霧化吸入法與常用注射給藥法ppt課件

1、霧化吸入法與常用注射給藥法霧化吸入法與常用注射給藥法Contents 一、霧化吸入法v 定義v 目的 v 常用藥物v 常用方法 是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入的方法。 濕化氣道控制呼吸道感染改善通氣功能預(yù)防呼吸道感染超聲波霧化吸入法氧氣霧化吸入法1抗生素如卡那霉素，慶大霉素等。2解痙藥物如氨茶堿，舒喘靈等。3稀化痰液協(xié)助祛痰，如糜蛋白酶、易咳凈等。4減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等。 1.氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法目的順應(yīng)癥利用高速氧氣氣流使藥液形利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道而到達(dá)消炎、減輕支氣管痙而到達(dá)消炎、減輕支氣管痙攣、稀釋痰液、減輕咳嗽

2、的攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的目的。目的。F咽喉炎、咽喉炎、F支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管炎、支氣管哮喘、F 支氣管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)張、F肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、F肺源性心臟病等。肺源性心臟病等。常用藥物F抗生素 控制呼吸道感染。F解除支氣管痙攣藥物 F稀釋痰液的藥物 F消除呼吸道嚴(yán)整反響，F(xiàn) 減輕部分水腫的藥物氧氣霧化的留意點(diǎn)v 1、霧化器杯內(nèi)藥水不能超越5ml，濕化瓶?jī)?nèi)不能裝水，以免藥液稀釋。v 2、調(diào)理氧流量為610L/min，時(shí)間普通為1015min。v 3、協(xié)助病人取適宜體位，指點(diǎn)其用鼻呼氣，口含吸嘴深吸氣吸入藥?kù)F。v 4、霧化終了，移去霧化器，封鎖氧氣，協(xié)助病人漱口。

3、v 5.留意用氧平安.2.超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法定 義運(yùn)用超聲波聲能，運(yùn)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的使藥液變成細(xì)微的氣霧，再由呼吸道氣霧，再由呼吸道吸入。吸入。特 點(diǎn)F霧量大小可以調(diào)理，F(xiàn)氣霧顆粒均勻，隨深吸F氣可到達(dá)終末支氣管和F肺泡。F氣霧經(jīng)機(jī)器輕度加熱，F(xiàn)暖和而溫馨目 的F治療呼吸道感染 F改善通氣功能F預(yù)防呼吸道感染F濕化呼吸道 F治療肺癌 3.超聲霧化操作預(yù)備超聲霧化操作預(yù)備物品預(yù)備超聲霧化器藥物其他用物抗生素氨茶堿-糜蛋白酶地塞米松治療巾彎盤(pán)紙巾電源插座患者預(yù)備解釋以獲得協(xié)作，協(xié)助取坐位或側(cè)臥位。病毒唑4.超聲霧化操作方法 v 1水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml，浸沒(méi)透聲膜。

4、v 2霧化罐內(nèi)放入藥液，稀釋至3050ml。v 3備齊用物攜至床邊，核對(duì)，解釋。v 4接通電源，預(yù)熱3分鐘，藥液成霧狀噴出。v 5根據(jù)需求調(diào)理霧量，普通用中檔。v 6病人吸氣時(shí)，將“口含嘴放入病人口中，囑其緊閉口唇深吸氣。v 7在運(yùn)用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超越50，可互換冷蒸餾水，換水時(shí)要封鎖機(jī)器。v 8、治療時(shí)間每次1520分鐘。5.超聲霧化本卷須知v 1運(yùn)用前，先檢查機(jī)器各部有無(wú)松動(dòng)，零落等異常情況。機(jī)器和霧化罐編號(hào)要一致。v 2水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而脆，易破碎，應(yīng)輕按，不能用力過(guò)猛。v 3水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。v 4特殊情況需延續(xù)運(yùn)用，中間須間歇30分鐘。

5、v 5每次運(yùn)用終了，將霧化罐和“口含嘴浸泡于消毒溶液內(nèi)60分鐘。 v 7.治療終了先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)。否那么電子管易損壞。二、常用各種注射法一注射原那么一注射原那么嚴(yán)厲執(zhí)行嚴(yán)厲執(zhí)行“三三查八對(duì)一留意查八對(duì)一留意檢查藥物質(zhì)量檢查藥物質(zhì)量查實(shí)確無(wú)配伍查實(shí)確無(wú)配伍忌諱忌諱洗手，戴口罩，衣帽整潔注射器的活塞、針頭與針梗必需堅(jiān)持無(wú)菌按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法：用2%的碘酊以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式涂擦，直徑為5cm以上待干，用70%乙醇脫碘。藥液量、粘稠度藥液量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱和刺激性的強(qiáng)弱注射器應(yīng)完好無(wú)注射器應(yīng)完好無(wú)裂痕，不漏氣裂痕，不漏氣針頭要銳利、針頭要銳利、型號(hào)適宜、

6、無(wú)型號(hào)適宜、無(wú)鉤且無(wú)彎曲鉤且無(wú)彎曲注射器與針頭注射器與針頭的銜接必需嚴(yán)密的銜接必需嚴(yán)密一次性注射器的一次性注射器的包裝應(yīng)密封并在包裝應(yīng)密封并在有效期內(nèi)運(yùn)用有效期內(nèi)運(yùn)用避開(kāi)血管神經(jīng)處避開(kāi)血管神經(jīng)處不可在部分皮膚不可在部分皮膚肌肉有炎癥、肌肉有炎癥、損傷、硬結(jié)或損傷、硬結(jié)或瘢痕處進(jìn)針瘢痕處進(jìn)針長(zhǎng)期進(jìn)展注射的長(zhǎng)期進(jìn)展注射的病人應(yīng)經(jīng)常改換病人應(yīng)經(jīng)常改換注射部位注射部位靜脈注射時(shí)選擇靜脈注射時(shí)選擇血管應(yīng)由遠(yuǎn)心端血管應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端到近心端注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)注射前應(yīng)排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進(jìn)入血空氣，以免空氣進(jìn)入血管引起空氣栓塞管引起空氣栓塞排氣時(shí)要留意防止排氣時(shí)要留意防止浪費(fèi)藥液浪費(fèi)藥液靜脈、動(dòng)脈

7、注靜脈、動(dòng)脈注射必需見(jiàn)回血射必需見(jiàn)回血后方可注入藥液后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射皮下、肌內(nèi)注射如有回血，那么應(yīng)如有回血，那么應(yīng)拔出針頭重新進(jìn)拔出針頭重新進(jìn)針針各種注射法進(jìn)針各種注射法進(jìn)針深度不同深度不同進(jìn)針時(shí)不可把進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入針梗全部刺入皮膚皮膚做好解釋與撫慰，使患做好解釋與撫慰，使患者心身放松者心身放松適當(dāng)?shù)捏w位與姿態(tài)適當(dāng)?shù)捏w位與姿態(tài)二快一慢二快一慢留意配伍忌諱留意配伍忌諱應(yīng)先注射刺激性較弱的應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性藥物，然后注射刺激性較強(qiáng)的藥物較強(qiáng)的藥物注射刺激性較強(qiáng)的藥物注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用相對(duì)較長(zhǎng)、時(shí)，宜選用相對(duì)較長(zhǎng)、較粗的針頭，而且進(jìn)針較粗的針頭

8、，而且進(jìn)針要較深要較深嚴(yán)厲執(zhí)行消毒隔離嚴(yán)厲執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染制度，預(yù)防交叉感染集體注射時(shí)，要集體注射時(shí)，要做到一人一止血做到一人一止血帶，一人一墊枕，帶，一人一墊枕，一人一消毒一人一消毒一切用過(guò)的注射一切用過(guò)的注射器和針頭都要先器和針頭都要先浸泡消毒后，再浸泡消毒后，再進(jìn)展處置進(jìn)展處置概念、目的、注射部位及留意點(diǎn)皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射將小量藥液或生物制品注入表皮和真皮之間的方法。v 注射部位注射部位v 1、前臂、掌側(cè)、內(nèi)側(cè)的下、前臂、掌側(cè)、內(nèi)側(cè)的下1/3處處v 2、上臂三角肌下緣、上臂三角肌下緣v 3、實(shí)施局麻之處、實(shí)施局麻之處目的目的1、進(jìn)展皮試、進(jìn)展皮試2、預(yù)防接種、預(yù)防接種3、局麻

9、起始步、局麻起始步留意點(diǎn)留意點(diǎn) 1、運(yùn)用前問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、運(yùn)用前問(wèn)用藥史、過(guò)敏史 2、注射后、注射后1520min察看部分反響察看部分反響 3、忌用碘、忌用碘 4、可在另一側(cè)一樣部位用生理鹽水對(duì)照實(shí)驗(yàn)、可在另一側(cè)一樣部位用生理鹽水對(duì)照實(shí)驗(yàn)皮內(nèi)注射皮下注射皮下注射v 將少量藥物和生物制品注入皮下組織的方法。v 注射部位注射部位v 1、上臂三角肌下緣、上臂三角肌下緣v 2、兩側(cè)腹壁、后背、兩側(cè)腹壁、后背v 3、大腿前側(cè)和外側(cè)、大腿前側(cè)和外側(cè)目的目的 1、注入小量藥物，用于不、注入小量藥物，用于不宜口服宜口服 2、預(yù)防接種、預(yù)防接種留意點(diǎn)留意點(diǎn) 1、對(duì)皮膚有刺激的藥物不宜、對(duì)皮膚有刺激的藥物不宜

10、2、進(jìn)針角度不宜超越、進(jìn)針角度不宜超越45 3、進(jìn)針不宜過(guò)深，為針梗的、進(jìn)針不宜過(guò)深，為針梗的1/2-2/34、藥量少于、藥量少于1ml時(shí)，宜用時(shí)，宜用1 ml注射器。注射器。肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射v 將一定量的藥液注入肌肉組織的方法v 注射部位注射部位v 1、臀大肌、臀中肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌臀小肌v 2、股外側(cè)肌、股外側(cè)肌v 3、三角肌、三角肌目的目的 不宜或不能口服、不能靜脈不宜或不能口服、不能靜脈注射注射留意點(diǎn)留意點(diǎn) 1、注射體位有側(cè)臥位、俯臥位、注射體位有側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位、坐位仰臥位、坐位 2、2歲以下的幼兒不宜選用臀大肌歲以下的幼兒不宜選用臀大肌注射。注射。 3、長(zhǎng)期注射時(shí)，部

11、位要交替運(yùn)用、長(zhǎng)期注射時(shí)，部位要交替運(yùn)用；兩種藥物同時(shí)運(yùn)用，應(yīng)留意配伍；兩種藥物同時(shí)運(yùn)用，應(yīng)留意配伍肌肉注射定位法v 十字定位法:從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一程度線,然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線,取外上方1/4處(避開(kāi)內(nèi)角)為注射點(diǎn).肌肉注射v 聯(lián)線定位法:髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處.臀中肌、臀小肌定位法構(gòu)角法 示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指構(gòu)成的三角形為注射區(qū)三指法 髂前上棘外側(cè)三橫指處 以病人的手指寬度為準(zhǔn) 股外側(cè)?。捍笸戎卸瓮鈧?cè)上臂三角?。杭绶逑?3橫指處，小劑量注射靜脈注射靜脈注射v 自靜脈注入藥液的方法。v 注射部位注射部位v 1、四肢淺靜脈、四肢

12、淺靜脈v 2、頭皮靜脈、頭皮靜脈v 3、股靜脈、股靜脈目的目的 1、不宜用其它方法、不宜用其它方法 2、診斷性檢查、診斷性檢查 3、輸液或輸血、輸液或輸血 4、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療留意點(diǎn)留意點(diǎn) 1、靜脈選擇應(yīng)粗直，易于固定，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈、靜脈選擇應(yīng)粗直，易于固定，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣瓣 2、股、股V注射拔針后，應(yīng)加壓止血注射拔針后，應(yīng)加壓止血35min,誤入誤入A，加壓止血，加壓止血510min小兒頭皮靜脈表示圖額上靜脈，顳淺靜脈，眶額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜脈，耳后靜脈，枕上靜脈，耳后靜脈，枕后靜脈。后靜脈。動(dòng)脈注射v 五動(dòng)脈注射法五動(dòng)脈注射法 1. 1.定義：是將藥液加壓注入動(dòng)脈的方法

13、。定義：是將藥液加壓注入動(dòng)脈的方法。 2. 2.部位：股動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、橈動(dòng)脈。部位：股動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、橈動(dòng)脈。 3. 3.目的：目的： 1 1搶救重度休克搶救重度休克 2 2用于施行某些特殊檢查用于施行某些特殊檢查 3 3用于區(qū)域性化療用于區(qū)域性化療靜脈注射v 提高靜脈穿刺勝利率的方法:v 1.肥胖病人皮下脂肪較厚，靜脈位置比較深，先扎上止血帶，找到適宜的靜脈，摸清其走向后，并用手指在其靜脈處劃痕，做一標(biāo)志。然后消毒穿刺部位，右手持注射器與針頭，稍加大進(jìn)針角度，從血管的正面刺入。v 2.水腫病人可按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓部分，將皮下組織間液暫時(shí)推開(kāi)，使血管顯

14、露，消毒皮膚，上止血帶后進(jìn)針。v 3.休克病人由于靜脈充盈不良，可先扎上止血帶從穿刺部位遠(yuǎn)心端向近心端方向反復(fù)推柔，以使血管充盈便于進(jìn)針。v 4.老年人因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動(dòng)，且脆性較大，進(jìn)針時(shí)先繃緊穿刺靜脈上下端，留意穿刺時(shí)用力勿過(guò)猛。v 5.天氣冰冷淺靜脈收縮，可用熱毛巾或熱水袋熱敷部分，使血管充盈。v靜脈注射v 靜脈失敗的緣由：v 1。刺入過(guò)淺，因靜脈滑動(dòng)，針頭未刺入血管內(nèi)，抽吸未見(jiàn)回血。v 2.刺入過(guò)深，針頭穿透對(duì)側(cè)血管壁，抽吸不見(jiàn)回血。v 3.針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)，針頭斜面部分在血管外，可有回血，但推注藥液時(shí)溢至皮下，部分隆起并有痛感。v 4.針頭已刺破對(duì)側(cè)血管壁，斜面部分

15、在血管內(nèi)，部分在血管外，可有回血，但注藥時(shí)有痛感，僅注入少量藥液，部分不一定會(huì)隆起。 鑒別 v 特特 征征 頭皮靜脈頭皮靜脈 頭皮動(dòng)脈頭皮動(dòng)脈v 顏色顏色 微藍(lán)淡微藍(lán)淡 紅色或與皮膚同色紅色或與皮膚同色v 搏動(dòng)搏動(dòng) 無(wú)無(wú) 有有v 管壁薄管壁薄 易壓癟厚易壓癟厚 不易壓癟不易壓癟v 血流方向血流方向 多向心多向心 多離心多離心v 血液顏色血液顏色 暗紅暗紅 鮮紅鮮紅v 注藥阻力注藥阻力 小小 阻力大阻力大v 擠捏輸液管部分血管樹(shù)枝突擠捏輸液管部分血管樹(shù)枝突v 起，顏色慘白，起，顏色慘白，v 患兒疼痛，尖叫?；純禾弁矗饨?。v v v 各種注射的概念、目的、注射部位概念目的部位ID將小量藥液或生物

16、制品注入表皮和真之間的方法。1、進(jìn)行皮試2、預(yù)防接種3、局麻起始步1、前臂、掌側(cè)、下段、內(nèi)側(cè)2、三角肌下緣3、實(shí)施局麻之處H將小量藥物和生物制品注入皮下組織的方法。1、注入小量藥物，用于不宜口服。2、預(yù)防接種1、三角肌下緣2、兩側(cè)腹壁、后背3、大腿前側(cè)和外側(cè)IM將一定量的藥液注入肌肉組織的方法。不宜或不能口服、不能IV。1、臀大肌、臀中肌、臀小肌2、股外側(cè)肌3、三角肌IV自靜脈注入藥液的方法。1、不宜用其它方法2、診斷性檢查3、輸液或輸血4、靜脈營(yíng)養(yǎng)治療1、四肢淺V2、頭皮V3、股V實(shí)施要點(diǎn)IDIDH HIMIMIVIV消毒劑消毒劑70%70%乙醇乙醇常規(guī)消毒常規(guī)消毒常規(guī)消毒常規(guī)消毒常規(guī)消毒常規(guī)消毒繃緊皮膚繃緊皮膚需需需需需需需需進(jìn)針角度進(jìn)針角度5 530304040垂直垂直進(jìn)針深度進(jìn)針深度針頭斜面針頭斜面針梗針梗1/21/22/32/3針梗針梗2/