腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)PPT參考課件

1、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的配合腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)的配合手術(shù)室手術(shù)室 王泳儀王泳儀1 腹股溝斜疝腹股溝斜疝定義定義 腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹股溝管突出即為腹股溝斜疝，腹內(nèi)臟器或組織經(jīng)腹股溝管突出即為腹股溝斜疝，疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿過腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進(jìn)入陰囊。穿過腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進(jìn)入陰囊。 2 腹股溝斜疝腹股溝斜疝病因病因：舉重、從事體力勞動(dòng)?jì)雰嚎尢淙焉?、腹水慢性便秘、排尿困難咳嗽腹內(nèi)壓腹內(nèi)壓增加增加3 腹股溝斜疝腹股溝斜疝手術(shù)方式手術(shù)方

2、式 1. 傳統(tǒng)方法傳統(tǒng)方法：把缺損的邊緣縫合在一起。 2.無張力疝修補(bǔ)術(shù)：無張力疝修補(bǔ)術(shù)：用補(bǔ)片覆蓋在缺損部位。 3.腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)：腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù)：通過腹腔鏡器械把補(bǔ)片放進(jìn)腹腔或腹膜前間隙。4 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)麻醉方式：麻醉方式： 硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合硬膜外麻醉或腰硬聯(lián)合手術(shù)體位：手術(shù)體位： 仰臥位仰臥位仰臥位仰臥位仰臥位仰臥位手術(shù)切口：手術(shù)切口： 腹股溝切口（成人在腹股溝韌帶中點(diǎn)上腹股溝切口（成人在腹股溝韌帶中點(diǎn)上腹股溝切口（成人在腹股溝韌帶中點(diǎn)上腹股溝切口（成人在腹股溝韌帶中點(diǎn)上腹股溝切口（成人在腹股溝韌帶中點(diǎn)上腹股溝切口（成人在腹股溝韌帶中點(diǎn)上方

3、約方約方約方約方約方約2cm2cm2cm處至恥骨結(jié)節(jié)，做與腹股溝韌帶平行的處至恥骨結(jié)節(jié)，做與腹股溝韌帶平行的處至恥骨結(jié)節(jié)，做與腹股溝韌帶平行的處至恥骨結(jié)節(jié)，做與腹股溝韌帶平行的處至恥骨結(jié)節(jié)，做與腹股溝韌帶平行的處至恥骨結(jié)節(jié)，做與腹股溝韌帶平行的斜切口，兒童則于內(nèi)環(huán)下方沿下腹部皮膚橫紋切斜切口，兒童則于內(nèi)環(huán)下方沿下腹部皮膚橫紋切斜切口，兒童則于內(nèi)環(huán)下方沿下腹部皮膚橫紋切斜切口，兒童則于內(nèi)環(huán)下方沿下腹部皮膚橫紋切斜切口，兒童則于內(nèi)環(huán)下方沿下腹部皮膚橫紋切斜切口，兒童則于內(nèi)環(huán)下方沿下腹部皮膚橫紋切開至恥骨結(jié)節(jié)上方）開至恥骨結(jié)節(jié)上方）開至恥骨結(jié)節(jié)上方）開至恥骨結(jié)節(jié)上方）開至恥骨結(jié)節(jié)上方）開至恥骨結(jié)節(jié)上

4、方） 5 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備 一般用物：一般用物： 闌尾包、布類、手術(shù)衣、22#刀片、1.4.7#絲線適量、小圓針、肥仔針、大角針、吸引管、電刀 特殊用物：特殊用物： 疝修補(bǔ)片6 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)步驟與手術(shù)配合手術(shù)步驟與手術(shù)配合常規(guī)消毒、鋪巾，貼手術(shù)薄膜沿腹股溝切口切開皮膚、皮下組織及皮下筋膜22#刀切皮，干血墊拭血，小彎鉗鉗扎，1#絲線結(jié)扎出血點(diǎn)或電凝止血碘酒酒精消毒術(shù)野皮膚，碘伏消毒會(huì)陰部更換22#刀片切開，遞甲狀腺拉鉤牽開暴露術(shù)野切開腹外斜肌腱膜分離提睪肌，暴露疝囊，切開疝囊將疝內(nèi)容物回納遞剪斷血墊的小帶提起精索，中彎鉗分離，疝囊暴露后予

5、長(zhǎng)無齒鑷，小彎鉗提夾疝囊邊緣、鈍性分離7 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)步驟與手術(shù)配合手術(shù)步驟與手術(shù)配合小圓針4#絲線作荷包縫合疝囊頸，直鉗帶4#絲線加固綁扎分離疝囊周圍組織至疝囊頸部，高位結(jié)扎疝囊頸重建腹股溝管放疝修補(bǔ)片4#絲線縫補(bǔ)片底部，1#絲線與周邊腱膜間斷縫合縫合皮膚，覆蓋切口縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織酒精紗球消毒皮膚，遞有齒鑷，大角針1#縫合皮膚，再次酒精消毒，敷料覆蓋傷口清點(diǎn)器械敷料數(shù)目，大肥針4#絲線縫合腹外斜肌腱，大肥針1#縫合皮下組織遞中彎鉗將紗布帶吊起精索，小彎鉗牽引，小圓針4#縫合8 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)洗手護(hù)士配合的要點(diǎn)洗手護(hù)士配合的要點(diǎn) 1.熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)備好手術(shù)用物。 2.手術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操