醫(yī)院培訓(xùn)課件：《黃帝內(nèi)針臨床運用》

黃帝內(nèi)針臨床運用

黃帝內(nèi)針學(xué)習(xí)因緣

學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)針—和平的使者》、《黃帝內(nèi)針講義》黃帝內(nèi)針來源黃帝內(nèi)針理論基礎(chǔ)來源于《內(nèi)經(jīng)》。《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。”“審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。定其血氣，各守其鄉(xiāng)?！秉S帝內(nèi)針針法傳承久遠，楊真海道長以前均為單傳，在劉力紅教授支持下，現(xiàn)在廣泛傳播。傳承在于信、誠、明黃帝內(nèi)針原理黃帝內(nèi)針是以經(jīng)絡(luò)辨證為基礎(chǔ)的一種針法。首重陰陽。《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“陰陽者，血氣之男女也;左右者，陰陽之道路也;水火者，陰陽之征兆也;陰陽者，萬物之能始也。故曰:陰在內(nèi)，陽之守也;陽在外，陰之使也。”人體：左為陽，右為陰。上為陽，下為陰。腑為陽，臟為陰，表為陽，里為陰。人體中線分左右，臍一周分上下。一陰一陽謂之道。《素問。陰陽應(yīng)象大論》：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。六經(jīng)：太陽、陽明、少陽、厥陰、少陰、太陰。人體來說：手足三陽經(jīng)、手足三陰經(jīng)對外界來說：六氣，太陽寒水、陽明燥金、少陽相火、厥陰風(fēng)木、少陰君火、太陰濕土。三才：天、人、地?！叭艘蕴斓刂畾馍?，四時之法成”人體三焦：三才與三焦相應(yīng)。上焦-膻中以上，中焦-臍以上到膻中，下焦-臍以下四肢三焦：上焦-腕踝，中焦-肘膝，下焦-肩胯手足三焦：上焦-指趾，中焦-掌，下焦-腕踝人身無處不三焦。中和：道生一，一生二，二生三，三生萬物。萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。中庸之道：中國傳統(tǒng)文化的核心，“致中和，以得平人?！眻?zhí)兩用中：調(diào)陰和陽，以平為期?！端貑枴Ｈ烤藕钫摗罚骸盁o問其病，以平為期。”患處與針處形成一個平衡體，陰陰自和?！秱摗罚骸胺膊?，若發(fā)汗、若吐、若下，若亡血、亡津液，陰陽自和者必自愈?！逼剑喝耸顷庩柕钠胶怏w，古人云：“純陽為神，純陰為鬼，陰陽相得為人?！敝委熂膊〉哪康木褪钦{(diào)整陰陽，使“陰平陽秘，精神乃治?！倍鵀槠饺恕Ｑㄎ皇亲詈蟮穆淠_點。《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞.背腧》：“愿聞五臟之腧，出于背者?！瓌t欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其輸也?！秉S帝內(nèi)針重視取穴時的按壓，尋找敏感點施術(shù)。穴位，既是疾病的反應(yīng)處所，也是治病的入處。治神?！端貑?寶命全形論》：“凡刺之真，必先治神……經(jīng)氣已至，慎守勿失”?！鹅`樞?官能》：“用針之要，無忘其神……徐語而安靜，手巧而心審諦者，可使行針艾。”唐?孫思邈《千金要方?大醫(yī)精誠》：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志。”提示我們治神在針灸中的重要作用。針灸治神包括治醫(yī)生和病人雙方之神。臨床具體操作前，醫(yī)生必須把針灸治病的有關(guān)事宜告訴病人，使他們對針灸治病有一個全面的了解和正確的認識，以便鎮(zhèn)定恐懼情緒，消除患者緊張心理。注意在針灸治療期間深入細致的做好病患思想工作，使病人能夠充分認識機體狀態(tài)、精神因素對疾病的影響和作用。這是治患之神。黃帝內(nèi)針非常講究治神，而且認為治神是最關(guān)鍵的。《內(nèi)經(jīng)》：粗守形，上守神。在黃帝內(nèi)針針法的傳承中，把治神簡單的歸入導(dǎo)引，具有更易操作和有效的治療作用。導(dǎo)引病人把注意力放在患處而非針處，是有別于其他針法的特殊治神法?！秲?nèi)經(jīng)》：君火以明，相火以位。一燈照破千年暗。君火之明，以位相應(yīng)，立竿見影?！夺樈?jīng)》：用針必修德，德者心之所得。牢記初心，不忘使命。天人相應(yīng)，天人一體觀，同體大悲，無緣大慈。人成則法成，人成則針成。黃帝內(nèi)針運用規(guī)范上病下治，下病上治左病右治，右病左治同氣相求：求同名經(jīng)、求三焦相應(yīng)。陰陽倒換求：下焦可求上焦，上焦可求下焦。左可求右，右可求左。根據(jù)安全有效原則，黃帝內(nèi)針嚴格要求必須在肘膝關(guān)節(jié)以下取穴。

黃帝內(nèi)針“三、二、一”規(guī)則。三：三陰三陽經(jīng)、上中下三焦。二：上、下，左、右。一：穴位，注意是尋找敏感點，病人感覺最明顯的點，而非疾病痛處。病案舉例林某，女，54歲，邛崍市臨邛鎮(zhèn)初級中學(xué)校。2019-06-24日初診。主訴：全身紅色風(fēng)疹塊伴瘙癢20天。大腿內(nèi)側(cè)、腰背部、帶脈區(qū)域明顯。20多天前因關(guān)節(jié)痛在人民醫(yī)院服中藥3劑，因病人不知制附片要分3劑，120克一次服用后第二天出現(xiàn)眼下皮及下肢小紅丘疹樣團塊，伴瘙癢，但1小時后消失，詢問醫(yī)生估計是排病反應(yīng)，囑觀察。以后每天早上和晚上發(fā)作，發(fā)作區(qū)域逐漸擴大，瘙癢越來越嚴重，持續(xù)時間加長，影響睡眠，10天后醫(yī)生估計是附片中毒過敏，開始內(nèi)服綠豆甘草湯及外用中藥洗浴，但癢疹發(fā)作仍不能控制，1天前病人通過微信聯(lián)系我，介紹了她的病情，囑請醫(yī)生針灸治療等，應(yīng)該有效。今日醫(yī)生陪同患者來診，根據(jù)病人情況，按照黃帝內(nèi)針原則，按男左女右取穴，遂先針患者右側(cè)止癢穴，囑病人體會還癢不癢，病人訴沒有先前癢了，然后根據(jù)病情肺主皮毛，附片入少陰腎等理論，針魚際、少府、血海、太溪等，半小時后出針，病人已無癢感，團塊已消失。病人晚上微信訴說，下午4點又開始發(fā)作，眼皮發(fā)癢，逐步擴大到整個背腰部，同時兩大腿內(nèi)側(cè)亦成團塊發(fā)癢，抓后發(fā)作更甚，上肢內(nèi)側(cè)亦出現(xiàn)，影響睡眠。2019-06-25二診。病人瘙癢集中在上焦、下焦，以厥陰、少陰、太陽經(jīng)為主，兩側(cè)均有，治療右止癢穴、勞宮、少府、后溪。病情穩(wěn)定。付某，女，50歲，清潔工。2019年6月21日初診左側(cè)肱骨外上髁炎，疼痛，外展活動及擰毛巾等加重2月。左頸肩疼痛伴轉(zhuǎn)側(cè)加重1周。取穴：肱骨外上髁炎位置屬中焦，痛在陽明經(jīng)。左頸肩疼痛在上焦，太陽經(jīng)。故取右側(cè)曲池、腕骨。1次愈。劉某，女，76歲。2019-05-20日初診。雙耳耳鳴3年，夜間為重，多方多年治療，效果不佳。聞聽義診來診。除耳鳴外無其他不適。病在上焦，太陽、少陽經(jīng)所過。按黃帝內(nèi)針治療原則，男左女右，得右后溪、腕骨、中渚、陽池最敏感處進針。針入后詢問病人情況，耳鳴逐漸消失，半小時出針耳鳴已失。囑繼續(xù)治療。治療10次基本治愈，3月沒有復(fù)發(fā)葉某，女，73歲。2019-05-24日初診。雙下肢頑固性皮炎4年，加重1月。瘙癢難忍，每次必須抓出血后減輕，影響睡眠。白天黑夜與寒熱均發(fā)作。肺主皮毛，脾主肌肉。男左女右原則取右側(cè)止癢穴。針入后詢問病人感覺，瘙癢慢慢停止，半小時后瘙癢止后出針。囑病人堅持治療。以后根據(jù)病損情況，除止癢穴外，取右側(cè)曲池、天井、曲澤等敏感處。治療1月，疾病基本恢復(fù)。黃某，男，63歲，2019-06-06日初診?；佳挡⊙?0年伴膝痛不能下蹲2年。余無特殊癥狀。查腰痛在太陽少陽經(jīng)所過之處，膝關(guān)節(jié)疼痛及活動不適處為陽明、太陰經(jīng)所過之處。病在左，治在右，于右側(cè)陽池、腕骨、外關(guān)、曲池、曲澤處尋得敏感點，隨針之。針入病人即能下蹲，嘆為神奇。半小時后下蹲自如，腰痛已失。囑多針。治3次愈，3月未復(fù)發(fā)。

李某，女，67歲，2019年6月23日初診?；佳劬Ω蓾?，眼霧不明5年，眼科檢查有眼瞼炎，輕度白內(nèi)障。曾服西藥、中藥、滴眼藥水等，效果不佳。聞同村人說針灸有效，遇義診而來求診。除眼部癥狀，無其他不適，十二經(jīng)脈皆與眼部相通，但密切者還是太陽、陽明、少陽、厥陰。病在上，取上焦。遂于外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、腕骨附近尋得最敏感點刺入，隨即詢問病人眼部反應(yīng)，5分鐘詢問一次，病人訴說干澀慢慢不明顯，眼視物慢慢變得明亮。半小時后出針，病人非常滿意。后來院再治10次，（2日1次），癥狀基本消除。季某，男，60歲，2019年6月28日初診?；碱i椎病5年，胃脘痛脹不適3月。