肺栓塞護(hù)理計(jì)劃.doc

1、精品文檔肺栓塞護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷：一、氣體交換受損與肺栓塞導(dǎo)致肺通氣和肺換氣障礙有關(guān)護(hù)理措施:1. 根據(jù)病情適當(dāng)給予開窗通風(fēng)， 保持室內(nèi)空氣新鮮， 并囑患者注意保暖, 避免吸 入冷空氣2. 遵醫(yī)囑給予吸氧，改善通氣3. 病情觀察 , 進(jìn)行血?dú)夥治?, 血氧飽和度 監(jiān)測(cè) , 水和電解質(zhì)的情況4. 病情允許時(shí)可鼓勵(lì)患者適當(dāng)床邊活動(dòng) 以提高活動(dòng)耐力 護(hù)理目標(biāo)：Spo2值在正常范圍內(nèi)、主訴胸悶癥狀減輕二舒適的改變：疼痛與手術(shù)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人能夠正確認(rèn)識(shí)疼痛的原因，疼痛能及時(shí)有效地緩解。護(hù)理措施：1. 整潔、舒適的環(huán)境，并采取舒適臥位。2. 疼痛時(shí)轉(zhuǎn)移患者的注意力，如看書、聽廣播等。3. 評(píng)估并記錄疼痛

2、的次數(shù)、程度、病人的耐受能力。4. 遵醫(yī)囑使用止痛藥，觀察藥物的療效。5. 多與病人交流，給予病人心理支持。護(hù)理評(píng)價(jià)：能夠認(rèn)識(shí)疼痛的原因，疼痛能及時(shí)有效地緩解。三：自理缺陷：與創(chuàng)傷和手術(shù)有關(guān)護(hù)理措施：1. 滿足患者基本生活需要。2. 日常用品放在病人伸手可及的地方。.精品文檔3. 保障患者住院期間安全，使用床欄，防止墜床4. 加強(qiáng)護(hù)患溝通，以便及時(shí)了解、滿足患者需求護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間生活需能要能及時(shí)得到滿足。四焦慮 與不了解治療方法、效果，缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)目標(biāo)：患者住院期間能保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療，焦慮減輕護(hù)理措施：1. 熱情接待患者，做好入院介紹。2. 介紹疾病相關(guān)知識(shí)，介入手術(shù)

3、的步驟，術(shù)中配合，術(shù)后主要注意事項(xiàng)等。3. 完善術(shù)前準(zhǔn)備（如皮膚準(zhǔn)備、床上大、小便）4. 加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)解決患者所需，解答患者疑慮護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間能保持平穩(wěn)情緒，積極配合治療，焦慮減輕五知識(shí)缺乏：功能鍛煉、用拐及裝配義肢知識(shí)護(hù)理措施：1 向病人及家屬說(shuō)明功能鍛煉的必要性和方法，指導(dǎo)用拐，交待裝配義肢的時(shí)間與注意事項(xiàng)。2 鍛煉時(shí)間：傷口完全愈合（ 2 周）后。（ 1）用彈性繃帶每天包扎數(shù)次，對(duì)殘端給予經(jīng)常的、均勻的壓迫，促進(jìn)殘端軟組織收縮。 （2）對(duì)殘端進(jìn)行按摩、拍打，用殘端蹬踩，先蹬、踩在柔軟物品上，逐漸由軟3. 下床時(shí)間： （1）上肢術(shù)后 1-2 天可離床活動(dòng)。 （2）下肢術(shù)后2-

4、3 天練習(xí)坐起，若全身情況好， 術(shù)后 5-6 天可開始扶拐離床活動(dòng)。.精品文檔4 用拐：（1）初次下地時(shí)需有人扶助，以防病人不習(xí)慣，失去重心而跌倒。（2）病人可因初次下床不習(xí)慣至情緒低落，必須及時(shí)予以鼓勵(lì)和幫助，并指導(dǎo)正確用拐：患肢不能完全負(fù)重時(shí)，單拐置于健側(cè)；一側(cè)下肢完全不能負(fù)重時(shí)使用雙拐。（ 3）用拐杖行走時(shí)保持兩拐及一健肢形成一個(gè)等邊三角形。（4）幫助病人選擇型號(hào)、功能合適的拐杖：前臂拐是靠?jī)缮现С煮w重，把手高度依病人上肢的長(zhǎng)短調(diào)節(jié)。 腋拐則是靠腋下支重， 長(zhǎng)度為：當(dāng)病人直立時(shí)，拐從腋窩到地面并向病人身體兩側(cè)分開，橡皮頭距足2cm。5 裝配義肢有關(guān)事項(xiàng)： （1）裝配義肢一般在手術(shù)后 6

5、 個(gè)月殘端軟組織收縮已定型時(shí)。 （2）義肢材料依肢體功能和經(jīng)濟(jì)承受能力而定。 （3）裝配義肢前可先安裝一臨時(shí)性支具， 以便鍛煉殘端。 （4）安裝義肢后的護(hù)理： 每天用中性肥皂清洗殘肢，勿浸泡；不可在殘肢上涂擦霜或油，以免軟化殘肢的皮膚；也不可擦酒精，以免皮膚干裂。每天觀察殘端的皮膚： 有無(wú)壓痛、發(fā)紅或受到刺激、 撕裂。不可在殘端上貼膠布，以免皮膚糜爛。 使用義肢時(shí)，內(nèi)穿質(zhì)地松軟的棉襪套以防磨破皮膚，并適當(dāng)更換。護(hù)理目標(biāo)： 1 病人及家屬了解功能鍛煉的必要性與方法。2病人知道用拐杖及裝配義肢的有關(guān)事項(xiàng)。六有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床，排便方式改變有關(guān)護(hù)理措施： 1. 避免長(zhǎng)時(shí)間半臥位，督促并協(xié)助其改變體位2.保持床單平整無(wú)皺、清潔干燥、無(wú)渣。正確使用便