臺(tái)灣居民申領(lǐng)專(zhuān)兼職律師執(zhí)業(yè)申請(qǐng)登記表（空表）

1、臺(tái) 灣 居 民 專(zhuān) （兼） 職 律 師 執(zhí) 業(yè) 申 請(qǐng) 登 記 表申 請(qǐng) 人 申請(qǐng)律師證類(lèi)別 律師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱(chēng) 福建省司法廳制填表日期 年 月 日姓名性別出生日期民族照片律師或法律職業(yè)資格證號(hào)文化程度黨派身份證號(hào)臺(tái)灣居民來(lái)往內(nèi)地通行證號(hào)律師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)何時(shí)到該機(jī)構(gòu)工作電話(huà)郵編地址檔案存放何處原工作單位職務(wù)內(nèi)地居住地址手機(jī)號(hào)臺(tái)灣居住地址申請(qǐng)人簡(jiǎn)歷起止時(shí)間自上中學(xué)起在何地何部門(mén)（學(xué)習(xí)）工 作職務(wù)證明人受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)受過(guò)何種處分學(xué)歷情況受過(guò)何種專(zhuān)業(yè)教育畢業(yè)學(xué)校何時(shí)取得何種專(zhuān)業(yè)學(xué)位學(xué)位證書(shū)名稱(chēng)編號(hào)非法學(xué)學(xué)歷人員何時(shí)何地受過(guò)何種法律專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)取得何種證書(shū)是否具有國(guó)外學(xué)歷取得何種學(xué)位證書(shū)專(zhuān)業(yè)經(jīng)歷及專(zhuān)業(yè)職務(wù)曾

2、在 何 處 從 事何 種 專(zhuān) 業(yè) 工 作起止時(shí)間 取得何種專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)受聘起止時(shí) 間 專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)證書(shū)名稱(chēng)證書(shū)編號(hào)掌握何種外國(guó)語(yǔ)言水平掌握何種少數(shù)民族語(yǔ)言水平兼職律師工作單位意見(jiàn) 單位（章） 20 年 月 日律師執(zhí)業(yè)申請(qǐng)書(shū) 本人（機(jī)構(gòu)）承諾：所提交的申請(qǐng)材料真實(shí)有效，如存在虛假情形，愿意自行承擔(dān)法律責(zé)任。申請(qǐng)人（簽名）： 年 月 日申請(qǐng)律師執(zhí)業(yè)情況說(shuō)明 1、本人已于 年 月從原工作單位_（辭職、退休等情況），批準(zhǔn)文件號(hào)： 。 （有工作經(jīng)歷者填寫(xiě)） 2、本人現(xiàn)供職于 (高等院校、科研機(jī)構(gòu))， 從事 (法學(xué)教學(xué)、研究工作)。（兼職律師填寫(xiě)）3、其他需要聲明事項(xiàng)： 為便于司法行政部門(mén)核實(shí)，現(xiàn)提供相關(guān)

3、單位核實(shí)聯(lián)系方式： 工作單位： 聯(lián)系人： （ 部門(mén)）；聯(lián)系電話(huà)： 單位地址： 本人承諾： 本人未因故意犯罪受過(guò)刑事處罰，無(wú)被開(kāi)除公職等不符合律師執(zhí)業(yè)條件的情形，保證以上填寫(xiě)信息及所提交的申請(qǐng)材料客觀真實(shí)，如存在虛假情形，本人愿意承擔(dān)法律責(zé)任。 申請(qǐng)人（簽名）： 年 月 日律 師 執(zhí) 業(yè) 機(jī) 構(gòu) 對(duì) 申 請(qǐng) 人 的 鑒 定 意 見(jiàn)鑒定意見(jiàn)： 未受刑事處罰，品行良好，同意接收為： （專(zhuān)職律師或兼職律師）。 單位（章） 鑒定日期： 年 月 日設(shè)區(qū)市司法局意見(jiàn) 1、 法律職業(yè)資格（律師）資格證書(shū)號(hào)為： ，并于 年 月 日經(jīng) 市律師協(xié)會(huì)考核合格；2、經(jīng)與 律師協(xié)會(huì)核實(shí)申請(qǐng)人提供的信息，符合律師執(zhí)業(yè)條件。 單位（章） 年 月 日省司法廳意見(jiàn) 單位（章） 年 月 日具有香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)或者外國(guó)律師執(zhí)業(yè)經(jīng)歷人員承諾本人承諾：1、 年 月至 年 月在 國(guó)（省、自治區(qū)、直轄市、特別行政區(qū)、地區(qū)） 律師事務(wù)所任 律師。2、 執(zhí)業(yè)期間有無(wú)受過(guò)行政處罰【有】【無(wú)】 （若有受處罰情形，相關(guān)情況填寫(xiě)于備注欄內(nèi)）備注說(shuō)明1、此表須按所列項(xiàng)目要求如實(shí)認(rèn)真填寫(xiě)，照片須用近期二寸免冠正面彩照。2、申請(qǐng)人對(duì)填寫(xiě)本表各項(xiàng)內(nèi)真實(shí)性負(fù)責(zé)凡弄虛