十四條 醫(yī)院應(yīng)通過相關(guān)指標(biāo)對醫(yī)院財務(wù)狀況進(jìn)行分析，具體分析參考指標(biāo)詳見附2。第七十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月度、季度、年度向主管部門（或舉辦單位）和財政部門報送財務(wù)報告。醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計，具體辦法另行規(guī)定。第七十六條醫(yī)院在辦理年度決算前，應(yīng)對財產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等按本制度規(guī)定及時處理。第十五章財務(wù)監(jiān)督第七十七條財務(wù)監(jiān)督是根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)

45、規(guī)章制度，對醫(yī)院的財務(wù)活動及相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動所進(jìn)行的監(jiān)察和督促。第七十八條財務(wù)監(jiān)督的主要內(nèi)容包括：預(yù)算管理的監(jiān)督、收入管理的監(jiān)督、支出管理的監(jiān)督、資產(chǎn)管理的監(jiān)督和負(fù)債管理的監(jiān)督等。第七十九條醫(yī)院的財務(wù)機(jī)構(gòu)履行財務(wù)監(jiān)督職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制。第八十條醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督應(yīng)當(dāng)實行事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結(jié)合，日常監(jiān)督與專項檢查相結(jié)合，接受財政、審計和主管部門（或舉辦單位）的監(jiān)督。第十六章附則第八十一條醫(yī)院舉辦非獨立法人分支機(jī)構(gòu)的收支是醫(yī)院財務(wù)收支的一部分，必須納入醫(yī)院財務(wù)統(tǒng)一管理。第八十二條醫(yī)院必須在取得行醫(yī)資格之日起30日內(nèi)，持批準(zhǔn)文件向主管部門（或舉辦單位）進(jìn)行財務(wù)登記，并由

46、主管部門（或舉辦單位）向財政部門備案。第八十三條醫(yī)院基本建設(shè)投資財務(wù)管理除按照本制度執(zhí)行外，還應(yīng)執(zhí)行國家基本建設(shè)投資方面的財務(wù)管理制度。第八十四條 本辦法由天津市財政局、天津市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。第八十五條企業(yè)事業(yè)組織、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照本辦法執(zhí)行。第八十六條本辦法自2012年1月1日起執(zhí)行。1999年8月23日天津市財政局、天津市衛(wèi)生局印發(fā)的天津市醫(yī)院財務(wù)制度實施辦法（財社199916號）同時廢止。附1.醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表設(shè)備分類名稱 折舊年限 備 注一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房鋼結(jié)構(gòu) 50年鋼筋混凝土結(jié)構(gòu) 50年磚混結(jié)構(gòu) 30年磚木結(jié)構(gòu) 30年2.簡易房 8年

47、圍墻、貨場等3.其他建筑物 8年二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器 5年 心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡 6年 驗光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器 6年 超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機(jī)等4.激光儀器設(shè)備 5年 激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備 5年 高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備 5年 電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙 6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備 5年 脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備 6年 永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用x線設(shè)備 6年 x射線診斷、治療設(shè)備

48、、ct、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、x光刀11.高能射線設(shè)備 8年 醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等12.醫(yī)用核素設(shè)備 6年 核素掃描儀、spect、鈷60機(jī)、pet等13.臨床檢驗分析儀器 5年 電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備 5年 人工心肺機(jī)、透析機(jī)等15.手術(shù)急救設(shè)備 5年 手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等16.口腔設(shè)備 6年 牙鉆、綜合治療臺等17.病房護(hù)理設(shè)備 5年 病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備 6年 各類消毒器、滅菌器等19.其他 5年 以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類 5年2.交

49、通運(yùn)輸設(shè)備 10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備 5年 彩電、攝像機(jī)、服務(wù)器、計算機(jī)、電話、傳真等4.電氣設(shè)備 5年 發(fā)電機(jī)、冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)等5.通用設(shè)備 10年 鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn)1.儀器儀表及量具 5年 電表、萬能表、顯微鏡等2.其他 以上未包括的其他固定資產(chǎn)附2.醫(yī)院財務(wù)分析參考指標(biāo)序號指標(biāo)名稱計算公式反映內(nèi)容一、預(yù)算管理指標(biāo)1（一）預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算收入執(zhí)行率=累計實際收入總額/累計預(yù)算收入總額l00%預(yù)算執(zhí)行率反映單位預(yù)算管理水平。2預(yù)算支出執(zhí)行率=累計實際支出總額/累計預(yù)算支出總額l00%3（二）財政專項撥款執(zhí)行率財政專項撥款執(zhí)行率=累計財政項目補(bǔ)助實際支出/累

50、計財政項目支出補(bǔ)助收入l00%財政專項撥款執(zhí)行率反映單位財政項目補(bǔ)助支出執(zhí)行進(jìn)度。二、結(jié)余和風(fēng)險管理指標(biāo)4（一）業(yè)務(wù)收支結(jié)余率業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/（醫(yī)療收入+財政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入）100%其中：業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補(bǔ)助收入+其他收入-醫(yī)療支出-管理費(fèi)用-其他支出業(yè)務(wù)收支結(jié)余率反映單位除來源于財政項目收支之外的收支結(jié)余水平，能夠體現(xiàn)單位財務(wù)狀況、單位醫(yī)療支出的節(jié)約程度以及單位管理水平。5（二）資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額100%資產(chǎn)負(fù)債率反映單位的資產(chǎn)中借債籌資的比重。6（三）流動比率流動比率=流動資產(chǎn)/流動負(fù)債100%流動比率反映單位的短期償債能力。三、資產(chǎn)運(yùn)營指標(biāo)7（一）總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=（醫(yī)療收入+其他收入）/平均總資產(chǎn)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率反映單位運(yùn)營能力。周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，表明運(yùn)營能力越強(qiáng)；反之，說明單位的運(yùn)營能力較差。8（二）應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收賬款余額365/醫(yī)療收入應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)反映單位應(yīng)收賬款流動速度。9（三）存貨周轉(zhuǎn)率存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療支出中的藥品、衛(wèi)生材料